আপনি হয়তো ADD এবং ADHD শব্দগুলিকে একসঙ্গে ব্যবহৃত হতে শুনেছেন, মাঝে মাঝে একই কথোপকথনে। এই বিভ্রান্তি বোধগম্য কারণ মনোযোগ সম্পর্কিত লক্ষণগুলির ভাষা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়েছে, এবং দৈনন্দিন ভাষা এখনও পুরোপুরি ক্লিনিকাল পরিভাষাকে গ্রহণ করেনি। যা অনেক লোক এখনও ADD বলে, তা এখন আরও বিস্তৃত একটি নির্ণয়ের অংশ হিসাবে বোঝা হয়।
এই প্রবন্ধটি পরিষ্কার করবে যে লোকেরা আজ যা সাধারণত "ADD লক্ষণ" বলে বুঝায়, কিভাবে তা আধুনিক ADHD উপস্থাপনার সাথে মিলিত হয়, এবং বাস্তব জগতে একটি নির্ণয়ের প্রক্রিয়া আসলে কেমন দেখতে হয়। এটি আরও আলোচনা করবে কিভাবে বিভিন্ন বয়স এবং লিঙ্গের মধ্যে ADHD আলাদাভাবে প্রকাশ পেতে পারে, যাতে আলোচনা সীমাবদ্ধ না হয়ে পড়ে "কে যথেষ্ট মাত্রায় অতিরিক্ত সক্রিয়" এই কথাটিতে।
আজকের দিনেও কেন দৈনন্দিন ভাষায় "ADD" কথাটি চালু রয়ে গেছে
যদিও চিকিৎসকেরা এখন ADHD পরিভাষাটি ব্যবহার করেন, তবুও সাধারণ মানুষের অভ্যাসবশত এবং পরিচিতির কারণে অনেকেই এখনও ADD শব্দটি ব্যবহার করেন। বহু বছর ধরে স্কুলের কাগজপত্র, পুরোনো বইপত্র এবং মনোযোগের ঘাটতির প্রাথমিক ব্যাখ্যাগুলোতে মানুষ ADD লেবেলটিই দেখেছে। কিছু প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ এখনও এটি ব্যবহার করে চলেছেন কারণ তাঁদের কাছে এটিকে তাঁদের বাস্তব জীবনের অভিজ্ঞতার আরও ভালো বিবরণ বলে মনে হয়, বিশেষ করে যদি তাঁরা বাহ্যিক, অত্যন্ত চঞ্চল ছবির সাথে নিজেদের মেলাতে না পারেন যা সাধারণত অনেকেই ADHD-এর সাথে যুক্ত করে ভাবেন।
এই পরিভাষাটি টিকে থাকার আরেকটি কারণ হলো, অসংযোগী বা মনোযোগহীনতার লক্ষণগুলো অন্যদের কাছে কম দৃশ্যমান হতে পারে। কেউ যখন সহজে মনোযোগ হারিয়ে ফেলা, ভুলে যাওয়া, সময়ের সঠিক ব্যবস্থাপনা করতে না পারা এবং মানসিক ক্লান্তির সাথে লড়াই করে, তখন বাইরে থেকে তাঁকে হয়তো "অতিরিক্ত চঞ্চল" বা "হাইপারঅ্যাক্টিভ" নাও দেখাতে পারে। এই কারণে, চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষা বদলে গেলেও, মানুষ সংক্ষিপ্ত রূপ হিসেবে ADD পরিভাষাটিকেই সহজে বেছে নেয়।
পরিভাষাটি কীভাবে বিবর্তিত হয়েছে তার একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ নিচে দেওয়া হলো:
1980: DSM III-তে অ্যাটেনশন ডেফিসিট ডিসঅর্ডার (ADD) পরিভাষাটি প্রথম পরিচিতি পায়, যার মধ্যে অতিরিক্ত চঞ্চলতাসহ এবং অতিরিক্ত চঞ্চলতাহীন ADD-এর উপবিভাগ ছিল।
1987: DSM III R-এ নাম পরিবর্তন করে অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) করা হয় এবং লক্ষণের তালিকাগুলোকে একত্র করা হয়।
1994: DSM IV-এ ADHD-এর তিনটি আলাদা রূপ বা প্রেজেন্টেশন উপস্থাপন করা হয়: মনোযোগহীনতা (inattentive), অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ (hyperactive impulsive) এবং সম্মিলিত (combined)।
বর্তমান সময়: যদিও এই তিনটি ধরণ এখনও স্বীকৃত, তবুও চিকিৎসাক্ষেত্রে ADD পরিভাষাটিকে এখন মান্ধাতা আমলের মনে করা হয়, যদিও দৈনন্দিন কথাবার্তায় এর ব্যবহার এখনও রয়ে গেছে।
এই সমস্ত পরিবর্তন সত্ত্বেও, পুরোনো শব্দটি এখনও রয়ে গেছে কারণ মানুষের মুখের ভাষা সহজে বদলায় না। মানুষ প্রায়ই সেই শব্দগুলোই ব্যবহার করতে পছন্দ করে যা তারা প্রথম শিখেছে, বিশেষ করে যখন সেই শব্দগুলো সামাজিকভাবে বহুল পরিচিত হয়। আসল বিষয়টি হলো, দৈনন্দিন ভাষা এবং চিকিৎসার পরিভাষা সর্বদা এক নাও হতে পারে এবং কোনো ব্যক্তি একটি প্রাচীন শব্দ ব্যবহার করে থাকলেও তিনি আসলে তাঁর সত্যিকারের সমস্যাগুলোর কথাই বর্ণনা করছেন।
আজকাল চিকিৎসকেরা কী ব্যবহার করেন এবং কীভাবে "ADD"-কে বর্তমানের পরিভাষায় অনুবাদ করবেন
চিকিৎসকেরা ADHD নির্ধারণ করেন, ADD নয়। বাস্তবে এর অর্থ হলো, একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার মূল্যায়ন করে দেখেন যে কোনো ব্যক্তি ADHD-এর শর্তগুলো পূরণ করছেন কিনা এবং তারপর বর্ণনা করেন যে কোন ধরণটি তাঁর বর্তমান লক্ষণের ধরণ এবং কার্যকারিতার প্রভাবের সাথে সবচেয়ে ভালোভাবে মিলে যায়।
কেউ যখন বলেন "আমার ADD আছে", তখন ব্যবহারিক অর্থে এর অনুবাদ সাধারণত দাঁড়ায়: "আমি মনোযোগ এবং কার্যনির্বাহী দক্ষতার ক্ষেত্রে এমন কিছু সমস্যার সম্মুখীন হচ্ছি যা অতিচঞ্চলতার চেয়ে মনোযোগহীনতার সাথে বেশি মেলে।" চিকিৎসকেরা যদি দেখেন লক্ষণের ধরণটি খাপ খাচ্ছে, তবে তারা সেটিকে মনোযোগহীনতার প্রেজেন্টেশন (inattentive presentation) হিসেবে নথিবদ্ধ করতে পারেন।
এই রূপান্তরের গুরুত্ব কেবল কথ্য ভাষায় মানুষকে সংশোধন করার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ নির্ভুল এবং বর্তমান পরিভাষা ব্যবহার করলে আরও সঠিক মূল্যায়ন, নথিপত্র তৈরি এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা সহজ হয়।
মানুষ যখন "ADD লক্ষণ" বলে, তখন আসলে কী বোঝাতে চায়
মানুষ যখন "ADD লক্ষণ"-এর কথা বলে, তখন তারা সাধারণত মনোযোগহীনতার বৈশিষ্ট্যের দিকে ইঙ্গিত করে, বিশেষ করে এমন কিছু লক্ষণ যা বাহ্যিকভাবে তেমন নজরে না পড়েই স্কুল, কাজ, সম্পর্ক এবং দৈনন্দিন জীবনে ব্যাঘাত ঘটায়। এগুলো এমন লক্ষণ যা প্রায়শই অলসতা, অসাবধানতা, চেষ্টার অভাব বা অনিচ্ছা হিসেবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয়, যদিও বাস্তবে সেই মানুষটি মনোযোগ ধরে রাখা এবং নিজেকে সামলানোর জন্য লড়াই করে চলেছেন।
সাধারণত মানুষ যে বিষয়গুলোর দিকে ইঙ্গিত করে, তার মধ্যে রয়েছে:
মনোযোগহীনতা (Inattention): মনোযোগ ধরে রাখতে সমস্যা হওয়া, বিশেষ করে দীর্ঘ কোনো কাজ, কথাবার্তা বা পড়ার সময়।
অগোছালো ভাব (Disorganization): পরিকল্পনা করা, কাজের অগ্রাধিকার ঠিক করা, ধাপগুলো সাজানো বা প্রয়োজনীয় জিনিসপত্রের খোঁজ রাখার ক্ষেত্রে সমস্যা।
ভুলোমন (Forgetfulness): জিনিসপত্র হারিয়ে ফেলা, অ্যাপয়েন্টমেন্টের কথা ভুলে যাওয়া, নির্দেশাবলী ভুলে যাওয়া বা কোনো কাজ মাঝপথে ফেলে রাখা।
কার্যকরী স্মৃতির ওপর চাপ (Working memory strain): মনে মনে একাধিক ধাপ ধরে রাখতে সমস্যা হওয়া, বিশেষ করে যখন কেউ বাধা দেয় অথবা যখন তাড়া থাকে।
অনেকের কাছেই সবচেয়ে হতাশাজনক বিষয়টি হলো যে এই সমস্যাগুলো সুসংগত নাও হতে পারে। একজন ব্যক্তি কোনো আকর্ষণীয় কাজে গভীরভাবে মনোযোগ দিতে পারেন এবং পরক্ষণেই কোনো রুটিন কাজ শুরু বা শেষ করতে নিজেকে পুরোপুরি অক্ষম বোধ করতে পারেন। এই অসঙ্গতিটি তাঁদের মনে অপরাধবোধ এবং বিভ্রান্তির জন্ম দিতে পারে, বিশেষ করে যদি তাঁকে সবসময় শুনতে হয় যে তিনি "বুদ্ধিমান কিন্তু চেষ্টা করছেন না।"
মনোযোগহীন ADHD কীভাবে অতিচঞ্চল ADHD থেকে আলাদা হতে পারে
ADHD নিয়ে এমনভাবে আলোচনা করা হয় যেন এর বাইরে থেকে কেবল একটি নির্দিষ্ট প্রকাশ রয়েছে, কিন্তু এর মূল ধরণটি আরও অনেক বেশি বিস্তৃত। এর ভিন্ন ভিন্ন প্রকাশ নির্দেশ করে যে কোন লক্ষণগুলো সবচেয়ে বেশি প্রকট, এটি নির্দেশ করে না যে সমস্যাটি "বাস্তব" নাকি "গুরুতর"। দু'জন মানুষেরই ADHD-এর সব শর্ত পূরণ হতে পারে, অথচ বাইরে থেকে তাঁদের আচরণে সম্পূর্ণ ভিন্নতা থাকতে পারে।
মনোযোগহীনতার প্রকাশে (inattentive presentation), সমস্যাগুলো দৃশ্যমান অস্থিরতার চেয়ে অভ্যন্তরীণ ঘর্ষণের মতো বেশি প্রকাশ পায়। একজন ব্যক্তি হয়তো:
এমন সব কাজে মনোযোগ হারিয়ে ফেলেন যেখানে দীর্ঘস্থায়ী মানসিক প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়, এমনকি যখন সেই কাজের ফলাফল তাঁর জন্য বেশ গুরুত্বপূর্ণ হয়।
কাজের মাঝখানে মনোযোগ কমে যাওয়া বা সরে যাওয়ার কারণে ছোটখাটো বিষয় এড়িয়ে যান বা এড়ানো সম্ভব এমন ভুল করে বসেন।
দৃঢ় ইচ্ছা এবং সঠিক পরিকল্পনা থাকা সত্ত্বেও গুছিয়ে চলা এবং সময় ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে কঠিন লড়াই করতে হয়।
মনোযোগ অন্য দিকে চলে গেলে দেখে মনে হতে পারে যে তিনি "শুনছেন না", যদিও তিনি হয়তো বিষয়টির সাথে যুক্ত হতে চান।
মনোযোগ এবং কাজের কাঠামো বজায় রাখার অবিরাম চেষ্টার কারণে মানসিকভাবে সম্পূর্ণ ক্লান্ত বোধ করেন।
অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ প্রকাশে (hyperactive impulsive presentation), লক্ষণগুলো বাইরে থেকে অনেক বেশি দৃশ্যমান হয়। একজন ব্যক্তি হয়তো:
অনবরত ছটফট করতে পারেন, ক্রমাগত নড়াচড়া করতে পারেন বা দীর্ঘক্ষণ স্থির হয়ে বসে থাকতে পারেন না।
প্রচুর কথা বলতে পারেন বা অন্যের কথায় বাধা দিতে পারেন, কারণ তাঁদের মাথায় চিন্তাগুলো খুব দ্রুত আসে এবং তা প্রকাশের ক্ষেত্রে তাঁরা অস্থির বোধ করেন।
আবেগতাড়িত হয়ে বা হুট করে সিদ্ধান্ত নিয়ে ফেলেন, অথবা নিজের পালা আসার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন না।
এমন এক ধরণের অস্থিরতা অনুভব করেন যা কেবল চিন্তায় নয়, তাঁদের আচরণেও স্পষ্ট ফুটে ওঠে।
অনেকের মধ্যে একটি সম্মিলিত প্রকাশ (combined presentation) দেখা যায়, যেখানে উভয় ধরণের লক্ষণই সমানভাবে দৃশ্যমান হয়। সময়ের সাথে সাথে লক্ষণের প্রকাশ বদলে যাওয়াও খুবই সাধারণ বিষয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি হয়তো এখন বাইরে থেকে অতিচঞ্চলতা কম প্রকাশ করেন, কিন্তু এখনও ভেতরে ভেতরে অস্থিরতা, অধৈর্যতা এবং হুটহাট সিদ্ধান্ত নেওয়ার সমস্যায় ভোগেন।
বাস্তবে একটি ADHD মূল্যায়ন কীভাবে করা হয়
একটি ADHD মূল্যায়নের লক্ষ্য হলো এটি বোঝা যে লক্ষণের এই ধরণটি দীর্ঘস্থায়ী, ক্ষতিকর এবং এটি অন্য কোনো সমস্যা বা জীবনের পরিস্থিতির চেয়ে ADHD দ্বারা আরও ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা যায় কি না।
একটি সাধারণ মূল্যায়নে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:
ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকার (Clinical interview): একজন চিকিৎসক রোগীর বর্তমান লক্ষণ, বড় হওয়ার ইতিহাস, স্কুল ও কর্মক্ষেত্রের কার্যকারিতা, সম্পর্ক, ঘুম এবং মানসিক চাপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন।
লক্ষণের পরিমাপক (Symptom measures): মনোযোগহীনতা এবং অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ লক্ষণের পুনরাবৃত্তি এবং প্রভাব পরিমাপ করার জন্য বিভিন্ন প্রশ্নাবলী বা রেটিং স্কেল ব্যবহার করা হতে পারে।
বহুমাত্রিক প্রমাণ (Multi setting evidence): চিকিৎসকেরা এমন সব লক্ষণের সন্ধান করেন যা বিভিন্ন পরিবেশে প্রকাশ পায়, যেমন ঘর এবং স্কুল, অথবা ঘর এবং কর্মক্ষেত্র উভয় জায়গায়।
পার্থক্যমূলক বিবেচনা (Differential considerations): চিকিৎসক খতিয়ে দেখেন যে অন্য কোনো কারণ একই ধরণের লক্ষণ তৈরি করছে কিনা, যেমন ঘুমের সমস্যা, দুশ্চিন্তা, বিষণ্ণতা, থাইরয়েডের সমস্যা, মাদক সেবন, ট্রমা বা জীবনের বড় কোনো পরিবর্তন।
এর উদ্দেশ্য হলো দৈনন্দিন জীবনে মনোযোগ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং কার্যনির্বাহী দক্ষতা কীভাবে কাজ করছে তার একটি স্পষ্ট চিত্র তৈরি করা। এই মূল্যায়নে সাধারণত কেবল দুর্বলতা নয়, বরং শক্তি এবং সমস্যা মোকাবিলার কৌশল নিয়েও আলোচনা করা হয়, কারণ অনেকেই রোগ নির্ণয় হওয়ার অনেক আগেই তা সামাল দেওয়ার জটিল সব নিজস্ব উপায় তৈরি করে ফেলেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ADD বনাম ADHD
প্রাপ্তবয়স্করা যখন "ADD"-এর কথা বলেন, তখন তাঁরা মূলত তাঁদের বহুদিনের মনোযোগহীনতার বৈশিষ্ট্যগুলোর কথাই বোঝান যা জীবনের দায়িত্ব ও চাহিদা বৃদ্ধির সাথে সাথে আরও স্পষ্ট হয়ে উঠেছে। স্কুলের সুগঠিত কাঠামো অনেক সময় সমস্যাগুলোকে আড়াল করে রাখতে পারে, বিশেষ করে যাঁরা পরিস্থিতি সামাল দেওয়ার জন্য নিজেদের বুদ্ধি, অ্যাড্রেনালিন বা শেষ মুহূর্তের চাপের ওপর নির্ভর করতেন। পরবর্তীতে, যখন দায়িত্ব আরও বেড়ে যায়, তখন সেই একই ব্যক্তি পরিকল্পনা করা, কাজ শেষ করা এবং কাজের ধারাবাহিকতা বজায় রাখার ক্ষেত্রে এমনভাবে খাবি খেতে থাকেন যা বেশ বিভ্রান্তি তৈরি করে, কারণ তাঁরা এখনও অল্প সময়ের জন্য বেশ ভালো কর্মদক্ষতা দেখাতে পারেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনে, মনোযোগহীনতার সমস্যাগুলো প্রায়ই এমন দীর্ঘসূত্রিতা হিসেবে প্রকাশ পায় যা মূলত কাজের প্রতি অনুপ্রেরণার চেয়ে কাজ শুরু করা এবং অগ্রাধিকার নির্ধারণ করার সমস্যার সাথে জড়িত, এবং এর সাথে সাথে যখন একসাথে একাধিক দায়িত্ব জমা হয় তখন তীব্র মানসিক চাপের সৃষ্টি হয়।
অনেক প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ "টাইম ব্লাইন্ডনেস" বা "সময় সম্পর্কে অন্ধত্ব" অনুভব করার কথা বলেন, যেখানে তাঁরা কোনো কাজ সম্পন্ন করতে কত সময় লাগবে তা আন্দাজ করতে পারেন না বা সম্পূর্ণভাবে সময়ের হিসাব হারিয়ে ফেলেন। এর ফলে তাড়াহুড়ো করা, ডেডলাইন মিস করা এবং অসমাপ্ত প্রোজেক্টের একটি চিরাচরিত ধরণ তৈরি হয়। কোনো মিটিং, কাগজপত্রের কাজ বা প্রশাসনিক কাজের সময়ও মনোযোগ হঠাৎ করে কমে যেতে পারে। এবং যখন কেউ অনেক চেষ্টা করার পরেও তাঁর ভুলোমন ও অগোছালো ভাবকে অন্যরা ভুল বুঝে যত্ন না নেওয়ার মনোভাব হিসেবে ধরে নেয়, তখন সম্পর্কের ক্ষেত্রে টানাপোড়েন তৈরি হতে পারে।
যেসব প্রাপ্তবয়স্করা পরীক্ষা বা মূল্যায়নের খোঁজ করছেন, চিকিৎসকেরা সাধারণত তাঁদের শৈশবের আচরণের পাশাপাশি বর্তমানের কর্মক্ষমতাও খতিয়ে দেখেন। বিষয়টি স্পষ্ট হওয়ার বাস্তব সুবিধা হলো এটি সেই ব্যক্তিকে তাঁর আসল সমস্যার উপযোগী সমাধান খুঁজে পেতে সাহায্য করে। কারো হয়তো অতিরিক্ত ইচ্ছাশক্তির প্রয়োজন নেই, বরং পরিস্থিতি অনুযায়ী তাঁদের প্রয়োজন হতে পারে ভিন্ন কোনো কর্মপদ্ধতি, বিশেষ সুবিধা, থেরাপি, কোচিং বা কোনো চিকিৎসার সাহায্য।
নারীদের ক্ষেত্রে ADD বনাম ADHD
নারীদের ক্ষেত্রে ADHD রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি প্রায়শই দেরিতে হওয়া বা একেবারেই বুঝতে না পারার প্রেক্ষাপটে আলোচনা করা হয়। এর অন্যতম কারণ হলো মনোযোগহীনতার ধরণগুলো খুব শান্ত হতে পারে এবং অন্যদের ক্ষেত্রে তা এড়িয়ে যাওয়া সহজ হয়। আরেকটি কারণ হলো মেয়েরা ও নারীরা অতিরিক্ত চেষ্টা, নিখুঁত হওয়ার তাগিদ বা অন্যকে খুশি করার প্রবণতার মাধ্যমে লক্ষণগুলোকে লুকিয়ে রাখতে শিখে যান, যা মানসিক চাপ অনিয়ন্ত্রণযোগ্য হওয়া এবং তা সামলানোর নিজস্ব কৌশলগুলো কাজ না করা পর্যন্ত তাঁদের সমস্যাগুলোকে আড়াল করে রাখতে পারে।
নারীদের ক্ষেত্রে, এই অভিজ্ঞতা মানসিক অস্থিরতার রূপ নিতে পারে যা উদ্বেগ, অতিরিক্ত চিন্তা বা অনবরত মনের ভেতরের অস্থিরতা তৈরি করে। এর সাথে অতিরিক্ত পরিশ্রম বা কঠোর রুটিন মেনে চলা, অথবা অন্যদের সমান তালে চলতে সহকর্মীদের চেয়ে অনেক বেশি সময় ধরে কাজ করার মতো সমস্যা মোকাবিলার চেষ্টা জড়িয়ে থাকে। বাইরে থেকে পরিস্থিতি হয়তো "ঠিকঠাক" মনে হতে পারে, কিন্তু ব্যক্তিগতভাবে অগোছালো ভাবের সমস্যা চলতে থাকে এবং নিজেকে নিয়ন্ত্রণে রাখা, কাজ সামাল দেওয়া ও পরিপাটি দেখানোর সামাজিক প্রত্যাশার অবিরাম চাপের কারণে সময়ের সাথে সাথে মানসিক ক্লান্তি তীব্র আকার ধারণ করতে পারে।
এই ধরণের আচরণগুলো অনেক সময় ভুল উপাধির কারণ হতে পারে, বিশেষ করে যখন চিকিৎসকেরা বা শিক্ষকেরা মনে করেন যে ADHD মানেই কেবল বিশৃঙ্খল আচরণ। একটি সুক্ষ্ম মূল্যায়নের ক্ষেত্রে সামাজিক প্রচলিত চিন্তার বাইরে গিয়ে বিভিন্ন ক্ষেত্রে কাজের সক্ষমতা ও প্রতিবন্ধকতা খতিয়ে দেখা প্রয়োজন।
ADD/ADHD-এর চিকিৎসা
চিকিৎসা সাধারণত রোগীর লক্ষণ, বয়স, স্বাস্থ্য বিবরণ এবং দৈনন্দিন চাহিদার ওপর নির্ভর করে বিশেষভাবে তৈরি করা হয়। একক কোনো উপায়ের ওপর নির্ভর না করে বহুমুখী পদক্ষেপ গ্রহণ করলে অনেকেই সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন।
সাধারণ চিকিৎসার উপাদানগুলোর মধ্যে রয়েছে:
ওষুধের বিকল্পসমূহ: ADHD চিকিৎসায় উদ্দীপক (stimulant) এবং অনুদ্দীপক (non-stimulant) উভয় ধরণের ওষুধই ব্যবহার করা হয়। লক্ষণ, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং শারীরিক অবস্থা বিবেচনা করে একজন চিকিৎসক প্রয়োজনীয় ওষুধ নির্বাচন করেন।
দক্ষতা-ভিত্তিক সহযোগিতা: দৈনন্দিন কাজের ক্ষতি কমাতে এমন সব কৌশল ব্যবহার করা হয় যা গুছিয়ে কাজ করা, সময়ের ব্যবহার, কাজ শুরু করা এবং পরিকল্পনার মতো বিষয়গুলোকে সহজ করে তোলে।
থেরাপি: বছরের পর বছর ধরে চলা লড়াই থেকে তৈরি হওয়া আবেগ নিয়ন্ত্রণ, পরিস্থিতি সামলানো এবং ক্ষতিকারক বিশ্বাসগুলো দূর করতে প্রায়শই কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (CBT)-এর মতো পদ্ধতিগুলো ব্যবহার করা হয়।
পরিবেশগত পরিবর্তন: স্কুল বা কর্মক্ষেত্রে কিছু বিশেষ সুবিধা প্রদান, কাজের ধরণ নতুন করে সাজানো, সহায়ক সরঞ্জাম এবং প্রতিদিনের অভ্যাসে কিছু পরিবর্তনের মাধ্যমে লক্ষণগুলো সামলানো সহজ হতে পারে।
ADD/ADHD-এর জন্য ওষুধসমূহ
ওষুধ ব্যবহার করা ADHD চিকিৎসার একটি সাধারণ অংশ। ওষুধের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত দুটি প্রধান বিভাগ হলো উদ্দীপক (stimulants) এবং অনুদ্দীপক (non-stimulants)।
উদ্দীপক ওষুধগুলো (Stimulant medications) প্রায়শই প্রেসক্রাইব করা হয়। এই ওষুধগুলো মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু নিউরোট্রান্সমিটারকে প্রভাবিত করার মাধ্যমে কাজ করে, যা মনোযোগের উন্নতি ঘটাতে এবং আবেগতাড়িত বা অতিচঞ্চল আচরণ কমাতে সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ মিথাইলফেনিডেট বা এমফিটামিন যুক্ত ওষুধগুলো এর মধ্যে পড়ে।
অনুদ্দীপক ওষুধগুলো হলো আরেকটি বিকল্প উপায়। উদ্দীপক ওষুধগুলো যদি কার্যকর না হয়, তীব্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে বা অন্য কোনো শারীরিক সমস্যার কারণে তা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে চিকিৎসায় এগুলো ব্যবহারের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। এই ওষুধগুলো উদ্দীপক ওষুধের তুলনায় ভিন্ন উপায়ে কাজ করে এবং এর সম্পূর্ণ প্রভাব দেখতে কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে।
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থার পাশাপাশি ওষুধ ব্যবহার করা হলে তা সবচেয়ে কার্যকর হয়। রোগীর লক্ষণ এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য বিবেচনা করে চিকিৎসকের মাধ্যমে নির্দিষ্ট ওষুধ এবং তার সঠিক ডোজ নির্ধারণ করা হয়।
ADD এবং ADHD নিয়ে বিভ্রান্তি সৃষ্টিকারী কিছু প্রচলিত ভুল ধারণা
ভুল ধারণা: ADD এবং ADHD দুটি সম্পূর্ণ আলাদা সমস্যা।
বাস্তবতা: ADD একটি পুরোনো পরিভাষা মাত্র। চিকিৎসকেরা এখন মূলত ADHD রোগ নির্ণয় করেন এবং লক্ষণের ধরণটি কেমন তা বিস্তারিত বর্ণনা করেন।ভুল ধারণা: ADHD মানেই সবসময় অতিচঞ্চলতা।
বাস্তবতা: কিছু মানুষ প্রধানত মনোযোগহীনতার লক্ষণ অনুভব করেন এবং এক্ষেত্রে অতিচঞ্চলতা বাইরে থেকে খুব স্পষ্ট না হয়ে সূক্ষ্ম বা অভ্যন্তরীণ হতে পারে।ভুল ধারণা: ADHD কেবল শৈশবের একটি সমস্যা।
বাস্তবতা: বয়স এবং পরিবেশের পরিবর্তনের সাথে সাথে বহিঃপ্রকাশ বদলে গেলেও অনেকে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় পৌঁছানোর পরেও লক্ষণগুলো অনুভব করতে থাকেন।ভুল ধারণা: ADHD-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কেবল আরও একটু চেষ্টা করা দরকার।
বাস্তবতা: ADHD-কে একটি নিউরোডেভেলপমেন্টাল সমস্যা হিসেবে বর্ণনা করা হয় যা মনোযোগ এবং নিজের আচরণ নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। চেষ্টা অবশ্যই সাহায্য করে, তবে এটি মস্তিষ্ক যেভাবে কাজ করছে তার সাথে মানানসই সহায়ক ব্যবস্থার বিকল্প হতে পারে না।
এই ভুল ধারণাগুলো দূর করা অত্যন্ত জরুরি কারণ এগুলো নির্ধারণ করে যে কার সমস্যাকে গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করা হবে। এর ওপরেই নির্ভর করে মানুষ আদৌ কোনো সাহায্য চাইবে কিনা, নাকি তারা এমন এক সমস্যার জন্য নিজেদের দোষারোপ করতে থাকবে যার একটি যৌক্তিক বৈজ্ঞানিক ব্যাখ্যা রয়েছে।
ADD থেকে ADHD-তে রূপান্তরের বিষয়টি বুঝুন
সুতরাং, সবশেষে মূল যে বিষয়টি মনে রাখা দরকার তা হলো অতীতে যা ADD নামে পরিচিত ছিল, তা এখন আনুষ্ঠানিকভাবে ADHD হিসেবে পরিচিত। চিকিৎসকেরা ১৯৮০-এর দশকের শেষের দিকেই ADD পরিভাষাটি ব্যবহার করা বন্ধ করে দিয়েছিলেন। বর্তমানে, এই রোগ নির্ণয়টি থাকলে তা ADHD-এর তিনটি রূপের যেকোনো একটির অধীনে পড়বে: মনোযোগহীন, অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ অথবা সম্মিলিত।
এমনকি কারোর যদি অতিচঞ্চল আচরণ নাও থাকে, তবুও তাঁর মধ্যে যদি মনোযোগহীনতার বড় কোনো সমস্যা দেখা যায়, তবে তাঁকে ADHD হিসেবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। আসল বিষয়টি হলো মনোযোগ এবং নিজের আবেগ নিয়ন্ত্রণে এই পার্থক্যগুলো প্রতিটি মানুষের ক্ষেত্রে কীভাবে প্রকাশ পাচ্ছে তা বোঝা, সেটি শৈশবে রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও যেমন সত্য, প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে উত্তরের খোঁজ করার ক্ষেত্রেও তেমনই সত্য।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ADHD সম্পর্কে বর্তমান ধারণার ওপর ভিত্তি করে সঠিক সহায়তার ব্যবস্থা করা।
তথ্যসূত্র
Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Table 7, DSM-IV to DSM-5 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder comparison. In DSM-5 changes: Implications for child serious emotional disturbance. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/
Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). The clinical, neuropsychological, and brain functional characteristics of the ADHD restrictive inattentive presentation. Frontiers in Psychiatry, 14, Article 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882
Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604
Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). A controlled study of emotional dysfunction in adult women with ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454
Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Interventions in ADHD: A comparative review of stimulant medications and behavioral therapies. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005
সচরাচর জিজ্ঞাস্য প্রশ্নাবলী
ADD এবং ADHD-এর মধ্যে কি কোনো পার্থক্য রয়েছে?
ADD একটি পুরোনো পরিভাষা যা এখনও অনেকেই কথাবার্তায় ব্যবহার করেন। চিকিৎসাক্ষেত্রে, বর্তমানে নির্ণয় করা রোগটিকে ADHD বলা হয় এবং চিকিৎসকেরা এটিকে একটি পৃথক বিভাগের বদলে এর ধরণ বা রূপ হিসেবে বর্ণনা করে থাকেন।
ADD থেকে নাম পরিবর্তন করে কেন ADHD রাখা হলো?
রোগ নির্ণয়ের পরিকাঠামো বা নির্দেশিকা যেভাবে উন্নত হয়েছে পরিভাষাটিও সেভাবেই পরিবর্তিত হয়েছে, যার ফলে মনোযোগহীনতার সাথে সাথে অতিচঞ্চলতা ও আবেগপ্রবণতার বিষয়গুলোকে একটি নির্দিষ্ট ছাতার নিচে নিয়ে এসে আলাদা আলাদা রূপ হিসেবে স্বীকৃতি দেওয়া সম্ভব হয়েছে।
আজকের দিনে কেউ যখন "ADD লক্ষণ" নিয়ে কথা বলেন তখন তার মানে কী দাঁড়ায়?
তারা সাধারণত মনোযোগহীনতার বৈশিষ্ট্যগুলোর কথাই বর্ণনা করেন যেমন মনোযোগ দিতে সমস্যা হওয়া, ভুলে যাওয়া, অগোছালো ভাব এবং কাজ শেষ করতে না পারা, যা মূলত ADHD-এর একটি মনোযোগহীন রূপের (inattentive presentation) সংকেত দিতে পারে।
মনোযোগহীন ADHD কীভাবে অতিচঞ্চল ADHD থেকে আলাদা?
মনোযোগহীন রূপটি (Inattentive presentation) প্রধানত মনোযোগ ধরে রাখা, গুছিয়ে চলা এবং দীর্ঘ সময় মনোনিবেশ করার সমস্যার সাথে জড়িত। অন্যদিকে অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ প্রকাশটি (Hyperactive impulsive presentation) প্রধানত অস্থিরতা, আবেগের বশে কাজ করা এবং নিজেকে নিয়ন্ত্রণ করার অভাবের সাথে যুক্ত। কোনো কোনো মানুষের ক্ষেত্রে একই সাথে উভয় ধরণের লক্ষণও দেখা যেতে পারে।
শৈশবে কারোর রোগ নির্ণয় না হয়ে থাকলেও কি পরবর্তীতে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় তাঁর ADHD হতে পারে?
হ্যাঁ। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ জীবনের পরবর্তী সময়ে মূল্যায়নের খোঁজ করেন, সাধারণত যখন জীবনের দায়িত্ব অনেক বৃদ্ধি পায় অথবা যখন তাঁরা তাঁদের দীর্ঘদিনের কোনো আচরণের ধরণ বুঝতে সক্ষম হন।
মেয়েদের ও নারীদের ক্ষেত্রে কি ADHD দেখতে ভিন্ন হতে পারে?
হ্যাঁ, এমনটা হতে পারে। মনোযোগহীনতার আচরণ, লক্ষণ লুকিয়ে রাখার প্রবণতা এবং অভ্যন্তরীণ মানসিক লক্ষণগুলোর কারণে অনেক সময় রোগটি চিনতে ভুল হতে পারে, আর এই কারণেই সঠিক মূল্যায়নের ক্ষেত্রে বাঁধা-ধরা ধারণার বাইরে গিয়ে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।
ADHD-এর প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?
লক্ষণগুলোকে সাধারণত মনোযোগহীনতা এবং অতিচঞ্চলতা-আবেগপ্রবণতা—এই দুটি ভাগে ভাগ করা হয়। এটি কার ক্ষেত্রে কীভাবে প্রকাশ পাবে তা মূলত নির্ভর করে যে কোন ধরণের লক্ষণ তার আচরণে সবচেয়ে বেশি প্রকট এবং দৈনন্দিন জীবনে তা কতটা প্রভাব ফেলছে তার ওপর।
ADHD কি সারা জীবনের সমস্যা?
অনেকের ক্ষেত্রে, সময়ের সাথে সাথেও ADHD সম্পর্কিত প্রতিবন্ধকতাগুলো বজায় থাকতে পারে, যদিও বয়স, চারপাশের পরিবেশ এবং সহায়ক ব্যবস্থার সাথে সাথে লক্ষণগুলো এবং তা সামাল দেওয়ার ধরণ বদলে যায়।
Emotiv একটি নিউরোটেকনোলজি শীর্ষস্থানীয় প্রতিষ্ঠান, যা সহজলভ্য EEG এবং ব্রেন ডেটা টুলের মাধ্যমে স্নায়ুবিজ্ঞান গবেষণার অগ্রগতিতে সহায়তা করে।
ক্রিশ্চিয়ান বারগোস
