失眠的类型

医生如何对失眠进行分类？

为什么失眠不只是一种简单的状况？

失眠看起来似乎只是一个问题——睡不着觉。但医生和神经科学家知道，情况远比这复杂。就像头痛一样；引起头痛的原因有很多，而且治疗方法不尽相同。

失眠在不同的人身上表现不同，了解这些差异有助于找到获得充实睡眠的最佳方法。这不仅关系到你有多长时间无法入睡，还关系到原因以及可能正在发生的其他情况。

什么是 DSM-5 和 ICSD-3，它们如何定义失眠？

为了应对所有这些不同的睡眠问题，医疗专业人员会使用特定的指南。最主要的两个指南是《精神障碍诊断与统计手册》第5版 (DSM-5) 以及《国际睡眠障碍分类》第3版 (ICSD-3)。

这些是详尽的手册，可帮助医生识别和分类包括失眠在内的睡眠问题。

DSM-5 和 ICSD-3 在定义失眠时都会考量几个因素。它们包括：

• 睡眠困难的模式： 是入睡困难、维持睡眠困难还是醒得太早？

• 发生的频率： 是一周发生几次，还是几乎每天晚上都发生？

• 持续的时间： 这是一个短期问题还是长期问题？

• 对日常生活的影响： 缺乏睡眠是否会影响你白天的情绪、精力或工作生活能力？

• 排除其他原因： 有时，睡眠问题是由其他躯体或心理健康状况引起的。这些指南有助于区分单纯的失眠与和其他因素相关的失眠。

我的失眠是急性还是慢性的？

失眠通常按持续时间进行分类。持续时间是了解该状况的关键因素。

急性失眠是一个短期问题，通常持续几天到几周，并且往往在你的生活发生变化时出现。想想一些压力极大的事件，比如重大的工作截止日期、棘手的个人处境，甚至仅仅是跨时区旅行。你的睡眠模式被打乱了，你会发现很难入睡或保持睡眠。

这就像你的身体在努力适应新常态。虽然不舒服，但一旦压力情况过去或你的身体适应了变化，急性失眠通常会自行缓解。

另一方面，慢性失眠是一个更为持久的问题。当睡眠困难每周至少发生三次、持续三个月或更长时间，就会被确诊为此症。

慢性失眠可能源于多种因素，包括持续的压力、焦虑或抑郁等心理健康状况、某些医疗问题，甚至是干扰睡眠的生活方式习惯。

有时，它可能由未能完全解决的反复发作的急性失眠演变而来。因为它是长期的，慢性失眠通常需要更具结构性的治疗方法，以帮助管理根本原因并改善睡眠质量。

我的失眠是原发性还是共病性的？

什么是原发性失眠？

原发性失眠是一种没有明显潜在原因的失眠。它不与另一种医疗状况、心理健康问题或药物副作用直接相关。

你可以把它看作是独立存在的失眠。虽然这可能会令人沮丧，但了解到它不是其他问题的症状，有时也是一种安慰。研究大多集中在原发性失眠上，你可能听说的许多标准治疗方法最初都是在经历过这种类型失眠的人群中进行研究的。

什么是共病性失眠？

共病性失眠（有时称为继发性失眠）要常见得多。这是指失眠与其他健康状况同时发生。这就像一个相互捆绑的问题，其中一个问题会影响另一个问题。

其他状况可以是任何问题，从焦虑、抑郁到慢性疼痛、睡眠呼吸暂停甚至胃食管反流病 (GERD) 等躯体疾病。值得注意的是，这种关系可能是双向的。

例如，焦虑可能令人难以入睡，但缺乏睡眠反过来也会使焦虑加剧。这种相互关联性意味着，仅治疗硬币的一面可能不足以带来完全缓解。

医疗状况会导致失眠吗？

医疗状况是导致共病性失眠的常见罪魁祸首。当存在躯体疾病或心理健康障碍时，往往会随之出现睡眠干扰。例如：

• 心理健康状况： 焦虑症、抑郁症、双相情感障碍和创伤后应激障碍 (PTSD) 通常与失眠有关。这些状况中常见的思绪飞速运转、担忧或情绪干扰，可能会让入睡或保持睡眠变得非常困难。

• 慢性疼痛： 诸如关节炎或纤维肌痛等状况引起的持续疼痛会打乱睡眠，使人难以找到舒适的睡姿，或导致整晚多次醒来。

• 呼吸系统问题： 哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或睡眠呼吸暂停等状况可能导致因呼吸困难而频繁醒来。

• 神经系统疾病： 帕金森病或不宁腿综合征等疾病可能引起躯体不适或不自主运动，从而干扰睡眠。

• 其他医疗问题： 甲状腺功能亢进、糖尿病甚至频繁胃灼热 (GERD) 等状况也可能导致失眠。

有哪些不同的失眠亚型？

特发性失眠

特发性失眠是一种较少见的类型，其中确切原因并不明确。它不与另一种医疗状况、精神问题或压力等特定事件相关联。

这种类型通常始于童年并持续终生。由于没有明显的诱因，管理起来会特别具有挑战性。治疗通常侧重于管理症状和改善睡眠习惯。

矛盾性失眠

矛盾性失眠，有时被称为睡眠状态感知错误，是指患者认为自己没有睡觉或睡得很少，即使睡眠监测显示他们的睡眠量正常。

患有这种亚型的人通常会对自己感知到的睡眠不足感到沮丧和焦虑，这继而可能使他们更难入睡。这是一个人认为自己睡了多少觉与实际生理情况之间的脱节。解决围绕睡眠的焦虑是管理这种类型失眠的关键部分。

致死性家族性失眠症

致死性家族性失眠症 (FFI) 是一种极罕见且严重的遗传性障碍。其特征是进行性丧失睡眠能力，导致显著的生理脑力衰退。

这种状况是遗传性的，且最终是致命的。由于其罕见性和严重性，它与普通人群中所经历的更常见的失眠形式有着截然不同的分类。尽管对 FFI 的研究仍在进行中，但它仍然是一种破坏性的神经系统疾病。

我是哪种失眠模式？

失眠可以通过不同的方式表现，影响你大脑健康的不同方面。失眠的主要表现方式与你何时遇到睡眠困难有关：是在尝试入睡时、是在尝试保持睡眠时，还是在醒得太早时。

什么是入睡困难型失眠？

入睡困难型失眠的特征是难以入睡。这意味着在床上花大量时间尝试入睡，常常在终于睡着之前经历长时间的清醒。

这可能会导致总睡眠时间减少，并在第二天感到疲劳。因无法入睡而产生的焦虑有时会使这种模式恶化。

什么是维持睡眠困难型失眠？

维持睡眠困难型失眠涉及夜间醒来并难以重新入睡。这些醒来可以是短暂的也可以是漫长的，使睡眠周期变得支离破碎。

这种干扰可能导致缺乏恢复性的睡眠以及白天的疲劳。有时，睡眠呼吸暂停等潜在状况可能会导致频繁的夜间醒来。

什么是早醒型失眠？

这种模式涉及比预期的时间早得多醒来，且无法重新入睡。经历早醒型失眠的人往往会因过早醒来而感到苦恼，并可能因此在注意力和日常运转中挣扎。

虽然有时被视为一种独特的模式，但也可能与睡眠维持问题或其他潜在因素有关。

为什么我的失眠类型对治疗很重要？

了解你所经历的特定失眠类型非常重要，因为它直接影响医生如何进行治疗。这不是一刀切的情况，确定你睡眠问题的确切本质有助于指导最有效的策略。

例如，如果你的失眠是短期的，可能是由压力事件或环境变化引起的，治疗可能着重于应对那些直接原因，并采用临时的睡眠辅助工具或放松技术。

然而，如果是慢性的，意味着它已经持续了几个月，治疗方法就得转变。慢性失眠通常需要更深入的计划，可能涉及失眠认知行为治疗 (CBT-I)，这被广泛认为是一线治疗方法。CBT-I 的作用是解决那些维持失眠的想法和行为。

不同的亚型也需要不同的干预措施：

• 入睡困难型失眠（主要问题是入睡），可能受益于刺激控制技术，以将床与睡眠重新建立联系。

• 维持睡眠困难型失眠（特征是夜间醒来且难以重新入睡），可能需要不同的行为调整或药物考量。

• 早醒型失眠可能会指向不同的潜在因素，可能与昼夜节律紊乱或情绪变化有关。

此外，你的失眠是原发性的（不是由另一种状况引起的）还是共病性的（与焦虑或抑郁等另一种医疗或心理健康状况相关联），会显著影响治疗计划。

如果是共病性的，解决潜在状况通常是解决睡眠问题的关键部分，尽管有时即使在初级问题得到治疗后，失眠仍可能持续。这种复杂性意味着，必须由医疗保健专业人员进行彻底评估，以确定最合适和个性化的治疗路径。

认识失眠的不同面孔

无论是入睡困难、维持睡眠的挑战，还是醒得太早，这些不同类型的失眠都会严重干扰你的日常生活。

有时这只是一个短期的事情，可能归因于压力，但其他时候它会拖下去，成为一个可能与其他健康问题相关的慢性问题。认清这些变化是一大进步。

如果失眠变成了常态，并影响了你的感受和日常工作，那么去看医生是妥当的方法。他们可以提供帮助，查明真正的状况，并为你找到获得急需休息的最佳途径。

常见问题答疑

为什么对失眠有各种不同的描述方式？

失眠对人的影响各不相同，因此医生和研究人员会使用不同的类别来更好地理解和帮助每一个人。这就好比有不同的头痛类型——它们都疼，但原因和治疗方法却可能不同。

短期失眠和长期失眠有什么区别？

短期失眠（也称为急性失眠）通常持续几天或几周，通常由于压力或日常习惯的改变而发生。长期失眠（或称慢性失眠）是指在三个月或更长时间里，大多数夜晚都有睡眠困难。它可能与其他健康问题有关。

“原发性失眠”是什么意思？

原发性失眠意味着你有睡眠困难，但它不是由另一种医疗状况或心理健康问题引起的。这就好比睡眠问题本身就是最主要的问题。

什么是“共病性失眠”？

共病性失眠是指你的睡眠问题与另一种健康状况相互联系，例如焦虑、抑郁或身体疾患。有时，失眠会使另一种情况恶化，反之亦然。

医疗状况会导致失眠吗？

是的，完全可以。许多健康问题都会打乱睡眠。像疼痛、呼吸问题（如睡眠呼吸暂停）、心脏问题或甲状腺问题，都可能让人难以获得良好的夜间休息。

什么是“特发性失眠”？

特发性失眠是一种较少见的类型，其中长期睡眠问题的确切原因不明确。它与原发性失眠类似，都不像是源于另一种可识别的主体状况。

什么是“矛盾性失眠”？

矛盾性失眠，有时被称为“睡眠状态感知错误”，是指你觉得自己根本没睡，即使睡眠研究显示你实际上睡着了。你可能会感到疲惫，但你真切地认为自己一直是醒着的。

“致死性家族性失眠症”常见吗？

不，致死性家族性失眠症极罕见且非常严重。它是一种遗传性状况，会逐步阻碍人们入睡，导致严重的生理和心理退化。这是一种需要专门护理的医学状况。

什么是入睡困难型失眠？

入睡困难型失眠是指你一开始很难入睡。你可能在床上躺了很久，翻来覆去，并因为睡不着而感到沮丧。

什么是维持睡眠困难型失眠？

维持睡眠困难型失眠意味着你可以入睡，但你在夜间会醒来，并难以重新入睡。你可能会醒来多次，而且每次都要花费很长时间才能再次入睡。

什么是早醒型失眠？

这种类型的失眠是指你早上醒得比预定的要早得多，并且无法重新入睡。你可能在醒来时以为自己休息好了，但随后意识到要起床还为时过早。

为什么知道失眠的类型很重要？

了解你失眠的特定类型有助于医生找到最佳治疗方法。不同的原因和失眠模式通常需要不同的诊治及调理方案，无论是进行疗法、改变生活方式，还是解决潜在的健康问题。