ADD vs ADHD: Qual é a diferença hoje

Por Que “ADD” Ainda Aparece na Linguagem Cotidiana

Embora os profissionais médicos usem o termo TDAH, muitas pessoas ainda usam ADD por hábito e familiaridade. Durante anos, ADD foi o rótulo que as pessoas viam em documentos escolares, livros mais antigos e explicações iniciais das dificuldades de atenção. Alguns adultos também continuam a usá-lo porque parece uma descrição melhor de sua experiência vivida, especialmente se eles não se identificam com a imagem externa e de alta energia que muitas pessoas associam ao TDAH.

Outro motivo pelo qual o termo persiste é que os sintomas desatentos podem ser menos visíveis para os outros. Quando alguém luta com distração, esquecimento, gerenciamento do tempo e fadiga mental, pode não parecer “hiperativo” por fora. Isso pode levar as pessoas a recorrer ao ADD como uma abreviação, mesmo que a linguagem clínica tenha evoluído.

Aqui está uma visão de como a terminologia evoluiu:

• 1980: O termo Transtorno do Déficit de Atenção (ADD) é introduzido no DSM III, com subtipos de ADD com e sem hiperatividade.

• 1987: O nome muda para Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) no DSM III R, consolidando listas de sintomas.

• 1994: O DSM IV introduz três apresentações distintas de TDAH: desatento, hiperativo-impulsivo e combinado.

• Hoje em dia: Embora as três apresentações ainda sejam reconhecidas, o termo ADD é considerado ultrapassado em ambientes clínicos, mesmo que permaneça comum na linguagem cotidiana.

Apesar dessas mudanças, o termo antigo ainda aparece porque a linguagem é persistente. As pessoas costumam continuar usando as palavras que aprenderam primeiro, especialmente quando essas palavras são socialmente compreendidas. O ponto principal é que a linguagem cotidiana e a linguagem clínica nem sempre são as mesmas e uma pessoa pode estar descrevendo dificuldades reais mesmo que esteja usando um rótulo desatualizado.

O que os Clínicos Usam Hoje e Como Traduzir “ADD” para Termos Atuais

Os clínicos diagnosticam TDAH, não ADD. Na prática, isso significa que um profissional de saúde avalia se uma pessoa atende aos critérios do TDAH e, em seguida, descreve qual apresentação melhor corresponde ao padrão atual de sintomas e impacto funcional.

Quando alguém diz "Eu tenho ADD", uma tradução prática geralmente é: "Eu experimento dificuldades de atenção e funções executivas que parecem mais desatentas do que hiperativas." Os clínicos podem documentar isso como uma apresentação desatenta se o padrão se encaixar. 

A razão pela qual essa tradução é importante não é corrigir as pessoas na conversa. É importante porque uma terminologia precisa e atual apoia uma avaliação, documentação e planejamento de tratamento mais claros.

O que as Pessoas Quis Metam Quando Dizem “Sintomas de ADD”

Quando as pessoas dizem “sintomas de ADD”, geralmente apontam para traços desatentos, especialmente do tipo que prejudica a escola, o trabalho, as relações e o funcionamento diário sem chamar muita atenção externa. Estes são frequentemente os sintomas que são mal interpretados como preguiça, descuido, falta de esforço ou desinteresse, quando a pessoa na verdade está lutando com atenção sustentada e autogestão.

Os temas comuns a que as pessoas se referem incluem:

• Desatenção: dificuldade em manter o foco, especialmente durante tarefas longas, conversas ou leitura.

• Desorganização: dificuldade em planejar, priorizar, sequenciar etapas ou manter o controle dos materiais.

• Esquecimento: perder itens, perder compromissos, esquecer instruções ou deixar tarefas pela metade.

• Esforço da memória de trabalho: dificuldade em manter várias etapas na mente, especialmente quando interrompido ou sob pressão de tempo.

Para muitas pessoas, a parte mais frustrante é que essas questões podem ser inconsistentes. Uma pessoa pode se concentrar profundamente em algo interessante e então sentir-se incapaz de começar ou terminar algo rotineiro. Esse descompasso pode criar vergonha e confusão, particularmente se a pessoa foi informada de que é “inteligente, mas não está se esforçando”.

Como o TDAH Desatento Pode Parecer Diferente do TDAH Hiperativo

O TDAH é frequentemente discutido como se tivesse uma aparência óbvia, mas o padrão central é mais amplo do que isso. As apresentações refletem quais sintomas são mais proeminentes, não se a condição é “real” ou “grave”. Duas pessoas podem atender aos critérios para TDAH enquanto têm um comportamento externo muito diferente.

Na apresentação desatenta, as dificuldades geralmente se manifestam como atrito interno em vez de inquietação visível. Uma pessoa pode:

Perder o foco durante tarefas que exigem esforço mental sustentado, mesmo quando se importam com o resultado.

• Perder detalhes ou cometer erros evitáveis porque a atenção cai ou se desvia no meio da tarefa.

• Lutar com organização e gestão do tempo, mesmo com fortes intenções e planejamento.

• Parece estar “não ouvindo” quando a atenção se desvia, mesmo que queira se envolver.

• Sentir-se mentalmente exausto por tentar manter o foco e a estrutura.

Na apresentação hiperativa impulsiva, os sintomas tendem a ser mais visíveis externamente. Uma pessoa pode:

• Mexer-se, mover-se constantemente ou sentir-se incapaz de ficar parada por muito tempo.

• Falar excessivamente ou interromper porque os pensamentos vêm rapidamente e parecem urgentes.

• Agir impulsivamente, tomar decisões precipitadas ou ter dificuldade em esperar sua vez.

• Sentir-se inquieto de uma maneira que é notável no comportamento, não apenas no pensamento.

Muitas pessoas experimentam uma apresentação combinada, onde ambos os conjuntos são significativos. Também é comum que os sintomas mudem de aparência ao longo do tempo. Por exemplo, um adulto pode relatar menos hiperatividade evidente, mas ainda experimentar inquietação interna, impaciência e tomada de decisões impulsiva.

Como Funciona uma Avaliação de TDAH na Prática

O objetivo de uma avaliação de TDAH é entender se o padrão de sintomas é persistente, prejudicial e melhor explicado por TDAH do que por outra condição ou circunstância da vida.

Uma avaliação típica geralmente inclui:

• Entrevista clínica: um clínico pergunta sobre sintomas atuais, histórico de desenvolvimento, funcionamento escolar e profissional, relações, sono e estresse.

• Medições de sintomas: questionários ou escalas de avaliação podem ser usados para capturar a frequência e o impacto dos sintomas desatentos e hiperativos impulsivos.

• Evidências em vários contextos: os clínicos costumam procurar sintomas que aparecem em diferentes contextos, como casa e escola, ou casa e trabalho.

• Considerações diferenciais: o clínico considera se outros fatores podem estar impulsionando sintomas semelhantes, como problemas de sono, ansiedade, depressão, problemas de tireoide, uso de substâncias, trauma ou grandes mudanças de vida.

O objetivo é construir uma imagem coerente de como a atenção, o controle de impulsos e o funcionamento executivo se manifestam na vida cotidiana. Uma avaliação também geralmente inclui uma discussão sobre pontos fortes e estratégias de enfrentamento, não apenas déficits, porque muitas pessoas desenvolvem maneiras sofisticadas de compensar muito antes de receberem um diagnóstico.

ADD vs TDAH em Adultos

Quando adultos descrevem "ADD", geralmente estão descrevendo traços desatentos de longa data que se tornaram mais evidentes à medida que as demandas da vida aumentaram. A estrutura escolar pode às vezes mascarar dificuldades, especialmente para pessoas que dependiam de inteligência, adrenalina ou pressão de última hora para acompanhar. Mais tarde, quando as responsabilidades se expandem, a mesma pessoa pode ter mais dificuldades com planejamento, cumprimento de tarefas e consistência de maneiras que se sentem confusas porque ainda podem ter um bom desempenho em pequenos períodos de concentração.

Na vida adulta, as dificuldades desatentas geralmente aparecem como procrastinação que é menos sobre motivação e mais sobre início e priorização de tarefas, juntamente com sobrecarga crônica quando múltiplas responsabilidades se acumulam de uma vez. 

Muitos adultos descrevem "cegueira do tempo", onde subestimam quanto tempo levarão as tarefas ou perdem completamente a noção do tempo, o que pode criar um padrão de correria, prazos perdidos e projetos inacabados. A atenção também pode cair acentuadamente durante reuniões, papelada ou trabalhos administrativos, e atritos nas relações podem surgir quando o esquecimento e a desorganização são mal interpretados como falta de preocupação, mesmo quando a pessoa está se esforçando muito.

Para adultos que buscam avaliação, os clínicos geralmente exploram padrões de infância, bem como o funcionamento atual. O benefício prático da clareza é que ela ajuda a pessoa a corresponder os apoios ao problema real. Alguém pode não precisar de mais força de vontade. Eles podem precisar de sistemas diferentes, acomodações, terapia, coaching ou suporte médico dependendo da situação.

ADD vs TDAH em Mulheres

TDAH em mulheres é frequentemente discutido no contexto de reconhecimento perdido ou atrasado. Uma razão é que os padrões desatentos podem ser mais silenciosos e mais fáceis de serem ignorados por outros. Outra é que meninas e mulheres podem aprender a mascarar sintomas através do esforço, perfeccionismo ou agradar os outros, o que pode ocultar deficiências até que o estresse se torne incontrolável e as estratégias de enfrentamento comecem a falhar.

Nas mulheres, a experiência pode incluir inquietação internalizada que se parece com ansiedade, pensamento excessivo ou ruído mental constante, juntamente com um alto esforço de enfrentamento, como preparação excessiva, rotinas rígidas ou trabalho muito mais alto do que os pares para manter o ritmo. A desorganização pode ser vivenciada de maneira privada, mesmo se o desempenho externo parecer “bom”, e a sobrecarga emocional pode se acumular ao longo do tempo devido à carga constante de autorregulação, gestão de tarefas e expectativas de parecer composto. 

Esses padrões podem levar a um etiquetamento incorreto, especialmente quando clínicos ou professores esperam que o TDAH pareça comportamento disruptivo. Uma avaliação cuidadosa examina a função e a deficiência em diferentes contextos, não em estereótipos.

Tratamento para ADD/TDAH

O tratamento geralmente é adaptado aos sintomas, idade, perfil de saúde e demandas diárias da pessoa. Muitas pessoas obtêm mais benefícios quando o tratamento é multifacetado em vez de depender de uma única solução.

Os componentes comuns do tratamento incluem:

• Opções de medicação: medicamentos estimulantes e não estimulantes são ambos usados no cuidado ao TDAH, e a seleção é guiada por um clínico com base em sintomas, efeitos colaterais e considerações médicas.

• Suporte baseado em habilidades: estratégias que visam organização, gestão do tempo, início de tarefas e planejamento podem reduzir a deficiência do dia a dia.

• Terapia: abordagens como a Terapia Cognitivo-Comportamental são frequentemente usadas para apoiar o enfrentamento, a regulação emocional e crenças inúteis construídas a partir de anos de luta.

• Mudanças ambientais: acomodações na escola ou no trabalho, redesenho de tarefas, ferramentas assistivas e ajustes de rotina podem tornar os sintomas mais gerenciáveis.

Medicações para ADD/TDAH

A medicação é um componente comum do tratamento do TDAH. As duas principais categorias de medicamentos utilizados são estimulantes e não estimulantes.

Medicamentos estimulantes são frequentemente prescritos. Esses medicamentos funcionam afetando certos neurotransmissores no cérebro, o que pode ajudar a melhorar o foco e reduzir comportamentos impulsivos ou hiperativos. Exemplos incluem medicamentos que contêm metilfenidato ou anfetaminas.

Medicamentos não estimulantes são uma opção alternativa. Eles podem ser considerados se medicamentos estimulantes não forem eficazes, causarem efeitos colaterais significativos ou se houver outros motivos médicos para evitá-los. Esses medicamentos funcionam de maneira diferente dos estimulantes e podem demorar mais para mostrar seu efeito completo.

É importante observar que a medicação é frequentemente mais eficaz quando usada em conjunto com outras formas de suporte. O medicamento e a dosagem específicos são determinados por um profissional de saúde com base nos sintomas de um indivíduo e em sua saúde geral.

Mitos Comuns que Mantêm ADD e TDAH em Confusão

• Mito: ADD e TDAH são duas condições separadas.
  Realidade: ADD é um termo mais antigo. Os clínicos diagnosticam TDAH e descrevem a apresentação.

• Mito: TDAH sempre significa hiperatividade.
  Realidade: Algumas pessoas experimentam principalmente sintomas desatentos, e a hiperatividade pode ser sutil ou interna em vez de óbvia externamente.

• Mito: O TDAH é apenas um problema infantil.
  Realidade: Muitas pessoas continuam a experimentar sintomas na idade adulta, mesmo que a expressão mude com a idade e o contexto.

• Mito: Pessoas com TDAH só precisam se esforçar mais.
  Realidade: O TDAH é descrito como uma condição neurodesenvolvimental que afeta a atenção e a autorregulação. O esforço ajuda, mas não substitui os apoios que correspondem ao funcionamento do cérebro.

Esses mitos são importantes porque moldam quem é levado a sério. Eles também influenciam se as pessoas procuram ajuda, e se culpam a si mesmas por dificuldades que têm uma explicação coerente.

Entendendo a Mudança de ADD para TDAH

Então, para resumir, a principal coisa a lembrar é que o que costumava ser chamado de ADD agora é oficialmente conhecido como TDAH. Os médicos pararam de usar o termo ADD no final dos anos 1980. Hoje, um diagnóstico se enquadraria em uma das três apresentações de TDAH: desatento, hiperativo-impulsivo ou combinado. 

Mesmo que alguém não apresente comportamentos hiperativos, eles ainda podem ser diagnosticados com TDAH se tiverem problemas significativos de atenção. É realmente sobre entender as maneiras específicas como essas diferenças de atenção e controle de impulsos se manifestam para cada pessoa, independentemente de terem sido diagnosticadas quando crianças ou estarem buscando respostas como adultos. 

O mais importante é obter o suporte certo com base no entendimento atual do TDAH.

Referências

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3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Dimensões distintas que definem a Escala de Auto-Relato de TDAH em Adultos: Implicações para avaliação de sintomas desatentos e hiperativos/impulsivos. Avaliação Psicológica, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

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Perguntas Frequentes

Existe Diferença Entre ADD e TDAH?

ADD é um termo mais antigo que muitas pessoas ainda usam na conversa. Em ambientes clínicos, TDAH é o diagnóstico atual, e os clínicos descrevem a apresentação em vez de usar ADD como uma categoria separada.

Por Que o Nome Mudou de ADD para TDAH?

A terminologia mudou à medida que os quadros diagnósticos evoluíram para capturar dificuldades de atenção ao lado de hiperatividade e impulsividade sob um único diagnóstico guarda-chuva, com diferentes apresentações reconhecidas.

O Que Significa Quando Alguém Fala Sobre “Sintomas de ADD” Hoje?

Eles geralmente estão descrevendo traços desatentos, como dificuldade de concentração, esquecimento, desorganização e dificuldade em seguir adiante, que podem se mapear para uma apresentação desatenta do TDAH.

Como o TDAH Desatento é Diferente do TDAH Hiperativo?

A apresentação desatenta concentra-se em dificuldades de foco, organização e atenção sustentada. A apresentação hiperativa impulsiva centra-se na inquietação, comportamento impulsivo e dificuldade com inibição. Algumas pessoas experimentam ambos.

Os Adultos Podem Ter TDAH Mesmo que Não Tenham Sido Diagnosticados na Infância?

Sim. Muitos adultos buscam avaliação mais tarde, muitas vezes quando as demandas da vida aumentam ou quando eles reconhecem padrões que estão presentes há muito tempo.

O TDAH Parece Diferente em Meninas e Mulheres?

Pode. Padrões desatentos, comportamentos de mascaramento e sintomas internalizados podem contribuir para o reconhecimento perdido, o que é por isso que uma avaliação cuidadosa analisa além dos estereótipos.

Quais São os Principais Sintomas do TDAH?

Os sintomas são tipicamente agrupados em desatenção e hiperatividade impulsividade. A apresentação depende de qual conjunto é mais proeminente e de quanto isso impacta o funcionamento diário.

O TDAH é uma Condição para Toda a Vida?

Para muitas pessoas, os desafios relacionados ao TDAH podem persistir ao longo do tempo, embora os sintomas e as estratégias de enfrentamento frequentemente mudem com a idade, o ambiente e o suporte.