ADD và ADHD: Sự khác biệt ngày nay là gì

Tại sao "ADD" vẫn xuất hiện trong ngôn ngữ hàng ngày

Mặc dù các chuyên gia y tế sử dụng thuật ngữ ADHD, nhiều người vẫn quen sử dụng ADD vì thói quen và sự quen thuộc. Trong nhiều năm, ADD là nhãn mà mọi người nhìn thấy trong giấy tờ trường học, sách cũ và các giải thích ban đầu về khó khăn chú ý. Một số người lớn cũng tiếp tục sử dụng nó vì nó cảm giác như mô tả tốt hơn về trải nghiệm của họ, đặc biệt nếu họ không liên quan đến hình ảnh năng động cao mà nhiều người liên tưởng với ADHD.

Một lý do khác mà thuật ngữ này tồn tại là các triệu chứng không tập trung có thể ít thấy rõ hơn với người khác. Khi ai đó gặp khó khăn với sự xao lãng, đãng trí, quản lý thời gian và mệt mỏi tinh thần, họ có thể không trông “hiếu động” bên ngoài. Điều đó có thể dẫn đến việc mọi người khái quát ADD như một cách viết tắt, mặc dù ngôn ngữ lâm sàng đã thay đổi.

Đây là cái nhìn về cách mà thuật ngữ đã phát triển:

• 1980: Thuật ngữ Rối loạn Thiếu chú ý (ADD) được giới thiệu trong DSM III, với các kiểu phụ của ADD có và không có hiếu động.

• 1987: Tên thay đổi thành Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD) trong DSM III R, thống nhất các danh sách triệu chứng.

• 1994: DSM IV giới thiệu ba cách thể hiện khác biệt của ADHD: không chú ý, tăng động bốc đồng, và kết hợp.

• Hiện nay: Mặc dù ba cách thể hiện vẫn được công nhận, thuật ngữ ADD được xem là lỗi thời trong bối cảnh lâm sàng, mặc dù nó vẫn phổ biến trong ngôn ngữ hàng ngày.

Bất chấp những thay đổi này, thuật ngữ cũ vẫn xuất hiện vì ngôn ngữ thường gắn bó. Mọi người thường tiếp tục sử dụng những từ mà họ đã học đầu tiên, đặc biệt khi những từ đó cảm thấy được hiểu rõ trong xã hội. Điểm mấu chốt là ngôn ngữ hàng ngày và ngôn ngữ lâm sàng không phải lúc nào cũng giống nhau, và một người có thể mô tả những khó khăn thực sự ngay cả khi họ đang sử dụng một nhãn lỗi thời.

Những gì mà các Bác sĩ sử dụng ngày nay và cách chuyển đổi “ADD” thành các thuật ngữ hiện tại

Các bác sĩ chẩn đoán ADHD, không phải ADD. Trên thực tế, điều đó có nghĩa là chuyên gia chăm sóc sức khỏe đánh giá xem một người có đáp ứng các tiêu chí ADHD không và sau đó mô tả cách thể hiện nào khớp nhất với mẫu triệu chứng hiện tại và tác động chức năng.

Khi ai đó nói “Tôi có ADD,” một cách dịch thực tế thường là: “Tôi gặp khó khăn về chú ý và chức năng điều hành trông có vẻ không chú ý hơn là hiếu động.” Các bác sĩ có thể ghi chép rằng đó là một cách thể hiện không chú ý nếu mẫu đó phù hợp. 

Lý do việc chuyển đổi này quan trọng không phải là để sửa chữa mọi người trong cuộc trò chuyện. Nó quan trọng vì ngôn ngữ chính xác, hiện tại hỗ trợ đánh giá rõ ràng hơn, ghi chép, và lập kế hoạch điều trị.

Người ta có ý gì khi họ nói “Triệu chứng ADD”

Khi mọi người nói “Triệu chứng ADD,” họ thường chỉ ra các đặc điểm không chú ý, đặc biệt là loại gây gián đoạn trong trường học, công việc, mối quan hệ, và chức năng hàng ngày mà không thu hút nhiều sự chú ý từ bên ngoài. Đây thường là những triệu chứng bị hiểu nhầm là lười biếng, cẩu thả, thiếu nỗ lực, hay không quan tâm, khi người đó thực sự đang gặp khó khăn với sự chú ý duy trì và tự quản lý.

Các chủ đề phổ biến mà mọi người nhắc đến bao gồm:

• Không chú ý: khó tập trung, đặc biệt trong các nhiệm vụ dài, cuộc đối thoại, hoặc đọc sách.

• Mất tổ chức: gặp khó khăn trong việc lập kế hoạch, ưu tiên, sắp xếp bước, hoặc theo dõi vật liệu.

• Đãng trí: mất đồ, không có mặt trong các cuộc hẹn, quên chỉ dẫn, hoặc làm nửa chừng nhiệm vụ.

• Căng thẳng bộ nhớ làm việc: khó giữ được nhiều bước trong đầu, đặc biệt khi bị gián đoạn hoặc áp lực thời gian.

Đối với nhiều người, phần khó chịu nhất là những vấn đề này có thể không nhất quán. Một người có thể tập trung sâu vào thứ gì đó thú vị và rồi cảm thấy không thể bắt đầu hoặc kết thúc việc gì đó thường xuyên. Sự bất đối xứng đó có thể tạo ra cảm giác xấu hổ và bối rối, đặc biệt nếu người đó từng được nói rằng họ “thông minh nhưng không cố gắng.”

Cách ADHD Không chú ý có thể khác so với ADHD Tăng động

ADHD thường được thảo luận như thể nó có một diện mạo rõ ràng, nhưng mẫu chính rộng hơn thế. Các cách thể hiện phản ánh những triệu chứng nào nổi bật nhất, không phải liệu điều kiện có “thực” hay “nghiêm trọng.” Hai người đều có thể đáp ứng tiêu chí ADHD trong khi có hành vi bên ngoài rất khác nhau.

Trong thể hiện không chú ý, khó khăn thường thể hiện như xung đột bên trong thay vì sự bồn chồn thấy rõ. Một người có thể:

Mất tập trung trong các nhiệm vụ yêu cầu sự nỗ lực tinh thần liên tục, ngay cả khi họ quan tâm đến kết quả.

• Bỏ lỡ chi tiết hoặc mắc lỗi có thể tránh được vì sự chú ý giảm hoặc thay đổi giữa nhiệm vụ.

• Gặp khó khăn trong tổ chức và quản lý thời gian, ngay cả với ý định và lập kế hoạch mạnh mẽ.

• Dường như "không nghe" khi sự chú ý trôi đi, ngay cả khi họ muốn tham gia.

• Cảm thấy mệt mỏi tinh thần khi cố gắng duy trì sự chú ý và cấu trúc.

Trong thể hiện tăng động bốc đồng, triệu chứng có xu hướng nổi bật hơn bên ngoài. Một người có thể:

• Hay cựa quậy, di chuyển không ngừng, hoặc cảm thấy không thể ngồi yên lâu.

• Nói nhiều hoặc chen ngang vì suy nghĩ đến nhanh và cảm thấy cấp bách.

• Hành động bốc đồng, đưa ra quyết định nhanh, hoặc gặp khó khăn trong việc chờ đợi lượt mình.

• Cảm thấy bồn chồn theo cách dễ nhận thấy trong hành vi, không chỉ trong ý nghĩ.

Nhiều người trải qua một cách thể hiện kết hợp, nơi cả hai nhóm đều quan trọng. Nó cũng không lạ khi triệu chứng thay đổi về mặt biểu hiện theo thời gian. Ví dụ, một người lớn có thể báo cáo giảm hiếu động rõ ràng nhưng vẫn trải nghiệm sự bồn chồn nội tâm, thiếu kiên nhẫn, và đưa ra quyết định bốc đồng.

Làm thế nào đánh giá ADHD hoạt động trong thực tế

Mục tiêu của đánh giá ADHD là hiểu liệu mẫu triệu chứng có liên tục, gây suy yếu, và được giải thích tốt hơn là ADHD so với điều kiện khác hoặc hoàn cảnh sống.

Một cuộc đánh giá điển hình thường bao gồm:

• Phỏng vấn lâm sàng: một bác sĩ hỏi về triệu chứng hiện tại, lịch sử phát triển, chức năng học và công việc, mối quan hệ, giấc ngủ, và căng thẳng.

• Biện pháp triệu chứng: bảng hỏi hoặc thang đánh giá có thể được sử dụng để xác định tần suất và tác động của triệu chứng không chú ý và tăng động bốc đồng.

• Bằng chứng ở nhiều tình huống: các bác sĩ thường tìm kiếm triệu chứng thể hiện ở nhiều bối cảnh như nhà và trường, hoặc nhà và công việc.

• Cân nhắc phân biệt: bác sĩ xem xét liệu yếu tố khác có thể thúc đẩy triệu chứng tương tự, như vấn đề ngủ, lo âu, trầm cảm, vấn đề tuyến giáp, sử dụng chất kích thích, chấn thương, hoặc thay đổi lớn trong cuộc sống.

Mục đích là xây dựng một bức tranh nhất quán về cách thức sự chú ý, kiểm soát xung lực, và chức năng điều hành thể hiện trong cuộc sống hàng ngày. Một cuộc đánh giá cũng thường bao gồm thảo luận về điểm mạnh và chiến lược đối phó, không chỉ thiệt hại, vì nhiều người phát triển các cách tinh vi để bù đắp lâu trước khi họ nhận được chẩn đoán.

ADD so với ADHD ở người lớn

Khi người lớn mô tả "ADD," họ thường đang mô tả các đặc điểm không chú ý lâu dài trở nên rõ nét hơn khi yêu cầu cuộc sống tăng lên. Cấu trúc trường học đôi khi có thể che đậy sự khó khăn, đặc biệt cho những người dựa vào trí thông minh, adrenaline, hoặc áp lực phút cuối để theo kịp. Sau này, khi trách nhiệm mở rộng, cùng người đó có thể gặp khó khăn hơn trong việc lập kế hoạch, thực hiện, và nhất quán theo cách cảm thấy bối rối vì họ vẫn có thể hoạt động tốt trong những đợt ngắn.

Trong cuộc sống trưởng thành, khó khăn do không chú ý thường thể hiện như sự trì hoãn ít liên quan đến động lực và nhiều hơn về sự khởi đầu nhiệm vụ và ưu tiên, cùng với cảm giác choáng ngợp mãn tính khi nhiều trách nhiệm chồng chất cùng một lúc. 

Nhiều người lớn mô tả "mù thời gian," nơi họ đánh giá thấp thời gian thực hiện nhiệm vụ hoặc hoàn toàn mất theo dõi thời gian, điều này có thể tạo ra mẫu vội vã, không hoàn thành thời hạn, và dự án chưa hoàn thành. Sự chú ý cũng có thể giảm mạnh trong các cuộc họp, công việc giấy tờ, hoặc công việc hành chính, và ma sát trong mối quan hệ có thể phát sinh khi đãng trí và mất tổ chức bị hiểu nhầm là không quan tâm, ngay cả khi người đó đang cố hết sức.

Đối với người lớn tìm kiếm đánh giá, các bác sĩ thường xem xét mẫu từ thời thơ ấu cũng như chức năng hiện tại. Lợi ích thực tế của sự rõ ràng là giúp người đó khớp các hỗ trợ với vấn đề thực tế. Có thể không cần nhiều ý chí hơn. Họ có thể cần các hệ thống khác nhau, điều chỉnh, trị liệu, huấn luyện, hoặc hỗ trợ y tế tùy theo tình huống.

ADD so với ADHD ở Phụ nữ

ADHD ở phụ nữ thường được thảo luận trong bối cảnh nhận dạng bị nhỡ hoặc chậm trễ. Một lý do là mẫu không chú ý có thể im lặng và dễ bị người khác bỏ qua hơn. Một lý do khác là các cô gái và phụ nữ có thể học cách che giấu triệu chứng thông qua nỗ lực, cầu toàn, hoặc làm hài lòng người khác, điều này có thể che giấu tổn hại cho đến khi căng thẳng trở nên không thể quản lý và các chiến lược đối phó bắt đầu tan vỡ.

Đối với phụ nữ, trải nghiệm có thể bao gồm bồn chồn nội tâm trông như lo lắng, suy nghĩ quá nhiều, hoặc tiếng ồn tinh thần liên tục, cùng với đối phó nỗ lực cao như chuẩn bị quá mức, thói quen cứng nhắc, hoặc làm việc lâu hơn nhiều so với bạn bè để bắt kịp. Mất tổ chức có thể được nhận biết riêng tư, ngay cả khi hiệu suất bên ngoài trông "ổn", và cảm giác quá tải cảm xúc có thể tích tụ theo thời gian từ sự tải nặng không ngừng của tự điều chỉnh, quản lý nhiệm vụ, và kỳ vọng để xuất hiện có vẻ điềm tĩnh. 

Những mẫu này có thể dẫn đến nhãn sai, đặc biệt khi các bác sĩ hoặc giáo viên mong đợi ADHD trông như hành vi gây rối. Một đánh giá cẩn thận nhìn vào chức năng và thiệt hại qua các bối cảnh, không phải khuôn mẫu.

Điều trị cho ADD/ADHD

Điều trị thường được điều chỉnh phù hợp với triệu chứng của người, độ tuổi, hồ sơ sức khỏe, và yêu cầu hàng ngày. Nhiều người hưởng lợi nhiều nhất khi điều trị là đa hướng chứ không dựa vào một giải pháp duy nhất.

Các thành phần điều trị phổ biến bao gồm:

• Tùy chọn thuốc: cả thuốc kích thích và không kích thích đều được sử dụng trong chăm sóc ADHD, và việc lựa chọn được hướng dẫn bởi một bác sĩ dựa trên triệu chứng, tác dụng phụ, và cân nhắc y tế.

• Hỗ trợ dựa trên kỹ năng: các chiến lược nhắm mục tiêu tổ chức, quản lý thời gian, khởi đầu nhiệm vụ, và lập kế hoạch có thể giảm thiểu thiệt hại hàng ngày.

• Tham vấn: các phương pháp như Liệu pháp Hành vi Nhận thức thường được sử dụng để hỗ trợ đối phó, điều chỉnh cảm xúc, và niềm tin không hữu ích xây dựng từ nhiều năm đấu tranh.

• Thay đổi môi trường: điều chỉnh tại trường học hoặc nơi làm việc, thiết kế lại nhiệm vụ, công cụ hỗ trợ, và điều chỉnh thói quen có thể làm cho triệu chứng trở nên dễ quản lý hơn.

Thuốc cho ADD/ADHD

Thuốc là một thành phần phổ biến trong điều trị ADHD. Hai loại chính của thuốc được sử dụng là thuốc kích thích và không kích thích.

Thuốc kích thích thường được kê đơn. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh nhất định trong não, có thể giúp cải thiện chú ý và giảm bớt hành vi bốc đồng hoặc tăng động. Ví dụ bao gồm các loại thuốc chứa methylphenidate hoặc amphetamine.

Thuốc không kích thích là một lựa chọn thay thế. Chúng có thể được xem xét nếu thuốc kích thích không hiệu quả, gây ra tác dụng phụ đáng kể, hoặc nếu có lý do y tế khác để tránh chúng. Các loại thuốc này hoạt động khác với thuốc kích thích và có thể mất thời gian lâu hơn để thể hiện hiệu quả đầy đủ của chúng.

Điều quan trọng là thuốc thường có hiệu quả nhất khi được sử dụng cùng với các hình thức hỗ trợ khác. Thuốc cụ thể và liều lượng do một chuyên gia chăm sóc sức khỏe quyết định dựa trên triệu chứng của từng cá nhân và sức khỏe toàn diện.

Những hiểu lầm phổ biến khiến ADD và ADHD trở nên nhầm lẫn

• Hiểu lầm: ADD và ADHD là hai điều kiện riêng biệt.
  Thực tế: ADD là một thuật ngữ cũ hơn. Các bác sĩ chẩn đoán ADHD và mô tả cách thể hiện.

• Hiểu lầm: ADHD luôn đồng nghĩa với hiếu động.
  Thực tế: Một số người chỉ trải qua các triệu chứng không chú ý, và hiếu động có thể tinh tế hoặc nội tại thay vì rõ ràng bên ngoài.

• Hiểu lầm: ADHD chỉ là vấn đề ở tuổi trẻ.
  Thực tế: Nhiều người tiếp tục trải qua triệu chứng vào tuổi trưởng thành, ngay cả khi biểu hiện thay đổi theo tuổi và bối cảnh.

• Hiểu lầm: Người với ADHD chỉ cần cố gắng hơn.
  Thực tế: ADHD được mô tả như một điều kiện phát triển thần kinh ảnh hưởng đến chú ý và tự điều chỉnh. Nỗ lực giúp ích, nhưng nó không thể thay thế hỗ trợ khớp với cách mà não đang hoạt động.

Những hiểu lầm này quan trọng vì chúng hình thành ai sẽ được xem xét nghiêm túc. Chúng cũng định hình liệu mọi người có tìm kiếm sự giúp đỡ hay không, và liệu họ có trách mình cho những khó khăn có lời giải thích hợp lý hay không.

Hiểu sự chuyển đổi từ ADD sang ADHD

Vậy tóm lại, điều chính cần nhớ là những gì trước đây gọi là ADD hiện nay chính thức được gọi là ADHD. Các bác sĩ đã ngừng sử dụng thuật ngữ ADD vào cuối thập niên 1980. Ngày nay, chẩn đoán sẽ thuộc vào một trong ba cách thể hiện của ADHD: không chú ý, tăng động-bốc đồng, hoặc kết hợp. 

Ngay cả khi ai đó không thể hiện hành vi hiếu động, họ vẫn có thể được chẩn đoán là ADHD nếu họ có vấn đề chú ý đáng kể. Thực sự là việc hiểu các cách cụ thể mà sự khác biệt về chú ý và kiểm soát xung lực xuất hiện cho mỗi người, liệu họ đã được chẩn đoán khi còn trẻ hay đang tìm kiếm câu trả lời như một người lớn. 

Điều quan trọng là nhận được sự hỗ trợ đúng đắn dựa trên hiểu biết hiện tại về ADHD.

Tham khảo

1. Cục Quản lý Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất. (2016). Bảng 7, So sánh chẩn đoán từ DSM-IV sang DSM-5 dành cho Rối loạn Tăng động Giảm chú ý. Trong Thay đổi DSM-5: Tác động đối với trẻ em mắc rối loạn cảm xúc nghiêm trọng. Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). The clinical, neuropsychological, and brain functional characteristics of the ADHD restrictive inattentive presentation. Frontiers in Psychiatry, 14, Article 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). A controlled study of emotional dysfunction in adult women with ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Interventions in ADHD: A comparative review of stimulant medications and behavioral therapies. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

Câu hỏi thường gặp

Có Sự Khác biệt giữa ADD và ADHD không?

ADD là một thuật ngữ cũ mà nhiều người vẫn sử dụng trong cuộc trò chuyện. Trong môi trường lâm sàng, ADHD là chẩn đoán hiện tại, và các bác sĩ mô tả cách thể hiện thay vì sử dụng ADD như một loại riêng biệt.

Tại sao tên lại thay đổi từ ADD thành ADHD?

Thuật ngữ thay đổi khi khung chẩn đoán phát triển để nắm bắt khó khăn về chú ý cùng với tăng động và bốc đồng dưới một chẩn đoán tổng thể, với các cách thể hiện khác được công nhận.

Khi ai đó nói về “Triệu chứng ADD” hôm nay, nghĩa là gì?

Họ thường mô tả các đặc điểm không chú ý như khó tập trung, đãng trí, mất tổ chức, và khó theo dõi, điều này có thể tương ứng với một cách thể hiện không chú ý của ADHD.

ADHD không chú ý khác với ADHD tăng động như thế nào?

Thể hiện không chú ý xoay quanh khó khăn về tập trung, tổ chức, và chú ý liên tục. Thể hiện tăng động bốc đồng xoay quanh bồn chồn, hành vi bốc đồng, và khó khăn trong ức chế. Một số người trải qua cả hai.

Người trưởng thành có thể có ADHD ngay cả khi họ không được chẩn đoán khi còn trẻ không?

Có. Nhiều người lớn tìm kiếm đánh giá sau này, thường khi yêu cầu cuộc sống tăng lên hoặc khi họ nhận ra các mẫu đã tồn tại lâu dài.

ADHD có trông khác ở các cô gái và phụ nữ không?

Có thể. Mẫu không chú ý, hành vi che giấu, và triệu chứng nội tại có thể góp phần vào nhận dạng bị nhỡ, đó là lý do tại sao đánh giá cẩn thận tìm hiểu xa hơn các khuôn mẫu.

Các triệu chứng chính của ADHD là gì?

Triệu chứng thường được nhóm thành sự không chú ý và tăng động bốc đồng. Thể hiện phụ thuộc vào nhóm nào nổi bật nhất và ảnh hưởng bao nhiêu đến chức năng hàng ngày.

ADHD có phải là một tình trạng suốt đời không?

Đối với nhiều người, khó khăn liên quan đến ADHD có thể kéo dài theo thời gian, mặc dù triệu chứng và các chiến lược đối phó thường thay đổi theo tuổi, môi trường và hỗ trợ.