ADD và ADHD: Sự khác biệt ngày nay là gì

Tại sao “ADD” vẫn xuất hiện trong ngôn ngữ hàng ngày

Mặc dù các chuyên gia y tế sử dụng thuật ngữ ADHD, nhiều người vẫn sử dụng ADD vì thói quen và sự quen thuộc. Trong nhiều năm, ADD là nhãn mà mọi người thấy trong giấy tờ trường học, sách cũ và các giải thích ban đầu về khó khăn chú ý. Một số người lớn cũng tiếp tục sử dụng nó vì nó cảm thấy như một mô tả tốt hơn về trải nghiệm thực tế của họ, đặc biệt nếu họ không liên quan đến hình ảnh năng lượng cao mà nhiều người liên tưởng với ADHD.

Một lý do khác khiến thuật ngữ này tồn tại lâu là vì các triệu chứng không chú ý có thể ít nhìn thấy được đối với người khác. Khi ai đó gặp khó khăn với sự mất tập trung, quên lãng, quản lý thời gian và mệt mỏi tinh thần, họ có thể không trông có vẻ “hiếu động” bên ngoài. Điều đó có thể khiến mọi người tìm đến ADD như một cách viết tắt, mặc dù ngôn ngữ lâm sàng đã chuyển đi.

Dưới đây là cái nhìn về việc thuật ngữ này đã phát triển như thế nào:

• 1980: Thuật ngữ Rối loạn Thiếu chú ý (ADD) được giới thiệu trong DSM III, với các phân nhóm ADD có và không có hiếu động.

• 1987: Tên thay đổi thành Rối loạn Thiếu chú ý và Hiếu động (ADHD) trong DSM III R, hợp nhất danh sách triệu chứng.

• 1994: DSM IV giới thiệu ba biểu hiện khác nhau của ADHD: không chú ý, hiếu động bốc đồng, và kết hợp.

• Ngày nay: Trong khi ba biểu hiện vẫn được công nhận, thuật ngữ ADD được coi là lỗi thời trong các cài đặt lâm sàng, mặc dù nó vẫn thông dụng trong ngôn ngữ hàng ngày.

Mặc dù có những thay đổi này, thuật ngữ cũ hơn vẫn xuất hiện vì ngôn ngữ là một thứ khó thay đổi. Mọi người thường tiếp tục sử dụng những từ mà họ học trước, đặc biệt là khi những từ đó được hiểu xã hội. Điểm chính là ngôn ngữ hàng ngày và ngôn ngữ lâm sàng không phải lúc nào cũng giống nhau, và người ta có thể đang mô tả những khó khăn thực sự ngay cả khi họ đang sử dụng một nhãn lỗi thời.

Những gì các nhà lâm sàng sử dụng ngày nay và cách dịch “ADD” sang các thuật ngữ hiện nay

Các nhà lâm sàng chẩn đoán ADHD, không phải ADD. Trong thực tiễn, điều đó có nghĩa là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá xem một người có đáp ứng tiêu chí ADHD không và sau đó mô tả biểu hiện nào phù hợp nhất với mẫu triệu chứng hiện tại và tác động chức năng.

Khi ai đó nói “Tôi bị ADD,” một cách dịch thực tế thường là: “Tôi gặp khó khăn về chú ý và quản lý điều hành mà trông giống không chú ý hơn là hiếu động.” Các nhà lâm sàng có thể ghi chép đó là một biểu hiện không chú ý nếu mẫu này phù hợp. 

Lý do bản dịch này quan trọng không phải là để sửa người trong cuộc trò chuyện. Điều quan trọng là vì thuật ngữ chính xác, hiện tại hỗ trợ rõ ràng hơn cho việc đánh giá, ghi chép, và lập kế hoạch điều trị.

Mọi người có ý gì khi họ nói “Triệu chứng ADD”

Khi mọi người nói “Triệu chứng ADD,” họ thường chỉ vào các đặc điểm không chú ý, đặc biệt là loại có tác động đến trường học, công việc, mối quan hệ, và chức năng hàng ngày mà không thu hút nhiều sự chú ý bên ngoài. Đây thường là những triệu chứng bị hiểu sai là lười biếng, bất cẩn, thiếu cố gắng, hoặc không quan tâm, khi thực tế người đó đang đấu tranh với sự chú ý duy trì và tự quản lý.

Những chủ đề chung mà mọi người đề cập bao gồm:

• Không chú ý: khó duy trì sự tập trung, đặc biệt là trong các nhiệm vụ dài, cuộc trò chuyện, hoặc đọc sách.

• Thiếu tổ chức: khó lên kế hoạch, ưu tiên, xâu chuỗi các bước, hoặc theo dõi vật liệu.

• Quên lãng: làm mất đồ, lỡ hẹn, quên hướng dẫn, hoặc bỏ dở nhiệm vụ.

• Áp lực bộ nhớ làm việc: khó giữ nhiều bước trong đầu, đặc biệt khi bị ngắt quãng hoặc chịu áp lực thời gian.

Đối với nhiều người, phần khó chịu nhất là những vấn đề này có thể không nhất quán. Một người có thể tập trung sâu vào một điều thú vị và sau đó cảm thấy không thể bắt đầu hoặc hoàn thành một việc làm thường.

Cách ADHD không chú ý có thể trông khác với ADHD hiếu động

ADHD thường được thảo luận như thể nó có một hình thức rõ ràng, nhưng mẫu cơ bản thì rộng hơn. Các biểu hiện phản ánh triệu chứng nào nổi bật nhất, không phải tình trạng là “thực” hay “nghiêm trọng.” Hai người có thể đáp ứng tiêu chí ADHD và có hành vi bên ngoài rất khác nhau.

Trong biểu hiện không chú ý, khó khăn thường xuất hiện như xung đột bên trong hơn là sự bồn chồn rõ ràng. Một người có thể:

Mất tập trung trong các nhiệm vụ yêu cầu nỗ lực tinh thần duy trì, ngay cả khi họ quan tâm đến kết quả.

• Bỏ sót chi tiết hoặc phạm sai lầm có thể tránh được vì chú ý bị mất hoặc thay đổi giữa nhiệm vụ.

• Chật vật với tổ chức và quản lý thời gian, ngay cả khi đã có ý định và kế hoạch mạnh mẽ.

• Có vẻ “không lắng nghe” khi chú ý trượt đi, ngay cả khi họ muốn tham gia.

• Cảm thấy mệt mỏi tinh thần khi cố gắng duy trì sự tập trung và cơ cấu.

Trong biểu hiện hiếu động bốc đồng, triệu chứng thường có thể nhìn thấy bên ngoài. Một người có thể:

• Không yên, di chuyển liên tục, hoặc cảm thấy không thể ngồi yên trong thời gian dài.

• Nói chuyện quá mức hoặc ngắt quãng vì suy nghĩ đến nhanh và cảm thấy cấp bách.

• Hành động bốc đồng, quyết định nhanh chóng, hoặc khó chờ đến lượt của họ.

• Cảm thấy bồn chồn mà nó có thể nhận thấy trong hành vi, không chỉ trong suy nghĩ.

Nhiều người trải nghiệm biểu hiện kết hợp, nơi cả hai nhóm là nổi bật. Cũng phổ biến cho các triệu chứng thay đổi trong biểu hiện theo thời gian. Chẳng hạn, một người lớn có thể báo cáo ít sự hiếu động rõ ràng hơn nhưng vẫn trải nghiệm sự bồn chồn nội tâm, thiếu kiên nhẫn, và quyết định bốc đồng.

Cách đánh giá ADHD hoạt động trong thực tế

Mục tiêu của đánh giá ADHD là để hiểu xem mẫu triệu chứng có dai dẳng, làm suy giảm, và được giải thích rõ hơn bởi ADHD hơn là một tình trạng khác hoặc hoàn cảnh sống.

Một đánh giá điển hình thường bao gồm:

• Phỏng vấn lâm sàng: một nhà lâm sàng hỏi về các triệu chứng hiện tại, lịch sử phát triển, chức năng học tập và công việc, mối quan hệ, giấc ngủ, và căng thẳng.

• Các biện pháp triệu chứng: bảng câu hỏi hoặc thang đo được sử dụng để ghi nhận tần suất và tác động của các triệu chứng không chú ý và hiếu động bốc đồng.

• Bằng chứng từ nhiều môi trường: các nhà lâm sàng thường tìm kiếm các triệu chứng xuất hiện trong nhiều bối cảnh, chẳng hạn như nhà và trường học, hoặc nhà và công việc.

• Cân nhắc phân biệt: nhà lâm sàng xem xét liệu yếu tố khác có thể đang thúc đẩy các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như vấn đề giấc ngủ, lo lắng, trầm cảm, các vấn đề tuyến giáp, sử dụng chất kích thích, chấn thương, hoặc thay đổi cuộc sống lớn.

Mục tiêu là xây dựng một bức tranh nhất quán về cách chú ý, kiểm soát xung động, và điều hành chức năng xuất hiện trong cuộc sống hàng ngày. Một đánh giá cũng thường bao gồm một cuộc thảo luận về sức mạnh và chiến lược đối phó, không chỉ các thiếu sót, vì nhiều người phát triển cách bù đắp tinh vi từ lâu trước khi họ nhận được chẩn đoán.

ADD vs ADHD ở người lớn

Khi người lớn mô tả “ADD,” họ thường đang mô tả các đặc điểm không chú ý lâu dài trở nên rõ rệt hơn khi yêu cầu cuộc sống tăng lên. Cấu trúc trường học đôi khi có thể che giấu khó khăn, đặc biệt đối với những người dựa vào trí tuệ, adrenaline, hoặc áp lực phút chót để theo kịp. Sau đó, khi trách nhiệm mở rộng, cùng người đó có thể gặp khó khăn hơn với lên kế hoạch, theo dõi, và tính nhất quán theo những cách mà họ cảm thấy khó hiểu vì họ vẫn có thể thực hiện tốt ở những đợt ngắn.

Trong cuộc sống người lớn, khó khăn không chú ý thường xuất hiện dưới dạng trì hoãn mà ít liên quan đến động lực và nhiều hơn đến việc khởi động và ưu tiên công việc, cùng với cảm giác quá tải mãn tính khi trách nhiệm chồng chất cùng lúc. 

Nhiều người lớn mô tả “mù thời gian,” nơi họ đánh giá thấp mất bao lâu để hoàn thành công việc hoặc hoàn toàn mất khái niệm thời gian, điều này có thể tạo ra mẫu vội vã, lỡ thời hạn và các dự án dở dang. Sự chú ý cũng có thể giảm mạnh trong các cuộc họp, giấy tờ, hoặc công việc hành chính và ma sát trong mối quan hệ có thể xây dựng khi sự quên lãng và thiếu tổ chức bị hiểu nhầm là không quan tâm, ngay cả khi người đó đang cố gắng rất nhiều.

Đối với người lớn đang tìm kiếm đánh giá, các nhà lâm sàng thường khám phá các mẫu từ thời thơ ấu cũng như chức năng hiện tại. Lợi ích thực tế của sự rõ ràng là nó giúp người đó kết hợp hỗ trợ với vấn đề thực sự. Ai đó có thể không cần thêm ý chí. Họ cần hệ thống, hỗ trợ, trị liệu, huấn luyện, hoặc hỗ trợ y tế khác nhau tùy theo tình hình.

ADD vs ADHD ở phụ nữ

ADHD ở phụ nữ thường được thảo luận trong bối cảnh không được công nhận hoặc nhận ra muộn. Một lý do là các mẫu không chú ý có thể im lặng hơn và dễ bị người khác bỏ qua hơn. Một lý do khác là các cô gái và phụ nữ có thể học cách che giấu triệu chứng thông qua nỗ lực, cầu toàn, hoặc việc làm hài lòng người khác, điều này có thể che giấu sự suy giảm cho đến khi căng thẳng trở nên không quản lý nổi và các chiến lược đối phó bắt đầu suy yếu.

Ở phụ nữ, trải nghiệm có thể bao gồm sự bồn chồn internal hóa trông giống như lo âu, suy nghĩ quá mức, hoặc tiếng ồn tinh thần liên tục, cùng với việc đối phó nỗ lực cao như chuẩn bị quá mức, các thói quen cô định, hoặc làm việc lâu hơn rất nhiều so với các đồng nghiệp để theo kịp. Sự thiếu tổ chức có thể được trải nghiệm riêng tư, ngay cả khi hiệu suất bên ngoài nhìn thấy có vẻ “ổn,” và sự quá tải cảm xúc có thể xây dựng qua thời gian từ tải trọng liên tục của tự điều chỉnh, quản lý nhiệm vụ, và kỳ vọng tỏ ra bình tĩnh. 

Những mẫu này có thể dẫn đến sự sai nhãn, đặc biệt khi các nhà lâm sàng hoặc giáo viên mong đợi ADHD trông giống như hành vi gián đoạn. Một đánh giá cẩn thận xem xét chức năng và sự suy giảm của nhiều bối cảnh, không phải là những định kiến.

Điều trị cho ADD/ADHD

Điều trị thường được điều chỉnh theo triệu chứng cá nhân, độ tuổi, hồ sơ sức khỏe và yêu cầu hàng ngày. Nhiều người có lợi nhất khi điều trị đa chiều thay vì dựa vào một giải pháp duy nhất.

Các thành phần điều trị phổ biến bao gồm:

• Tùy chọn thuốc: Thuốc kích thích và không kích thích đều được sử dụng trong chăm sóc ADHD, và việc lựa chọn được hướng dẫn bởi một nhà lâm sàng dựa trên triệu chứng, tác dụng phụ và cân nhắc y tế.

• Hỗ trợ dựa trên kỹ năng: Các chiến lược nhắm đến tổ chức, quản lý thời gian, khởi đầu nhiệm vụ và lập kế hoạch có thể làm giảm sự suy giảm hàng ngày.

• Liệu pháp: Các phương pháp như Liệu pháp Hành vi Nhận thức thường được sử dụng để hỗ trợ đối phó, điều chỉnh cảm xúc và niềm tin không hữu ích được xây dựng từ nhiều năm khó khăn.

• Thay đổi môi trường: Thích nghi tại trường học hoặc công việc, thiết kế lại nhiệm vụ, công cụ hỗ trợ, và điều chỉnh thói quen có thể làm triệu chứng dễ quản lý hơn.

Thuốc cho ADD/ADHD

Thuốc là một thành phần phổ biến của điều trị ADHD. Hai loại thuốc chính được sử dụng là thuốc kích thích và không kích thích.

Thuốc kích thích thường được kê toa. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến một số chất dẫn truyền thần kinh trong não, điều này có thể cải thiện sự chú ý và giảm hành vi bốc đồng hay hiếu động. Ví dụ bao gồm các loại thuốc chứa methylphenidate hoặc amphetamines.

Thuốc không kích thích là một lựa chọn thay thế. Chúng có thể được xem xét nếu thuốc kích thích không hiệu quả, gây ra tác dụng phụ đáng kể, hoặc nếu có các lý do y tế khác để tránh chúng. Các loại thuốc này hoạt động khác với thuốc kích thích và có thể mất nhiều thời gian hơn để phát huy hiệu quả đầy đủ.

Điều quan trọng là thuốc thường hiệu quả nhất khi được sử dụng cùng với các hình thức hỗ trợ khác. Thuốc cụ thể và liều lượng được quyết định bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe dựa trên triệu chứng và tình trạng sức khỏe tổng thể.

Những huyền thoại phổ biến khiến ADD và ADHD trở nên rắc rối

• Huyền thoại: ADD và ADHD là hai tình trạng khác nhau.
  Thực tế: ADD là một thuật ngữ cũ hơn. Các nhà lâm sàng chẩn đoán ADHD và mô tả biểu hiện.

• Huyền thoại: ADHD luôn có nghĩa là hiếu động.
  Thực tế: Một số người chủ yếu trải nghiệm các triệu chứng không chú ý, và hiếu động có thể nhẹ nhàng hoặc nội tâm hơn là rõ ràng.

• Huyền thoại: ADHD chỉ là vấn đề của trẻ em.
  Thực tế: Nhiều người tiếp tục gặp phải các triệu chứng vào tuổi trưởng thành, ngay cả khi sự biểu hiện thay đổi theo tuổi tác và bối cảnh.

• Huyền thoại: Người mắc ADHD chỉ cần cố gắng hơn.
  Thực tế: ADHD được mô tả là một tình trạng phát triển thần kinh ảnh hưởng đến sự chú ý và tự điều chỉnh. Nỗ lực giúp đỡ, nhưng nó không thay thế các hỗ trợ phù hợp với cách não đang hoạt động.

Những huyền thoại này quan trọng vì chúng định hình ai được coi là nghiêm túc. Chúng cũng định hình liệu mọi người có tìm kiếm sự giúp đỡ không, và liệu họ có tự trách mình về những khó khăn mà có một giải thích hợp lý.

Hiểu sự chuyển đổi từ ADD sang ADHD

Vì vậy, để tổng kết lại, điều chính cần nhớ là điều từng được gọi là ADD giờ đây được chính thức gọi là ADHD. Các bác sĩ ngừng sử dụng thuật ngữ ADD vào cuối những năm 1980. Ngày nay, một chẩn đoán sẽ rơi vào một trong ba biểu hiện của ADHD: không chú ý, hiếu động-bốc đồng, hoặc kết hợp. 

Ngay cả khi ai đó không thể hiện hành vi hiếu động, họ vẫn có thể được chẩn đoán ADHD nếu họ có các vấn đề chú ý đáng kể. Điều này thực sự là về việc hiểu rõ cách mà sự khác biệt về chú ý và kiểm soát xung động này xuất hiện cho từng người, cho dù họ đã được chẩn đoán từ khi còn trẻ hay đang tìm kiếm câu trả lời khi trưởng thành. 

Phần quan trọng là có được sự hỗ trợ phù hợp dựa trên nhận thức hiện tại về ADHD.

Tài liệu tham khảo

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Bảng 7, DSM-IV để so sánh Rối loạn Thiếu chú ý/Hiếu động (ADHD) DSM-5. Trong Các thay đổi DSM-5: Ý nghĩa đối với trẻ có vấn đề cảm xúc nghiêm trọng. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). Các đặc điểm lâm sàng, tâm lý và chức năng não của biểu hiện hạn chế không chú ý ADHD. Frontiers in Psychiatry, 14, Bài viết 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Các chiều khác biệt xác định Thang đo Tự báo cáo ADHD của Người lớn: Ý nghĩa đối với việc đánh giá các triệu chứng không chú ý và bốc đồng/hưng phấn. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). Nghiên cứu kiểm soát sự rối loạn cảm xúc ở phụ nữ trưởng thành với ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Các can thiệp trong ADHD: Đánh giá so sánh giữa thuốc kích thích và liệu pháp hành vi. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

Câu hỏi thường gặp

Có sự khác biệt giữa ADD và ADHD không?

ADD là một thuật ngữ cũ mà nhiều người vẫn dùng trong cuộc trò chuyện. Trong các cài đặt lâm sàng, ADHD là chẩn đoán hiện tại, và các nhà lâm sàng mô tả biểu hiện thay vì sử dụng ADD như một danh mục riêng biệt.

Tại sao tên lại thay đổi từ ADD sang ADHD?

Thuật ngữ thay đổi khi khung chẩn đoán phát triển để nắm bắt các khó khăn về sự chú ý cùng với hiếu động và bốc đồng dưới một chẩn đoán tổng thể, với các biểu hiện được công nhận khác nhau.

Người ta nói đến gì khi nhắc đến “Triệu chứng ADD” ngày nay?

Họ thường mô tả các đặc điểm không chú ý như khó tập trung, quên lãng, thiếu tổ chức, và khó theo dõi, điều này có thể phù hợp với biểu hiện không chú ý của ADHD.

ADHD không chú ý khác với ADHD hiếu động như thế nào?

Biểu hiện không chú ý tập trung vào khó khăn về sự tập trung, tổ chức và tập trung lâu dài. Biểu hiện hiếu động bốc đồng tập trung vào sự bồn chồn, hành vi bốc đồng, và khó kiềm chế. Một số người trải nghiệm cả hai.

Người lớn có thể có ADHD ngay cả khi họ chưa được chẩn đoán khi là trẻ em không?

Có. Nhiều người trưởng thành tìm kiếm đánh giá sau, thường khi yêu cầu cuộc sống tăng lên hoặc khi họ nhận thức được các mẫu đã tồn tại từ lâu.

ADHD trông có khác với các cô gái và phụ nữ không?

Có thể. Các mẫu không chú ý, hành vi che giấu, và các triệu chứng nộp nội có thể góp phần vào sự không nhận biết, đó là lý do tại sao việc đánh giá cẩn thận xem xét kỹ lưỡng các định kiến.

Các triệu chứng chính của ADHD là gì?

Triệu chứng thường được nhóm lại vào không chú ý và hiếu động bốc đồng. Biểu hiện phụ thuộc vào nhóm nào nổi bật nhất và nó ảnh hưởng bao nhiêu đến chức năng hàng ngày.

ADHD có phải là một tình trạng suốt đời không?

Với nhiều người, các thách thức liên quan đến ADHD có thể kéo dài theo thời gian, mặc dù các triệu chứng và chiến lược đối phó thường thay đổi theo tuổi tác, môi trường và hỗ trợ.