Chứng đau nửa đầu liệt nửa người: Những điều bạn cần biết

Đau nửa đầu liệt nửa người (Hemiplegic Migraine) là gì?

Phân biệt đau nửa đầu liệt nửa người với các bệnh lý khác

Đau nửa đầu liệt nửa người là một loại đau nửa đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng thần kinh tạm thời có thể khá đáng báo động, thường giống với các triệu chứng của đột quỵ.

Đặc điểm nhận dạng chính là liệt nửa người, nghĩa là yếu hoặc liệt một bên cơ thể. Đây không chỉ là một sự bất tiện nhẹ; nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng di chuyển hoặc hoạt động của một người ở bên cơ thể bị ảnh hưởng.

Điều quan trọng cần hiểu là đau nửa đầu liệt nửa người là một phân nhóm của đau nửa đầu có tiền triệu (aura). Trong khi nhiều người liên tưởng đau nửa đầu với cơn đau đầu dữ dội, khoảng 30% gặp phải tiền triệu, đó là những rối loạn thần kinh tạm thời có thể xảy ra trước hoặc đi kèm với cơn đau đầu.

Trong đau nửa đầu liệt nửa người, tiền triệu bao gồm cụ thể tình trạng yếu cơ hoặc liệt ở một bên cơ thể. Triệu chứng vận động này phải xuất hiện cùng với ít nhất một triệu chứng tiền triệu khác, chẳng hạn như thay đổi thị giác (như nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy hoặc điểm mù), rối loạn cảm giác (như tê hoặc ngứa ran), hoặc khó khăn về nói và ngôn ngữ.

Bởi vì các triệu chứng có thể rất giống với đột quỵ, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp những dấu hiệu này lần đầu tiên. Phân biệt đau nửa đầu liệt nửa người với đột quỵ là một bước quan trọng trong chẩn đoán và điều trị.

Mặc dù các triệu chứng thường biến mất hoàn toàn, nhưng biểu hiện ban đầu có thể đáng sợ và cần được đánh giá cẩn thận để loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng khác. Tính chất tạm thời của tình trạng suy yếu và sự hiện diện của các triệu chứng giống đau nửa đầu khác thường giúp phân biệt nó với đột quỵ theo thời gian, nhưng đánh giá ban đầu luôn tập trung vào các khả năng nghiêm trọng nhất.

Triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người

Giai đoạn tiền triệu (Aura Phase)

Giai đoạn tiền triệu là khi các triệu chứng thần kinh xuất hiện, thường là trước hoặc trong cơn đau đầu. Đối với đau nửa đầu liệt nửa người, các triệu chứng này thường rõ rệt hơn so với các loại đau nửa đầu khác.

Dấu hiệu đặc trưng của giai đoạn này là yếu hoặc liệt tạm thời một bên cơ thể, được gọi là liệt nửa người. Tình trạng yếu này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ một bên, hoặc chỉ một phần cơ thể như cánh tay, chân hoặc mặt. Các triệu chứng tiền triệu phổ biến khác bao gồm:

• Rối loạn thị giác: Những rối loạn này có thể từ việc nhìn thấy các đường ngoằn ngoèo, ánh sáng nhấp nháy hoặc điểm mù cho đến việc bị song thị (nhìn đôi) hoặc nhìn mờ.

• Thay đổi cảm giác: Cảm giác ngứa ran hoặc tê, thường được mô tả như châm chích, có thể lan từ bàn tay lên cánh tay và cũng có thể ảnh hưởng đến khuôn mặt.

• Khó khăn về nói và ngôn ngữ: Có thể xảy ra tình trạng khó tìm từ, lẫn lộn từ ngữ, nói lắp hoặc khó hiểu người khác.

• Các vấn đề về thăng bằng và phối hợp: Cảm giác chóng mặt hoặc mất thăng bằng nói chung cũng phổ biến.

Các triệu chứng tiền triệu này thường phát triển dần dần trong vài phút và có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Trong một số trường hợp, chúng có thể kéo dài hơn.

Giai đoạn đau đầu

Sau hoặc đôi khi trùng hợp với tiền triệu, một cơn đau đầu dữ dội thường phát triển. Cơn đau đầu này thường được mô tả là đau nhói và có thể nằm ở một bên đầu, mặc dù nó có thể xảy ra ở bất kỳ bên nào hoặc đau toàn bộ đầu.

Buồn nôn và nôn mửa là phổ biến trong giai đoạn này, cũng như sự nhạy cảm tăng lên với ánh sáng và âm thanh. Điều quan trọng cần lưu ý là một số người có thể gặp các triệu chứng đau nửa đầu liệt nửa người mà không kèm theo bất kỳ cơn đau đầu nào.

Các triệu chứng sau cơn (Postdrome)

Sau khi các triệu chứng đau đầu và tiền triệu thuyên giảm, một giai đoạn được gọi là sau cơn có thể tiếp diễn. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự mệt mỏi kéo dài, cảm giác khó chịu nói chung, và đôi khi là lơ mơ hoặc khó tập trung.

Không giống như nhiều loại đau nửa đầu khác có giai đoạn sau cơn tương đối ngắn, những người bị đau nửa đầu liệt nửa người có thể bị mệt mỏi kéo dài trong vài ngày.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Hiểu được điều gì gây ra đau nửa đầu liệt nửa người là chìa khóa để kiểm soát nó. Trong khi các cơ chế chính xác vẫn đang được nghiên cứu, các nghiên cứu chỉ ra sự kết hợp của các yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường.

Yếu tố di truyền

Đối với nhiều bệnh nhân, đau nửa đầu liệt nửa người có yếu tố di truyền. Điều này đặc biệt đúng đối với Đau nửa đầu liệt nửa người gia đình (FHM), nơi có một hoặc nhiều người thân gần gũi cũng mắc bệnh này. Đột biến ở các gen cụ thể được biết là đóng một vai trò trong FHM, ảnh hưởng đến cách các tế bào thần kinh giao tiếp. Hiện tại, các đột biến ở bốn gen đã được xác định:

• CACNA1A: Liên quan đến FHM loại 1.

• ATP1A2: Liên kết với FHM loại 2.

• SCN1A: Kết nối với FHM loại 3.

• PRRT2: Một gen khác được xác định có liên quan.

Những thay đổi di truyền này có thể dẫn đến việc các tế bào thần kinh trở nên quá hưng phấn, điều này được cho là góp phần vào các triệu chứng tiền triệu được thấy trong đau nửa đầu liệt nửa người. Khi hoạt động điện này ảnh hưởng đến các vùng não kiểm soát chuyển động, nó có thể dẫn đến yếu hoặc liệt tạm thời.

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải ai bị đau nửa đầu liệt nửa người cũng có tiền sử gia đình được biết đến hoặc đột biến gen có thể xác định được; những trường hợp này được gọi là Đau nửa đầu liệt nửa người đơn phát (SHM). Nghiên cứu khoa học thần kinh vẫn đang tiếp diễn và có thể các gen khác, chưa được phát hiện, cũng có thể liên quan.

Yếu tố kích hoạt từ môi trường

Bên cạnh di truyền, một số yếu tố môi trường có thể đóng vai trò là tác nhân kích hoạt các cơn đau nửa đầu liệt nửa người ở những người nhạy cảm. Mặc dù các yếu tố kích hoạt có thể rất khác nhau ở mỗi người, nhưng một số yếu tố thường được báo cáo bao gồm:

• Căng thẳng: Cả căng thẳng về mặt cảm xúc và thể chất đều có thể khởi phát một cơn đau.

• Rối loạn giấc ngủ: Thói quen ngủ không đều đặn, ngủ quá nhiều hoặc quá ít đều có thể gây rắc rối.

• Yếu tố chế độ ăn uống: Một số loại thực phẩm hoặc đồ uống, chẳng hạn như phô mai lâu năm, thịt chế biến sẵn hoặc rượu bia, có thể kích hoạt chứng đau nửa đầu ở một số người.

• Kích thích giác quan: Ánh sáng mạnh, tiếng ồn lớn hoặc mùi nồng đôi khi có thể làm bùng phát các triệu chứng.

• Thay đổi nội tiết tố: Sự biến động của nồng độ hormone, đặc biệt là ở phụ nữ, có thể là một tác nhân kích hoạt đáng kể.

Chẩn đoán đau nửa đầu liệt nửa người

Chẩn đoán đau nửa đầu liệt nửa người có thể là một quy trình phức tạp, chủ yếu vì các triệu chứng của nó thường trùng lặp với các tình trạng phổ biến và nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đột quỵ.

Do đó, việc đánh giá y tế kỹ lưỡng là cần thiết để phân biệt nó với các biến cố thần kinh khác. Điều này thường bắt đầu bằng một cuộc thảo luận chi tiết về lịch sử y tế của bệnh nhân, bao gồm tính chất, tần suất và thời gian kéo dài của các triệu chứng. Điều quan trọng cần lưu ý là nếu có tiền sử gia đình có các đợt tương tự, điều này có thể hướng tới chứng đau nửa đầu liệt nửa người gia đình.

Các chuyên gia y tế sẽ tiến hành khám thực thể và thần kinh để đánh giá chức năng vận động, cảm giác, phản xạ và sự phối hợp. Để loại trừ các nguyên nhân khác, đặc biệt là đột quỵ, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng. Chúng có thể bao gồm:

• Chụp MRI (Cộng hưởng từ): Phương pháp này cung cấp hình ảnh chi tiết của não và có thể giúp xác định hoặc loại trừ các bất thường về cấu trúc, viêm hoặc các dấu hiệu của đột quỵ.

• Chụp CT (Cắt lớp vi tính): Mặc dù thường nhanh hơn MRI, chụp CT cũng có thể giúp phát hiện chảy máu cấp tính hoặc các thay đổi đáng kể khác trong não.

Trong một số trường hợp, xét nghiệm di truyền có thể được xem xét, đặc biệt nếu nghi ngờ mắc chứng đau nửa đầu liệt nửa người gia đình. Tuy nhiên, xét nghiệm di truyền không phải lúc nào cũng mang tính quyết định và có thể không được bảo hiểm chi trả.

Việc chẩn đoán thường được đưa ra dựa trên biểu hiện lâm sàng và bằng cách loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Một khía cạnh chính của chẩn đoán liên quan đến việc quan sát mô hình của các triệu chứng: sự khởi phát dần dần của các thiếu hụt thần kinh, sự thuyên giảm của chúng và mối liên hệ của chúng với các cơn đau nửa đầu, ngay cả khi cơn đau đầu không phải lúc nào cũng xuất hiện trong một đợt cấp.

Chiến lược điều trị và kiểm soát

Kiểm soát đau nửa đầu liệt nửa người đòi hỏi một cách tiếp cận đa diện, thường cần cân nhắc kỹ lưỡng do tính chất phức tạp của bệnh lý này và các nghiên cứu còn hạn chế đối với phân nhóm cụ thể này. Các chiến lược điều trị thường phù hợp với các phương pháp điều trị đau nửa đầu có tiền triệu, tập trung vào giảm triệu chứng cấp tính và các biện pháp phòng ngừa.

Điều trị cấp tính:

• Thuốc giảm đau: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như ibuprofen hoặc naproxen, và acetaminophen, thường là lựa chọn điều trị đầu tiên cho cơn đau đầu.

• Triptans: Mặc dù trong lịch sử có những lo ngại, nhiều bệnh nhân bị đau nửa đầu liệt nửa người được báo cáo là đôi khi có hiệu quả từ triptans. Những loại thuốc này có thể không hiệu quả nếu dùng trong giai đoạn tiền triệu nhưng có thể giúp giảm đau đầu.

• Thuốc chống nôn: Các loại thuốc như metoclopramide hoặc prochlorperazine nhằm mục đích giảm bớt buồn nôn và nôn mửa, vốn phổ biến trong các cơn đau. Một số loại thuốc này cũng có thể giúp giảm đau.

• Thiết bị điều hòa thần kinh: Các thiết bị sử dụng các xung điện hoặc từ trường nhằm mục đích giảm hoặc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu.

• Các loại thuốc khác: Trong một số trường hợp, magie truyền tĩnh mạch, corticosteroid (đối với các cơn kéo dài) hoặc furosemide truyền tĩnh mạch có thể được sử dụng.

Điều trị dự phòng:

• Thuốc huyết áp: Một số thuốc chẹn kênh canxi như verapamil và flunarizine (mặc dù không có sẵn ở Mỹ) đôi khi được sử dụng để phòng ngừa. Verapamil đường uống có thể được kê đơn để phòng ngừa.

• Thuốc chống co giật: Các loại thuốc như natri valproate và lamotrigine có thể được xem xét để ngăn ngừa các cơn đau.

• Kháng thể đơn dòng CGRP: Nhóm thuốc mới hơn này, được sử dụng qua đường tiêm hoặc truyền, nhắm vào con đường CGRP và được sử dụng để phòng ngừa đau nửa đầu.

• OnabotulinumtoxinA: Tiêm độc tố botulinum là một lựa chọn khác để phòng ngừa đau nửa đầu.

• Thuốc lợi tiểu: Các loại thuốc như acetazolamide đôi khi có thể được sử dụng như một chiến lược phòng ngừa.

Sống chung với đau nửa đầu liệt nửa người

Sống chung với đau nửa đầu liệt nửa người có nghĩa là phát triển các chiến lược để kiểm soát các cơn đau và truyền đạt nhu cầu của bạn một cách hiệu quả. Vì các triệu chứng có thể giống với đột quỵ, điều quan trọng là phải có sẵn một kế hoạch khi có cơn đau xảy ra. Điều này có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi và đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc thích hợp.

Chuẩn bị cho một cơn đau là chìa khóa. Điều này liên quan đến việc hiểu các yếu tố kích hoạt cá nhân của bạn và có một hệ thống để thông báo tình trạng của bạn cho người khác. Nhiều người thấy hữu ích khi lưu lại hồ sơ các loại thuốc đã dùng trong một cơn đau, đặc biệt là nếu cần chăm sóc y tế khẩn cấp.

Một bản tuyên bố chăm sóc khẩn cấp cũng có thể có lợi. Bản tuyên bố này nên ngắn gọn, nêu rõ tên của bạn, loại đau nửa đầu bạn mắc phải và các hướng dẫn chăm sóc cơ bản. Việc đưa thông tin liên hệ khẩn cấp vào cũng rất quan trọng.

Giao tiếp trong một cơn đau có thể là một thách thức, vì bạn có thể nhận thức được nhưng không thể nói hoặc cử động. Việc chuẩn bị trước một phương pháp giao tiếp hoặc thông báo trước cho những người liên hệ gần gũi về tình trạng của bạn có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể. Sự chuẩn bị này có thể giúp tránh các xét nghiệm và thủ thuật y tế không cần thiết.

Kết nối với những người khác hiểu được trải nghiệm đau nửa đầu liệt nửa người cũng có thể là một nguồn hỗ trợ. Chia sẻ kinh nghiệm có thể giúp xây dựng cảm giác cộng đồng và cung cấp những hiểu biết có giá trị về việc kiểm soát tình trạng này. Mặc dù đau nửa đầu liệt nửa người là một bệnh lý nghiêm trọng, việc chủ động quản lý và các chiến lược giao tiếp rõ ràng có thể giúp một người sống thoải mái hơn.

Kết luận

Đau nửa đầu liệt nửa người là một bệnh lý phức tạp có thể khá đáng sợ do các triệu chứng giống như đột quỵ. Mặc dù hiếm gặp, việc hiểu các dấu hiệu, các yếu tố kích hoạt tiềm ẩn và tầm quan trọng của việc tìm kiếm lời khuyên y tế là chìa khóa.

Đối với những người bị ảnh hưởng, làm việc chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ y tế để phát triển một kế hoạch quản lý cá nhân hóa, có thể bao gồm thuốc và điều chỉnh lối sống, là cách hiệu quả nhất để đối phó với những cơn đau này.

Hãy nhớ rằng, mặc dù bản thân chứng đau nửa đầu liệt nửa người không phải là đột quỵ, các triệu chứng của nó cần được đánh giá y tế kịp thời để loại trừ các bệnh lý nghiêm trọng khác và đảm bảo nhận được sự chăm sóc sức khỏe não bộ thích hợp. Nghiên cứu liên tục là rất quan trọng để làm sáng tỏ thêm những bí ẩn của tình trạng này và cải thiện các lựa chọn điều trị cho những người đang sống chung với chứng đau nửa đầu liệt nửa người.

Tài liệu tham khảo

1. Viana, M., Linde, M., Sances, G., Ghiotto, N., Guaschino, E., Allena, M., ... & Tassorelli, C. (2016). Các triệu chứng tiền triệu đau nửa đầu: thời gian kéo dài, trình tự và mối quan hệ thời gian với đau đầu. Cephalalgia, 36(5), 413-421. https://doi.org/10.1177/0333102415593089

2. Jen, J. C. (2024). Đau nửa đầu liệt nửa người gia đình. GeneReviews®[Internet].

Các câu hỏi thường gặp

Chính xác thì đau nửa đầu liệt nửa người là gì?

Đau nửa đầu liệt nửa người là một loại đau nửa đầu hiếm gặp và khá nghiêm trọng. Các triệu chứng của nó có thể trông rất giống với các triệu chứng của đột quỵ, điều này có thể gây lo sợ. Đặc điểm chính là yếu hoặc thậm chí liệt tạm thời ở một bên cơ thể, được gọi là liệt nửa người. Điều này thường đi kèm với các triệu chứng đau nửa đầu khác.

Đau nửa đầu liệt nửa người khác với đau nửa đầu thông thường hoặc đột quỵ như thế nào?

Không giống như đau nửa đầu thông thường, đau nửa đầu liệt nửa người liên quan đến tình trạng yếu hoặc liệt tạm thời ở một bên cơ thể. Mặc dù nó có các triệu chứng giống như đột quỵ, nhưng điều quan trọng cần nhớ là đau nửa đầu liệt nửa người là một loại đau nửa đầu, không phải đột quỵ. Sự khác biệt chính là các triệu chứng đau nửa đầu liệt nửa người thường phát triển dần dần và sau đó biến mất hoàn toàn, thường trong vòng 24 giờ, trong khi các triệu chứng đột quỵ thường đột ngột và có thể gây ra tổn thương lâu dài.

Các triệu chứng phổ biến của đau nửa đầu liệt nửa người là gì?

Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu dữ dội, thường ở một bên, cùng với tiền triệu. Tiền triệu này có thể liên quan đến tình trạng yếu hoặc tê tạm thời ở một bên cơ thể, mặt, cánh tay hoặc chân của bạn. Bạn cũng có thể gặp phải những thay đổi về thị lực như nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy hoặc điểm mù, khó nói, lơ mơ, chóng mặt và buồn nôn.

Nguyên nhân nào gây ra đau nửa đầu liệt nửa người?

Các nhà khoa học tin rằng những thay đổi ở một số gen nhất định có thể ảnh hưởng đến cách các tế bào thần kinh giao tiếp. Những thay đổi di truyền này có thể dẫn đến một sóng điện bất thường lan truyền khắp bề mặt não, gây ra các triệu chứng. Trong một số trường hợp, có tiền sử gia đình mắc bệnh này, trong khi ở những người khác, nó xuất hiện mà không có bất kỳ mối liên hệ gia đình nào được biết đến.

Căng thẳng có thể kích hoạt cơn đau nửa đầu liệt nửa người không?

Có, căng thẳng là một tác nhân kích hoạt phổ biến cho nhiều loại đau nửa đầu, bao gồm cả đau nửa đầu liệt nửa người. Các yếu tố kích hoạt khác có thể bao gồm thay đổi thói quen ngủ, gắng sức thể chất, ánh sáng mạnh, một số loại thực phẩm hoặc thậm chí là bỏ bữa. Xác định và tránh các yếu tố kích hoạt cá nhân là một phần quan trọng trong việc kiểm soát tình trạng này.

Các cơn đau nửa đầu liệt nửa người thường kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng đau đầu và tiền triệu có thể khác nhau. Trong khi tình trạng yếu hoặc liệt thường kéo dài từ một đến 24 giờ, đôi khi nó có thể kéo dài trong vài ngày. Toàn bộ cơn đau nửa đầu có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, mặc dù các triệu chứng thường biến mất hoàn toàn.

Có cách nào chữa khỏi đau nửa đầu liệt nửa người không?

Hiện tại, không có cách chữa khỏi đau nửa đầu liệt nửa người. Tuy nhiên, có các phương pháp điều trị sẵn có để giúp kiểm soát các triệu chứng và giảm tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của các cơn đau. Việc hợp tác chặt chẽ với bác sĩ là điều cần thiết để tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho từng cá nhân.

Ai đó nên làm gì nếu họ nghi ngờ mình đang bị đau nửa đầu liệt nửa người?

Nếu bạn gặp các triệu chứng như yếu đột ngột một bên cơ thể, đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Mặc dù đó có thể là một cơn đau nửa đầu liệt nửa người, nhưng các bác sĩ cần loại trừ đột quỵ trước. Hãy luôn thận trọng và đi kiểm tra, đặc biệt nếu đây là những triệu chứng mới đối với bạn.