Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)

ADHD là gì?

Rối loạn phát triển thần kinh thiếu tập trung/cường hoạt động (ADHD) là một tình trạng ảnh hưởng đến cách làm việc của não, đặc biệt trong các khu vực liên quan đến chức năng điều hành. Các chức năng này bao gồm lập kế hoạch, tổ chức và hoàn thành nhiệm vụ. Rối loạn này được đặc trưng bởi một mô hình thiếu tập trung bền vững và/hoặc cường động-bốc đồng cản trở chức năng hoặc sự phát triển. 

Mặc dù thường được chẩn đoán ở tuổi thơ, ADHD có thể tiếp tục vào tuổi trưởng thành, và một số người có thể không nhận được chẩn đoán cho đến sau này trong cuộc sống. Điều quan trọng là cần hiểu rằng ADHD là một tình trạng y tế, không phải do lười biếng hay thiếu kỷ luật. Người bị ADHD có thể sống cuộc sống trọn vẹn, nhưng họ có thể cần hỗ trợ để quản lý các triệu chứng của mình.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ADHD ở người lớn

Người lớn với ADHD có thể trải qua một loạt các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến công việc của họ, quan hệ và thói quen hàng ngày. Những triệu chứng này có thể bao gồm khó khăn với:

• Thiếu tập trung: Khó tập trung vào nhiệm vụ, dễ bị phân tâm, hay quên trong các hoạt động hàng ngày và gặp khó khăn với tổ chức và quản lý thời gian. Điều này đôi khi có thể hiện qua cái mà một số người mô tả là 'liệt ADHD,' khi khối lượng nhiệm vụ hoặc khó khăn trong việc bắt đầu chúng dẫn đến cảm giác bị mắc kẹt.

• Cường động: Mặc dù ít thấy rõ ràng ở người lớn hơn là trẻ em, cường động có thể hiện qua sự bồn chồn, khó điều khiển sự không yên, hoặc nói nhiều quá mức.

• Bốc đồng: Hành động mà không suy nghĩ, ngắt lời người khác, đưa ra quyết định vội vàng và đấu tranh với sự kiên nhẫn.

Cũng đáng lưu ý rằng ADHD có thể biểu hiện khác nhau ở phụ nữ, đôi khi bị bỏ qua do kỳ vọng xã hội hoặc xu hướng triệu chứng biểu hiện nhiều bên trong hơn như thiếu tập trung hoặc điều chỉnh cảm xúc.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ADHD ở trẻ em

Ở trẻ em, các triệu chứng ADHD thường dễ thấy hơn và thường được phân thành hai danh mục chính:

• Thiếu tập trung: Điều này có thể trông giống như khó khăn trong việc chú ý đến chi tiết, mắc lỗi bất cẩn trong bài tập, gặp khó khăn trong việc làm theo chỉ dẫn, mất đồ cần thiết cho nhiệm vụ (như dụng cụ học tập), dễ bị phân tâm, và có vẻ như hay quên hoặc lộn xộn.

• Cường động-Bốc đồng: Điều này có thể bao gồm bồn chồn hoặc ngoáy, rời khỏi chỗ ngồi khi được yêu cầu ở yên vị trí, chạy hoặc leo trèo không thích hợp, gặp khó khăn trong việc chơi yên, luôn ở trong trạng thái "trên đường đi," nói nhiều quá mức, nổ đổ câu trả lời, và gặp khó khăn trong việc chờ đợi lượt của mình.

Những triệu chứng này có thể ảnh hưởng đến hiệu suất học tập của trẻ, các tương tác xã hội của họ, và hành vi chung của họ. Sự biểu hiện của ADHD có thể thay đổi đáng kể từ trẻ này sang trẻ khác.

Các loại ADHD

Các chuyên gia chia ADHD thành ba cách biểu hiện chính, dựa trên các triệu chứng chính mà một người trải qua. Điều quan trọng là lưu ý rằng cách biểu hiện của người có thể thay đổi theo thời gian, và đôi khi các triệu chứng có thể thay đổi. 

Sự phân biệt giữa ADD và ADHD cũng đã thay đổi; lịch sử, ADD được sử dụng cho một biểu hiện chủ yếu liên quan đến thiếu tập trung, nhưng tiêu chuẩn chẩn đoán hiện tại nay gom tất cả biểu hiện dưới ADHD.

Biểu hiện Chủ yếu là Thiếu tập trung

Người có biểu hiện này chủ yếu gặp khó khăn với các triệu chứng liên quan đến tập trung. Họ có thể khó tập trung vào nhiệm vụ, làm theo chỉ dẫn hoặc tổ chức công việc và các hoạt động của họ. 

Giữ dấu vết của đồ dùng hoặc lịch hẹn cũng có thể là một thách thức, và họ có thể dễ bị phân tâm bởi kích thích bên ngoài hoặc ý nghĩ của chính họ. Điều này đôi khi bị nhầm lẫn với sự mơ mộng hoặc thiếu động lực, nhưng nó bắt nguồn từ những khó khăn trong việc duy trì sự chú ý.

Biểu hiện Chủ yếu là Cường động-Bốc đồng

Loại này được đặc trưng bởi sự cường động và bốc đồng nhận thấy nhiều. Người có thể thể hiện sự ngoáy bất ngờ, bồn chồn, hoặc không có khả năng ngồi yên. Họ có thể nói nhiều quá mức hoặc hành động mà không suy nghĩ trước hậu quả. 

Hành vi bốc đồng có thể bao gồm ngắt lời người khác, khó chờ đợi lượt của mình, hoặc tham gia vào các hoạt động nguy hiểm. Biểu hiện này thường thấy rõ ra bên ngoài hơn so với loại thiếu tập trung.

Biểu hiện Kết hợp

Như tên gọi, biểu hiện này bao gồm một sự trộn lẫn đáng kể của cả triệu chứng thiếu tập trung và triệu chứng cường động-bốc đồng. Các cá nhân sẽ trải qua khó khăn với sự chú ý và tổ chức, cùng với sự bồn chồn và bốc đồng. Sự cân bằng của những triệu chứng này có thể thay đổi, và thường một bộ triệu chứng sẽ nổi bật hơn vào những thời điểm khác nhau. 

Cũng đáng lưu ý rằng ADHD có thể cùng xảy ra với các tình trạng khác, chẳng hạn như tự kỷ và ADHD, nơi mà các cá nhân có thể biểu hiện một bộ thách thức phức tạp đòi hỏi sự hỗ trợ thích ứng.

Nguyên nhân của ADHD

Nguyên nhân chính xác của ADHD chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nghiên cứu chỉ ra sự kết hợp của các yếu tố. Không phải do một vấn đề duy nhất, và nhiều hiểu lầm thông thường về nguồn gốc của nó đã bị bác bỏ.

Di truyền dường như đóng vai trò quan trọng. ADHD có xu hướng di truyền trong gia đình, gợi ý một thành phần di truyền. Các nghiên cứu đã xác định các gen cụ thể ảnh hưởng đến hóa học và chức năng của não, có thể góp phần vào sự phát triển của ADHD. 

Ví dụ, trẻ em với anh chị em được chẩn đoán với ADHD có khả năng cao bị tình trạng này, và một tỷ lệ đáng kể các bậc cha mẹ với ADHD cũng có con mắc rối loạn này.

Ngoài di truyền, các yếu tố khác được cho là làm tăng nguy cơ:

• Cấu trúc và chức năng não: Nhiều nghiên cứu chỉ ra sự khác biệt trong cấu trúc của não và cách mà nó hoạt động ở những người bị ADHD so với những người không mắc. Những khác biệt này có thể ảnh hưởng đến các khu vực chịu trách nhiệm về sự chú ý, kiểm soát xung động và tự điều chỉnh.

• Ảnh hưởng môi trường: Tiếp xúc với một số chất hoặc điều kiện trong giai đoạn phát triển tiền sản hoặc thiếu niên có liên quan đến tỷ lệ tăng của ADHD. Được bao gồm các yếu tố như tiếp xúc với chì hoặc ô nhiễm không khí.

• Yếu tố phát triển: Sinh non và thiếu cân nặng sơ sinh cũng có liên quan đến nguy cơ tăng.

Điều quan trọng là cần biết điều gì không gây ra ADHD. Bằng chứng khoa học không ủng hộ ý tưởng rằng tiêu thụ quá nhiều đường, xem quá nhiều truyền hình hoặc chơi video game, hoặc kiểu dạy dỗ là nguyên nhân trực tiếp gây ra tình trạng này. Mặc dù những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến hành vi hoặc làm triệu chứng nặng hơn, nhưng chúng không phải là nguyên nhân gốc rễ. 

Tương tự, căng thẳng không gây ra ADHD, mặc dù nó có thể làm trầm trọng thêm cách biểu hiện của nó. Nghèo có thể tạo ra rào cản cho việc chẩn đoán và điều trị nhưng không gây ra rối loạn này từ chính nó.

Các bài kiểm tra ADHD phổ biến

Chẩn đoán ADHD không đơn giản như một bài kiểm tra duy nhất. Thay vào đó, một đánh giá toàn diện là cần thiết để hiểu xem ai đó có mắc ADHD hay không.

Quá trình này xem xét lịch sử của một người, các đặc điểm hành vi hiện tại của họ, và cách mà những điều này ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bác sĩ, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần, thực hiện các đánh giá này. Họ thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau để có một hình ảnh toàn diện.

Có một số bước thường được tham gia trong một đánh giá ADHD:

• Thu thập lịch sử y tế và sức khỏe tinh thần: Nhà cung cấp sẽ xem xét các điều kiện sức khỏe trong quá khứ và hiện tại của bạn, bao gồm bất kỳ lo ngại về sức khỏe tinh thần nào. Điều này giúp loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra triệu chứng tương tự.

• Đánh giá hành vi và triệu chứng: Thông tin được thu thập về các hành vi và triệu chứng đã trải qua. Điều này thường liên quan đến việc sử dụng thang đánh giá tiêu chuẩn hoặc danh sách kiểm tra được thiết kết để xác định dấu hiệu của ADHD. Những công cụ này giúp xác định liệu các triệu chứng có đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán hay không.

• Thu thập phản hồi từ người khác: Đối với trẻ em, cha mẹ và giáo viên thường được yêu cầu cung cấp ý kiến về hành vi trong các môi trường khác nhau. Đối với người lớn, ý kiến từ đối tác, thành viên gia đình, hoặc bạn bè thân thiết có thể được tìm đến để hiểu cách triệu chứng biểu hiện trong nhiều môi trường.

• Loại trừ các điều kiện khác: Điều quan trọng là cần xem xét các điều kiện khác có thể giống ADHD, chẳng hạn như rối loạn học tập, lo âu, trầm cảm, hoặc vấn đề nghe. Đánh giá nhằm phân biệt ADHD với những khả năng khác này.

Các tiêu chí chẩn đoán cho ADHD yêu cầu rằng triệu chứng xuất hiện trong nhiều môi trường và ảnh hưởng đến chức năng. Triệu chứng cũng phải đã có từ khi còn nhỏ, thường là trước 12 tuổi, ngay cả khi chẩn đoán được thực hiện sau đó trong cuộc sống. Cách tiếp cận toàn diện này đảm bảo rằng có một chẩn đoán chính xác và giúp lập kế hoạch các chiến lược quản lý phù hợp nhất.

Các lựa chọn điều trị ADHD

Mặc dù không có cách chữa trị cho ADHD, có một loạt các chiến lược quản lý hiệu quả để giúp các cá nhân vượt qua những thách thức của nó. Các phương pháp chính để quản lý ADHD liên quan đến sự kết hợp của thuốc và các hình thức trị liệu và can thiệp hành vi khác nhau. Những phương pháp điều trị này nhằm giảm triệu chứng và cải thiện chức năng tổng thể trong cuộc sống hàng ngày.

Thuốc ADHD

Thuốc là một trụ cột của điều trị ADHD cho nhiều cá nhân. Các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất là kích thích, hoạt động bằng cách tăng mức độ của một số chất dẫn truyền thần kinh trong não, chẳng hạn như dopamine và norepinephrine. Những chất dẫn truyền thần kinh này đóng vai trò trong sự chú ý, tập trung, và kiểm soát xung động. Mặc dù có vẻ trái ngược, các loại thuốc kích thích có thể giúp cải thiện sự tập trung và giảm bốc đồng ở những người bị ADHD. 

Các loại thuốc không kích thích cũng có sẵn và có thể là lựa chọn thay thế hiệu quả cho những người không phản ứng tốt với kích thích hoặc gặp phải tác dụng phụ không thể chịu đựng. Đôi khi, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có thể đề xuất các loại thuốc khác, như một số loại thuốc chống trầm cảm, để giúp quản lý các triệu chứng cụ thể hoặc các điều kiện đồng xảy ra, mặc dù chúng thường không phải là lựa chọn điều trị hàng đầu cho chính ADHD. 

Tìm ra loại thuốc và liều lượng phù hợp thường liên quan đến một quá trình thử và sai, đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Trị liệu ADHD

Tâm lý trị liệu và các can thiệp hành vi cung cấp sự hỗ trợ quý giá cho những người có ADHD. Những phương pháp này có thể giúp người phát triển cơ chế đối phó và các chiến lược để quản lý các thách thức hàng ngày.

Trị liệu có thể trợ giúp cải thiện kỹ năng tổ chức, quản lý thời gian, và khả năng giải quyết vấn đề. Nó cũng có thể giúp các cá nhân hiểu rõ các tác nhân gây ra hành vi và học cách ứng phó linh hoạt hơn, điều có thể đặc biệt có lợi trong việc quản lý phản ứng cảm xúc và hành vi bốc đồng. 

Đối với trẻ em, các can thiệp cụ thể như đào tạo phụ huynh có thể trang bị cho người chăm sóc các công cụ để hỗ trợ sự phát triển và hành vi của con mình. Trị liệu gia đình cũng có thể hữu ích trong việc giải quyết các động lực trong gia đình và giảm căng thẳng.

Trong các môi trường giáo dục, các kế hoạch như IEP hoặc 504 có thể cung cấp hỗ trợ riêng phù hợp cho học sinh. Ngoài ra, các kỹ thuật quản lý căng thẳng và các nhóm hỗ trợ có thể cung cấp thêm sự hỗ trợ trong việc đối phó với sự phức tạp của ADHD.

Tiến tới với ADHD

Sống với ADHD tạo ra các thách thức độc đáo, nhưng điều quan trọng là nhớ rằng đó là một tình trạng có thể quản lý. Hiểu các triệu chứng, nhận ra rằng đó là một rối loạn phát triển thần kinh, và tìm kiếm sự hỗ trợ phù hợp là những bước quan trọng. Các phương pháp điều trị như thuốc và tâm lý trị liệu, cùng với các chiến lược thực tiễn cho tổ chức và thói quen hàng ngày, có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể. 

Nhiều cá nhân với ADHD sống những cuộc sống trọn vẹn và thành công bằng cách học cách quản lý triệu chứng của mình một cách hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

1. Oroian, B. A., Nechita, P., & Szalontay, A. (2025). ADHD và sự liệt quyết định: Quá tải trong một thế giới của lựa chọn. European Psychiatry, 68(S1), S161. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2025.406

2. Núñez-Jaramillo, L., Herrera-Solís, A., & Herrera-Morales, W. V. (2021). ADHD: Xem xét các nguyên nhân và đánh giá các giải pháp. Journal of Personalized Medicine, 11(3), Article 166. https://doi.org/10.3390/jpm11030166

3. Faraone, S. V., & Bellgrove, M. A. (2023). Rối loạn thiếu tập trung/hiếu động thái quá. CNS Drugs, 37(5), 415–424. https://doi.org/10.1007/s40263-023-01005-8

Câu hỏi thường gặp

ADHD chính xác là gì?

ADHD, hay Rối loạn Thiếu tập trung/Hiếu động thái quá, là một tình trạng ảnh hưởng đến cách hoạt động của não người. Nó có thể làm cho việc tập trung trở nên khó khăn, kiểm soát hành động bốc đồng, và quản lý mức độ năng lượng. Nó không phải là vấn đề lười biếng hay không cố gắng hết mình; đó là một tình trạng y tế ảnh hưởng đến cách ai đó tập trung, tổ chức nhiệm vụ, và quản lý hành vi của mình.

Các dấu hiệu chính của ADHD là gì?

Các dấu hiệu chính của ADHD rơi vào ba nhóm: thiếu tập trung, cường động, và bốc đồng. Thiếu tập trung có thể có nghĩa là gặp khó khăn trong việc tập trung, mắc lỗi không cẩn thận, hoặc thường xuyên mất đồ. Cường động có thể trông như là ngoáy, không thể ngồi yên, hoặc nói nhiều. Bốc đồng có thể liên quan đến hành động mà không suy nghĩ, ngắt lời người khác, hoặc gặp khó khăn khi chờ lượt của mình.

ADHD có thể ảnh hưởng đến người lớn, hay chỉ là một tình trạng ở trẻ nhỏ?

Mặc dù ADHD thường được chẩn đoán ở tuổi thơ, tác động của nó có thể tiếp tục vào tuổi trưởng thành cho nhiều người. Một số người có thể không nhận ra họ có ADHD cho đến khi họ lớn tuổi hơn. Các triệu chứng có thể thay đổi theo thời gian, và người lớn có thể gặp nhiều vấn đề hơn với tổ chức, tập trung, và bồn chồn so với cường động.

Nguyên nhân gây ra ADHD là gì?

Nguyên nhân chính xác của ADHD chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các chuyên gia tin rằng đó là sự kết hợp của các yếu tố. Các yếu tố này có thể bao gồm di truyền (nó thường di truyền trong gia đình), sự khác biệt trong cấu trúc và chức năng não, và một số chất hóa học trong não. Quan trọng là cần biết rằng ADHD không được gây ra do cách nuôi dạy, ăn quá nhiều đường, hoặc xem TV quá nhiều.

Làm thế nào để chẩn đoán ADHD?

Chẩn đoán ADHD thường liên quan đến một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nói chuyện với người và gia đình của họ về hành vi và lịch sử của họ. Họ tìm kiếm các mô hình của triệu chứng đã có từ một thời gian dài và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, như học tập, công việc, hoặc quan hệ. Đôi khi, các tình trạng y tế hoặc sức khỏe tinh thần khác được kiểm tra để chắc chắn rằng chúng không gây ra các triệu chứng tương tự.

Có các loại ADHD khác nhau không?

Có, ADHD thường được mô tả theo ba cách chính dựa trên các triệu chứng nổi bật nhất. Đó là: Biểu hiện Chủ yếu là Thiếu tập trung, nơi mà sự tập trung là thử thách chính; Biểu hiện Chủ yếu là Cường động-Bốc đồng, nơi mà việc quá năng động và hành động mà không suy nghĩ là chìa khóa; và Biểu hiện Kết hợp, nơi một người trải qua các triệu chứng đáng kể từ cả thiếu tập trung và cường động-bốc đồng.

Các phương pháp điều trị ADHD phổ biến là gì?

Điều trị cho ADHD thường bao gồm sự kết hợp của nhiều phương pháp. Các loại thuốc, như kích thích và không kích thích, có thể giúp quản lý các triệu chứng bằng cách ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não. Trị liệu, chẳng hạn như trị liệu hành vi hoặc tư vấn, cũng rất quan trọng. Nó giúp các cá nhân học cách đối phó, cải thiện tổ chức, và quản lý cảm xúc. Thay đổi lối sống và đào tạo kỹ năng cũng thường là một phần trong kế hoạch.

Người có ADHD có thể dẫn dắt cuộc sống thành công không?

Chắc chắn rồi. Nhiều người có ADHD sống cuộc sống trọn vẹn và thành công. Mặc dù ADHD đưa ra những thách thức, với sự hỗ trợ, hiểu biết và chiến lược điều trị phù hợp, các cá nhân có thể học cách quản lý triệu chứng của mình một cách hiệu quả. Điều này cho phép họ nổi trội trong học tập, công việc, mối quan hệ và theo đuổi cá nhân.