Đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu là gì?

Chứng đau nửa đầu không chỉ đơn thuần là một cơn đau đầu nặng; đó là một rối loạn thần kinh phức tạp ảnh hưởng đến sức khỏe não bộ của hàng triệu người. Mặc dù đau đầu dữ dội là một triệu chứng đặc trưng, nhưng đó chỉ là một phần của bức tranh lớn hơn.

Ngoài cơn đau nhói hoặc đau đập theo nhịp, thường ảnh hưởng một bên đầu và nặng hơn khi cử động, người bệnh thường gặp thêm các triệu chứng suy nhược khác.

Các triệu chứng thường gặp của chứng đau nửa đầu

Các cơn đau nửa đầu thường đi kèm một nhóm triệu chứng có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hằng ngày. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Buồn nôn và nôn: Cảm giác khó chịu ở dạ dày là một phàn nàn rất phổ biến trong một đợt đau nửa đầu.

• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng): Đèn sáng, kể cả ánh sáng trong nhà bình thường, có thể trở nên không chịu nổi và gây đau.

• Nhạy cảm với âm thanh (sợ âm thanh): Những tiếng ồn thường ngày có thể dường như bị khuếch đại và gây khó chịu.

• Nhạy cảm với mùi: Một số mùi nhất định, như nước hoa hoặc khói, có thể đặc biệt gây phiền toái.

Một số người còn trải qua hiện tượng gọi là tiền triệu aura trước hoặc trong cơn đau nửa đầu. Đây là những rối loạn cảm giác, thường là thị giác, chẳng hạn như nhìn thấy đèn nhấp nháy, các đường ziczac hoặc điểm mù. Các triệu chứng aura khác có thể bao gồm cảm giác tê bì hoặc khó nói.

Cơn đau nửa đầu kéo dài bao lâu?

Một cơn đau nửa đầu không được điều trị có thể kéo dài trong một khoảng thời gian đáng kể. Nhìn chung, các đợt này có thể kéo dài từ 4 giờ đến 72 giờ. Thời gian kéo dài có thể thay đổi đáng kể giữa mỗi người và thậm chí giữa các cơn khác nhau.

Với một số người, cơn đau nửa đầu có thể tự hết trong vòng vài giờ, trong khi với người khác, nó có thể kéo dài nhiều ngày. Trong những trường hợp hiếm gặp và nặng, cơn đau nửa đầu có thể kéo dài lâu hơn nữa, vượt quá mốc 72 giờ; tình trạng này được gọi là trạng thái đau nửa đầu kéo dài (status migrainosus) và thường cần can thiệp y tế.

Các loại chứng đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu có nhiều biểu hiện khác nhau, và biết được loại cụ thể có thể giúp hiểu và kiểm soát chúng tốt hơn. Dưới đây là một số phân loại phổ biến:

Đau nửa đầu có aura

Loại này được đặc trưng bởi các rối loạn cảm giác thường xảy ra trước hoặc trong một cơn đau nửa đầu. Những biểu hiện này được gọi là aura. Rối loạn thị giác là phổ biến nhất, như nhìn thấy đèn nhấp nháy, các đường ziczac hoặc điểm mù.

Một số người có thể gặp thay đổi cảm giác, chẳng hạn như tê hoặc kiến bò ở tay chân, hoặc thậm chí khó nói. Những triệu chứng thần kinh này thường phát triển dần trong 5 đến 20 phút và kéo dài dưới một giờ.

Đau nửa đầu không có aura

Đây là loại đau nửa đầu thường gặp nhất. Nó xảy ra mà không có các triệu chứng aura trước đó. Dấu hiệu đặc trưng là cơn đau đầu, thường được mô tả là đau nhói hoặc đau mạch đập, thường ở một bên đầu.

Cơn đau thường ở mức trung bình đến nặng và có thể nặng hơn khi hoạt động thể chất. Buồn nôn, nôn và nhạy cảm cao với ánh sáng, âm thanh thường đi kèm với cơn đau đầu.

Đau nửa đầu mạn tính

Đau nửa đầu mạn tính được xác định dựa trên tần suất các cơn. Tình trạng này bao gồm đau đầu từ 15 ngày trở lên mỗi tháng trong ít nhất ba tháng.

Trong số các ngày đau đầu đó, ít nhất tám ngày phải có đặc điểm của đau nửa đầu, như đau đầu mức trung bình đến nặng, đau mạch đập, đau một bên đầu hoặc nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Tính chất kéo dài này có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hằng ngày.

Đau nửa đầu bụng

Thường gặp hơn ở trẻ em, đau nửa đầu bụng được đặc trưng bởi các đợt tái phát đau bụng mức trung bình đến nặng, thường kèm theo buồn nôn và nôn. Đau đầu có thể có hoặc không xuất hiện trong những đợt này.

Khi lớn lên, đau nửa đầu bụng đôi khi có thể tiến triển thành các cơn đau nửa đầu điển hình.

Đau nửa đầu mắt

Còn được gọi là đau nửa đầu võng mạc, loại này ảnh hưởng đến thị lực ở một mắt. Nó có thể gây mất thị lực tạm thời một phần hoặc toàn bộ ở mắt đó, thường kèm theo cơn đau âm ỉ sau mắt có thể lan ra phần còn lại của đầu. Bất kỳ thay đổi thị lực đột ngột nào cũng cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Đau nửa đầu tiền đình

Hình thức đau nửa đầu này chủ yếu ảnh hưởng đến cảm giác thăng bằng. Người bệnh có thể bị chóng mặt quay cuồng, choáng váng và rối loạn thăng bằng, thường kèm buồn nôn và nôn.

Đau đầu có thể có hoặc không xuất hiện trong một đợt đau nửa đầu tiền đình. Tình trạng này thường gặp ở những người có tiền sử say tàu xe.

Đau nửa đầu liệt nửa người

Đây là một dạng đau nửa đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, gây yếu hoặc liệt tạm thời ở một bên cơ thể. Các triệu chứng khác có thể bao gồm tê, kiến bò và thay đổi thị lực.

Vì các triệu chứng này có thể giống đột quỵ, nên cần phải đi khám y tế ngay lập tức nếu chúng xảy ra.

Các loại ít gặp khác

Có một số loại đau nửa đầu ít gặp khác, bao gồm:

• Đau nửa đầu có aura thân não: Đặc trưng bởi các triệu chứng thần kinh bắt nguồn từ thân não, như chóng mặt, quay cuồng và khó nói, thường xuất hiện trước cơn đau đầu.

• Trạng thái đau nửa đầu kéo dài: Một cơn đau nửa đầu nặng và suy nhược kéo dài hơn 72 giờ, thường cần nhập viện.

• Đau nửa đầu vận nhãn: Gây đau quanh mắt và có thể dẫn đến liệt các cơ kiểm soát vận động mắt, gây nhìn đôi hoặc sụp mí. Loại này cũng cần được đánh giá y tế khẩn cấp do có thể có nguyên nhân tiềm ẩn.

Nguyên nhân gây ra đau nửa đầu là gì?

Các nguyên nhân chính xác của đau nửa đầu vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nghiên cứu khoa học thần kinh cho thấy có sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền và những thay đổi trong não bộ.

Người ta cho rằng các tế bào thần kinh hoạt động quá mức có thể kích hoạt những thay đổi hóa học trong cơ thể, ảnh hưởng đến các chất như serotonin và CGRP. Những thay đổi này có thể dẫn đến viêm và đau quanh các mạch máu của não.

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bị đau nửa đầu ở một người:

• Di truyền: Tiền sử gia đình bị đau nửa đầu làm tăng đáng kể nguy cơ. Nếu một phụ huynh bị đau nửa đầu, khả năng di truyền là từ 34-90%.

• Giới tính và tuổi: Đau nửa đầu thường gặp ở nữ giới hơn và thường bắt đầu trong độ tuổi từ 10 đến 40. Những thay đổi nội tiết, như liên quan đến kinh nguyệt hoặc mãn kinh, có thể ảnh hưởng đến mô hình đau nửa đầu.

• Các bệnh lý khác: Các tình trạng như trầm cảm, lo âu, rối loạn giấc ngủ và động kinh đôi khi có liên quan đến tỷ lệ đau nửa đầu cao hơn.

Mặc dù nguyên nhân nền tảng rất phức tạp, một số yếu tố khởi phát có thể gây ra một cơn đau nửa đầu ở những người nhạy cảm. Những yếu tố này rất khác nhau giữa từng người và có thể bao gồm:

• Dao động nội tiết: Những thay đổi liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, thai kỳ, mãn kinh hoặc liệu pháp hormone.

• Căng thẳng: Những giai đoạn căng thẳng cao có thể dẫn đến các thay đổi hóa học trong não, có thể kích hoạt đau nửa đầu.

• Kích thích giác quan: Ánh sáng mạnh, tiếng ồn lớn và mùi nồng.

• Thay đổi nhịp ngủ: Cả ngủ quá nhiều và quá ít đều có thể là yếu tố khởi phát.

• Thay đổi thời tiết: Thay đổi áp suất khí quyển hoặc nhiệt độ.

• Một số thực phẩm và đồ uống: Phô mai ủ lâu, rượu bia, chocolate và caffeine (dùng quá nhiều hoặc ngừng đột ngột) đôi khi có liên quan, dù phản ứng của từng người khác nhau rất nhiều.

• Gắng sức thể chất: Hoạt động thể lực mạnh, bao gồm tập thể dục và hoạt động tình dục.

• Thuốc: Một số loại thuốc, đặc biệt là những thuốc ảnh hưởng đến mạch máu, có thể kích hoạt đau nửa đầu.

Chẩn đoán đau nửa đầu

Việc xác định xem bạn có đang bị đau nửa đầu hay không sẽ cần trao đổi với một chuyên gia y tế. Họ sẽ muốn biết về tiền sử bệnh của bạn và các triệu chứng cụ thể mà bạn đã gặp.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn đã ghi lại các cơn đau đầu của mình - như thời điểm xuất hiện, kéo dài bao lâu, cảm giác ra sao và bất cứ điều gì có thể đã kích hoạt chúng. Những chi tiết như vậy có thể là manh mối quan trọng.

Bác sĩ thường hỏi về:

• Tần suất xuất hiện đau đầu của bạn.

• Mức độ và tính chất của các triệu chứng.

• Điều gì làm triệu chứng của bạn đỡ hơn hoặc nặng hơn.

• Liệu có thành viên gia đình nào khác có tiền sử đau nửa đầu hay không.

• Tất cả thuốc và thực phẩm bổ sung bạn đang dùng.

Đôi khi, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký đau đầu trong một thời gian. Nhật ký này là nơi ghi lại chi tiết mỗi cơn đau đầu, bao gồm bất kỳ rối loạn thị giác hoặc cảm giác bất thường nào.

Việc ghi chú các căng thẳng lớn trong cuộc sống hoặc những thay đổi gần đây cũng rất hữu ích. Chẩn đoán đau nửa đầu thường dựa trên mô tả chi tiết về kiểu đau đầu và các triệu chứng đi kèm.

Mặc dù chụp hình ảnh não như MRI có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng khác, điều quan trọng là phải biết rằng bản thân chứng đau nửa đầu liên quan đến cách não hoạt động, chứ không nhất thiết là một vấn đề cấu trúc có thể thấy trên MRI tiêu chuẩn.

Các lựa chọn điều trị đau nửa đầu

Quản lý đau nửa đầu bao gồm một cách tiếp cận hai hướng: điều trị các cơn khi chúng xảy ra và tìm cách ngăn ngừa chúng ngay từ đầu. Không có một phương pháp chữa khỏi duy nhất cho chứng đau nửa đầu, nhưng nhiều chiến lược khác nhau có thể giúp giảm tần suất, mức độ nặng và tác động của nó lên cuộc sống hằng ngày.

Điều trị cắt cơn

Những điều trị này được dùng ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của đau nửa đầu để ngăn chặn hoặc làm giảm các triệu chứng như đau, buồn nôn và nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh. Mục tiêu là chặn cơn đau nửa đầu trước khi nó trở nên nặng.

• Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC): Với đau nửa đầu nhẹ đến vừa, các thuốc như ibuprofen, naproxen hoặc acetaminophen, đôi khi kết hợp với caffeine, có thể hiệu quả. Tuy nhiên, dùng thường xuyên có thể dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc.

• Triptan: Các thuốc kê đơn này hoạt động bằng cách tác động lên các đường dẫn serotonin trong não để chặn tín hiệu đau. Chúng có nhiều dạng, bao gồm viên uống, xịt mũi và tiêm.

• Gepant: Các thuốc mới hơn, như rimegepant và ubrogepant, nhắm vào một protein gọi là CGRP (calcitonin gene-related peptide) có vai trò trong đau nửa đầu. Chúng có dạng viên uống hoặc xịt mũi.

• Ditan: Lasmiditan là một ví dụ về ditan, một nhóm thuốc khác nhắm vào các thụ thể serotonin để giảm đau nửa đầu. Thuốc được dùng đường uống và có thể gây buồn ngủ.

• Ergotamine: Các thuốc như dihydroergotamine có thể hiệu quả, đặc biệt với các cơn đau nửa đầu kéo dài hơn, và có sẵn dưới dạng xịt mũi hoặc tiêm. Chúng thường được dùng khi các phương pháp khác không hiệu quả.

• Thuốc chống buồn nôn: Nếu buồn nôn và nôn là triệu chứng đáng kể, bác sĩ có thể kê các thuốc cụ thể để kiểm soát những vấn đề này.

Điều trị dự phòng

Điều trị dự phòng được xem xét khi đau nửa đầu xảy ra thường xuyên, nặng hoặc đáp ứng kém với điều trị cắt cơn. Những liệu pháp này nhằm giảm số ngày bị đau nửa đầu và mức độ nặng của chúng. Chúng thường được dùng đều đặn, không chỉ trong lúc lên cơn.

• Thuốc chống co giật: Các thuốc như topiramate và valproic acid đã được chứng minh là giúp ngăn ngừa đau nửa đầu, dù có thể có tác dụng phụ.

• Thuốc huyết áp: Một số thuốc chẹn beta và chẹn kênh canxi thường được dùng để ngăn ngừa đau nửa đầu.

• Thuốc chống trầm cảm: Một số loại thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm ba vòng, có thể hiệu quả trong phòng ngừa đau nửa đầu.

• Thuốc ức chế CGRP: Nhóm này bao gồm các kháng thể đơn dòng tiêm (ví dụ: erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab) và các gepant đường uống (ví dụ: atogepant, rimegepant). Chúng hoạt động bằng cách chặn tác dụng của CGRP.

• Tiêm Botox: Với người bị đau nửa đầu mạn tính, tiêm botulinum toxin type A quanh đầu và cổ mỗi 12 tuần có thể giúp ngăn ngừa đau đầu.

Sống chung và quản lý chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu là một tình trạng phức tạp ảnh hưởng đến nhiều người, thường tác động đáng kể đến cuộc sống hằng ngày của họ. Mặc dù không có cách chữa khỏi, việc hiểu rõ các loại khác nhau, nguyên nhân tiềm ẩn và nhận biết các triệu chứng đa dạng là bước đầu tiên hướng tới kiểm soát hiệu quả.

Làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ y tế là chìa khóa để xây dựng kế hoạch điều trị cá nhân hóa, có thể bao gồm thuốc để ngăn chặn hoặc phòng ngừa cơn đau, điều chỉnh lối sống để tránh các yếu tố khởi phát, và các liệu pháp bổ trợ. Bằng cách luôn cập nhật thông tin và chủ động, người bệnh có thể học cách kiểm soát chứng đau nửa đầu tốt hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung.

Tài liệu tham khảo

1. Grangeon, L., Lange, K. S., Waliszewska-Prosół, M., Onan, D., Marschollek, K., Wiels, W., ... & European Headache Federation School of Advanced Studies (EHF-SAS). (2023). Di truyền học của chứng đau nửa đầu: chúng ta đang ở đâu?. The journal of headache and pain, 24(1), 12. https://doi.org/10.1186/s10194-023-01547-8

2. Ashina, S., Bentivegna, E., Martelletti, P., & Eikermann-Haerter, K. (2021). Những thay đổi cấu trúc và chức năng của não trong đau nửa đầu. Pain and therapy, 10(1), 211-223. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00240-5

3. Iyengar, S., Johnson, K. W., Ossipov, M. H., & Aurora, S. K. (2019). CGRP và hệ thống sinh ba trong đau nửa đầu. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 59(5), 659-681. https://doi.org/10.1111/head.13529

4. Ducros, A., Tournier-Lasserve, E., & Bousser, M. G. (2002). Di truyền học của chứng đau nửa đầu. The Lancet Neurology, 1(5), 285-293. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(02)00134-5

Các câu hỏi thường gặp

Chính xác thì chứng đau nửa đầu là gì?

Chứng đau nửa đầu không chỉ đơn thuần là một cơn đau đầu nặng. Đó là một vấn đề phức tạp của não và hệ thần kinh gây đau đầu dữ dội, thường ở một bên đầu. Nó cũng có thể đi kèm với các cảm giác khó chịu khác như buồn nôn, nôn và cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh. Những cơn này có thể kéo dài hàng giờ hoặc thậm chí vài ngày.

Đau nửa đầu có giống đau đầu không?

Mặc dù đau nửa đầu có liên quan đến đau đầu, nhưng chúng không giống nhau. Đau đầu có thể có nhiều nguyên nhân, còn đau nửa đầu là một loại rối loạn thần kinh cụ thể. Đau đầu do đau nửa đầu thường có cảm giác nhói hoặc đập, nặng hơn khi cử động, và thường đi kèm các triệu chứng khác như buồn nôn hoặc nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh, những triệu chứng này không phải lúc nào cũng có ở đau đầu thông thường.

Các giai đoạn của đau nửa đầu là gì?

Nhiều người trải qua đau nửa đầu theo từng giai đoạn. Trước cơn đau đầu, có giai đoạn 'prodrome' với các triệu chứng như thay đổi tâm trạng, thèm ăn hoặc mệt mỏi. Một số người cũng trải qua 'aura' trước hoặc trong cơn đau đầu, có thể bao gồm thay đổi thị giác như nhìn thấy đèn nhấp nháy hoặc điểm mù, hoặc các rối loạn cảm giác khác.

Đau nửa đầu có thể chữa khỏi không?

Hiện tại, chứng đau nửa đầu chưa có cách chữa khỏi. Tuy nhiên, nó có thể được kiểm soát hiệu quả. Các phương pháp điều trị tập trung vào việc ngăn triệu chứng khi chúng bắt đầu và phòng ngừa các cơn sau này. Những thay đổi lối sống, như quản lý căng thẳng và ngủ đủ giấc, cũng đóng vai trò rất lớn.

Nguyên nhân gây ra đau nửa đầu là gì?

Nguyên nhân chính xác của đau nửa đầu vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng các chuyên gia cho rằng nó liên quan đến những thay đổi trong hoạt động của não và sự phóng thích của một số hóa chất cùng tín hiệu đau quanh các dây thần kinh và mạch máu ở đầu. Nhiều yếu tố có thể khởi phát cơn, như căng thẳng, một số thực phẩm, thay đổi giấc ngủ và biến động nội tiết.

Có những loại đau nửa đầu nào khác nhau?

Có một số loại đau nửa đầu. Phổ biến nhất là đau nửa đầu có aura và không có aura. Các loại khác bao gồm đau nửa đầu mạn tính (các cơn thường xuyên), đau nửa đầu tiền đình (ảnh hưởng đến thăng bằng), đau nửa đầu liệt nửa người (gây yếu tạm thời) và đau nửa đầu bụng, thường gặp hơn ở trẻ em và gây các vấn đề về dạ dày.

Chẩn đoán đau nửa đầu như thế nào?

Bác sĩ thường chẩn đoán đau nửa đầu dựa trên tiền sử bệnh và mô tả các triệu chứng của bạn. Việc ghi nhật ký đau nửa đầu có thể rất hữu ích. Đôi khi, các xét nghiệm như MRI hoặc CT có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây đau đầu.

Có những phương pháp điều trị nào cho đau nửa đầu?

Các phương pháp điều trị đau nửa đầu được chia thành hai nhóm chính: điều trị cắt cơn để chặn cơn khi nó bắt đầu, và điều trị dự phòng để giảm tần suất và mức độ nặng của các cơn. Thuốc là phổ biến, nhưng thay đổi lối sống và các liệu pháp thay thế cũng có thể giúp ích.

Có thuốc nào để chặn một cơn đau nửa đầu không?

Có, có những thuốc được thiết kế để chặn các triệu chứng đau nửa đầu sau khi chúng bắt đầu. Chúng thường được gọi là điều trị cấp tính hoặc điều trị cắt cơn. Chúng hiệu quả nhất khi dùng ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của đau nửa đầu và bao gồm các thuốc như triptan, gepant và một số thuốc giảm đau.

Điều trị dự phòng cho đau nửa đầu là gì?

Điều trị dự phòng thường được dùng đều đặn, thường là hằng ngày, để giảm tần suất và mức độ nặng của các cơn đau nửa đầu. Những thuốc này có thể bao gồm một số thuốc huyết áp, thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm, hoặc các thuốc mới hơn như kháng thể đơn dòng. Chúng thường được kê cho những người bị đau nửa đầu thường xuyên hoặc nặng.

Thay đổi lối sống có giúp kiểm soát đau nửa đầu không?

Chắc chắn có. Việc xác định và tránh các yếu tố khởi phát đau nửa đầu của riêng bạn là rất quan trọng. Điều này có thể bao gồm quản lý căng thẳng bằng các kỹ thuật như yoga hoặc thiền, duy trì lịch ngủ đều đặn, ăn đúng bữa và uống đủ nước. Đôi khi, chỉ cần nghỉ ngơi trong phòng tối và yên tĩnh cũng có thể làm dịu triệu chứng.

Đau nửa đầu có nguy hiểm không?

Hầu hết các cơn đau nửa đầu không đe dọa tính mạng và không gây tổn hại lâu dài. Tuy nhiên, trong một số trường hợp rất hiếm, có thể xảy ra biến chứng của đau nửa đầu như nhồi máu do migraine (đột quỵ trong lúc bị đau nửa đầu). Điều quan trọng là phải đi khám ngay nếu bạn có cơn đau đầu đột ngột, dữ dội hoặc có các triệu chứng bất thường như tê, yếu hoặc khó nói.