Chứng đau nửa đầu liệt nửa người: Những điều bạn cần biết

Đau nửa đầu liệt nửa người là gì?

Phân biệt đau nửa đầu liệt nửa người với các tình trạng khác

Đau nửa đầu liệt nửa người (migraine) là một loại đau nửa đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng thần kinh tạm thời có thể khá đáng báo động, thường giống với các triệu chứng của đột quỵ.

Đặc điểm nhận biết là liệt nửa người, có nghĩa là yếu hoặc liệt ở một bên của cơ thể. Đây không chỉ là một sự bất tiện nhẹ; nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động hoặc hoạt động của một người ở bên bị ảnh hưởng.

Điều quan trọng cần hiểu là đau nửa đầu liệt nửa người là một thể phụ của đau nửa đầu có hào quang. Trong khi nhiều người liên tưởng đau nửa đầu với cơn đau đầu dữ dội, khoảng 30% gặp phải hào quang (aura), là những rối loạn thần kinh tạm thời có thể xảy ra trước hoặc đi kèm với cơn đau đầu.

Trong đau nửa đầu liệt nửa người, hào quang cụ thể bao gồm yếu cơ hoặc liệt ở một bên của cơ thể. Triệu chứng vận động này phải xuất hiện cùng với ít nhất một triệu chứng hào quang khác, chẳng hạn như thay đổi thị giác (như nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy hoặc điểm mù), rối loạn cảm giác (như tê hoặc ngứa ran), hoặc khó khăn về lời nói và ngôn ngữ.

Bởi vì các triệu chứng có thể rất giống với đột quỵ, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp những dấu hiệu này lần đầu tiên. Phân biệt đau nửa đầu liệt nửa người với đột quỵ là một bước quan trọng trong chẩn đoán và quản lý.

Mặc dù các triệu chứng thường thuyên giảm hoàn toàn, biểu hiện ban đầu có thể gây sợ hãi và cần được đánh giá cẩn thận để loại trừ các tình trạng nghiêm trọng khác. Tính chất tạm thời của tình trạng yếu cơ và sự hiện diện của các triệu chứng giống đau nửa đầu khác thường giúp phân biệt nó với đột quỵ theo thời gian, nhưng đánh giá ban đầu luôn tập trung vào các khả năng nghiêm trọng nhất.

Triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người

Giai đoạn hào quang (Aura)

Giai đoạn hào quang là khi các triệu chứng thần kinh xuất hiện, thường là trước hoặc trong khi đau đầu. Đối với đau nửa đầu liệt nửa người, những triệu chứng này thường rõ rệt hơn so với các loại đau nửa đầu khác.

Dấu hiệu đặc trưng của giai đoạn này là yếu hoặc liệt tạm thời ở một bên cơ thể, được gọi là liệt nửa người. Tình trạng yếu này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ một bên, hoặc chỉ một phần cơ thể như cánh tay, chân hoặc mặt. Các triệu chứng hào quang phổ biến khác bao gồm:

• Rối loạn thị giác: Những rối loạn này có thể từ việc nhìn thấy các đường ngoằn ngoèo, ánh sáng nhấp nháy hoặc điểm mù đến việc bị song thị hoặc nhìn mờ.

• Thay đổi cảm giác: Cảm giác ngứa ran hoặc tê bì, thường được mô tả như bị kim châm, có thể lan từ bàn tay lên cánh tay và cũng có thể ảnh hưởng đến khuôn mặt.

• Khó khăn về lời nói và ngôn ngữ: Có thể xảy ra tình trạng khó tìm từ, nhầm lẫn từ ngữ, nói lắp bắp hoặc khó hiểu người khác.

• Các vấn đề về thăng bằng và phối hợp: Cảm giác chóng mặt hoặc mất thăng bằng nói chung cũng phổ biến.

Các triệu chứng hào quang này thường phát triển dần dần trong vài phút và có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Trong một số trường hợp, chúng có thể kéo dài lâu hơn.

Giai đoạn đau đầu

Theo sau hoặc đôi khi trùng hợp với hào quang, một cơn đau đầu dữ dội thường phát triển. Cơn đau đầu này thường được mô tả là đau nhói và có thể nằm ở một bên đầu, mặc dù nó có thể xảy ra ở bất kỳ bên nào hoặc đau toàn đầu.

Buồn nôn và nôn mửa là phổ biến trong giai đoạn này, cũng như sự nhạy cảm tăng lên đối với ánh sáng và âm thanh. Điều quan trọng cần lưu ý là một số người có thể gặp các triệu chứng đau nửa đầu liệt nửa người mà không có bất kỳ cơn đau đầu kèm theo nào.

Triệu chứng sau cơn đau (Postdrome)

Sau khi các triệu chứng đau đầu và hào quang thuyên giảm, một giai đoạn được gọi là postdrome có thể tiếp diễn. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự mệt mỏi kéo dài, cảm giác khó chịu nói chung, và đôi khi là lú lẫn hoặc khó tập trung.

Không giống như nhiều loại đau nửa đầu khác có giai đoạn sau cơn tương đối ngắn, những người bị đau nửa đầu liệt nửa người có thể bị mệt mỏi kéo dài có thể kéo dài trong vài ngày.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Hiểu được điều gì gây ra cơn đau nửa đầu liệt nửa người là chìa khóa để quản lý nó. Mặc dù các cơ chế chính xác vẫn đang được nghiên cứu, nghiên cứu chỉ ra sự kết hợp của các yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường.

Yếu tố di truyền

Đối với nhiều bệnh nhân, đau nửa đầu liệt nửa người có yếu tố di truyền. Điều này đặc biệt đúng đối với Đau nửa đầu liệt nửa người gia đình (FHM), nơi có một hoặc nhiều người thân gần gũi cũng gặp phải tình trạng này. Đột biến ở các gen cụ thể được biết là đóng một vai trò trong FHM, ảnh hưởng đến cách các tế bào thần kinh giao tiếp. Hiện tại, các đột biến ở bốn gen đã được xác định:

• CACNA1A: Liên kết với FHM loại 1.

• ATP1A2: Liên kết với FHM loại 2.

• SCN1A: Liên kết với FHM loại 3.

• PRRT2: Một gen đã được xác định khác có liên quan.

Những thay đổi di truyền này có thể dẫn đến việc các tế bào thần kinh trở nên quá phấn khích, điều này được cho là góp phần vào các triệu chứng hào quang được thấy trong đau nửa đầu liệt nửa người. Khi hoạt động điện này ảnh hưởng đến các vùng não kiểm soát chuyển động, nó có thể dẫn đến yếu hoặc liệt tạm thời.

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai bị đau nửa đầu liệt nửa người cũng có tiền sử gia đình được biết đến hoặc đột biến gen có thể xác định được; những trường hợp này được gọi là Đau nửa đầu liệt nửa người tự phát (SHM). Nghiên cứu Neuroscience vẫn đang được tiến hành, và có thể các gen khác, hiện chưa được phát hiện, cũng có thể liên quan.

Yếu tố kích hoạt từ môi trường

Ngoài di truyền, một số yếu tố môi trường nhất định có thể hoạt động như tác nhân kích hoạt các cơn đau nửa đầu liệt nửa người ở những cá nhân nhạy cảm. Mặc dù các tác nhân kích hoạt có thể rất khác nhau ở mỗi người, một số tác nhân thường được báo cáo bao gồm:

• Căng thẳng: Căng thẳng cả về mặt cảm xúc và thể chất đều có thể khơi mào một cơn đau.

• Rối loạn giấc ngủ: Thói quen ngủ không đều đặn, ngủ quá nhiều hoặc quá ít đều có thể gây rắc rối.

• Yếu tố chế độ ăn uống: Một số loại thực phẩm hoặc đồ uống, chẳng hạn như phô mai lâu năm, thịt chế biến sẵn hoặc rượu, có thể kích hoạt cơn đau nửa đầu ở một số người.

• Kích thích giác quan: Ánh sáng mạnh, tiếng ồn lớn hoặc mùi nồng đôi khi có thể làm bùng phát các triệu chứng.

• Thay đổi nội tiết tố: Sự biến động của nồng độ hormone, đặc biệt là ở phụ nữ, có thể là một tác nhân kích hoạt đáng kể.

Chẩn đoán đau nửa đầu liệt nửa người

Chẩn đoán đau nửa đầu liệt nửa người có thể là một quá trình phức tạp, chủ yếu là vì các triệu chứng của nó thường trùng lặp với các tình trạng phổ biến và nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đột quỵ.

Do đó, việc đánh giá y tế kỹ lưỡng là cần thiết để phân biệt nó với các biến cố thần kinh khác. Quá trình này thường bắt đầu bằng một cuộc thảo luận chi tiết về bệnh sử của bệnh nhân, bao gồm tính chất, tần suất và thời gian kéo dài của các triệu chứng. Điều quan trọng cần lưu ý là nếu có tiền sử gia đình có các đợt tương tự, điều này có thể hướng tới chứng đau nửa đầu liệt nửa người gia đình.

Các chuyên gia y tế sẽ tiến hành kiểm tra thể chất và thần kinh để đánh giá chức năng vận động, cảm giác, phản xạ và sự phối hợp. Để loại trừ các nguyên nhân khác, đặc biệt là đột quỵ, các xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này cung cấp hình ảnh chi tiết về não và có thể giúp xác định hoặc loại trừ các bất thường về cấu trúc, viêm hoặc các dấu hiệu của đột quỵ.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) Scan: Mặc dù thường nhanh hơn MRI, chụp CT cũng có thể giúp phát hiện chảy máu cấp tính hoặc các thay đổi đáng kể khác trong não.

Trong một số trường hợp, xét nghiệm di truyền có thể được xem xét, đặc biệt là nếu nghi ngờ mắc chứng đau nửa đầu liệt nửa người gia đình. Tuy nhiên, xét nghiệm di truyền không phải lúc nào cũng mang tính quyết định và có thể không được bảo hiểm chi trả.

Việc chẩn đoán thường được đưa ra dựa trên biểu hiện lâm sàng và bằng cách loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Một khía cạnh chính của chẩn đoán liên quan đến việc quan sát mô hình của các triệu chứng: sự khởi phát dần dần của các khiếm khuyết thần kinh, sự thuyên giảm của chúng và mối liên hệ của chúng với các cơn đau nửa đầu, ngay cả khi cơn đau đầu không phải lúc nào cũng xuất hiện trong một đợt tấn công.

Chiến lược điều trị và quản lý

Quản lý đau nửa đầu liệt nửa người liên quan đến một phương pháp tiếp cận đa diện, thường đòi hỏi sự cân nhắc cẩn thận do tính phức tạp của tình trạng này và các nghiên cứu hạn chế dành riêng cho thể phụ này. Các chiến lược điều trị thường phù hợp với các phương pháp điều trị đau nửa đầu có hào quang, tập trung vào việc giảm triệu chứng cấp tính và các biện pháp phòng ngừa.

Điều trị cấp tính:

• Thuốc giảm đau: Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như ibuprofen hoặc naproxen, và acetaminophen, thường là lựa chọn điều trị đầu tiên cho cơn đau đầu.

• Triptans: Mặc dù trong lịch sử từng có những lo ngại, nhiều bệnh nhân đau nửa đầu liệt nửa người có thể sử dụng triptans một cách an toàn. Các loại thuốc này có thể không hiệu quả nếu dùng trong giai đoạn hào quang nhưng có thể giúp giải quyết chính cơn đau đầu.

• Thuốc chống nôn: Các loại thuốc như metoclopramide hoặc prochlorperazine có thể làm giảm buồn nôn và nôn, những triệu chứng phổ biến trong các cơn đau. Một số loại thuốc này cũng có thể giúp giảm đau.

• Thiết bị điều biến thần kinh: Các thiết bị sử dụng xung điện hoặc từ trường có thể được sử dụng để giảm hoặc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu.

• Các loại thuốc khác: Trong một số trường hợp, magie truyền tĩnh mạch, corticosteroid (cho các cơn kéo dài), hoặc furosemide truyền tĩnh mạch có thể được chỉ định.

Điều trị phòng ngừa:

• Thuốc huyết áp: Một số thuốc chẹn kênh canxi như verapamil và flunarizine (mặc dù không có sẵn ở Hoa Kỳ) đôi khi được sử dụng để phòng ngừa. Verapamil đường uống có thể được kê đơn để phòng ngừa.

• Thuốc chống co giật: Các loại thuốc như natri valproate và lamotrigine có thể được xem xét để ngăn ngừa các cơn đau.

• Kháng thể đơn dòng CGRP: Nhóm thuốc mới hơn này, được sử dụng thông qua tiêm hoặc truyền, nhắm vào con đường CGRP và được sử dụng để phòng ngừa đau nửa đầu.

• OnabotulinumtoxinA: Tiêm độc tố botulinum là một lựa chọn khác để phòng ngừa đau nửa đầu.

• Thuốc lợi tiểu: Các loại thuốc như acetazolamide đôi khi có thể được sử dụng như một chiến lược phòng ngừa.

Sống chung với đau nửa đầu liệt nửa người

Sống chung với đau nửa đầu liệt nửa người có nghĩa là phát triển các chiến lược để quản lý các cơn đau và truyền đạt nhu cầu của bạn một cách hiệu quả. Bởi vì các triệu chứng có thể giống đột quỵ, điều quan trọng là phải có một kế hoạch sẵn sàng cho khi một cơn đau xảy ra. Điều này có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi và đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc thích hợp.

Chuẩn bị cho một cơn đau là chìa khóa. Điều này liên quan đến việc hiểu các tác nhân kích hoạt cá nhân của bạn và có một hệ thống để thông báo tình trạng của bạn cho người khác. Nhiều người thấy hữu ích khi lưu lại hồ sơ về các loại thuốc đã uống trong một cơn đau, đặc biệt là nếu cần sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Một bản tuyên bố chăm sóc khẩn cấp cũng có thể có lợi. Bản tuyên bố này nên ngắn gọn, ghi rõ tên của bạn, loại đau nửa đầu bạn mắc phải và các hướng dẫn chăm sóc cơ bản. Việc đưa vào thông tin liên hệ khẩn cấp cũng rất quan trọng.

Việc giao tiếp trong một cơn đau có thể là thách thức, vì bạn có thể nhận thức được nhưng không thể nói hoặc cử động. Việc có một phương pháp giao tiếp được sắp xếp trước hoặc thông báo trước cho những người liên hệ gần gũi về tình trạng của bạn có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể. Sự chuẩn bị này có thể giúp tránh các xét nghiệm và quy trình y tế không cần thiết.

Kết nối với những người khác hiểu được trải nghiệm của chứng đau nửa đầu liệt nửa người cũng có thể là một nguồn hỗ trợ. Chia sẻ kinh nghiệm có thể giúp xây dựng cảm giác cộng đồng và cung cấp những hiểu biết có giá trị về việc quản lý tình trạng này. Mặc dù đau nửa đầu liệt nửa người là một tình trạng nghiêm trọng, quản lý chủ động và các chiến lược giao tiếp rõ ràng có thể giúp một người sống thoải mái hơn.

Kết luận

Đau nửa đầu liệt nửa người là một tình trạng phức tạp có thể khá đáng sợ do các triệu chứng giống đột quỵ của nó. Mặc dù hiếm gặp, việc hiểu các dấu hiệu của nó, các tác nhân kích hoạt tiềm ẩn và tầm quan trọng của việc tìm kiếm lời khuyên y tế là chìa khóa.

Đối với những người bị ảnh hưởng, việc hợp tác chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ y tế để phát triển một kế hoạch quản lý cá nhân hóa, có thể bao gồm điều chỉnh lối sống và dùng thuốc, là cách hiệu quả nhất để đối phó với những cơn đau này.

Hãy nhớ rằng, bản thân cơn đau nửa đầu liệt nửa người không phải là đột quỵ, các triệu chứng của nó cần được đánh giá y tế kịp thời để loại trừ các tình trạng nghiêm trọng khác và đảm bảo nhận được sự chăm sóc sức khỏe não bộ thích hợp. Nghiên cứu liên tục là cực kỳ quan trọng để làm sáng tỏ thêm những bí ẩn của tình trạng này và cải thiện các lựa chọn điều trị cho các cá nhân sống chung với chứng đau nửa đầu liệt nửa người.

Tài liệu tham khảo

1. Viana, M., Linde, M., Sances, G., Ghiotto, N., Guaschino, E., Allena, M., ... & Tassorelli, C. (2016). Các triệu chứng hào quang đau nửa đầu: thời gian, trình tự và mối quan hệ thời gian với đau đầu. Cephalalgia, 36(5), 413-421. https://doi.org/10.1177/0333102415593089

2. Jen, J. C. (2024). Đau nửa đầu liệt nửa người gia đình. GeneReviews®[Internet].

Câu hỏi thường gặp

Chính xác thì đau nửa đầu liệt nửa người là gì?

Đau nửa đầu liệt nửa người là một loại đau nửa đầu hiếm gặp và khá nghiêm trọng. Các triệu chứng của nó có thể trông rất giống với các triệu chứng của đột quỵ, điều này có thể gây lo sợ. Đặc điểm chính là yếu hoặc thậm chí liệt tạm thời ở một bên cơ thể của bạn, được gọi là liệt nửa người. Điều này thường đi kèm với các triệu chứng đau nửa đầu khác.

Đau nửa đầu liệt nửa người khác với đau nửa đầu thông thường hoặc đột quỵ như thế nào?

Không giống như đau nửa đầu điển hình, đau nửa đầu liệt nửa người liên quan đến tình trạng yếu hoặc liệt tạm thời ở một bên cơ thể. Mặc dù nó có chung các triệu chứng giống đột quỵ, điều quan trọng cần nhớ là đau nửa đầu liệt nửa người là một loại đau nửa đầu, không phải đột quỵ. Sự khác biệt chính là các triệu chứng đau nửa đầu liệt nửa người thường phát triển dần dần sau đó biến mất hoàn toàn, thường là trong vòng 24 giờ, trong khi các triệu chứng đột quy thường đột ngột và có thể gây tổn thương lâu dài.

Các triệu chứng phổ biến của đau nửa đầu liệt nửa người là gì?

Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu dữ dội, thường ở một bên, cùng với hào quang. Hào quang này có thể liên quan đến tình trạng yếu hoặc tê tạm thời ở một bên cơ thể, mặt, cánh tay hoặc chân của bạn. Bạn cũng có thể gặp các thay đổi về thị lực như nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy hoặc điểm mù, khó nói, lú lẫn, chóng mặt và buồn nôn.

Nguyên nhân gây ra đau nửa đầu liệt nửa người là gì?

Các nhà khoa học tin rằng những thay đổi ở một số gen nhất định có thể ảnh hưởng đến cách các tế bào thần kinh giao tiếp. Những thay đổi di truyền này có thể dẫn đến một sóng điện bất thường lan truyền khắp bề mặt não, gây ra các triệu chứng. Trong một số trường hợp, có tiền sử gia đình mắc tình trạng này, trong khi ở những trường hợp khác, nó xuất hiện mà không có bất kỳ mối liên hệ gia đình nào được biết đến.

Căng thẳng có thể kích hoạt đau nửa đầu liệt nửa người không?

Có, căng thẳng là một tác nhân kích hoạt phổ biến cho nhiều loại đau nửa đầu, bao gồm cả đau nửa đầu liệt nửa người. Các tác nhân kích hoạt khác có thể bao gồm thay đổi thói quen ngủ, gắng sức thể chất, ánh sáng mạnh, một số loại thực phẩm hoặc thậm chí là bỏ bữa. Xác định và tránh các tác nhân kích hoạt cá nhân là một phần quan trọng của việc quản lý tình trạng này.

Các cơn đau nửa đầu liệt nửa người thường kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng đau đầu và hào quang có thể khác nhau. Trong khi tình trạng yếu hoặc liệt thường kéo dài từ một đến 24 giờ, đôi khi nó có thể kéo dài trong vài ngày. Toàn bộ cơn đau nửa đầu có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, mặc dù các triệu chứng thường tự khỏi hoàn toàn.

Có cách chữa trị đau nửa đầu liệt nửa người không?

Hiện tại, không có cách chữa trị dứt điểm cho bệnh đau nửa đầu liệt nửa người. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị luôn có sẵn để giúp quản lý các triệu chứng và giảm tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của các cơn đau. Hợp tác chặt chẽ với bác sĩ là điều cần thiết để tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho từng cá nhân.

Ai đó nên làm gì nếu họ nghi ngờ mình đang bị đau nửa đầu liệt nửa người?

Nếu bạn gặp các triệu chứng như yếu đột ngột ở một bên cơ thể, đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù có thể đó là một cơn đau nửa đầu liệt nửa người, các bác sĩ cần phải loại trừ đột quỵ trước tiên. Luôn luôn cẩn trọng và đi kiểm tra, đặc biệt là nếu đây là những triệu chứng mới đối với bạn.