双相情感障碍

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍是一种心理健康状况，它会影响一个人的感受、思维和行为。它的特征是情绪、精力、活动水平和专注力发生明显的转变。这些转变比大多数人日常经历的起伏更加剧烈，并可能持续数天、数周甚至数月。

双相情感障碍患者通常会经历精力异常旺盛和情绪高涨的时期（称为躁狂或轻躁狂发作），以及极度悲伤或精力低落的时期（称为抑郁发作）。这些情绪波动会显着破坏一个人在日常生活中的功能，影响人际关系、工作和学习。

重要的是要理解，双相情感障碍并不是一个人性格的反映，也不是个人软弱的象征；它是一种复杂的医学状况。以前，由于这种在躁狂“高潮”和抑郁“低谷”之间的极端转变，它通常被称为躁郁症。

双相情感障碍谱系上的主要类型有哪些？

双相情感障碍实际上是一个谱系，其中包括几种不同的诊断，每种诊断都由情绪发作的具体模式和强度来定义。

这些情绪转变可能非常极端，从精力极其旺盛和情绪高涨的时期转变为极度悲伤和精力低落的时期。这些发作的持续时间和严重程度正是帮助临床医生区分其类型的基础。

什么定义了双相一型障碍的严重程度？

双相一型障碍的主要特征是至少发生过一次躁狂发作。

躁狂发作是一个明显的时期，在此期间，一个人会经历异常高涨、高亢或易怒的情绪，同时精力和活动也会显着增加。这种状态必须持续至少一周，并且几乎每天的大部分时间都会出现。

这些变化通常对他人来说是显而易见的，并且代表了与典型行为的明显背离。躁狂发作可能严重到足以导致社交或职业功能严重受损，或者可能需要住院以防止对自己或他人造成伤害。

一些双相一型障碍患者也可能经历轻躁狂或抑郁发作，尽管这些并不是诊断所必需的。精神分裂症状（如妄想或幻觉）有时会伴随严重的躁狂发作。

双相二型障碍与双相一型有何不同？

双相二型障碍是一种以情绪、精力和活动水平发生明显转变副为特征的疾病。

与双相一型不同，双相二型经历的高潮并非完全的躁狂发作，而是轻躁狂发作。这些轻躁狂阶段的严重程度低于躁狂，甚至可能让患者感到富有成效或令人愉悦，这有时可能导致它们未被识别或未被报告。

诊断双相二型障碍需要至少一次重度抑郁发作和至少一次轻躁狂发作。

双相二型障碍患者通常主要因其抑郁发作而寻求治疗，因为这些发作可能造成严重损害。双相二型障碍患者在发作之间经历情绪正常的时期是很常见的，并且在这些时期他们可能会恢复到通常的功能水平。

然而，抑郁和轻躁狂之间的循环仍然可能造成相当大的破坏。

双相和环性心境障碍

环性心境障碍是一种相关的状况，涉及多次轻躁狂症状期和抑郁症状期，但这些症状并不完全符合轻躁狂或重度抑郁发作的标准。

这些症状在成人中持续至少两年（在儿童和青少年中持续一年），并且至少在一半的时间内存在。虽然环性心境障碍被认为是一种较轻微的形式，但它仍然可以显着影响一个人的大脑健康，并且有时科学可能发展为双相二型障碍。

快速循环型双相情感障碍

快速循环并不是一个单独的诊断，而是一个可以应用于任何类型双相情感障碍（包括双相二型）的特异度区分。它被定义为在 12 个月内经历四次或更多次情绪发作（躁狂、轻躁狂或抑郁）。

这些发作必须符合特定发作类型的持续时间标准。快速循环会使治疗更具挑战性，并且通常与更严重的疾病进程相关。

双相情感障碍 vs. 边缘性人格障碍

虽然双相情感障碍和边缘性人格障碍 (BPD) 都会涉及剧烈的情绪波动和情绪不稳定，但它们是不同的疾病。

双相情感障碍主要是一种心境障碍，其特征是躁狂/轻躁狂和抑郁的独特发作。双相情感障碍的情绪转变通常是阵发性的，持续数天、数周或数月。

相比之下，边缘性人格障碍 (BPD) 是一种人格障碍，其特征是人际关系、自我形象和情绪的普遍不稳定，情绪波动通常发生得更快，有时在数小时内，并且通常由人际事件触发。

未分类的双相情感障碍

这一类别，有时被称为其他特定双相及相关障碍，适用于个体表现出明显的双相情感障碍症状，这些症状引起了显着的痛苦或功能受损，但并不完全符合双相一型、双相二型或环性心境障碍的标准。

如果发作的持续时间或数量不完全符合诊断标准，就可能会发生这种情况。医疗专业人员将根据症状的具体表现来确定该诊断是否合适。

双相情感障碍症状

双相情感障碍的特征是情绪、精力和活动水平的显着转变。这些转变（通常被称为发作）可能非常剧烈，并破坏一个人在日常生活中的功能。

这些发作的经历因人而异，但通常分为三大类：躁狂发作、轻躁狂发作和抑郁发作。

躁狂发作期间会发生什么？

躁狂发作代表了双相情感障碍的“高潮”。在躁狂发作期间，一个人会经历一个明显的异常情绪高涨或易怒以及精力或活动增加的时期。这种状态通常持续至少一周，并且几乎每天的大部分时间都存在。

要被诊断为躁狂发作，必须至少出现以下三个症状（若情绪仅为易怒，则需四个）：

• 自我估价过高或夸大。

• 睡眠需求减少（例如，只睡三个小时就觉得休息好了）。

• 比平时更爱说话或有迫切的说话压力。

• 思维奔逸或脑子赛跑的自我体验。

• 注意力随境转移，这意味着注意力很容易被不重要或无关的外部刺激所吸引。

• 目标指向性活动增加（在社交、学校、工作或性生活上）或精神运动性激越（无目的的非目标指向性活动）。

• 过度参与可能带来痛苦后果的活动，例如进行无节制的疯狂购物、轻率的性行为或愚蠢的商业投资。

这些症状通常严重到足以导致社交或职业功能严重受损，或需要住院以防伤害自己或他人。在某些情况下，躁狂发作可能包括精神分裂症状，例如妄想或幻觉。

轻躁狂发作的严重程度有何不同？

轻躁狂发作与躁狂发作类似，但严重程度较低。轻躁狂发作是一个明显的异常高涨、高亢或易怒的情绪，以及异常且持续增加的活动和精力的时期，持续至少连续四天，且几乎每天的大部分时间都存在。

在此期间，必须至少出现躁狂发作所列出的相同症状中的三个（如果情绪仅为易怒，则为四个），代表与平时行为的明显改变。

然而，该发作的严重程度不足以导致社交或职业功能明显受损，也不需要住院治疗。也没有精神病性症状的表现。

虽然轻躁狂可能与工作效率和创造力提高有关，但它也可能导致冲动或冒险行为。

双相抑郁发作的典型特征是什么？

抑郁发作代表了双相情感障碍的“低谷”。在抑郁发作期间，一个人会经历持续的悲伤感，或对活动失去兴趣或乐趣。

这种状态通常持续至少两周，且几乎每天的大部分时间都深受影响。必须至少满足以下五个症状，其中包括抑郁境况或失去兴趣或乐趣中的至少一项：

• 抑郁心情（例如，感到悲伤、空虚、无望）。

• 在几乎所有或绝大多数活动中，兴趣或愉快感明显减退。

• 非节食期间体重显着减轻，或体重增加，或食欲减退、亢进。

• 失眠或睡眠过度（睡得太多）。

• 精神运动性激越或迟滞（可观察到坐立不安或活动迟缓）。

• 疲劳或精力丧失。

• 无价值感或过分、不适当的自责、内疚。

• 思考、集中注意力的能力减退，或犹豫不决。

• 反复出现死亡的想法（而不仅仅是害怕死亡），反复出现没有具体计划的自杀观念，或曾有自杀企图或有实施自杀的具体计划。

抑郁发作会严重损害一个人的功能，导致工作、学习以及个人关系方面的困难。在抑郁发作期间，存在自杀想法或行为是一个严重的问题。

双相情感障碍是由什么原因引起的

人们为何会患上双相情感障碍的确切原因尚未完全清楚，但被认为是多种不同因素共同作用的结果。

研究人员发现遗传学起着显着作用。如果您有近亲（例如父母或兄弟姐妹）患有双相情感障碍或其他心境障碍，您自己的风险可能会更高。这表明存在生物学成分，可能与某些大脑化学机制的运作方式或大脑本身的空间结构有关。

除了遗传之外，生活经历也可能有所影响。重大的压力、创伤性事件或不快的童年经历，通常被认为是在已经具有易感性的个体中引发双相情感障碍发生的因素。这就像拥有一颗特定的易感种子和面临不确定环境的结合。

物质使用，包括酒精和药物，也是研究的另一个领域。虽然它可能不是根本原因，但它肯定会影响病情的发展并引发情绪发作。睡眠模式也很重要；睡眠中断有时可能会导致或加剧情绪变化。

所以，很少只是单一的原因。双相情感障碍的发生通常是遗传倾向和环境影响共同作用的结果。

双相情感障碍测试

诊断双相情感障碍需要由合格的医疗专业人员（通常是精神科医生或心理学家）进行全面评估。目前，专业人士依靠多种方法的结合来了解一个人的经历。

该过程通常包括：

• 临床访谈： 医疗服务提供者将与您讨论您的个人历史，包括您的情绪、精力水平、睡眠模式和行为。他们将询问是否有任何重大的生活事件，以及您在日常生活中的功能如何。

• 症状评估： 您将被询问与躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作相关的具体症状。

• 病史审查： 排除可能模仿双相情感障碍症状的其他医疗状况至关重要。这可能涉及体格检查和实验室测试。

• 家族史： 双相情感障碍或其他心境障碍的家族史可能是一个重要因素，因为遗传起着一定的作用。

• 筛查工具： 有时会使用问卷或筛选量表作为起点，以帮助识别潜在的症状。这些本身不能诊断，但可以指导进一步的评估。

重要的是要注意，双相情感障碍的症状有时会与抑郁症或焦虑症等其他状况重叠。这就是为什么全面评估如此重要的原因。

双相情感障碍治疗方法

管理双相情感障碍通常需要多种方法的结合，而最有效的方法可能因人而异。治疗的支柱通常是药物和心理治疗，两者经常联合使用。

双相情感障碍疗法

谈话疗法（也称为心理治疗）在帮助患者理解和应对双相情感障碍方面发挥着重要作用。不同类型的治疗都可能是益处的：

• 心理健康教育： 这包括了解双相情感障碍、其症状以及如何管理它。

• 认知行为疗法 (CBT)： CBT 帮助个体识别并改变可能导致情绪波动的负面思维模式和行为。

• 人际关系治疗 (IPT)： 这种类型的治疗专注于改善人际关系和社交互动，这些互动可能会受到双相情感障碍的影响。

• 家庭聚焦治疗： 这种方法涉及家庭成员，以帮助他们了解该病症并学会如何支持他们所爱的人。来自家人和朋友的支持真的很重要。

生活方式的调整也是管理该病症的关键部分。这可能包括建立规律的睡眠时间表、进行持续的体育活动、保持健康饮食以及寻找减轻压力的方法。

支持小组也可以成为鼓励和分享经验的来源。

双相情感障碍药物

药物通常被认为是双相情感障碍治疗的基石。主要目标是稳定情绪并预防未来的发作。最常用的处方药有：

• 情绪稳定剂： 锂盐和某些抗惊厥药等药物经常用于控制躁狂和轻躁狂发作，并防止未来的情绪波动。从神经科学的角度来看，尚未完全清楚它们是如何工作的，但有些被认为会影响脑细胞的兴奋性。

• 抗精神病药： 非典型抗精神病药有时用于控制躁狂或混合发作，有些还可以帮助缓解抑郁症状。它们会影响大脑中的神经递质信号传导。

• 抗抑郁药： 这些药物需要谨慎使用，通常与情绪稳定剂或抗精神病药物联合使用以治疗抑郁发作。它们通常在限定的时间内使用，以避免触发躁狂或轻躁狂发作。

找到合适的药物和剂量通常需要一段调整的时间，并与医疗保健提供者进行密切合作。 因为双相情感障碍是一种长期状况，通常建议进行持续治疗，以将复发的风险降至最低。

一些人也可能从其他治疗中受益，例如改良电休克治疗 (ECT)，特别是在其他治疗对严重症状无效的情况下。

在双相情感障碍下继续前行

双相情感障碍是一种复杂的心理健康状况，但重要的是要记住，它是可以治疗的。通过将药物、治疗和生活方式调整相结合，人们可以有效管理自己的症状并过上充实的生活。

早期诊断和持续治疗是关键。如果您或您认识的人正在与症状作斗争，向医疗专业人员寻求帮助是至关重要的第一步。包括家人、朋友和支持小组在内的支持系统也在恢复和持续的工作中发挥着重要作用。

尽管挑战确实存在，但通过积极的方法来管理双相情感障碍可以实现稳定并保持积极的身心展望。

参考文献

1. Gordovez, F. J. A., & McMahon, F. J. (2020). The genetics of bipolar disorder. Molecular psychiatry, 25(3), 544-559. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0634-7

常见问题解答

究竟什么是双相情感障碍？

双相情感障碍是一种大脑状况，会导致情绪、精力和一个人做事能力发生极端转变。患有这种状况的人会经历极度快乐和充满活力的极度时期（称为躁狂发作），以及感觉非常悲伤和绝望的时期（称为抑郁发作）。这些情绪波动比日常起伏要剧烈得多，并可能持续数天或数月，使正常生活变得困难。

双相情感障碍的主要类型是什么？

主要类型是双相一型障碍和双相二型障碍。双相一型涉及至少一次躁狂发作，这是一种精力和情绪非常高涨的时期。双相二型涉及至少一次重度抑郁发作和至少一次轻躁狂发作。轻躁狂是一种不那么强烈的躁狂形式。还有环性心境障碍，这是一种较温和的形式，频繁且短暂地出现轻躁狂和抑郁症状。

双相一型障碍与双相二型障碍有什么区别？

关键区别在于“高潮”的严重程度。在双相一型中，患者会经历完全的躁狂发作，这可能很严重，通常需要住院。在双相二型中，“高潮”是轻躁狂发作，这不那么剧烈，通常不会在日常生活中引起重大问题或需要住院。双相二型患者通常为其抑郁发作寻求帮助。

躁狂发作的特征是什么？

在躁狂发作期间，一个人可能会感到非常快乐、过度自信或非常易怒。他们所需的睡眠通常少得多，但却不觉得累。他们可能说话非常快，思维奔逸，容易分心，异常活跃，或参与高风险行为（如花很多钱或不顾后果）。这些变化很明显，且有别于他们平时表现。

双相情感障碍中抑郁发作的症状有哪些？

抑郁发作的感觉就像普通的抑郁症。症状包括几乎每天的大部分时间感觉非常悲伤、绝望或空虚。人们可能对他们曾经喜欢的活动失去兴趣，睡眠困难或睡得太多，感到非常疲倦，难以集中注意力，或者想到死亡或自杀。这些感受可能持续至少两周。

双相情感障碍会遗传吗？

是的，遗传学在双相情感障碍中起着重要作用。近亲（如父母或兄弟姐妹）患有双相情感障碍或其他心境障碍会增加患上该病的风险。然而，这不仅仅是基因的问题；其他因素也可能有影响。

如何诊断双相情感障碍？

诊断由心理健康专业人员（如精神科医生或心理学家）做出，基于个人的病史、对其症状的彻底评估以及情绪波动的特征模式。他们会寻找明显的躁狂、轻躁狂和抑郁时期。有时，会使用问卷或情绪图表来跟踪随时间推移的症状。

是否有任何测试可以检查双相情感障碍？

没有一个单一的医学测试（如验血）可以诊断双相情感障碍。相反，心理健康专业人员会使用详细的访谈和评估来了解一个人的经历。他们可能会使用筛查工具或问卷来帮助收集关于情绪模式和行为的信息。

双相情感障碍的主要治疗方法是什么？

治疗通常包括药物和治疗的结合。情绪稳定剂药物通常被开出以帮助控制极端的情绪波动。心理治疗（或谈话疗法）帮助个体理解其状况、制定应对策略并管理日常生活挑战。

双相情感障碍是终身状况吗？

双相情感障碍通常被认为是一种需要持续管理的长期状况。然而，通过恰当的治疗和支持，双相情感障碍患者可以过上充实、富有成效且有意义的生活。定期向医疗服务提供者复诊并坚持治疗计划是关键。