انواع بی خوابی

چگونه پزشکان بی‌خوابی را طبقه‌بندی می‌کنند؟

چرا بی‌خوابی فقط یک مسئله نیست؟

به نظر می‌رسد که بی‌خوابی فقط یک مشکل است - نتوانستن خوابیدن. اما پزشکان و عصبی‌شناسان می‌دانند که این موضوع پیچیده‌تر از آن است. آن را مانند سردرد تصور کنید؛ دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است دچار سردرد شوید و همه آن‌ها به یک روش درمان نمی‌شوند.

بی‌خوابی می‌تواند برای افراد مختلف به شکل‌های متفاوتی بروز کند و درک این تفاوت‌ها به یافتن بهترین راه برای استراحت کمک می‌کند. این فقط درباره طول مدت عدم خواب نیست، بلکه درباره اینکه چرا و چه چیز دیگری ممکن است در حال رخ دادن باشد نیز هست.

DSM-5 و ICSD-3 چه هستند و چگونه بی‌خوابی را تعریف می‌کنند؟

برای درک این مشکلات مختلف خواب، حرفه‌ای‌های پزشکی از راهنماهای خاصی استفاده می‌کنند. دو راهنمای اصلی، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) و طبقه‌بندی بین‌المللی اختلالات خواب، ویرایش سوم (ICSD-3) هستند.

این‌ها راهنماهای دقیقی هستند که به پزشکان کمک می‌کنند مشکلات خواب، از جمله بی‌خوابی را شناسایی و طبقه‌بندی کنند.

هر دو DSM-5 و ICSD-3 به چندین عامل در تعریف بی‌خوابی توجه می‌کنند. آن‌ها به موارد زیر توجه می‌کنند:

• الگوی مشکل خواب: آیا مشکل در به خواب رفتن، خواب ماندن یا خیلی زود بیدار شدن است؟

• چند بار اتفاق می‌افتد: آیا این مشکل چند شب در هفته یا بیشتر شب‌ها رخ می‌دهد؟

• چقدر طول می‌کشد: آیا این یک مشکل کوتاه‌مدت است یا بلندمدت؟

• تاثیر آن بر زندگی روزمره: آیا کمبود خواب بر خلق و خو، انرژی یا توانایی عملکرد شما در طول روز تاثیر می‌گذارد؟

• غیاب دیگر علل: گاهی اوقات، مشکلات خواب ناشی از شرایط پزشکی یا روان‌پزشکی دیگری هستند. این راهنماها کمک می‌کنند تا بین بی‌خوابی که به تنهایی از بین می‌رود و بی‌خوابی که به چیزی دیگر مرتبط است تمایز قائل شوند.

آیا بی‌خوابی من حاد است یا مزمن؟

بی‌خوابی معمولاً بر اساس مدت زمان آن طبقه‌بندی می‌شود. این مدت زمان یک عامل کلیدی در درک این وضعیت است.

بی‌خوابی حاد یک مشکل کوتاه‌مدت است که معمولاً از چند شب تا چند هفته طول می‌کشد و معمولاً زمانی بروز می‌یابد که چیزی در زندگی شما تغییر کند. به یک رویداد واقعاً استرس‌زا فکر کنید، مانند یک مهلت کاری بزرگ، یک موقعیت شخصی دشوار، یا حتی فقط سفر کردن به ازای مناطق زمانی. الگوهای خواب شما مختل می‌شوند و شما برای خوابیدن یا خواب ماندن دچار مشکل می‌شوید.

این مثل این است که بدن شما در تطبیق با یک وضعیت جدید دچار مشکل شده‌است. در حالی که این وضعیت ناراحت‌کننده است، بی‌خوابی حاد معمولاً پس از گذشتن از موقعیت استرس‌زای دشوار، خودبه‌خود برطرف می‌شود.

از طرف دیگر، بی‌خوابی مزمن یک مشکل پایدارتر است. این مشکل زمانی تشخیص داده می‌شود که مشکلات خواب حداقل سه شب در هفته به مدت سه ماه یا بیشتر اتفاق بیفتد.

بی‌خوابی مزمن می‌تواند از عوامل مختلفی ناشی شود، از جمله استرس مداوم، شرایط روانی مانند اضطراب یا افسردگی، برخی مشکلات پزشکی، یا حتی عادات زندگی که با خواب تداخل می‌کنند.

گاهی اوقات، این مشکل می‌تواند ناشی از اپیزودهای مکرر بی‌خوابی حاد باشد که به طور کامل برطرف نمی‌شوند. به دلیل طولانی بودن، بی‌خوابی مزمن معمولاً نیاز به یک رویکرد ساختاریافته‌تر به درمان دارد تا به مدیریت علل زمینه‌ای و بهبود کیفیت خواب کمک کند.

آیا بی‌خوابی من اولیه است یا همراه با دیگر شرایط؟

بی‌خوابی اولیه چیست؟

بی‌خوابی اولیه نوعی بی‌خوابی است که بدون علت واضح زمینه‌ای اتفاق می‌افتد. این بی‌خوابی به طور مستقیم به یک مشکل پزشکی، مسئله روانی یا عوارض جانبی دارو مرتبط نیست.

این را به عنوان بی‌خوابی که به تنهایی وجود دارد تصور کنید. در حالی که ممکن است این وضعیت ناامیدکننده باشد، درک اینکه این یک نشانه از چیز دیگری نیست، گاهی می‌تواند تسکین‌دهنده باشد. تحقیقات زیادی بر روی بی‌خوابی اولیه متمرکز شده و بسیاری از درمان‌های استاندارد که ممکن است درباره آن‌ها بشنوید ابتدا در افرادی که این نوع بی‌خوابی را تجربه می‌کردند، مطالعه شده‌اند.

بی‌خوابی همزمان چیست؟

بی‌خوابی همزمان، که گاهی اوقات به آن بی‌خوابی ثانویه می‌گویند بسیار شایع‌تر است. این زمانی است که بی‌خوابی در کنار یک مشکل بهداشتی دیگر رخ می‌دهد. این مانند یک بسته است که یک مشکل بر دیگری تأثیر می‌گذارد.

این مشکل دیگر می‌تواند چیزی از اضطراب یا افسردگی تا ناراحتی‌های جسمی مانند درد مزمن، آپنه خواب یا حتی بیماری ریفلاکس معده (GERD) باشد. مهم است که توجه داشته باشید که رابطه می‌تواند دو طرفه باشد.

به عنوان مثال، اضطراب ممکن است خواب را سخت کند، اما سپس کمبود خواب نیز می‌تواند اضطراب را بدتر کند. این ارتباط به این معنی است که درمان فقط یک بخش از مشکل ممکن است برای رهایی کامل کافی نباشد.

آیا یک مشکل پزشکی می‌تواند بی‌خوابی ایجاد کند؟

شرایط پزشکی اغلب مقصر بی‌خوابی همزمان هستند. هنگامی که یک بیماری جسمی یا اختلال سلامت روان وجود دارد، اختلالات خواب معمولاً به دنبال آن می‌آیند. به عنوان مثال:

• شرایط سلامت روان: اختلالات اضطرابی، افسردگی، اختلال دوقطبی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) معمولاً با بی‌خوابی مرتبط هستند. افکار سریع، نگرانی یا اختلالات خلقی که در این شرایط شایع هستند می‌تواند خوابیدن یا ماندن در خواب را بسیار دشوار کند.

• درد مزمن: درد مداوم ناشی از شرایطی مانند التهاب مفاصل یا فیبرومیالژی می‌تواند خواب را مختل کند و پیدا کردن یک وضعیت راحت یا بیدار شدن در طول شب را دشوار کند.

• مشکلات تنفسی: شرایطی مانند آسم، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یا آپنه خواب می‌توانند منجر به بیدار شدن‌های مکرر به دلیل مشکلات تنفسی شوند.

• اختلالات عصبی: بیماری‌هایی مانند پارکینسون یا سندرم پای بی‌قرار می‌تواند باعث ناراحتی جسمی یا حرکات غیرارادی شوند که با خواب تداخل دارند.

• مشکلات پزشکی دیگر: شرایطی مانند پرکاری تیروئید، دیابت یا حتی سوزش سر دل مکرر (GERD) نیز می‌تواند بر بی‌خوابی تأثیر بگذارد.

زیرمجموعه‌های مختلف بی‌خوابی چه هستند؟

بی‌خوابی ایدیوپاتیک

بی‌خوابی ایدیوپاتیک نوعی کمتر شایع است که علت دقیق آن مشخص نیست. این نوع بی‌خوابی به یک وضعیت پزشکی دیگر، یک مسئله روانی، یا یک رویداد خاص مانند استرس مرتبط نیست.

این نوع معمولاً از کودکی آغاز می‌شود و در طول زندگی ادامه پیدا می‌کند. از آنجایی که محرک واضحی وجود ندارد، مدیریت آن می‌تواند به ویژه چالش‌برانگیز باشد. درمان غالباً بر مدیریت علائم و بهبود عادات خواب متمرکز است.

بی‌خوابی پارادوکسانت

بی‌خوابی پارادوکسانت، که گاهی اوقات به آن درک نادرست حالت خواب می‌گویند، زمانی است که فرد باور دارد که خواب ندارد یا حداقل به سختی خوابیده، حتی با وجود اینکه مطالعات خواب نشان می‌دهند که مقدار خواب طبیعی را دریافت می‌کند.

افراد با این زیرمجموعه معمولاً نسبت به کمبود خواب خود احساس ناامیدی و اضطراب می‌کنند، که ممکن است در نتیجه آن خوابیدن را دشوارتر کند. این یک جدایی بین مقداری از خواب که فرد فکر می‌کند در حال دریافت آن است و آنچه در واقع از نظر فیزیولوژیکی در حال رخ دادن است، وجود دارد. رسیدگی به اضطراب در مورد خواب یک جزء کلیدی از مدیریت این نوع بی‌خوابی است.

بی‌خوابی خانوادگی کشنده

بی‌خوابی خانوادگی کشنده (FFI) یک اختلال ژنتیکی بسیار نادر و شدید است. این اختلال با ناتوانی پیشرفته در خوابیدن مشخص می‌شود که منجر به وخامت قابل توجه جسمی و روانی می‌شود.

این وضعیت ارثی است و در نهایت کشنده است. به دلیل نادر بودن و شدت آن، این یک دسته متمایز از اشکال شایع‌تر بی‌خوابی است که عموم مردم تجربه می‌کنند. تحقیقات در مورد FFI همچنان ادامه دارد، اما این یک بیماری عصبی و ویرانگر باقی می‌ماند.

الگوی بی‌خوابی من چیست؟

بی‌خوابی می‌تواند به اشکال مختلفی بروز کند و بر بخش‌های مختلف سلامت مغز شما تأثیر بگذارد. روش‌های اصلی بروز بی‌خوابی مربوط به زمانی است که شما مشکل خواب دارید: هنگام تلاش برای خوابیدن، هنگام تلاش برای ماندن در خواب، یا هنگام بیدار شدن خیلی زود.

بی‌خوابی آغاز خواب چیست؟

بی‌خوابی آغاز خواب با مشکل در به خواب رفتن مشخص می‌شود. این به معنای گذراندن مقدار زیادی زمان در رختخواب در تلاش برای خوابیدن است که معمولاً منجر به بیداری طولانی قبل از آغاز خواب می‌شود.

این می‌تواند منجر به کاهش total sleep time و احساس خستگی در روز بعد شود. نگرانی از خواب نرفتن گاهی اوقات می‌تواند این الگو را بدتر کند.

بی‌خوابی نگهداری خواب چیست؟

بی‌خوابی نگهداری خواب به معنای بیدار شدن در شب و داشتن مشکل در خوابیدن دوباره است. این بیدار شدن‌ها می‌توانند کوتاه یا طولانی باشند و خواب را تکه‌تکه کنند.

این اختلال می‌تواند منجر به خواب کمتر راحت و خستگی در روز شود. گاهی اوقات، شرایط زمینه‌ای مانند آپنه خواب می‌توانند به بیدار شدن‌های مکرر در شب کمک کنند.

بی‌خوابی صبح زود چیست؟

این الگو شامل بیدار شدن بسیار زودتر از آنچه که در نظر داشتید و عدم توانایی در برگشتن به خواب است. افرادی که بی‌خوابی صبح زود را تجربه می‌کنند معمولاً از بیدار شدن زودهنگام احساس ناراحتی می‌کنند و ممکن است در نتیجه آن با تمرکز و عملکرد روزمره مشکل داشته باشند.

در حالی که اغلب به عنوان یک الگوی متمایز در نظر گرفته می‌شود، می‌تواند همچنین با مشکلات نگهداری خواب یا دیگر عوامل زمینه‌ای مرتبط باشد.

چرا نوع بی‌خوابی من برای درمان مهم است؟

درک نوع خاصی از بی‌خوابی که تجربه می‌کنید بسیار مهم است زیرا به طور مستقیم بر نحوه رویکرد پزشکان به درمان تأثیر می‌گذارد. این یک وضعیت همه‌جانبه نیست و مشخص کردن ماهیت دقیق مشکلات خواب شما به هدایت مؤثرترین استراتژی‌ها کمک می‌کند.

به عنوان مثال، اگر بی‌خوابی شما کوتاه‌مدت باشد، ممکن است ناشی از یک رویداد استرس‌زا یا تغییر در محیط شما باشد، درمان ممکن است بر مدیریت آن علت فوری و استفاده از داروهای خواب موقتی یا تکنیک‌های آرامش تمرکز کند.

با این حال، اگر بی‌خوابی مزمن باشد، به این معنی که ماه‌ها ادامه داشته است، رویکرد تغییر می‌کند. بی‌خوابی مزمن معمولاً نیاز به یک برنامه عمیق‌تر دارد که ممکن است شامل تمرینات شناختی رفتاری برای بی‌خوابی (CBT-I) باشد که به طور گسترده به عنوان درمان خط اول در نظر گرفته می‌شود. CBT-I به این طریق عمل می‌کند که افکار و رفتارهایی را که بی‌خوابی را ادامه‌دار می‌کند، مورد توجه قرار می‌دهد.

زیرمجموعه‌های مختلف نیز نیاز به مداخله‌های متفاوتی دارند:

• بی‌خوابی آغاز خواب، که مشکل اصلی در خواب رفتن است، ممکن است از تکنیک‌های کنترل محرک برای بازسازی ارتباط رختخواب با خواب بهره‌مند شود.

• بی‌خوابی نگهداری خواب، که با بیدار شدن در شب و مشکل در خوابیدن دوباره مشخص می‌شود، ممکن است به تنظیمات رفتاری یا ملاحظات دارویی متفاوتی نیاز داشته باشد.

• بی‌خوابی صبح زود می‌تواند به عوامل زمینه‌ای متفاوتی اشاره کند که ممکن است با اختلالات ریتم Circadian یا تغییرات خلقی مرتبط باشد.

علاوه بر این، آیا بی‌خوابی شما اولیه است (ناشی از یک وضعیت دیگر نیست) یا همزمان (به یک مشکل روانی یا پزشکی دیگر مانند اضطراب و افسردگی مرتبط است) به طور قابل توجهی بر طرح درمان تاثیر می‌گذارد.

اگر این همزمان باشد، رسیدگی به وضعیت زمینه‌ای اغلب بخشی کلیدی از حل مشکل خواب است، اگرچه گاهی اوقات بی‌خوابی می‌تواند حتی پس از درمان مشکل اولیه ادامه یابد. این پیچیدگی به این معنی است که ارزیابی دقیق توسط یک حرفه‌ای بهداشتی ضروری است تا مناسب‌ترین و شخصی‌ترین مسیر درمانی را تعیین کند.

درک چهره‌های مختلف بی‌خوابی

چه این مشکل در خواب رفتن، چالش ماندن در خواب، یا بیدار شدن خیلی زود باشد، این نوع‌های متفاوت بی‌خوابی می‌توانند واقعاً بر روز شما تاثیر بگذارند.

گاهی اوقات این فقط یک مشکل کوتاه‌مدت است، ممکن است به دلیل استرس باشد، اما گاهی اوقات این مشکل ادامه‌دار است و به یک مشکل مزمن تبدیل می‌شود که ممکن است به مشکلات بهداشتی دیگر لینک شود. شناسایی این تغییرات یک گام بزرگ است.

اگر شب‌های بی‌خوابی به یک تجربه عادی تبدیل می‌شوند و بر احساس و عملکرد شما تاثیر می‌گذارند، صحبت کردن با یک پزشک راهی صحیح است. آن‌ها می‌توانند کمک کنند تا بفهمید واقعاً چه اتفاقی در حال رخ دادن است و بهترین راه حل برای استراحت مورد نیاز شما را پیدا کنند.

سؤالات متداول

چرا راه‌های مختلفی برای صحبت در مورد بی‌خوابی وجود دارد؟

بی‌خوابی افراد را به شیوه‌های مختلف تحت تأثیر قرار می‌دهد، بنابراین پزشکان و پژوهشگران از دسته‌بندی‌های مختلفی برای درک و کمک به هر فرد بهتر استفاده می‌کنند. این را مانند انواع مختلف سردرد تصور کنید - همه آن‌ها درد دارند، اما دلایل و درمان‌ها می‌توانند متفاوت باشند.

تفاوت بین بی‌خوابی کوتاه‌مدت و بلندمدت چیست؟

بی‌خوابی کوتاه‌مدت، که به آن بی‌خوابی حاد نیز می‌گویند، معمولاً چند روز یا چند هفته طول می‌کشد و معمولاً به دلیل استرس یا تغییر در روال شما اتفاق می‌افتد. بی‌خوابی بلندمدت یا مزمن زمانی است که شما بیشتر شب‌ها به مدت سه ماه یا بیشتر با مشکل خواب مواجه هستید. این ممکن است با مشکلات بهداشتی دیگر مرتبط باشد.

«بی‌خوابی اولیه» به چه معناست؟

بی‌خوابی اولیه به معنای این است که شما مشکل خواب دارید، اما ناشی از یک مشکل پزشکی یا مسئله سلامت روان دیگر نیست. این مانند این است که مشکل خواب به تنهایی مشکل اصلی است.

«بی‌خوابی همزمان» چیست؟

بی‌خوابی همزمان زمانی اتفاق می‌افتد که مشکلات خواب شما به یک شرایط پزشکی دیگر، مانند اضطراب، افسردگی، یا یک مشکل جسمی مرتبط باشد. گاهی اوقات، بی‌خوابی می‌تواند وضعیت دیگر را بدتر کند و برعکس.

آیا شرایط پزشکی می‌توانند بی‌خوابی ایجاد کنند؟

بله، مطمئناً. بسیاری از مشکلات بهداشتی می‌توانند خواب را مختل کنند. چیزهایی از قبیل درد، مشکلات تنفسی (مانند آپنه خواب)، مشکلات قلبی، یا مشکلات تیروئید می‌توانند همگی خواب خوب شبانه را دشوار کنند.

«بی‌خوابی ایدیوپاتیک» چیست؟

بی‌خوابی ایدیوپاتیک نوعی کمتر شایع است که علت دقیق مشکل خواب طولانی مدت مشخص نیست. این به بی‌خوابی اولیه مشابه است به این دلیل که به نظر نمی‌رسد ناشی از یک شرط قابل شناسایی دیگر باشد.

«بی‌خوابی پارادوکسانت» چیست؟

بی‌خوابی پارادوکسانت، که گاهی اوقات به آن «درک نادرست حالت خواب» می‌گویند زمانی است که شما احساس می‌کنید که اصلاً خواب ندارید، حتی اگر یک مطالعه خواب نشان دهد که شما در واقع در حال خواب بوده‌اید. شما ممکن است احساس خستگی کنید، اما واقعاً باور دارید که بیدار بوده‌اید.

آیا «بی‌خوابی خانوادگی کشنده» شایع است؟

خیر، بی‌خوابی خانوادگی کشنده به شدت نادر و بسیار جدی است. این یک وضعیت ژنتیکی است که به طور پیشرونده مانع خواب مردم می‌شود و منجر به کاهش شدید فیزیکی و روانی می‌شود. این یک اختلال پزشکی است که نیاز به مراقبت تخصصی دارد.

بی‌خوابی آغاز خواب چیست؟

بی‌خوابی آغاز خواب زمانی است که شما در ابتدا برای خواب رفتن به سختی دچار مشکل می‌شوید. شما ممکن است مدت طولانی در رختخواب دراز بکشید و تلاش کنید، حس ناامیدی کنید زیرا نمی‌توانید بخوابید.

بی‌خوابی نگهداری خواب چیست؟

بی‌خوابی نگهداری خواب به این معنی است که شما می‌توانید بخوابید، اما در طول شب بیدار می‌شوید و در تلاش برای خوابیدن دوباره دچار مشکل هستید. ممکن است چندین بار بیدار شوید و هر بار زمان طولانی برای خوابیدن دوباره بگذرانید.

بی‌خوابی صبح زود چیست؟

این نوع بی‌خوابی زمانی است که شما صبح بسیار زودتر از آنچه که قصد داشتید بیدار می‌شوید و نمی‌توانید به خواب برگردید. ممکن است وقتی بیدار می‌شوید احساس استراحت می‌کنید اما متوجه می‌شوید هنوز بسیار زود است که از رختخواب بلند شوید.

چرا دانستن نوع بی‌خوابی مهم است؟

درک نوع خاصی از بی‌خوابی که دارید به پزشکان کمک می‌کند تا بهترین راه برای درمان آن را پیدا کنند. علل و الگوهای متفاوت بی‌خوابی معمولاً نیاز به رویکردهای متفاوتی دارند، چه درمان، تغییرات شیوه زندگی یا رسیدگی به یک مشکل بهداشتی زیرین.