您可能听过交替使用 ADD 和 ADHD 这两个术语，有时甚至在同一段对话中使用。这种混淆是可以理解的，因为与注意力相关的症状的语言随着时间的推移发生了变化，而日常语言尚未完全赶上临床术语。许多人仍称为 ADD 的东西现在被理解为更广泛诊断的一部分。
本文澄清了人们今天通常所说的“ADD 症状”是什么意思，这如何映射到现代 ADHD 表现上，以及诊断过程在现实生活中实际是什么样子。它还涵盖了 ADHD 如何在不同年龄和性别之间表现不同，因此讨论不会简化为关于谁是“足够过度活跃”以符合条件的刻板印象。
为什么“ADD”仍会出现在日常语言中
尽管医学专业人士使用 ADHD（注意力缺陷多动障碍）这一术语，但许多人出于习惯和熟悉度，仍然使用 ADD（注意力缺陷障碍）。多年来，ADD 是人们在学校文件、较旧的书籍以及早期对注意力障碍的解释中经常看到的标签。一些成年人也继续使用它，因为他们觉得这更好地描述了他们的亲身体验，尤其是当他们并不认同许多人与 ADHD 联系在一起的那种外在、高能量的形象时。
该术语持续存在的另一个原因是，注意力不集中的症状对他人来说可能不太明显。当一个人在注意力分散、健忘、时间管理和精神疲劳中挣扎时，他们在外部看起来可能并不“多动”。这可能会导致人们用 ADD 来作为简称，即使临床语言已经发生了变化。
以下是该术语的演变过程：
1980年： DSM III 中引入了注意力缺陷障碍（ADD）这一术语，并分为伴有多动和不伴有多动的 ADD 亚型。
1987年： 在 DSM III R 中，名称更改为注意力缺陷多动障碍（ADHD），合并了症状列表。
1994年： DSM IV 引入了 ADHD 的三种不同表现形式：注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。
当今： 虽然这三种表现形式仍被认可，但在临床环境中，ADD 一词被认为是过时的，尽管它在日常语言中仍然很常见。
尽管发生了这些变化，这个较旧的术语仍然会出现，因为语言具有粘性。人们通常会继续使用他们最先学会的词汇，尤其是当这些词汇在社会上被理解时。关键点在于，日常语言和临床语言并不总是相同的，一个人即使在使用过时的标签，也可能是在描述真实的困难。
今天临床医生使用什么术语，以及如何将“ADD”转化为当前术语
临床医生诊断的是 ADHD，而不是 ADD。 在实践中，这意味着医疗专业人员会评估一个人是否符合 ADHD 的标准，然后描述哪种表现形式最符合当前的症状模式和功能影响。
当有人说“我有 ADD”时，一个实际的翻译通常是：“我经历了注意力和执行功能方面的困难，这些困难看起来更多的是注意力不集中，而不是多动。” 如果模式符合，临床医生可能会将其记录为注意力缺陷型表现。
这种转化之所以重要，并不是为了在对话中纠正别人。它之所以重要，是因为准确、最新的术语有助于更清晰地进行评估、记录和治疗计划。
当人们说“ADD 症状”时，他们指的是什么
当人们说“ADD 症状”时，他们通常是指注意力不集中的特征，尤其是那些会干扰学校、工作、人际关系和日常功能，但又不会引起太多外界注意的特征。这些症状经常被误读为懒惰、粗心、不努力或不感兴趣，而实际上这个人正在与持续的注意力和自我管理作斗争。
人们提到的常见表现包括：
注意力不集中： 难以保持专注，尤其是在冗长的任务、对话或阅读过程中。
无条理性： 在计划、确定优先级、排列步骤或跟踪材料方面存在困难。
健忘： 丢失物品、漏掉约会、忘记指示或任务进行到一半就放弃。
工作记忆紧张： 难以在脑海中保留多个步骤，尤其是在受到干扰或面临时间压力时。
对许多人来说，最令人沮丧的部分是这些问题可能会断断续续。一个人可能会对有趣的事情极度专注，然后又觉得无法开始或完成一些常规的事情。这种不匹配可能会产生羞耻感和困惑，特别是如果这个人一直被告知他们“很聪明但就是不努力”。
注意力缺陷型 ADHD 与多动冲动型 ADHD 的不同之处
人们在讨论 ADHD 时，往往好像它只有一种显而易见的外在表现，但其核心模式其实更为广泛。表现形式反映了哪些症状最为突出，而不是该病情是否“真实”或“严重”。两个人可能都符合 ADHD 的标准，但他们的外在行为却截然不同。
在注意力缺陷型表现中，困难往往表现为内部的摩擦，而不是可见的烦躁不安。一个人可能会：
在需要持续脑力劳动的任务中分散注意力，即使他们很在乎结果。
因为在任务中途注意力下降或转移，从而遗漏细节或犯下本可避免的错误。
在组织和时间管理方面遇到困难，即使他们有强烈的意愿和计划。
当注意力漂移时，似乎“没有在听”，即使他们想要参与其中。
因为努力保持专注和条理而感到精神疲惫。
在多动冲动型表现中，症状往往在外部更加明显。一个人可能会：
手脚不停、经常移动，或觉得无法长时间静坐。
说话过多或打断别人，因为想法来得很快且感觉很紧迫。
表现冲动，做出草率的决定，或难以等待轮到自己。
感到烦躁不安，这种不安在行为中显而易见，而不仅仅是在思想中。
许多人经历的是混合型表现，即这两个症状群都很显著。随着时间的推移，症状的表现形式也常常会发生变化。例如，成年人可能会报告较少的外显多动，但仍会经历内心的烦躁不安、没有耐心和冲动的决策。
ADHD 评估在实践中是如何进行的
ADHD 评估的目的在于了解这种症状模式是否是持续性的、会造成损害的，并且相比于其他状况或生活境遇，用 ADHD 来解释更为合理。
典型的评估通常包括：
临床访谈： 临床医生会询问目前的症状、发育史、学校和工作表现、人际关系、睡眠和压力情况。
症状测量： 可能会使用问卷或评估量表来记录注意力不集中和多动冲动症状的频率和影响。
多场景证据： 临床医生通常会寻找在不同背景下都会出现的症状，例如家庭和学校，或家庭和工作。
鉴别诊断考虑： 临床医生会考虑是否是其他因素导致了类似的症状，例如睡眠问题、焦虑、抑郁、甲状腺问题、物质使用、创伤或重大生活变化。
其目的是建立一个关于注意力、冲动控制和执行功能在日常生活中如何表现的连贯画面。评估通常也包括对优势和应对策略的讨论，而不仅仅是缺陷，因为许多人在接受诊断之前，就已经开发出了复杂的代偿方法。
成年人中的 ADD 与 ADHD
当成年人描述“ADD”时，他们通常是在描述长期存在的注意力缺陷特征，这些特征随着生活要求的增加而变得更加明显。学校的结构有时可以掩盖这些困难，尤其是对于那些依靠智力、肾上腺素或最后一刻的压力来跟上进度的学生。后来，当责任扩大时，同一个人可能会在计划、执行和一致性方面遇到更多困难，从而感到困惑，因为他们仍然可以在短时间内表现良好。
在成年人的生活中，注意力不集中的困难往往表现为拖延，这与动力关系不大，更多的是与任务的启动和优先级确定有关，以及当多项责任同时堆积时产生的慢性压倒感。
许多成年人描述了“时间盲区”，他们低估了任务所需的时间或完全忘记了时间，这可能会导致仓促、错过截止日期和未完成项目的模式。在会议、文书工作或行政工作期间，注意力也可能会急剧下降，而当健忘和无条理性被误读为不在乎时，人际关系摩擦就会增加，即使这个人其实非常努力。
对于寻求评估的成年人，临床医生通常会探究童年时期的行为模式以及当前的功能。明确诊断的实际好处在于，它可以帮助患者将支持与实际问题相匹配。有的人可能并不需要更多的意志力，他们可能需要不同的系统、便利调整、心理治疗、教练指导或药物支持，具体取决于实际情况。
女性中的 ADD 与 ADHD
关于女性的 ADHD，经常是在漏诊或延迟诊断的背景下被讨论的。其中一个原因是，注意力缺陷的表现可能更为安静，更容易被他人忽视。另一个原因是，女孩和女性可能会学会通过努力、完美主义或讨好他人来掩饰症状，这可以隐藏其功能受损的情况，直到压力变得无法承受，应对策略开始崩溃。
在女性中，这种体验可能包括内化性的烦躁不安，看起来像焦虑、过度思考或持续的大脑杂音，以及高付出的应对方式，如过度准备、死板的例行公事，或为了跟上进度而比同龄人工作更长时间。即使外在表现看起来“很好”，内心也可能会独自承受无条理的痛苦，而随着维持自我调节、任务管理和展现得体外表的持续负担，情绪崩溃会随着时间的推移而不断累积。
当临床医生或教师期望 ADHD 表现为破坏性行为时，这些模式可能会导致错误的标签。仔细的评估会观察不同背景下的功能和受损情况，而不是仅凭刻板印象。
导致 ADD 和 ADHD 令人混淆的常见误区
误区： ADD 和 ADHD 是两种独立的疾病。
事实： ADD 是一个较旧的术语。临床医生诊断的是 ADHD 并描述其表现形式。误区： ADHD 总是意味着多动。
事实： 有些人主要表现为注意力不集中的症状，多动可以是微妙的或内在的，而不是外在明显的。误区： ADHD 只是童年的问题。
事实： 许多人到了成年期仍会继续经历症状，即使其表现方式会随着年龄和环境而改变。误区： 有 ADHD 的人只需要更加努力。
事实： ADHD 被描述为一种影响注意力和自我调节的神经发育状况。努力是有帮助的，但它不能替代与大脑功能运行方式相匹配的支持系统。
这些误区之所以重要，是因为它们决定了谁会被认真对待。它们还决定了人们是否会寻求帮助，以及他们是否会因为原本有合理解释的困难而责怪自己。
理解从 ADD 到 ADHD 的转变
因此，总而言之，需要记住的主要一点是，以前被称为 ADD 的疾病现在正式被称为 ADHD。医生在20世纪80年代末就停止使用 ADD 这一术语了。今天，诊断将归入 ADHD 的三种表现形式之一：注意力缺陷型、多动冲动型或混合型。
即使某人没有表现出多动行为，如果他们有显著的注意力问题，仍然可以被诊断为 ADHD。这确实是为了理解每个人在注意力和冲动控制差异方面的具体表现方式，无论他们是在童年时期被诊断出来，还是在成年后寻找答案。
重要的部分是根据目前对 ADHD 的理解来获得正确的支持。
参考文献
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常见问题解答
ADD 和 ADHD 之间有区别吗？
ADD 是一个较旧的术语，许多人在谈话中仍在使用。在临床环境中，ADHD 是目前的诊断名称，临床医生会描述具体表现，而不是将 ADD 作为一个单独的类别。
为什么名称从 ADD 改为 ADHD？
术语的改变是因为诊断框架在不断演变，旨在将注意力困难与多动和冲动合并在一个统一的诊断伞下，并具有不同的公认表现形式。
今天人们谈论“ADD 症状”是什么意思？
他们通常是在描述注意力缺陷特征，如难以专注、健忘、无条理性以及难以贯彻执行，这些都可以对应到 ADHD 的注意力缺陷型表现上。
注意力缺陷型 ADHD 与多动型 ADHD 有何不同？
注意力缺陷型表现以专注、组织和持续注意力困难为中心。多动冲动型表现则以烦躁不安、冲动行为和难以抑制为中心。有些人会同时经历这两者。
ADHD 在女孩和女性中看起来有什么不同吗？
确实可能不同。注意力不集中的模式、掩饰行为和内化症状可能会导致漏诊，这也是为什么仔细的评估需要超越刻板印象的原因。
ADHD 的主要症状是什么？
症状通常分为注意力不集中和多动冲动。具体表现取决于哪种症状群最为突出，以及它对日常功能的影响程度。
ADHD 是终身性的状况吗？
对许多人来说，与 ADHD 相关的挑战可能会随着时间的推移而持续存在，尽管症状和应对策略往往会随着年龄、环境和支持的变化而改变。
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克里斯蒂安·布尔戈斯
