बहुत से लोग अच्छी नींद पाने में संघर्ष करते हैं, और कभी-कभी नुस्खे वाली दवाएं विचार की जाती हैं। ट्राज़ोडोन, एक अवसादरोधी दवा, अनिद्रा के लिए अक्सर अमेरिका में निर्धारित की जाती है। यह इस उद्देश्य के लिए "ऑफ-लेबल" उपयोग की जाती है, जिसका मतलब है कि इसे उस स्थिति के लिए निर्धारित किया जाता है जिसके लिए इसे मूल रूप से स्वीकृत नहीं किया गया था।
यह लेख ट्राज़ोडोन क्या है, यह नींद में कैसे मदद कर सकता है, और अगर आप इसके बारे में विचार कर रहे हैं तो आपको क्या जानना चाहिए, इस पर नजर डालेगा।
Trazodone क्या है?
Trazodone एक दवा है जिसे मूल रूप से यू.एस. खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा एक अवसादरोधी के रूप में विकसित और अनुमोदित किया गया था। यह 1981 से उपलब्ध है।
यद्यपि इसका प्राथमिक संकेत वयस्कों में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का इलाज करना है, इसे अक्सर अनिद्रा के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग ऑफ-लेबल माना जाता है। इसका मतलब है कि यह दवा उस स्थिति के लिए उपयोग की जाती है जिसके लिए इसे विशेष रूप से FDA द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया था। इस तरह का उपयोग चिकित्सा में काफी आम है, जहां एक महत्वपूर्ण प्रतिशत दवाओं को इस तरीके से निर्धारित किया जाता है।
Trazodone कई ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध है, जिसमें Desyrel और Oleptro शामिल हैं, और एक सामान्य दवा के रूप में भी उपलब्ध है, जो इसे कुछ व्यक्तियों के लिए अधिक सुलभ विकल्प बना सकता है। इसकी नींद के लिए उपयोग विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रचलित है, हालांकि विभिन्न चिकित्सा दिशानिर्देशों और देशों के बीच अनिद्रा के लिए इसकी सिफारिश भिन्न होती है।
उदाहरण के लिए, जबकि यह यू.एस. में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, कुछ पेशेवर संगठन, जैसे कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन, अनिद्रा के लिए इसे प्राथमिक उपचार के रूप में सिफारिश नहीं करते हैं।
यह दवा मस्तिष्क में कुछ रासायनिक पदार्थों को प्रभावित करके काम करती है, विशेष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर जैसी सेरोटोनिन को। इसका सेरोटोनिन मार्गों पर प्रभाव, अन्य मस्तिष्क रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव के साथ, इसकी शामक गुणों में योगदान करता है।
अनिद्रा के लिए Trazodone कैसे काम करता है
Trazodone न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क के रासायनिक पदार्थ हैं जो संकेत भेजते हैं। विशेष रूप से, यह सेरोटोनिन को प्रभावित करता है, जो मूड और नींद से जुड़ा एक रासायनिक पदार्थ है। जबकि ट्राजोडोन की उच्च खुराक अवसाद का इलाज करने के लिए सेरोटोनिन को बढ़ाकर उपयोग की जाती है, अनिद्रा के लिए उपयोग की जाने वाली निम्न खुराक को एक अलग तरीके से काम करने के लिए माना जाता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर गतिविधि: ट्राजोडोन एक सेरोटोनिन 5-HT2A रिसेप्टर प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है। इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से यह सेरोटोनिन के उत्तेजक प्रभाव को कम कर सकता है, जिससे नींद बढ़ सकती है।
हिस्टामीन ब्लॉकड: ट्राजोडोन में एंटीहिस्टामीन गुण भी होते हैं। मस्तिष्क में हिस्टामीन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से शामक प्रभाव को बढ़ावा दे सकता है और जागरूकता को कम कर सकता है।
अल्फा-1 एड्रेनर्जी ब्लॉकड: यह दवा अल्फा-1 एड्रेनर्जी रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक कर सकती है। इस क्रिया से इसकी शामक प्रभावों में योगदान हो सकता है, हालांकि इससे चक्कर आना या निम्न रक्तचाप जैसे साइड इफेक्ट्स भी हो सकते हैं।
इन क्रियाओं का संयोजन माना जाता है कि यह नींद के प्रेरण में ट्राजोडोन की क्षमता में योगदान करता है। अनिद्रा के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली निम्न खुराकों पर, मूड-लिफ्टिंग प्रभावों की तुलना में शामक प्रभाव अधिक प्रमुख होते हैं जो उच्च अवसादरोधी खुराकों से जुड़े होते हैं।
यह व्यक्तियों को अधिक आसानी से सोने में मदद करता है बिना पूर्ण अवसादरोधी प्रभावों का अनुभव किए या महत्वपूर्ण दिन के सुस्ती के, हालांकि उनींदापन अभी भी हो सकता है।
अनिद्रा के लिए Trazodone की प्रभावशीलता
Trazodone को अक्सर अनिद्रा के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता पर न्यूरोसाइंस अनुसंधान में मिश्रित निष्कर्ष हैं। कुछ अध्ययन सुझाव देते हैं कि यह नींद में मदद कर सकता है, जबकि प्रमुख नींद संगठनों ने इसके उपयोग के समर्थन के सबूतों के बारे में चिंता जताई है।
यहां देखें कि शोध क्या संकेत देता है:
कुछ लाभ दिखाने वाले अध्ययन: कुछ अध्ययन संभावित लाभों की ओर इशारा करते हैं। उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग से पीड़ित रोगियों पर किए गए एक छोटे अध्ययन में पाया गया कि ट्राजोडोन, 50 mg की खुराक में, कुल नींद के समय को बढ़ाता है और प्लेसीबो की तुलना में नींद की दक्षता में सुधार करता है।
हालांकि, इन रोगियों को नींद स्वच्छता शिक्षा भी प्राप्त हुई, जिसने परिणामों को प्रभावित किया हो सकता है। एक अन्य छोटा परीक्षण सुझाव देता है कि ट्राजोडोन कुल नींद के समय को बढ़ा सकता है अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT-I) की तुलना में, जो छोटी नींद की अवधि वाले रोगियों में हो सकता है, हालांकि इससे अनिद्रा की गंभीरता के अंक में सुधार नहीं हुआ।
चिंताएं और ठोस प्रमाणों की कमी: दूसरी ओर, प्रमुख संगठन जैसे अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन (AASM) ने उपलब्ध प्रमाणों की समीक्षा की और निष्कर्ष निकाला कि पुरानी अनिद्रा के लिए ट्राजोडोन की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त ठोस समर्थन नहीं है। उन्होंने मजबूत प्रभावशीलता अध्ययन की कमी और संभावित नुकसान के कुछ सबूतों पर ध्यान दिया।
इसी प्रकार, एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि नींद के परिणामों में केवल मध्यम सुधार प्लेसीबो की तुलना में था, नींद की गुणवत्ता में थोड़ा अंतर था, और इसकी सिफारिश के लिए पर्याप्त प्रमाण नहीं थे। इस समीक्षा ने यह भी नोट किया कि प्लेसीबो की तुलना में ट्राजोडोन के साथ सुबह की सुस्ती और शुष्क मुँह जैसे अधिक प्रतिकूल प्रभावों का सुझाव देने वाले निम्न-गुणवत्ता के प्रमाण थे।
विशेषज्ञ राय: मिश्रित प्रमाणों को दर्शाते हुए, विशेषज्ञ पैनल के भी विभिन्न दृष्टिकोण थे। जबकि कुछ स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा ट्राजोडोन का उपयोग किया जा सकता है, कुछ विशेषज्ञ पैनल के बीच बहुसंख्या दृश्य यह था कि यह प्रायः पहली-पंक्ति का उपचार नहीं है अनिद्रा के लिए सीमित प्रभावशीलता के सबूत और संभावित साइड इफेक्ट्स के कारण।
कुल मिलाकर, जबकि ट्राजोडोन कुछ व्यक्तियों के लिए कुछ नींद लाभ प्रदान कर सकता है, प्रमुख नींद चिकित्सा संगठनों की वैज्ञानिक सहमति यह है कि पुरानी अनिद्रा के इलाज में इसकी प्रभावशीलता के लिए सबूत पर्याप्त मजबूत नहीं हैं कि यह एक सामान्य सिफारिश के योग्य हो।
खुराक और प्रशासन
अनिद्रा के लिए सामान्य खुराक
व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों और प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक काफी भिन्न हो सकता है।
निचली खुराकें, अक्सर लगभग 50 mg, अनिद्रा के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में अक्सर उपयोग की जाती हैं। कुछ स्रोतों के अनुसार यह खुराक सोने में गिरने, सोते रहने और नींद की अवधि बढ़ाने में मदद कर सकती है।
खुराक को एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा समायोजित किया जा सकता है कि व्यक्ति दवा पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
उच्च खुराक आम तौर पर अवसाद के इलाज के लिए आरक्षित होती हैं और इसमें दिन की सुस्ती समेत बढ़े हुए साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं।
नींद के लिए Trazodone कब लेना चाहिए
Trazodone आमतौर पर सोने से कुछ समय पहले लिया जाता है। सटीक समयनिर्धारण विशेष रचना और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्देशों पर निर्भर कर सकता है। क्योंकि यह नींद ला सकता है, इसे केवल तभी लेना महत्वपूर्ण है जब आप सोने के लिए तैयार हों और जब तक दवा के प्रभाव समाप्त न हो जाएं तब तक सतर्कता की आवश्यकता वाली गतिविधियों से बचें।
यह आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है क्योंकि आत्मघाती विचारों और व्यवहारों का जोखिम बढ़ जाता है, एक चिंता एफडीए के "ब्लैक बॉक्स चेतावनी" द्वारा अवसादरोधियों के लिए रेखांकित की जाती है।
संभावित साइड इफेक्ट्स और जोखिम
जबकि ट्राजोडोन नींद के लिए सहायक हो सकता है, इसके संभावित साइड इफेक्ट्स और जोखिमों के बारे में जानकारी होना महत्वपूर्ण है। किसी भी दवा की तरह, यह सभी के लिए समान नहीं होता है, और कुछ लोग अप्रिय प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं।
सामान्य साइड इफेक्ट्स
कई लोग ट्राजोडोन को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन कुछ सामान्य साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। ये अक्सर आपके शरीर के दवा के अनुकूल हो जाने पर कम हो जाते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
दिन के दौरान उनींदापन या नींद महसूस होना
चक्कर आना
शुष्क मुँह
धुंधला दृष्टि
कब्ज
जी मिचलाना
गंभीर साइड इफेक्ट्स और एहतियात
हालांकि कम सामान्य, कुछ गंभीर साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। ट्राजोडोन से जुड़े एक उल्लेखनीय जोखिम प्रायपिज्म हैं, जो एक लंबी और अक्सर दर्दभरी स्तंभन होती है जो यौन उत्तेजना से संबंधित नहीं होती। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति होती है जिसमें स्थायी क्षति को रोकने के लिए तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
ध्यान देने योग्य अन्य गंभीर साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
सेरोटोनिन सिंड्रोम: यह एक संभावित जीवन-धमकी देने वाली स्थिति होती है जो तब हो सकती है जब शरीर में सेरोटोनिन का स्तर बहुत उच्च होता है। लक्षणों में उत्तेजना, मतिभ्रम, रैपिड दिल की दर, बुखार और मांसपेशियों की कठोरता शामिल हो सकती है। यह तब और अधिक होने की संभावना होती है जब ट्राजोडोन अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है जो सेरोटोनिन स्तरों को प्रभावित करती हैं, जैसे कि कुछ अवसादरोधी।
आत्मघाती विचार या व्यवहार: कुछ अन्य अवसादरोधियों की तरह, आत्मघाती विचारों या व्यवहारों का जोखिम होता है, विशेष रूप से युवा वयस्कों में। शुरूआती खुराक पर, विशेष ध्यान दिए जाने की सलाह दी जाती है, खासकर जब दवा शुरू की जा रही हो या खुराक बदली जा रही हो।
दिल की धड़कन में बदलाव: ट्राजोडोन कभी-कभी दिल की विद्युत गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जिससे अनियमित धड़कन हो सकती है। यह जोखिम उन व्यक्तियों में अधिक होता है जिनमें पहले से दिल की स्थिति मौजूद होती है।
निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन): कुछ व्यक्तियों में रक्तचाप में गिरावट हो सकती है, जिससे चक्कर या बेहोशी हो सकती है, विशेष रूप से जल्दी खड़े होने पर।
जो कोई भी इन गंभीर साइड इफेक्ट्स का अनुभव करता है उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करनी चाहिए। चिकित्सा प्रदाताओं के लिए प्राप्त करने से पहले संभावित समस्याओं पर ध्यान देना और संबंधित परिस्थितियों के लिए रोगियों की जांच कराना महत्वपूर्ण है।
Trazodone बनाम अन्य नींद की दवाएं
जब नींद के लिए ट्राजोडोन पर विचार किया जा रहा हो, तो अन्य विकल्पों के मुकाबले इसे देखना सहायक होता है।
एक उल्लेखनीय अंतर इससे इसकी लागत-प्रभावशीलता की संभावना है। क्योंकि यह एक सामान्य दवा के रूप में उपलब्ध है, यह कभी-कभी नए, ब्रांडेड नींद दवाओं की तुलना में कम महंगी हो सकती है।
इसके अलावा, ट्राजोडोन को आमतौर पर कुछ अन्य वर्गों की नींद दवाओं की तरह समान नशे की संभावना नहीं माना जाता है, जैसे बेंजोडाएजेपाइन। उन व्यक्तियों के लिए जो निर्भरता के बारे में चिंतित हैं, यह एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है।
हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि अनिद्रा के लिए ट्राजोडोन की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाला प्रमाण उतना मजबूत नहीं है जितना कि कुछ अन्य उपचारों के लिए है। यह सीबीटी-आई जैसी उपचारों के विपरीत है, जिनके पास एक मजबूत प्रमाण आधार है, या कुछ एफडीए-स्वीकृत अनिद्रा दवाएं जो विशेष रूप से नींद विकारों के लिए व्यापक नैदानिक परीक्षणों से गुजरी हैं।
यहाँ एक सामान्य तुलना है:
ट्राजोडोन:
अनिद्रा के लिए ऑफ-लेबल उपयोग के साथ एक अवसादरोधी।
आम तौर पर नशे की संभावना नहीं मानी जाती।
यह अधिक किफायती हो सकता है।
अनिद्रा में प्रभावशीलता के लिए प्रमाण मिश्रित है और अन्य उपचारों के जितना मजबूत नहीं है।
साइड इफेक्ट्स की संभावना, जिसमें दिन का उनींदापन भी शामिल है।
एफडीए द्वारा स्वीकृत अनिद्रा दवाएं:
विशेष रूप से अनिद्रा के इलाज के लिए विकसित और स्वीकृत।
नींद विकारों के लिए प्रभावशीलता और सुरक्षा का प्रदर्शन करने वाले कठोर नैदानिक परीक्षणों से गुजरी हैं।
विभिन्न कार्य के तरीके और साइड इफेक्ट प्रोफाइल हो सकते हैं।
निर्भरता या वापसी लक्षणों का जोखिम उठा सकती हैं।
अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी-आई):
विचारों और नींद से संबंधित व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित करने वाला एक गैर-फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण।
विभिन्न नींद विशेषज्ञों द्वारा प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है।
दीर्घकालिक प्रभावशीलता के लिए एक मजबूत प्रमाण आधार है।
इसमें दवा शामिल नहीं है और इसके नगण्य साइड इफेक्ट्स हैं।
अंततः, नींद दवा की पसंद में संभावित लाभों के खिलाफ जोखिमों का वजन होना चाहिए और प्रत्येक विकल्प के लिए उपलब्ध प्रमाणों पर विचार करना चाहिए। ट्राजोडोन पर तब विचार किया जा सकता है जब अन्य उपचार सफल नहीं हुए हों या जब विशिष्ट रोगी कारक, जैसे लागत या नशे की चिंता, प्रमुख हों।
निष्कर्ष
तो, अनिद्रा के लिए ट्राजोडोन पर अंतिम शब्द क्या है? जबकि यह एक सामान्य चयन है, खासकर यू.एस. में, और सस्ते में उपलब्ध हो सकता है और नशे की तरह नहीं देखा जाता है, चिकित्सा समुदाय विभाजित है।
प्रमुख नींद संगठन, जैसे कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन, इसे पुरानी अनिद्रा के लिए पहले विकल्प के रूप में सिफारिश नहीं करते हैं क्योंकि इसका यह विशेष उपयोग के लिए लगातार प्रभावी और सुरक्षित होने का मजबूत सबूत नहीं है। संभावित साइड इफेक्ट्स, यद्यपि अक्सर हल्का जैसे उनींदापन है, मौजूद है, और अधिक गंभीर जोखिम, दुर्लभ होने पर भी, संभावित हैं।
आपके नींद के मुद्दों के बारे में आपके डॉक्टर से बात करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। वे आपको आपके मस्तिष्क स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छी राह निकालने में मदद कर सकते हैं, जो जीवनशैली में बदलाव, सीबीटी-आई जैसी व्यवहारिक थेरेपी, या अन्य दवाएं शामिल कर सकती हैं जिनके पास अनिद्रा के इलाज के लिए अधिक ठोस शोध है। ट्राजोडोन कुछ लोगों के लिए एक विकल्प हो सकता है, लेकिन यह कोई एक आकार फिट समाधान नहीं है और इसे पेशेवर मार्गदर्शन के साथ सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
Trazodone वास्तव में क्या है?
ट्राजोडोन एक प्रकार की दवा है जो मूल रूप से अवसाद के लिए बनाई गई थी। यह एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के समूह से संबंधित है। हालांकि, इसे विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लोगों को बेहतर नींद में मदद करने के लिए भी अक्सर उपयोग किया जाता है।
Trazodone नींद में कैसे मदद करता है?
ट्राजोडोन आपके मस्तिष्क में कुछ रासायनिक पदार्थों, जैसे सेरोटोनिन को प्रभावित करके काम करता है। यह आपको नींद महसूस करवाने के लिए कुछ संकेतों को रोककर कर सकता है। यह अन्य मस्तिष्क रासायनिक पदार्थों को भी प्रभावित करता है जो मूड और नींद पैटर्न को प्रभावित कर सकते हैं।
क्या अनिद्रा के लिए Trazodone अनुशंसित उपचार है?
जबकि कई डॉक्टर नींद के लिए ट्राजोडोन का परामर्श देते हैं, यह हमेशा एक शीर्ष विकल्प नहीं माना जाता है। कुछ प्रमुख नींद संगठन सुझाते हैं कि यह दीर्घकालिक नींद की समस्याओं के लिए पहली दवा नहीं होनी चाहिए क्योंकि यह सभी के लिए सबसे अच्छी काम करता है इसके लिए मजबूत प्रमाण नहीं है। पहले अन्य उपचारों को प्राथमिकता दी जा सकती है।
अनिद्रा के लिए Trazodone की सामान्य खुराक क्या हैं?
जब नींद के लिए उपयोग किया जाता है, तो ट्राजोडोन आमतौर पर छोटे मात्रा में दिया जाता है जब इसे अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। खुराक अक्सर 50 mg से 100 mg के बीच प्रारंभ होती है जो सोने से पहले ली जाती है। आपका डॉक्टर आपके लिए सही मात्रा का निर्णय करेगा।
मुझे सोने के लिए Trazodone कब लेना चाहिए?
किसी भी गतिविधियों से बचने की आवश्यकता वाले, जो सतर्कता की आवश्यकता होती है।
Trazodone के सामान्य साइड इफेक्ट्स क्या हैं?
कुछ लोगों को दिन में उनींदापन या नींद महसूस हो सकती है, मुँह सूखना, या सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। ये कुछ सामान्य प्रभाव हैं। किसी भी साइड इफेक्ट्स का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना महत्वपूर्ण है।
क्या ट्राजोडोन से जुड़े कोई गंभीर जोखिम हैं?
हाँ, यद्यपि दुर्लभ, गंभीर साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। इनमे बहुत दर्दनाक स्तंभन शामिल हो सकता है जो चला नहीं जाता (प्रायपिज्म), अनियमित दिल की धड़कन, और कुछ मामलों में, आत्मघात के खतरे का बढ़ा हुआ जोखिम, विशेष रूप से युवा लोगों में। यदि आपको गंभीर प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करना बहुत जरूरी है।
क्या मैं अचानक ट्राजोडोन लेना बंद कर सकता हूँ?
ट्राजोडोन को अचानक लेना बंद करना सामान्यतः अनुशंसित नहीं है। आपका शरीर इसे अभ्यस्त हो गया हो सकता है, और अचानक बंद करने से निकासी के लक्षण हो सकते हैं। यदि आपको इसे बंद करने की आवश्यकता हो, तो खुराक को धीरे-धीरे कम करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।
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