您可能听过交替使用 ADD 和 ADHD 这两个术语，有时甚至在同一段对话中使用。这种混淆是可以理解的，因为与注意力相关的症状的语言随着时间的推移发生了变化，而日常语言尚未完全赶上临床术语。许多人仍称为 ADD 的东西现在被理解为更广泛诊断的一部分。
本文澄清了人们今天通常所说的“ADD 症状”是什么意思，这如何映射到现代 ADHD 表现上，以及诊断过程在现实生活中实际是什么样子。它还涵盖了 ADHD 如何在不同年龄和性别之间表现不同，因此讨论不会简化为关于谁是“足够过度活跃”以符合条件的刻板印象。
为什么“ADD”依然出现在日常语言中
尽管医疗专业人员使用术语 ADHD（注意力缺陷多动障碍），但许多人出于习惯和熟悉度，仍然使用 ADD。多年来，ADD 是人们在学校文件、旧书和早期对注意力障碍的解释中看到的标签。一些成年人也继续使用它，因为这感觉更符合他们真实的生活体验，特别是如果他们无法将自己与许多人联想到的外在、高能量的 ADHD 形象联系起来。
该术语持续存在的另一个原因是，注意力不集中的症状对其他人来说可能不那么明显。当有人在注意力分散、健忘、时间管理和精神疲劳中挣扎时，他们在外部看起来可能并不“多动”。这可能导致人们将 ADD 用作速记，尽管临床语言已经发生了变化。
以下是该术语演变的过程：
1980年： DSM III 中引入了注意力缺陷障碍（ADD）一词，并分为伴有多动和不伴有多动的 ADD 亚型。
1987年： DSM III R 中名称更改为注意力缺陷多动障碍（ADHD），合并了症状列表。
1994年： DSM IV 引入了 ADHD 的三种不同表现：注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。
当今： 尽管这三种表现形式仍被认可，但在临床环境中，ADD 一词被认为是过时的，尽管它在日常语言中仍然很常见。
尽管发生了这些变化，由于语言的粘性，这个较旧的术语依然会出现。人们往往会继续使用他们最初学到的词汇，尤其是当这些词汇在社会上被理解时。关键点在于，日常语言和临床语言并不总是相同的，即使一个人使用的是过时的标签，他也可能在描述真实的困难。
临床医生当今使用什么，以及如何将“ADD”翻译为当前的术语
临床医生诊断的是 ADHD，而不是 ADD。 在实践中，这意味着医疗保健专业人员会评估一个人是否符合 ADHD 标准，然后描述哪种表现形式最符合当前的症状模式和功能影响。
当有人说“我有 ADD”时，一个实际的翻译通常是：“我经历了注意力和执行功能方面的困难，这些困难看起来更偏向注意力不集中，而不是多动。” 如果模式符合，临床医生可能会将其记录为注意力缺陷型表现。
这种翻译的重要性并不在于在对话中纠正人们。它之所以重要，是因为准确、最新的术语支持更清晰的评估、记录和治疗计划。
当人们说“ADD 症状”时，他们指的是什么
当人们说“ADD 症状”时，他们通常是指注意力不集中的特征，特别是那种在没有引起太多外界关注的情况下，干扰学校、工作、人际关系和日常运转的特征。当事人实际上在维持注意力和自我管理方面挣扎时，这些症状往往容易被误读为懒惰、粗心、不努力或不感兴趣。
人们提到的常见表现包括：
注意力不集中： 难以保持专注，特别是在冗长的任务、对话或阅读期间。
无条理性： 难以规划、确定优先级、排列步骤或追踪材料。
健忘： 丢失物品、错过约会、忘记指令或任务做了一半就放弃。
工作记忆受限： 难以在大脑中保留多个步骤，尤其是在受到干扰或面临时间压力时。
对许多人来说，最令人沮丧的是这些问题可能是起伏不定的。一个人可能会对感兴趣的事情高度专注，然后又觉得无法开始或完成一些常规的事情。这种不匹配会产生羞耻感和困惑，特别是在当事人被告知他们“聪明但不努力”的时候。
注意力缺陷型 ADHD 与多动冲动型 ADHD 的不同表现
人们讨论 ADHD 时，往往好似它只有一种明显的外表，但其核心模式其实更为广泛。这些表现形式反映的是哪些症状最突出，而不是该疾病是“真实的”还是“严重的”。两个人都符合 ADHD 的标准，但他们的外在行为可能截然不同。
在注意力缺陷型表现中，困难往往表现为内心冲突，而不是可见的坐立不安。一个人可能会：
在需要持续脑力的任务中分散注意力，即使他们很在乎结果。
由于在任务进行中注意力下降或转移，从而漏掉细节或犯下本可避免的错误。
尽管有强烈的意愿和计划，但在组织和时间管理方面依然挣扎。
当注意力漂移时，似乎“没有在听”，即使他们想要参与其中。
因努力保持专注和结构感而感到精神疲惫。
在多动冲动型表现中，症状往往在外部更为明显。一个人可能会：
身体烦躁、不停活动，或觉得无法长时间坐着。
说话过多或打断他人，因为想法产生得太快且感觉很迫切。
冲动行事、做出草率决定，或难以等待轮到自己。
感到一种不仅体现在思维上、也体现在行为上显而易见的烦躁坐立不安。
许多人经历的是混合型表现，即这两个症状群都很显著。随着时间的推移，症状的表现形式也常常会发生变化。例如，成年人可能报告较少的外显多动，但仍经历内在的烦躁、缺乏耐心和冲动的决策。
在实践中 ADHD 评估是如何进行的
ADHD 评估的目的是了解症状模式是否具有持续性、损害性，并且比起其他状况或生活环境，是否由 ADHD 做出更好的解释。
典型的评估通常包括：
临床访谈： 临床医生询问当前的症状、发育史、学校和工作功能、人际关系、睡眠和压力。
症状测量： 可能会使用问卷或评分量表来掌握注意力缺陷和多动冲动症状的频率及影响。
多场景证据： 临床医生通常会寻找在跨背景中表现出的症状，例如家庭和学校，或家庭和工作。
鉴别思考： 临床医生会考虑是否由其他因素引起了类似的症状，比如睡眠问题、焦虑、抑郁、甲状腺问题、药物使用、创伤或重大生活变化。
其目的是建立一个关于注意力、冲动控制和执行功能在日常生活中如何表现的连贯画面。评估通常也包括对优势和应对策略的讨论，而不仅是缺陷，因为许多人在确诊之前很早就发展出了精妙的代偿方法。
成人中的 ADD 与 ADHD
当成年人描述“ADD”时，他们往往是在描述长期存在的注意力缺陷特征，这些特征随着生活要求的增加而变得更加明显。学校日常结构有时可能掩盖这些困难，特别是对于那些依靠智力、肾上腺素或最后一刻的压力来跟上进度的学生。后来，当责任扩大时，同一个人可能会在规划、执行和一致性方面挣扎得更多，这令人感到困惑，因为他们仍然可以在短时间内表现得很好。
在成人生活中，注意力缺陷困难通常表现为拖延，这与其说是动力问题，不如说是任务启动和优先级安排的问题，同时当多项责任堆积在一起时会产生长期的不堪重负感。
许多成年人形容这是一种“时间盲点”，他们低估了任务需要花费的时间，或者完全对时间失去感知，这可能导致一再赶工、错过截止日期以及未完成的项目。在会议、文书工作或行政工作期间，注意力也可能会急剧下降，而当健忘和凌乱被误读为不关心时，人际关系冲突就会增加，即使当事人其实已经非常努力了。
对于寻求评估的成年人，临床医生通常会探究童年模式以及当前的运转情况。明确诊断的实际好处是，它能帮助个体将支持方法与实际问题相匹配。有的人可能需要的不是更多的意志力。根据具体情况，他们可能需要不同的系统、便利措施、心理治疗、教练指导或药物支持。
女性中的 ADD 与 ADHD
女性 ADHD 经常在漏诊或延迟诊断的背景下被讨论。其中一个原因是，注意力缺陷模式可能更安静，更容易被他人忽视。另一个原因是，女孩和女性可能会学会通过努力、完美主义或迎合他人来掩饰症状，这可以掩盖受损的功能，直到压力变得无法承受，应对策略开始崩溃。
在女性中，这一体验可能包括内化的烦躁不安，看起来像焦虑、过度思考或不断的思维噪音，同时还有高付出应对，例如过度准备、死板的例行公事，或者比同龄人工作更长时间以跟上进度。无条理性可能是私下里体验到的，即使外在表现看起来“不错”，而且情绪的不堪重负会随着时间的推移，由于自我调节、任务管理和展现出沉着得体的期望所带来的持续负担而不断累积。
当临床医生或教师期望 ADHD 表现为破坏性行为时，这些模式可能会导致误判。仔细的评估需要看穿刻板印象，观察跨背景的功能和损害情况。
ADD/ADHD 的治疗
治疗通常根据个人的症状、年龄、健康状况和日常需求进行定制。当治疗是多管齐下，而不是依靠单一方法时，许多人受益最大。
常见的治疗组成部分包括：
药物选择： 兴奋剂和非兴奋剂药物都用于 ADHD 的护理，选择由临床医生根据症状、副作用和医学考量来进行指导。
以技能为基础的支持： 针对组织、时间管理、任务启动和规划的策略可以减少日常的功能受损。
心理治疗： 诸如认知行为治疗等方法通常被用于支持应对、情绪调节，并打破因多年挣扎而建立的无益信念。
环境改变： 学校或工作场所的便利措施、任务重新设计、辅助工具和日常调整可以使症状更易于管理。
治疗 ADD/ADHD 的药物
药物是 ADHD 治疗的常见组成部分。所使用的两大类药物分别是兴奋剂和非兴奋剂。
兴奋剂类药物被频繁处方。这些药物通过影响大脑中的某些神经递质起作用，这可以帮助提高专注力并减少冲动或多动行为。例如含有哌甲酯或苯丙胺的药物。
非兴奋剂类药物是一种替代选择。如果兴奋剂类药物不起作用、引起明显的副作用，或者出于其他医学原因需要避免使用，则可以考虑使用。这些药物的作用机制与兴奋剂不同，可能需要更长时间才能显示出完整的效果。
重要的是要注意，当与其它形式的支持结合使用时，药物通常最有效。具体的药物和剂量由医疗专业人员根据个人的症状和整体健康来决定。
使 ADD 和 ADHD 令人混淆的常见误区
误区： ADD 和 ADHD 是两种独立的疾病。
事实： ADD 是一个较旧的术语。临床医生诊断的是 ADHD 并描述其具体表现。误区： ADHD 总是意味着多动。
事实： 有些人主要经历注意力缺陷症状，多动可能很细微或在内心发生，而不是在外在显而易见。误区： ADHD 只是童年的问题。
事实： 许多人到了成年期依然会继续经历症状，即使其表现形式随着年龄和背景而改变。误区： ADHD 患者只需要多努力一点。
事实： ADHD 被描述为一种影响注意力和自我调节的神经发育疾病。努力会有所帮助，但它不能取代与大脑运转方式相匹配的支持系统。
这些误区之所以重要，是因为它们塑造了谁会被认真对待。它们也决定了人们是否会寻求帮助，以及他们是否会为可以得到合理解释的困难而责怪自己。
理解从 ADD 到 ADHD 的转变
所以，总结一下，最重要的一点是，过去被称为 ADD 的病症现在被正式称为 ADHD。医生们在 1980 年代后期就停止使用术语 ADD 了。当今，其诊断将被归为 ADHD 的三种表现形式之一：注意力缺陷型、多动冲动型或混合型。
即使有人没有表现出多动行为，如果有明显的注意力问题，他们仍然可能被诊断为 ADHD。这实际上是为了理解注意力控制和冲动控制差异在每个人身上的具体表现方式，无论是在儿童时期还是成年后寻找答案都是如此。
最重要的一点是根据当今对 ADHD 的理解获得正确的支持。
参考文献
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常见问题解答
ADD 和 ADHD 之间有区别吗？
ADD 是许多人至今在对话中依然在使用的一个较旧术语。在临床环境中，现行的诊断是 ADHD，而且临床医生是描述其表现形式，而不再把 ADD 作为一个单独的分类。
为什么要将名字从 ADD 改为 ADHD？
该术语之所以发生改变，是因为诊断框架发生了演变，从而将注意力困难与多动和冲动一起纳入到同一个整体诊断伞下，并具有不同被认可的表现形式。
现在当有人谈论“ADD 症状”时，这是什么意思？
他们通常在描述注意力缺陷特征，例如难以集中注意力、健忘、无条理性以及难以执行到底，这些都可能对应着 ADHD 的注意力缺陷型表现。
注意力缺陷型 ADHD 与多动型 ADHD 有何不同？
注意力缺陷型表现以专注力、条理性和持续注意力困难为核心。多动冲动型表现则以烦躁坐立不安、冲动行为和难以克制为核心。有些人会同时经历这两者。
成年人如果没有在童年时确诊，他们还可能患有 ADHD 吗？
是的。许多成年人是在更晚的时候才寻求评估，通常是在当生活要求增加，或者当他们意识到已经存在了很长一段时间的模式时。
ADHD 在女孩和女性中的表现会有所不同吗？
会的。注意力缺陷模式、掩饰行为和内化症状都可能会增加漏诊的概率，这就是为什么进行仔细评估时需要超越刻板印象。
ADHD 的主要症状是什么？
症状通常分为注意力不集中和多动冲动两类。具体的表征取决于哪个症状群最突出，以及它对日常功能的影响有多大。
ADHD 是一种终身性的状况吗？
对许多人而言，与 ADHD 相关的挑战可能会随着时间的推移而持续存在，不过症状和应对策略通常会随着年龄、环境以及获得的支持而发生变化。
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克里斯蒂安·布尔戈斯
