双相情感障碍测试

为什么确诊双相情感障碍通常需要时间？

确定某人是否患有双相情感障碍并不像做血液测试那样简单。因为其症状可能与其他疾病相似，而且人们可能并不总是能识别或报告自己所有的情绪波动，因此需要一段时间才能得到明确的诊断。

为什么没有单一的“测试”来诊断双相情感障碍

没有哪一种特定的实验室测试或扫描可以确切地判断“是的，这就是双相情感障碍”。相反，诊断依赖于对个人情绪、行为历史以及其功能发挥方式的仔细观察。这意味着医疗保健提供者需要收集大量关于某人一生经历的信息，而不仅仅是现在正在发生的事情。

有时，人们可能只在感到非常沮丧时才寻求帮助，而高能量时期（称为轻躁狂或躁狂）可能会被遗漏或未报告。这可能会导致延迟甚至误诊，特别是由于症状可能与其他心理健康状况甚至身体疾病重叠。

谁有资格诊断双相情感障碍？

双相情感障碍的诊断通常由心理健康专业人员进行。这些人包括在心理健康评估方面接受过专门培训的精神科医生、心理学家和临床社工。

他们有能力理解与双相情感障碍相关的复杂情绪波动和其他症状模式。有时，初级预防医生可能是第一联系人，但他们通常会将患者转诊给专科医生进行正式诊断。

如果您担心情绪变化，至关重要的第一步是什么？

如果您对自己的情绪或能量水平变化感到担忧，与医生或心理健康专业人员交谈是重要的第一步。

尽可能坦诚和诚实地讲述您的经历是非常有帮助的，即使有些经历感觉很难讨论。分享关于您情绪波动、能量水平、睡眠模式以及这些变化如何影响您日常生活的细节，可以为专业人员提供开始评估过程所需的信息。

医疗保健提供者如何通过临床访谈来了解您的经历？

在您过去的症状病史方面，会讨论哪些具体的细节？

临床访谈是医疗保健提供者真正了解您一直以来所经历的事情的地方。

您将被要求谈论您注意到的具体症状、这些症状持续了多久，以及它们的强烈程度。这包括关于情绪高涨期和抑郁期的细节。

尽可能坦诚和详细是非常重要的，因为即使是看似微不足道的细节也可能很有意义。 临床医生将聆听是否存在提示情绪障碍的规律。

为什么访谈必须考虑到情绪和能量波动的全谱系？

双相情感障碍涉及情绪、能量和活动水平的波动。访谈将侧重于了解这些波动的完整范围。这意味着不仅要讨论抑郁发作，还要讨论躁狂或轻躁狂的任何经历。

躁狂是指情绪异常且持续高涨、高亢或易怒，以及活动或能量异常且持续增加的特定时期，持续至少 1 周，且在一天中的大部分时间、几乎每天都存在。轻躁狂与此相似，但较不严重，且可能至少连续持续 4 天。

临床医生会寻找这些发作的具体特征，例如：

• 能量或活动增加

• 睡眠需求减少

• 思维奔逸或说话太快

• 自尊心膨胀或夸大

• 易分心

• 目标导向性活动或精神运动性激越增加

• 过度参与极有可能带来痛苦后果的活动

为什么个人的家庭医疗和社交背景具有相关性？

您的个人历史是关键，您的背景也同样重要。医疗服务提供者会询问您的家族病史，特别是双相情感障碍或抑郁症等情绪障碍的历史。这是因为这些疾病可能具有遗传成分。

他们还会询问您的社交历史，包括您的人际关系、居住状况、工作或看上学历史以及任何重大的生活事件。这有助于临床医生了解您的情绪和行为可能如何受到环境和社交支持系统的影响。

如何评估情绪周期对日常活动的影响？

除了列出症状外，访谈还旨在了解这些情绪变化如何影响您的日常生活功能。这包括观察您维持人际关系、在工作或学校里的表现、履行职责以及照顾自己的能力。

例如，躁狂期可能会导致冲动的决定，从而破坏人际关系或财务状况，而严重的抑郁则会让人难以起床或顾及基本需求。了解这种功能性的影响对于确定病情的严重程度、为您规划合适的大脑健康支持至关重要。

临床医生使用哪些工具来协助诊断？

临床医生通常会使用几种工具来帮助他们做出准确的诊断。这些工具有助于整理和突出症状模式，让人更容易理解可能正在发生的事情。

症状清单和自评问卷的作用

症状清单和自评问卷是临床医生评估情绪障碍的常用工具。 这些结构化的表格询问一系列症状，如情绪、能量、睡眠和行为的变化。它们对于以下方面很有用：

• 收集有关躁狂或抑郁发作的详细信息

• 发现对话中可能被忽略的症状

• 将某些人的症状模式与标准标准（如 DSM-5 中的标准）进行比较

一些常用的工具包括：

这些表格本身并不能诊断疾病，它们是指导临床访谈和决策的指南。

情绪图表如何帮助识别在单次访谈中可能会被漏掉的规律？

有时症状来来去去，因此单次访谈可能会漏掉重要的起伏。情绪图表可以提供帮助，让人们记录自己在数周或数月内的情绪、睡眠和活动。这种直观的记录可以显示出：

• 反复出现发作的情绪波动或周期

• 与特定活动、季节或压力源相关的触发因素或模式

• 情绪对生活事件或药物变化的反应方式

长期跟踪情绪有助于临床医生看到更广泛的模式。如果某人难以描述过去的发作，或者症状似乎令人困惑或不一致，这将特别有用。

为什么在评估过程中必须排除其他医疗状况？

体格检查和实验室测试在确保诊断准确性方面发挥什么作用？

非常重要的一点是要明白，有时，看起来非常像双相情感障碍的症状实际上可能是由其他健康问题引起的。

医生通常会从体格检查开始，并可能会安排一些实验室测试。这并不是因为他们不相信您正在经历症状；而是为了确保不存在需要关注的潜在身体问题。

例如，甲状腺问题等状况有时会引起情绪波动或能量水平的变化，这可能与双相情感障碍相似。此外，某些药物甚至药物滥用也会影响情绪。

清晰了解您的整体身体健康状况是确保诊断准确的关键步骤。

脑影像学扫描 (EEG) 能确诊双相情感障碍吗？

在全面的精神科评估过程中，患者或其家属经常会想“脑部扫描”是否能确诊双相情感障碍。需要明确的是，脑电图或 EEG 本身并不是双相情感障碍的诊断测试；目前还没有能够确诊或诊断该疾病的脑电测试或脑影像学扫描。

然而，临床医生可能仍会开具 EEG 作为鉴别诊断过程的关键组成部分。这种基于神经科学的测试的主要目的是排除其他可能与精神症状非常相似的潜在神经系统问题。

例如，某些类型的癫痫发作疾病，如颞叶癫痫，可能表现为突然、严重的情绪波动、异常行为和类似双相情感障碍躁狂或抑郁发作的精神状态改变。

通过监测和测量大脑的电活动，EEG 允许医疗团队识别或安全地排除这些特定的神经系统异常。这种仔细的排除过程确保了最终的精神科诊断高度准确，并且随后的治疗计划针对的是患者症状的真正生物学根源。

为什么筛查共病性心理健康状况至关重要？

双相情感障碍通常不会单独出现。许多患有双相情感障碍的人也会经历其他心理健康状况。这被称为共病或共现状况。

在双相情感障碍的同时，常常会看到焦虑症、注意缺陷/多动障碍（ADHD）或物质滥用障碍。有时，在非常严重的情绪发作期间，人们甚至可能会经历幻觉或妄想等症状，这可能与极端的情绪状态有关。

识别这些其他状况与诊断双相情感障碍本身一样重要。为什么？因为这些共病问题会影响双相情感障碍的表现以及它对治疗的反应。

全面的评估将寻找这些其他状况，通常使用特定的问卷或详细讨论您的历史。这有助于更全面地了解您正在经历的事情，从而指导制定最有效的治疗方案。

评估之后会发生什么？

一旦临床医生通过谈话、问卷和可能的其他评估收集了所有必要的信息，他们将对所有内容进行审查以得出诊断。这是重要的一步，因为它构成了规划如何管理该疾病的基础。

具体的诊断如何影响有效治疗方案的选择？

诊断本身并不是过程的终点；相反，它是制定治疗策略的起点。不同类型的双相情感障碍，如双相 I 型或双相 II 型，以及快速循环或存在混合特征等特定模式，都会影响到哪些治疗方法最有可能提供帮助。

例如，在情绪发作期间出现精神病性特征，相比于不存在这些特征，可能会导致需要考虑不同的药物治疗。同样，了解情绪发作的典型病程和严重程度有助于量身定制治疗方法。

目标是使治疗计划与个人特有的疾病表现相匹配。

多方面、协作性的管理计划通常包括什么？

在做出诊断后，临床医生将与患者共同制定计划。该计划通常是多方面的，涉及多个关键部分：

• 药物治疗： 药物治疗通常是管理双相情感障碍的基石。这些药物可以包括心境稳定剂、抗精神病药，有时还有抗抑郁药，但由于可能触发躁狂或轻躁狂发作，后者通常需要谨慎使用，并且通常与心境稳定剂联合使用。

• 心理治疗： 谈话治疗发挥着至关重要的作用。不同形式的治疗，如认知行为治疗 (CBT)、人际与社会节奏治疗 (IPSRT) 或家庭聚焦治疗 (FFT)，可以帮助人们培养应对技能、管理压力、改善人际关系，并更好地了解自己的疾病。

• 生活方式调整： 保持规律作息、管理压力、避免物质滥用和建立强大的支持系统的方法也是管理计划的重要组成部分。这些生活方式因素可以显着影响情绪的稳定性。

为什么彻底的评估对于成功的长期看护至关重要？

确诊双相情感障碍往往需要时间，因为症状可能与其他状况相似，而且人们可能并不总是能识别或报告每一次情绪变化。

临床医生结合使用诊断工具以及谈话和情绪追踪，来拼凑出完整的画面。虽然诊断过程面临着挑战，比如潜在的延误以及需要排除其他问题，但彻底的评估是关键。

它有助于确保能够实施正确的治疗计划，这是控制病情和提高生活质量的最重要一步。

参考文献

1. Bostock, E. C. S., Kirkby, K. C., Garry, M. I., & Taylor, B. V. M. (2017). Systematic Review of Cognitive Function in Euthymic Bipolar Disorder and Pre-Surgical Temporal Lobe Epilepsy. Frontiers in psychiatry, 8, 133. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00133

常见问题解答

医生诊断某人是否患有双相情感障碍的主要方式是什么？

医生没有单一的一种双相情感障碍测试。相反，他们会与您进行深入的交流，了解您的情绪、能量水平以及您长期以来的行为表现。他们还会了解您的健康史和家族健康史。

谁能诊断双相情感障碍？

医生或心理健康专业人员（如精神科医生或心理学家）有资格诊断双相情感障碍。他们接受过理解这些迹象和症状的专业培训。

如果我觉得自己可能患有双相情感障碍，应该怎么办？

第一步是咨询医生或心理健康专业人员。他们可以倾听您的担忧，并开始帮您排查可能出现的状况。

在评估期间医生会问些什么问题？

他们会询问您在情绪波动、高能量时期（躁狂或轻躁狂）以及感到非常沮丧时期（抑郁）的个人经历。他们会想要了解这些感觉持续了多久，以及它们的强烈程度。

为什么家族史在诊断双相情感障碍中很重要？

双相情感障碍有时具有家族遗传性。了解您亲属的心理健康状况可以为医生提供关于您自身健康的线索。

我的日常生活如何影响诊断？

医生想知道您的情绪波动和能量变化是否让您难以进行日常活动，例如上学、工作或维持人际关系。这有助于他们了解该疾病的影响。

有哪些工具可以帮助医生诊断双相情感障碍吗？

是的，医生可能会使用一些量表或问卷来了解您的症状。他们可能还会要求您记录情绪图表，以追踪您长期以来的情绪起伏，这有助于他们发现其中的规律。

医生为什么要检查是否存在其他健康问题？

一些身体健康问题，如甲状腺问题，可能会导致类似于双相情感障碍的症状。医生会进行测试，以确保没有漏掉其他医疗状况。

其他心理健康问题会被误认为是双相情感障碍吗？

是的，双相情感障碍的症状有时会与抑郁或焦虑等其他病情重叠。医生需要仔细排除这些其他可能性，以做出正确的诊断。

如果评估后我被诊断出患有双相情感障碍，接下来会发生什么？

一旦做出诊断，它将有助于指导治疗计划。医生将与您合作为您制定一套方案，可能包括药物治疗、心理治疗或其他能够帮助您管理症状的应对方法。