Test du trouble bipolaire

Pourquoi faut-il souvent du temps pour obtenir un diagnostic clair ?

Déterminer si une personne présente un trouble bipolaire n'est pas aussi simple qu'une analyse de sang. Comme les symptômes peuvent ressembler à d'autres affections, et que les personnes ne reconnaissent pas ou ne signalent pas toujours tous leurs changements d'humeur, il peut falloir du temps pour obtenir une vision claire.

Pourquoi il n'existe pas de « test » unique pour le trouble bipolaire

Il n'existe pas de test de laboratoire ni de scanner spécifique pouvant affirmer de façon définitive « oui, c'est un trouble bipolaire ». Au lieu de cela, le diagnostic repose sur un examen attentif de l'historique des humeurs, des comportements et du fonctionnement de la personne. Cela signifie qu'un professionnel de santé doit recueillir beaucoup d'informations sur ce qu'une personne a vécu tout au long de sa vie, et pas seulement sur ce qui se passe actuellement.

Parfois, les personnes ne demandent de l'aide que lorsqu'elles se sentent très déprimées, et les périodes de forte énergie, appelées hypomanie ou manie, peuvent être manquées ou non rapportées. Cela peut entraîner des retards, voire un diagnostic erroné, d'autant plus que les symptômes peuvent chevaucher ceux d'autres troubles de santé mentale ou même de maladies physiques.

Qui est qualifié pour diagnostiquer le trouble bipolaire ?

Le diagnostic du trouble bipolaire est généralement posé par des professionnels de la santé mentale. Cela inclut les psychiatres, psychologues et travailleurs sociaux cliniciens ayant une formation spécifique en évaluation de la santé mentale.

Ils sont formés pour comprendre les schémas complexes des variations de l'humeur et des autres symptômes associés au trouble bipolaire. Parfois, un médecin de premier recours peut être le premier point de contact, mais il orientera généralement la personne vers un spécialiste pour un diagnostic formel.

Quelle est l'étape initiale cruciale si vous êtes préoccupé par des changements d'humeur ?

Si vous êtes préoccupé par des changements de votre humeur ou de votre niveau d'énergie, parler à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale est la première étape importante.

Il est utile d'être aussi ouvert et honnête que possible au sujet de vos expériences, même si certaines sont difficiles à aborder. Partager des détails sur vos fluctuations d'humeur, vos niveaux d'énergie, vos habitudes de sommeil et la façon dont ces changements affectent votre vie quotidienne peut fournir au professionnel les informations dont il a besoin pour commencer le processus d'évaluation.

Comment un professionnel de santé utilise-t-il l'entretien clinique pour comprendre votre expérience ?

Quels détails précis sont abordés concernant vos antécédents de symptômes ?

L'entretien clinique est le moment où le professionnel de santé apprend réellement ce que vous avez vécu.

On vous demandera de parler des symptômes précis que vous avez remarqués, de leur durée et de leur intensité. Cela inclut des détails sur les périodes d'humeur élevée et les périodes de dépression.

Il est important d'être aussi ouvert et détaillé que possible, car même des détails apparemment mineurs peuvent être significatifs. Le clinicien sera attentif aux schémas suggérant un trouble de l'humeur.

Pourquoi un entretien doit-il prendre en compte tout le spectre des variations d'humeur et d'énergie ?

Le trouble bipolaire implique des variations de l'humeur, de l'énergie et du niveau d'activité. L'entretien se concentrera sur la compréhension de toute l'étendue de ces variations. Cela signifie discuter non seulement des épisodes dépressifs, mais aussi de toute expérience de manie ou d'hypomanie.

La manie est une période distincte d'humeur anormalement et durablement élevée, expansive ou irritable, et d'activité ou d'énergie anormalement et durablement augmentée, durant au moins 1 semaine et présente la majeure partie de la journée, presque chaque jour. L'hypomanie est similaire mais moins sévère et peut durer au moins 4 jours consécutifs.

Les cliniciens recherchent des caractéristiques spécifiques de ces épisodes, telles que :

• Augmentation de l'énergie ou de l'activité

• Diminution du besoin de sommeil

• Pensées qui s'emballent ou parole trop rapide

• Augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur

• Distractibilité

• Augmentation de l'activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice

• Implication excessive dans des activités présentant un fort potentiel de conséquences douloureuses

Pourquoi les antécédents médicaux et sociaux familiaux d'une personne sont-ils pertinents ?

Vos antécédents personnels sont essentiels, mais votre contexte l'est aussi. Un professionnel vous demandera vos antécédents médicaux familiaux, en particulier tout antécédent de troubles de l'humeur comme le trouble bipolaire ou la dépression. Cela s'explique par le fait que ces affections peuvent avoir une composante génétique.

Il s'informera également de vos antécédents sociaux, y compris vos relations, votre situation de vie, votre parcours professionnel ou scolaire, et tout événement de vie marquant. Cela aide le clinicien à comprendre comment votre humeur et votre comportement peuvent être influencés par votre environnement et votre système de soutien social.

Comment l'impact des cycles de l'humeur sur les activités quotidiennes est-il évalué ?

Au-delà de la simple liste des symptômes, l'entretien vise à comprendre comment ces changements d'humeur affectent votre fonctionnement au quotidien. Cela inclut l'évaluation de votre capacité à maintenir des relations, à travailler ou étudier, à gérer vos responsabilités et à prendre soin de vous.

Par exemple, une période de manie peut conduire à des décisions impulsives qui perturbent les relations ou les finances, tandis qu'une dépression sévère peut rendre difficile le fait de sortir du lit ou de répondre aux besoins de base. Comprendre cet impact fonctionnel est essentiel pour déterminer la gravité de l'affection et planifier un soutien approprié pour votre santé cérébrale.

Quels outils les cliniciens utilisent-ils pour aider au diagnostic ?

Les cliniciens utilisent souvent plusieurs outils pour les aider à poser un diagnostic précis. Ces outils aident à organiser et à mettre en évidence les schémas symptomatiques, ce qui facilite la compréhension de ce qui peut se passer.

Le rôle des listes de contrôle des symptômes et des questionnaires

Les listes de contrôle des symptômes et les questionnaires sont des outils courants pour les cliniciens qui évaluent les troubles de l'humeur. Ces formulaires structurés interrogent sur un ensemble de symptômes, comme les changements d'humeur, d'énergie, de sommeil et de comportement. Ils sont utiles pour :

• Recueillir des détails sur les épisodes maniaques ou dépressifs

• Repérer des symptômes qui pourraient être négligés au cours d'une conversation

• Comparer les schémas symptomatiques d'une personne aux critères standard (comme ceux figurant dans le DSM-5)

Quelques outils couramment utilisés comprennent :

Ces formulaires ne posent pas un diagnostic à eux seuls, ce sont des guides pour orienter les entretiens cliniques et les décisions.

Comment les graphiques de l'humeur peuvent-ils aider à identifier des schémas qui pourraient être manqués lors d'un seul entretien ?

Parfois, les symptômes vont et viennent, donc un seul entretien peut manquer des hauts ou des bas importants. Les graphiques de l'humeur aident en permettant aux personnes d'enregistrer leurs propres humeurs, leur sommeil et leurs activités sur plusieurs semaines ou mois. Cet historique visuel peut révéler :

• Des sautes d'humeur ou des cycles répétés

• Des déclencheurs ou des schémas liés à des activités, des saisons ou des facteurs de stress spécifiques

• Comment les humeurs réagissent aux événements de vie ou aux changements de médicaments

Le suivi de l'humeur au fil du temps aide les cliniciens à voir le schéma global. Cela peut être particulièrement utile si quelqu'un a du mal à décrire des épisodes passés, ou si les symptômes semblent confus ou incohérents.

Pourquoi faut-il exclure d'autres affections médicales pendant l'évaluation ?

Quel rôle jouent l'examen physique et les analyses de laboratoire pour garantir la précision diagnostique ?

Il est vraiment important de comprendre que parfois, des symptômes qui ressemblent beaucoup au trouble bipolaire peuvent en réalité être causés par d'autres problèmes de santé.

Un médecin commencera souvent par un examen physique et pourra prescrire des analyses de laboratoire. Ce n'est pas parce qu'il ne croit pas que vous ressentez des symptômes ; c'est pour s'assurer qu'il n'existe pas un problème physique sous-jacent nécessitant une attention.

Des affections comme les troubles thyroïdiens, par exemple, peuvent parfois provoquer des sautes d'humeur ou des changements de niveau d'énergie qui peuvent sembler similaires au trouble bipolaire. De plus, certains médicaments ou même l'usage de substances peuvent affecter l'humeur.

Obtenir une vision claire de votre santé physique globale est une étape clé pour s'assurer que le diagnostic est exact.

Un examen de neuroimagerie (EEG) peut-il confirmer de façon définitive un diagnostic de trouble bipolaire ?

Lors d'une évaluation psychiatrique complète, les patients ou leurs familles se demandent souvent si un « scan cérébral » peut diagnostiquer de façon définitive le trouble bipolaire. Il est important de préciser qu'un électroencéphalogramme ou EEG n'est pas un test diagnostique du trouble bipolaire en lui-même ; il n'existe actuellement aucun test électrique cérébral ni examen de neuroimagerie pouvant confirmer ou diagnostiquer cette affection.

Cependant, un clinicien peut tout de même demander un EEG comme composante essentielle du processus de diagnostic différentiel. L'objectif principal de ce test fondé sur les neurosciences est d'exclure d'autres problèmes neurologiques sous-jacents pouvant imiter de très près des symptômes psychiatriques.

Par exemple, certains types de troubles épileptiques, tels que l'épilepsie du lobe temporal, peuvent se manifester par des fluctuations d'humeur soudaines et sévères, un comportement erratique et des altérations de l'état mental ressemblant à des épisodes maniaques ou dépressifs bipolaires.

En surveillant et en mesurant l'activité électrique du cerveau, un EEG permet à l'équipe médicale soit d'identifier, soit d'exclure en toute sécurité ces anomalies neurologiques spécifiques. Ce processus d'élimination minutieux garantit que le diagnostic psychiatrique final est hautement précis et que le plan de traitement ultérieur traite la véritable cause biologique des symptômes du patient.

Pourquoi est-il essentiel de dépister les troubles de santé mentale coexistants ?

Le trouble bipolaire apparaît souvent avec d'autres troubles. De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire présentent également d'autres affections de santé mentale. Cela est connu sous le nom de troubles coexistants ou comorbides.

Il est assez courant d'observer des troubles anxieux, un trouble du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) ou des troubles liés à l'usage de substances en même temps que le trouble bipolaire. Parfois, lors d'épisodes de l'humeur très intenses, les personnes peuvent même présenter des symptômes comme des hallucinations ou des croyances fausses, qui peuvent être liés à cet état d'humeur extrême.

Identifier ces autres affections est tout aussi important que diagnostiquer le trouble bipolaire lui-même. Pourquoi ? Parce que ces problèmes coexistants peuvent affecter la manière dont le trouble bipolaire se manifeste et sa réponse au traitement.

Une évaluation approfondie recherchera ces autres affections, souvent à l'aide de questionnaires spécifiques ou en discutant en détail de vos antécédents. Cela permet de créer une compréhension plus complète de ce que vous traversez, ce qui guide ensuite le plan de traitement le plus efficace.

Que se passe-t-il après l'évaluation ?

Une fois que le clinicien a recueilli toutes les informations nécessaires par des entretiens, des questionnaires et potentiellement d'autres évaluations, il examinera l'ensemble pour parvenir à un diagnostic. C'est une étape importante, car elle constitue la base de la planification de la prise en charge de l'affection.

Comment un diagnostic spécifique influence-t-il le choix des options de traitement efficaces ?

Le diagnostic lui-même n'est pas la fin du processus ; il constitue plutôt le point de départ de l'élaboration d'une stratégie de traitement. Les différents types de trouble bipolaire, tels que le trouble bipolaire I ou II, et des schémas spécifiques comme les cycles rapides ou la présence de caractéristiques mixtes, peuvent influencer les traitements les plus susceptibles d'être utiles.

Par exemple, la présence de caractéristiques psychotiques pendant les épisodes de l'humeur peut conduire à des considérations médicamenteuses différentes de celles en leur absence. De même, comprendre l'évolution typique et la sévérité des épisodes de l'humeur aide à adapter l'approche.

L'objectif est d'adapter le plan de traitement à la présentation spécifique du trouble chez l'individu.

Que comprend généralement un plan de prise en charge multifacette et collaboratif ?

Après qu'un diagnostic a été posé, le clinicien travaillera avec la personne pour élaborer un plan. Ce plan est généralement multifacette et implique plusieurs composantes clés :

• Médicaments : Les traitements pharmacologiques sont souvent une pierre angulaire de la prise en charge du trouble bipolaire. Ils peuvent inclure des thymorégulateurs, des antipsychotiques, et parfois des antidépresseurs, bien que ces derniers soient généralement prescrits avec prudence et souvent en association avec un thymorégulateur en raison du risque de déclencher des épisodes maniaques ou hypomaniaques.

• Psychothérapie : La thérapie par la parole joue un rôle essentiel. Différentes formes de thérapie, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux (IPSRT), ou la thérapie centrée sur la famille (FFT), peuvent aider les personnes à développer des compétences d'adaptation, gérer le stress, améliorer les relations et mieux comprendre leur maladie.

• Ajustements du mode de vie : Les stratégies visant à maintenir des habitudes de sommeil régulières, gérer le stress, éviter l'usage de substances et construire un solide système de soutien sont également des éléments importants d'un plan de prise en charge. Ces facteurs liés au mode de vie peuvent avoir un impact significatif sur la stabilité de l'humeur.

Pourquoi une évaluation approfondie est-elle essentielle pour des soins réussis à long terme ?

Obtenir un diagnostic de trouble bipolaire prend souvent du temps parce que les symptômes peuvent ressembler à d'autres affections, et que les personnes ne reconnaissent pas ou ne signalent pas toujours chaque changement d'humeur.

Les cliniciens utilisent des outils diagnostiques, ainsi que des entretiens et le suivi de l'humeur, pour reconstituer le tableau complet. Bien que le processus diagnostique présente des défis, comme des retards potentiels et la nécessité d'exclure d'autres problèmes, une évaluation approfondie est essentielle.

Elle permet de s'assurer que le bon plan de traitement peut être mis en place, ce qui constitue l'étape la plus importante pour gérer l'affection et améliorer la qualité de vie.

Références

1. Bostock, E. C. S., Kirkby, K. C., Garry, M. I., & Taylor, B. V. M. (2017). Revue systématique de la fonction cognitive dans le trouble bipolaire euthymique et l'épilepsie du lobe temporal préchirurgicale. Frontiers in psychiatry, 8, 133. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00133

Questions fréquemment posées

Quelle est la principale façon dont les médecins déterminent si quelqu'un a un trouble bipolaire ?

Les médecins ne disposent pas d'un test unique pour le trouble bipolaire. À la place, ils vous parlent en détail de vos humeurs, de vos niveaux d'énergie et de votre comportement au fil du temps. Ils examinent aussi vos antécédents de santé et ceux de votre famille.

Qui peut diagnostiquer le trouble bipolaire ?

Un médecin ou un professionnel de la santé mentale, comme un psychiatre ou un psychologue, est qualifié pour diagnostiquer le trouble bipolaire. Ils ont la formation nécessaire pour comprendre les signes et les symptômes.

Que dois-je faire si je pense avoir un trouble bipolaire ?

La première étape est d'en parler à un médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Ils peuvent écouter vos préoccupations et lancer le processus pour comprendre ce qui pourrait se passer.

Quel type de questions un médecin posera-t-il pendant l'évaluation ?

Il vous posera des questions sur vos expériences personnelles de sautes d'humeur, de périodes de forte énergie (manie ou hypomanie) et de périodes de grande tristesse (dépression). Il voudra savoir combien de temps ces sensations ont duré et à quel point elles étaient intenses.

Pourquoi les antécédents familiaux sont-ils importants pour diagnostiquer le trouble bipolaire ?

Le trouble bipolaire peut parfois être familial. Connaître les affections de santé mentale chez vos proches peut donner aux médecins des indices sur votre propre santé.

Comment ma vie quotidienne influence-t-elle le diagnostic ?

Les médecins veulent savoir si vos sautes d'humeur et vos changements d'énergie ont rendu difficiles les activités quotidiennes, comme aller à l'école, travailler ou maintenir des relations. Cela les aide à comprendre l'impact de l'affection.

Existe-t-il des outils qui aident les médecins à diagnostiquer le trouble bipolaire ?

Oui, les médecins peuvent utiliser des listes de contrôle ou des questionnaires portant sur vos symptômes. Ils peuvent aussi vous demander de tenir un graphique de l'humeur pour suivre vos hauts et vos bas au fil du temps, ce qui les aide à voir les schémas.

Pourquoi les médecins doivent-ils vérifier d'autres problèmes de santé ?

Certains problèmes de santé physique, comme les troubles thyroïdiens, peuvent provoquer des symptômes ressemblant au trouble bipolaire. Les médecins font des tests pour s'assurer qu'ils ne passent pas à côté d'une autre affection médicale.

D'autres problèmes de santé mentale peuvent-ils être confondus avec le trouble bipolaire ?

Oui, les symptômes du trouble bipolaire peuvent parfois chevaucher ceux d'autres affections comme la dépression ou l'anxiété. Les médecins doivent exclure soigneusement ces autres possibilités pour poser le bon diagnostic.

Que se passe-t-il après l'évaluation si l'on me diagnostique un trouble bipolaire ?

Une fois le diagnostic posé, il aide à orienter le plan de traitement. Le médecin travaillera avec vous pour créer un plan pouvant inclure des médicaments, une thérapie ou d'autres stratégies pour vous aider à gérer vos symptômes.