Tipos de Insônia

Como os Médicos Classificam a Insônia?

Por Que a Insônia Não é Apenas Uma Coisa?

Pode parecer que a insônia seja apenas um problema – não conseguir dormir. Mas médicos e neurocientistas sabem que é mais complicado do que isso. Pense nisso como uma dor de cabeça; há muitas razões para você ter uma, e elas não são todas tratadas da mesma forma.

A insônia pode se manifestar de maneira diferente para pessoas diferentes, e compreender essas diferenças ajuda a descobrir a melhor forma de descansar. Não se trata apenas de quanto tempo você não consegue dormir, mas também de por quê, e o que mais pode estar acontecendo.

O Que São o DSM-5 e o ICSD-3, e Como Eles Definem a Insônia?

Para entender todos esses diferentes problemas de sono, os profissionais médicos usam guias específicos. Os dois principais são o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) e a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono, 3ª Edição (ICSD-3).

Estes são manuais detalhados que ajudam os médicos a identificar e classificar problemas de sono, incluindo a insônia.

Tanto o DSM-5 quanto o ICSD-3 consideram vários fatores ao definir a insônia. Eles avaliam:

• O padrão de dificuldade para dormir: É dificuldade em adormecer, manter o sono ou acordar muito cedo?

• Com que frequência isso acontece: Ocorre algumas noites por semana ou na maioria das noites?

• Quanto tempo dura: É um problema de curto prazo ou de longo prazo?

• O impacto na vida diária: A falta de sono afeta seu humor, energia ou capacidade de funcionar durante o dia?

• A ausência de outras causas: Às vezes, problemas de sono são causados por outras condições médicas ou de saúde mental. Esses guias ajudam a distinguir entre a insônia isolada e a insônia ligada a outra coisa.

Minha Insônia é Aguda ou Crônica?

A insônia é frequentemente categorizada pela duração que ela dura. Essa duração é um fator-chave para entender a condição.

Insônia aguda é um problema de curto prazo, geralmente durando de algumas noites a algumas semanas, e frequentemente surge quando algo muda em sua vida. Pense em um evento realmente estressante, como um grande prazo no trabalho, uma situação pessoal difícil, ou mesmo viajar por fusos horários. Seus padrões de sono são perturbados, e você tem dificuldade para adormecer ou manter o sono.

É como se seu corpo estivesse tendo dificuldade para se ajustar a um novo normal. Embora desconfortável, a insônia aguda geralmente se resolve por conta própria assim que a situação estressante passa ou seu corpo se acostuma à mudança.

Por outro lado, insônia crônica é um problema mais persistente. Ela é diagnosticada quando as dificuldades de sono ocorrem pelo menos três noites por semana durante três meses ou mais.

A insônia crônica pode resultar de uma variedade de fatores, incluindo estresse contínuo, condições de saúde mental como ansiedade ou depressão, certos problemas médicos, ou mesmo hábitos de vida que interferem no sono.

Às vezes, pode se desenvolver a partir de episódios repetidos de insônia aguda que não se resolvem completamente. Como é de longa duração, a insônia crônica frequentemente requer uma abordagem mais estruturada para tratamento para ajudar a gerenciar as causas subjacentes e melhorar a qualidade do sono.

Minha Insônia é Primária ou Comórbida?

O Que É Insônia Primária?

A insônia primária é um tipo de insônia que ocorre sem uma causa subjacente óbvia. Não está diretamente ligada a outra condição médica, problema de saúde mental ou efeito colateral de medicação.

Pense nisso como insônia que existe por si só. Embora possa ser frustrante, entender que não é um sintoma de outra coisa pode, às vezes, ser um alívio. A pesquisa tem focado muito na insônia primária, e muitos dos tratamentos padrão de que você pode ouvir falar foram inicialmente estudados em pessoas que experimentam essa forma.

O Que É Insônia Comórbida?

A insônia comórbida, às vezes chamada de insônia secundária, é muito mais comum. Isso ocorre quando a insônia acontece junto com outra condição de saúde. É como um pacote, onde um problema afeta o outro.

Essa outra condição pode ser qualquer coisa, desde ansiedade ou depressão a doenças físicas como dor crônica, apneia do sono ou até mesmo doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). É importante notar que a relação pode ser de mão dupla.

Por exemplo, a ansiedade pode dificultar o sono, mas a falta de sono também pode piorar a ansiedade. Essa interconexão significa que tratar apenas uma parte do problema pode não ser suficiente para um alívio completo.

Uma Condição Médica Pode Causar Insônia?

Condições médicas são uma causa frequente por trás da insônia comórbida. Quando uma doença física ou um transtorno de saúde mental está presente, distúrbios do sono geralmente seguem. Por exemplo:

• Condições de Saúde Mental: Transtornos de ansiedade, depressão, transtorno bipolar e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) são comumente associados à insônia. Os pensamentos acelerados, preocupação ou distúrbios de humor comuns nessas condições podem dificultar muito o adormecer ou manter o sono.

• Dor Crônica: A dor persistente de condições como artrite ou fibromialgia pode interromper o sono, dificultando encontrar uma posição confortável ou causando despertares ao longo da noite.

• Problemas Respiratórios: Condições como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou apneia do sono podem levar a despertares frequentes devido a dificuldades respiratórias.

• Distúrbios Neurológicos: Doenças como Parkinson ou síndrome das pernas inquietas podem causar desconforto físico ou movimentos involuntários que interferem no sono.

• Outros Problemas Médicos: Condições como hipertireoidismo, diabetes ou até mesmo azia frequente (DRGE) também podem contribuir para a insônia.

Quais São Os Diferentes Subtipos de Insônia?

Insônia Idiopática

A insônia idiopática é uma forma menos comum na qual a causa exata não é clara. Não está ligada a outra condição médica, a um problema psiquiátrico, ou a um evento específico como estresse.

Esse tipo geralmente começa na infância e continua ao longo da vida. Como não há um gatilho óbvio, pode ser particularmente desafiador de gerenciar. O tratamento muitas vezes se concentra em gerenciar os sintomas e melhorar os hábitos de sono.

Insônia Paradoxal

A insônia paradoxal, às vezes chamada de erro de percepção do estado de sono, é quando uma pessoa acredita que não está dormindo ou está dormindo muito pouco, mesmo que estudos de sono mostrem que está dormindo uma quantidade normal.

Pessoas com este subtipo muitas vezes se sentem frustradas e ansiosas com a falta percebida de sono, o que pode tornar mais difícil adormecer. É uma desconexão entre quanto sono uma pessoa pensa que está tendo e o que está realmente acontecendo fisiologicamente. Abordar a ansiedade em relação ao sono é uma parte essencial para gerenciar esse tipo.

Insônia Familiar Fatal

A insônia familiar fatal (FFI) é um distúrbio genético extremamente raro e severo. É caracterizada por uma incapacidade progressiva de dormir, levando a deterioração física e mental significativa.

Esta condição é herdada e é fatal. Devido à sua raridade e gravidade, é uma categoria distinta das formas mais comuns de insônia experimentadas pela população geral. Pesquisas sobre FFI estão em andamento, mas continua a ser uma doença neurológica devastadora.

Qual Padrão de Insônia Eu Tenho?

A insônia pode se manifestar de maneiras diferentes, afetando várias partes da sua saúde cerebral. As principais formas como a insônia se manifesta estão relacionadas ao momento em que você tem dificuldade para dormir: ao tentar adormecer, ao tentar manter o sono, ou ao acordar muito cedo.

O Que É Insônia de Início do Sono?

A insônia de início do sono é caracterizada por dificuldade para adormecer. Isso significa passar um tempo significativo na cama tentando pegar no sono, muitas vezes resultando em vigília prolongada antes que o sono finalmente comece.

Pode levar a uma redução do tempo total de sono e sentimentos de fadiga no dia seguinte. A ansiedade por não conseguir adormecer pode, às vezes, agravar esse padrão.

O Que É Insônia de Manutenção do Sono?

A insônia de manutenção do sono envolve acordar durante a noite e ter dificuldade para voltar a dormir. Esses despertares podem ser breves ou prolongados, fragmentando o período de sono.

Essa interrupção pode levar a um sono menos reparador e cansaço durante o dia. Às vezes, condições subjacentes como apneia do sono podem contribuir para despertares noturnos frequentes.

O Que É Insônia de Despertar Matinal Precoce?

Esse padrão envolve acordar muito mais cedo do que o planejado e ser incapaz de voltar a dormir. Indivíduos que experimentam insônia de despertar matinal precoce muitas vezes se sentem angustiados com o despertar precoce e podem ter dificuldades com concentração e funcionamento diário como resultado.

Embora às vezes vista como um padrão distinto, pode também estar relacionada a problemas de manutenção do sono ou outros fatores subjacentes.

Por Que o Meu Tipo de Insônia Importa para o Tratamento?

Entender o tipo específico de insônia que você está experimentando é realmente importante porque influencia diretamente como os médicos abordam o tratamento. Não é uma situação de tamanho único, e identificar a natureza exata dos seus problemas de sono ajuda a guiar as estratégias mais eficazes.

Por exemplo, se sua insônia é de curto prazo, talvez provocada por um evento estressante ou uma mudança em seu ambiente, o tratamento pode se concentrar em gerenciar essa causa imediata e empregar auxílios para o sono temporários ou técnicas de relaxamento.

No entanto, se é crônica, ou seja, persiste por meses, a abordagem muda. A insônia crônica frequentemente requer um plano mais detalhado, que pode envolver terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I), que é amplamente considerada o tratamento de primeira linha. A CBT-I trabalha abordando os pensamentos e comportamentos que mantém a insônia.

Diferentes subtipos também exigem diferentes intervenções:

• Insônia de início do sono, onde o principal problema é adormecer, pode beneficiar de técnicas de controle de estímulo para re-associar a cama ao sono.

• Insônia de manutenção do sono, caracterizada por acordar durante a noite e ter dificuldade de voltar a dormir, pode exigir diferentes ajustes comportamentais ou considerações sobre medicamentos.

• Insônia de despertar matinal precoce pode apontar para diferentes fatores subjacentes, possivelmente relacionados a perturbações no ritmo circadiano ou mudanças de humor.

Além disso, se sua insônia é primária (não causada por outra condição) ou comórbida (ligada a uma questão médica ou de saúde mental, como ansiedade ou depressão) influencia significativamente o plano de tratamento.

Se for comórbida, tratar a condição subjacente é frequentemente uma parte crucial para resolver o problema de sono, embora às vezes a insônia possa persistir mesmo após o tratamento do problema principal. Essa complexidade significa que uma avaliação minuciosa por um profissional de saúde é necessária para determinar o caminho de tratamento mais apropriado e personalizado.

Compreendendo as Diferentes Faces da Insônia

Seja o esforço para adormecer, o desafio de manter o sono ou acordar muito cedo, esses diferentes tipos de insônia podem realmente bagunçar seu dia.

Às vezes é apenas algo de curto prazo, talvez devido ao estresse, mas outras vezes persiste, tornando-se um problema crônico que pode estar ligado a outras preocupações de saúde. Reconhecer essas variações é um grande passo.

Se noites sem dormir estão se tornando a norma e afetando como você se sente e funciona, conversar com um médico é o caminho a seguir. Eles podem ajudar a descobrir o que realmente está acontecendo e encontrar o melhor caminho para obter o descanso tão necessário.

Perguntas Frequentes

Por que existem diferentes maneiras de falar sobre insônia?

A insônia afeta as pessoas de várias maneiras, por isso médicos e pesquisadores usam diferentes categorias para entender e ajudar cada pessoa melhor. Pense nisso como diferentes tipos de dores de cabeça – todas doem, mas as razões e tratamentos podem variar.

Qual é a diferença entre a insônia de curto prazo e a de longo prazo?

A insônia de curto prazo, também chamada de insônia aguda, geralmente dura alguns dias ou semanas e muitas vezes acontece por causa do estresse ou de uma mudança na sua rotina. A insônia de longo prazo, ou insônia crônica, é quando você tem problemas para dormir na maioria das noites por três meses ou mais. Pode estar ligada a outras questões de saúde.

O que significa 'insônia primária'?

A insônia primária significa que você tem problemas para dormir, mas não é causada por outro problema médico ou de saúde mental. É como se o problema do sono fosse a principal questão por si só.

O que é 'insônia comórbida'?

A insônia comórbida acontece quando seus problemas de sono estão conectados a outra condição de saúde, como ansiedade, depressão ou um problema físico. Às vezes, a insônia pode piorar a outra condição, e vice-versa.

Condições médicas podem causar insônia?

Sim, absolutamente. Muitos problemas de saúde podem interromper o sono. Coisas como dor, problemas respiratórios (como apneia do sono), problemas cardíacos ou problemas da tireoide podem tornar difícil ter uma boa noite de descanso.

O que é 'insônia idiopática'?

A insônia idiopática é um tipo menos comum onde a causa exata do problema de sono de longo prazo não é clara. É semelhante à insônia primária na medida em que não parece derivar de outra condição identificável.

O que é 'insônia paradoxal'?

A insônia paradoxal, às vezes chamada de 'erro de percepção do estado de sono', é quando você sente que não dormiu nada, mesmo que um estudo do sono mostre que você estava realmente dormindo. Você pode se sentir cansado, mas acredita genuinamente que estava acordado.

A 'insônia familiar fatal' é comum?

Não, a insônia familiar fatal é extremamente rara e muito séria. É uma condição genética que progressivamente impede as pessoas de dormir, levando a um grave declínio físico e mental. É uma condição médica que requer cuidados especializados.

O que é insônia de início do sono?

A insônia de início do sono é quando você tem dificuldade para adormecer inicialmente. Você pode ficar na cama por muito tempo, virando e revirando, sentindo-se frustrado por não conseguir pegar no sono.

O que é insônia de manutenção do sono?

A insônia de manutenção do sono significa que você consegue adormecer, mas acorda durante a noite e tem dificuldade para voltar a dormir. Você pode acordar várias vezes, e cada vez leva um tempo para adormecer novamente.

O que é insônia de despertar matinal precoce?

Esse tipo de insônia é quando você acorda muito mais cedo do que pretendia pela manhã e não consegue voltar a dormir. Você pode acordar se sentindo descansado, mas então percebe que ainda é muito cedo para levantar.

Por que saber o tipo de insônia é importante?

Entender o tipo específico de insônia que você tem ajuda os médicos a encontrar a melhor forma de tratá-la. Diferentes causas e padrões de falta de sono frequentemente requerem abordagens diferentes, seja terapia, mudanças de estilo de vida ou tratamento de uma questão de saúde subjacente.