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O transtorno bipolar, antes conhecido como depressão maníaca, é uma condição de saúde mental que afeta como uma pessoa se sente, pensa e se comporta. É caracterizado por mudanças distintas no humor, nos níveis de energia e nos níveis de atividade. Neste artigo, abordaremos seus sintomas, tipos, causas e tratamentos.

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O que é Transtorno Bipolar?

O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental que afeta como uma pessoa se sente, pensa e se comporta. É caracterizado por mudanças distintas no humor, na energia, nos níveis de atividade e na concentração. Essas mudanças são mais intensas do que os altos e baixos cotidianos que a maioria das pessoas experimenta e podem durar dias, semanas ou até meses.

Pessoas com transtorno bipolar frequentemente passam por períodos de energia extraordinariamente alta e humor elevado, conhecidos como episódios maníacos ou hipomaníacos, e períodos de profunda tristeza ou baixa energia, chamados de episódios depressivos. Essas oscilações de humor podem atrapalhar significativamente a capacidade de uma pessoa funcionar na vida diária, impactando relacionamentos, trabalho e escola.

É importante entender que o transtorno bipolar não é um reflexo do caráter de uma pessoa ou um sinal de fraqueza pessoal; é uma condição médica complexa. Anteriormente, era frequentemente chamado de doença maníaco-depressiva devido a essas mudanças extremas entre os "altos" maníacos e os "baixos" depressivos.

Quais São os Principais Tipos de Transtorno Bipolar no Espectro?

O transtorno bipolar é na verdade um espectro que inclui alguns diagnósticos distintos, cada um definido pelos padrões específicos e pela intensidade dos episódios de humor.

Essas mudanças de humor podem ser bastante extremas, indo de períodos de energia intensa e humor elevado a momentos de profunda tristeza e baixa energia. A duração e a gravidade desses episódios são o que ajuda os médicos a diferenciar os tipos.

O que Define a Gravidade do Transtorno Bipolar Tipo 1?

O transtorno bipolar I é caracterizado principalmente pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco.

Um episódio maníaco é um período diferente onde uma pessoa experimenta um humor extraordinariamente elevado, expansivo ou irritável, junto com um aumento significativo na energia e na atividade. Esse estado deve durar pelo menos uma semana e estar presente na maior parte do dia, quase todos os dias.

Essas alterações geralmente são visíveis para os outros e representam um desvio claro do comportamento típico. Os episódios maníacos podem ser graves o suficiente para causar prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional, ou podem exigir hospitalização para evitar danos a si mesmo ou a outros.

Algumas pessoas com transtorno bipolar I também podem apresentar episódios hipomaníacos ou depressivos, embora estes não sejam obrigatórios para o diagnóstico. Sintomas psicóticos, como delírios ou alucinações, às vezes podem acompanhar episódios maníacos graves.

Como o Transtorno Bipolar Tipo 2 se Difere do Tipo 1?

O transtorno bipolar II é uma condição caracterizada por mudanças distintas no humor, na energia e nos níveis de atividade.

Diferente do Bipolar I, os altos experimentados no Bipolar II não são episódios maníacos completos, mas sim episódios hipomaníacos. Esses períodos hipomaníacos são menos graves que a mania e podem até parecer produtivos ou agradáveis para o indivíduo, o que às vezes pode fazer com que não sejam reconhecidos ou relatados.

O diagnóstico do transtorno bipolar II requer pelo menos um episódio depressivo maior e pelo menos um episódio hipomaníaco.

Pessoas com transtorno bipolar II geralmente buscam tratamento principalmente para seus episódios depressivos, pois estes podem ser significativamente debilitantes. É comum que indivíduos com Bipolar II tenham períodos de humor normal entre os episódios, podendo retornar ao seu nível habitual de funcionamento durante esses períodos.

No entanto, a alternância entre depressão e hipomania ainda pode causar um transtorno considerável.

Transtorno Bipolar e Ciclotímico

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Christian Burgos

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O EEG de Montagem Laplaciana

Existe um problema persistente intrínseco à forma como o EEG é registado: a voltagem detetada em qualquer elétrodo individual não é uma leitura limpa do tecido cerebral diretamente por baixo dele. É uma mistura, moldada por camadas de tecido, colocação de elétrodos e um ponto de referência arbitrário escolhido pela pessoa que realiza o registo.

A montagem de Laplacian foi desenvolvida especificamente para resolver este problema de mistura. Em vez de reportar a voltagem bruta, ela transforma o sinal do couro cabeludo numa estimativa da densidade local da fonte de corrente, uma medida que não está ligada a qualquer referência externa e que se correlaciona mais diretamente com a atividade elétrica que ocorre no córtex mesmo por baixo do sensor.

As secções abaixo explicam por que razão esta transformação é necessária, como é derivada matematicamente e o que a investigação de suporte demonstra sobre as suas vantagens práticas.

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EEG de Montagem Referencial

Uma montagem referencial pega a voltagem registrada em cada eletrodo ativo no couro cabeludo e a subtrai da voltagem registrada em um único ponto de referência compartilhado.

A matemática é simples. As consequências não são.

Esta única etapa de subtração determina a forma, o tamanho e a localização aparente de cada onda que vai parar na página, e o próprio eletroencefalograma é apenas tão confiável quanto a referência por trás dele.

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Montagem Média em EEG: Um Guia para Estudantes do Primeiro Ano

Um eletroencefalograma nunca registra um sinal "puro" de um único ponto do couro cabeludo. Cada voltagem que um técnico vê na tela é a diferença entre o eletrodo de registro e qualquer referência com a qual esse eletrodo é comparado.

Este simples fato é a raiz de muita confusão para estudantes que estão aprendendo a ler traçados de EEG, porque a mesma atividade cerebral subjacente pode parecer surpreendentemente diferente dependendo do esquema de referência escolhido.

Entre os esquemas mais comumente utilizados em ambientes clínicos e de pesquisa está a montagem média, às vezes chamada de referência média comum. Aprender a reconhecer o que essa montagem faz bem, e onde ela pode enganar silenciosamente um leitor inexperiente, é uma das habilidades mais práticas que um estudante do primeiro ano pode desenvolver.

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Montagens de EEG

Quando você olha para uma leitura de EEG, você está olhando para um conjunto de escolhas, não apenas para dados brutos extraídos do couro cabeludo. Antes de uma única forma de onda aparecer na tela, um técnico ou sistema de software já decidiu quais eletrodos serão comparados com quais. Esse framework de decisão é chamado de montagem, e ele molda tudo o que um clínico ou pesquisador vê.

Compreender esse conceito é um passo necessário antes de mergulhar em qualquer leitura específica de eletroencefalograma (EEG), porque o mesmo conjunto de eletrodos pode produzir traçados com aparências drasticamente diferentes, dependendo de como são pareados.

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