আপনি হয়তো ADD এবং ADHD শব্দগুলিকে একসঙ্গে ব্যবহৃত হতে শুনেছেন, মাঝে মাঝে একই কথোপকথনে। এই বিভ্রান্তি বোধগম্য কারণ মনোযোগ সম্পর্কিত লক্ষণগুলির ভাষা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়েছে, এবং দৈনন্দিন ভাষা এখনও পুরোপুরি ক্লিনিকাল পরিভাষাকে গ্রহণ করেনি। যা অনেক লোক এখনও ADD বলে, তা এখন আরও বিস্তৃত একটি নির্ণয়ের অংশ হিসাবে বোঝা হয়।
এই প্রবন্ধটি পরিষ্কার করবে যে লোকেরা আজ যা সাধারণত "ADD লক্ষণ" বলে বুঝায়, কিভাবে তা আধুনিক ADHD উপস্থাপনার সাথে মিলিত হয়, এবং বাস্তব জগতে একটি নির্ণয়ের প্রক্রিয়া আসলে কেমন দেখতে হয়। এটি আরও আলোচনা করবে কিভাবে বিভিন্ন বয়স এবং লিঙ্গের মধ্যে ADHD আলাদাভাবে প্রকাশ পেতে পারে, যাতে আলোচনা সীমাবদ্ধ না হয়ে পড়ে "কে যথেষ্ট মাত্রায় অতিরিক্ত সক্রিয়" এই কথাটিতে।
কেন দৈনন্দিন ভাষায় এখনও “ADD” শব্দটি রয়ে গেছে
যদিও চিকিৎসকরা ADHD শব্দটি ব্যবহার করেন, তবুও অনেকে অভ্যাস এবং পরিচিতির কারণে এখনও ADD ব্যবহার করে থাকেন। বছরের পর বছর ধরে, ADD ছিল এমন একটি লেবেল যা মানুষ স্কুলের নথিপত্রে, পুরোনো বইগুলোতে এবং মনোযোগের সমস্যার প্রাথমিক ব্যাখ্যাগুলোতে দেখত। কিছু প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তিও এটি ব্যবহার করা চালিয়ে যাচ্ছেন কারণ তাদের কাছে এটি তাদের বাস্তব অভিজ্ঞতার আরও কাছাকাছি একটি বিবরণ বলে মনে হয়, বিশেষ করে যদি তারা বাহ্যিক, অতিরিক্ত চঞ্চল আচরণগুলোর সাথে নিজেদের মেলাতে না পারেন যা সাধারণত অনেকেই ADHD-এর সাথে যুক্ত করে থাকেন।
এই শব্দটি টিকে থাকার আরেকটি কারণ হলো, যারা মনোযোগহীনতার উপসর্গে ভোগেন তাদের সমস্যাগুলো অন্যের চোখে সহজে ধরা নাও পড়তে পারে। যখন কেউ সহজেই অমনোযোগী হয়ে পড়া, ভুলে যাওয়া, সময় ব্যবস্থাপনা এবং মানসিক ক্লান্তির মতো সমস্যায় ভুগে থাকেন, বাইরে থেকে দেখলে হয়তো তাদের “অতিরিক্ত চঞ্চল” মনে নাও হতে পারে। ফলে, চিকিৎসাক্ষেত্রের পরিভাষা বদলে গেলেও মানুষ সংক্ষিপ্ত রূপ হিসেবে সহজে ADD শব্দটি বেছে নেয়।
এর পরিভাষা কীভাবে বিবর্তিত হয়েছে তা নিচে দেওয়া হলো:
1980: DSM III-তে অ্যাটেনশন ডেফিসিট ডিসঅর্ডার (ADD) শব্দটি চালু করা হয়, যার মধ্যে অতিচঞ্চলতা (hyperactivity) সহ বা ছাড়া ADD-এর উপবিভাগ ছিল।
1987: DSM III R-তে উপসর্গের তালিকাগুলোকে একত্রিত করে এর নাম পরিবর্তন করে অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) করা হয়।
1994: DSM IV-তে ADHD-এর তিনটি ভিন্ন প্রকাশ বা প্রেজেন্টেশন চালু করা হয়: অমনোযোগী (inattentive), অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ (hyperactive impulsive) এবং সম্মিলিত (combined)।
বর্তমান সময়: যদিও এই তিনটি প্রকাশ বা ধরন এখনও স্বীকৃত, তবুও চিকিৎসাক্ষেত্রে ADD শব্দটিকে সেকেলে বলে মনে করা হয়, যদিও দৈনন্দিন ভাষায় এটি আগের মতোই প্রচলিত আছে।
এই পরিবর্তনগুলো সত্ত্বেও, পুরোনো শব্দটি এখনও রয়ে গেছে কারণ ভাষা সহজে মুছে যায় না। মানুষ সাধারণত প্রথমে যে শব্দগুলো শেখে তা ব্যবহার করতেই স্বাচ্ছন্দ্যবোধ করে, বিশেষ করে যখন সেই শব্দগুলো সামাজিকভাবে বহুল পরিচিত হয়। আসল বিষয়টি হলো, দৈনন্দিন ভাষা এবং ক্লিনিকাল বা চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষা সবসময় এক হয় না, এবং একজন ব্যক্তি কোনো সেকেলে শব্দ ব্যবহার করেও তার আসল সমস্যাগুলোর কথাই বর্ণনা করতে পারেন।
আজকাল চিকিৎসকরা কী শব্দ ব্যবহার করেন এবং কীভাবে “ADD”-কে বর্তমান পরিভাষায় অনুদিত করা যায়
চিকিৎসকরা ADHD নির্ণয় করেন, ADD নয়। বাস্তব ক্ষেত্রে এর অর্থ হলো, একজন স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন করে দেখেন যে কোনো ব্যক্তি ADHD-এর মানদণ্ড পূরণ করছেন কি না এবং তারপর বর্তমান উপসর্গের ধরণ ও তার কার্যকারিতার ওপর প্রভাবের ভিত্তিতে কোন প্রকাশটি তার সাথে সবচেয়ে ভালো মেলে তা বর্ণনা করেন।
যখন কেউ বলেন “আমার ADD আছে,” তখন এর ব্যবহারিক অর্থ দাঁড়ায়: “আমি মনোযোগ ও কার্যনির্বাহী ক্ষমতার (executive function) এমন কিছু সমস্যার মুখোমুখি হচ্ছি যা অতিচঞ্চলতার চেয়ে অমনোযোগী আচরণের সাথে বেশি মিলে যায়।” যদি লক্ষণগুলো মিলে যায়, তবে চিকিৎসকরা এটিকে ‘মনোযোগহীন প্রকাশ’ (inattentive presentation) হিসেবে নথিবদ্ধ করতে পারেন।
এই রূপান্তরের গুরুত্ব কেবল কথ্য ভাষায় কাউকে শুধরে দেওয়ার জন্য নয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ সঠিক ও বর্তমান পরিভাষা ব্যবহারের মাধ্যমে যেকোনো সমস্যা আরও স্পষ্টভাবে মূল্যায়ন, নথিবদ্ধ এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা করা সহজ হয়।
মানুষ যখন “ADD-এর উপসর্গ” বলে, তখন আসলে কী বোঝাতে চায়
যখন মানুষ “ADD-এর উপসর্গ” বলে, তখন তারা সাধারণত মনোযোগহীনতার বৈশিষ্ট্যগুলোকে নির্দেশ করে, বিশেষ করে এমন ধরনের আচরণ যা স্কুল, কর্মক্ষেত্র, সম্পর্ক এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে বিঘ্ন ঘটায় অথচ বাইরে থেকে সহজে চোখে পড়ে না। এই উপসর্গগুলোকেই অনেক সময় কুঁড়েমি, অসাবধানতা, চেষ্টার অভাব বা অনাগ্রহ বলে ভুল ভাবা হয়, যদিও ব্যক্তিটি আসলে দীর্ঘক্ষণ মনোযোগ ধরে রাখা এবং নিজের আচরণের ওপর নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার আপ্রাণ চেষ্টা করে চলেছেন।
সাধারণত মানুষ যে বিষয়গুলোর দিকে ইঙ্গিত করে, তার মধ্যে রয়েছে:
অমনোযোগিতা (Inattention): মনোযোগ ধরে রাখতে সমস্যা হওয়া, বিশেষ করে দীর্ঘ কোনো কাজ, কথোপকথন বা পড়ার সময়।
ছন্নছাড়া অবস্থা (Disorganization): পরিকল্পনা করা, কোনো কাজের অগ্রাধিকার নির্ধারণ করা, পর্যায়ক্রম সাজানো বা প্রয়োজনীয় জিনিসপত্রের খেয়াল রাখতে সমস্যা হওয়া।
ভুলে যাওয়া (Forgetfulness): জিনিসপত্র হারিয়ে ফেলা, অ্যাপয়েন্টমেন্টের কথা ভুলে যাওয়া, নির্দেশনা মনে না থাকা বা কোনো কাজ মাঝপথে ফেলে রাখা।
মেমোরিতে চাপ (Working memory strain): একসাথে একের বেশি কিছু মনে রাখতে সমস্যা হওয়া, বিশেষ করে কোনো কাজের মাঝে বাধা এলে বা সময়ের তাড়াহুড়ো থাকলে।
অনেকের কাছে সবচেয়ে হতাশাজনক বিষয় হলো, এই সমস্যাগুলো সবসময় একরকম নাও হতে পারে। একজন ব্যক্তি কোনো আকর্ষণীয় কাজের প্রতি অত্যন্ত গভীরভাবে মনোনিবেশ করতে পারেন, আবার কোনো সাধারণ বা রুটিন কাজ শুরু বা শেষ করার ক্ষেত্রে নিজেকে সম্পূর্ণ অক্ষম মনে করতে পারেন। এই অসঙ্গতির কারণে তাদের মনে অপরাধবোধ ও বিভ্রান্তির সৃষ্টি হতে পারে, বিশেষ করে যদি তাদের আগে বলা হয়ে থাকে যে তারা “বুদ্ধিমান কিন্তু চেষ্টা করে না।”
অমনোযোগী ADHD কীভাবে অতিচঞ্চল ADHD থেকে আলাদা হতে পারে
ADHD নিয়ে আলোচনার সময় প্রায়ই এটিকে এমনভাবে উপস্থাপন করা হয় যেন এর প্রকাশ কেবল একটিই, তবে এর মূল ধরনটি আরও বিস্তৃত। এর বিভিন্ন প্রকাশ বা ধরণ নির্দেশ করে যে কোন উপসর্গগুলো সবচেয়ে প্রধান, তা দিয়ে সমস্যাটি কতখানি ‘বাস্তব’ বা ‘গুরুতর’ তা বিচার করা যায় না। দুজন ব্যক্তিরই ADHD থাকতে পারে, অথচ তাদের বাহ্যিক আচরণ একে অপরের থেকে সম্পূর্ণ ভিন্ন হতে পারে।
অমনোযোগী প্রকাশের (inattentive presentation) ক্ষেত্রে, সমস্যাগুলো দৃশ্যমান দূরন্তপনার চেয়ে মনের ভেতরের দ্বন্দ্ব বা বাধা হিসেবে বেশি দেখা দেয়। একজন ব্যক্তি হয়তো:
দীর্ঘ মানসিক পরিশ্রমের প্রয়োজন এমন কাজের মাঝপথে কার্যফলের গুরুত্ব বোঝার পরেও মনোযোগ হারিয়ে ফেলতে পারেন।
কাজের মাঝখানে মনোযোগ কমে যাওয়া বা অন্য দিকে চলে যাওয়ার কারণে খুঁটিনাটি বিষয় এড়িয়ে যেতে পারেন বা অনাকাঙ্ক্ষিত ভুল করতে পারেন।
দৃঢ় ইচ্ছা এবং পরিকল্পনা থাকা সত্ত্বেও সাজিয়ে গুছিয়ে কাজ করতে এবং সময় ব্যবস্থাপনায় হিমশিম খেতে পারেন।
মনোযোগ অন্যদিকে চলে যাওয়ার কারণে মনে হতে পারে যে তিনি “শুনছেন না,” এমনকি তিনি নিজে যুক্ত হতে চাইলেও এমনটা হতে পারে।
মনোযোগ ধরে রাখার এবং সবকিছু নিয়মের মধ্যে রাখার চেষ্টা করতে করতে মানসিকভাবে ক্লান্ত বোধ করতে পারেন।
অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ প্রকাশের (hyperactive impulsive presentation) ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলো বাইরে থেকে অনেক বেশি স্পষ্ট হয়। একজন ব্যক্তি হয়তো:
অস্থির বোধ করতে পারেন, প্রতিনিয়ত নড়াচড়া করতে পারেন বা দীর্ঘক্ষণ চুপচাপ বসে থাকতে পারেন না।
অতিরিক্ত কথা বলতে পারেন বা অন্যের কথায় বাধা দিতে পারেন কারণ তাদের মাথায় চিন্তাগুলো খুব দ্রুত আসে এবং তা প্রকাশের ক্ষেত্রে একধরনের তাড়া থাকে।
আবেগবশত কাজ করতে পারেন, হুটহাট সিদ্ধান্ত নিতে পারেন বা নিজের পালা আসার জন্য অপেক্ষা করতে পারেন না।
এমনভাবে অস্থিরতা অনুভব করতে পারেন যা কেবল তাদের চিন্তায় নয়, আচরণেও স্পষ্ট ধরা পড়ে।
অনেকের মধ্যে একটি সম্মিলিত বা মিশ্র প্রকাশ দেখা যায়, যেখানে উভয় ধরনের লক্ষণই উল্লেখযোগ্য মাত্রায় উপস্থিত থাকে। সময়ের সাথে সাথে উপসর্গের রূপ পরিবর্তন হওয়াটাও খুব সাধারণ বিষয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি হয়তো বাইরে আগের মতো অতিরিক্ত চঞ্চলতা দেখান না, কিন্তু তবুও মনের ভেতর অস্থিরতা, অধৈর্যতা এবং হঠকারী সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রবণতা অনুভব করতে পারেন।
বাস্তবে কীভাবে একটি ADHD মূল্যায়ন কাজ করে
একটি ADHD মূল্যায়নের লক্ষ্য হলো উপসর্গগুলোর ধরণ দীর্ঘস্থায়ী ও ক্ষতিকারক কি না এবং তা অন্য কোনো সমস্যা বা জীবনের পরিস্থিতির চেয়ে ADHD দ্বারা আরও ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা যায় কি না তা বোঝা।
সাধারণত একটি মূল্যায়নের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে:
ক্লিনিকাল সাক্ষাৎকার: একজন চিকিৎসক বর্তমান লক্ষণ, বেড়ে ওঠার ইতিহাস, স্কুল ও কর্মক্ষেত্রের কার্যকারিতা, পারস্পরিক সম্পর্ক, ঘুম এবং মানসিক চাপ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন।
উপসর্গের পরিমাপ: অমনোযোগী এবং অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ লক্ষণগুলোর পুনরাবৃত্তি এবং প্রভাব পরিমাপ করার জন্য প্রশ্নাবলী বা রেটিং স্কেল ব্যবহার করা হতে পারে।
বিভিন্ন পরিস্থিতির প্রমাণ: চিকিৎসকরা সাধারণত এমন লক্ষণগুলো খোঁজেন যা একাধিক স্থানে দেখা দেয়, যেমন বাড়ি এবং স্কুল, অথবা বাড়ি এবং কর্মক্ষেত্রে।
অন্যান্য বিষয় বিবেচনা: চিকিৎসক খতিয়ে দেখেন যে অন্য কোনো কারণ যেমন ঘুমের সমস্যা, উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, থাইরয়েডের সমস্যা, মাদক সেবন, মানসিক আঘাত বা জীবনের বড় কোনো পরিবর্তন একই ধরনের উপসর্গ তৈরি করছে কি না।
এর মূল উদ্দেশ্য হলো মনোযোগ, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং কার্যনির্বাহী ক্ষমতা দৈনন্দিন জীবনে কেমন প্রভাব ফেলছে তার একটি সঠিক চিত্র তৈরি করা। একটি মূল্যায়নে কেবল খামতিগুলোই নয়, বরং ব্যক্তির শক্তি এবং পরিবেশের সাথে মানিয়ে নেওয়ার কৌশলগুলো নিয়েও আলোচনা করা হয়, কারণ অনেকেই রোগ নির্ণয়ের অনেক আগেই জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার অনন্য উপায় তৈরি করে নেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ADD বনাম ADHD
প্রাপ্তবয়স্করা যখন “ADD” শব্দটি ব্যবহার করেন, তখন তারা সাধারণত দীর্ঘদিন ধরে চলে আসা অমনোযোগী গুণের কথাই বোঝান, যা জীবনের দায়িত্ব ও চাপ বৃদ্ধির সাথে সাথে আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। স্কুলের নিয়মতান্ত্রিক বা কাঠামোবদ্ধ পরিবেশ অনেক সময় মনোযোগের সমস্যাগুলোকে ঢেকে রাখতে সাহায্য করে, বিশেষ করে তাদের ক্ষেত্রে যারা ভালো ফলাফল বা মানিয়ে নেওয়ার জন্য নিজের বুদ্ধিমত্তা, মানসিক শক্তি বা শেষ মুহূর্তের তাড়াহুড়োর ওপর নির্ভর করতেন। পরবর্তীতে, যখন দায়িত্ব বেড়ে যায়, তখন সেই একই ব্যক্তি পরিকল্পনা করা, কাজ শেষ করা এবং কার্যকারিতা বজায় রাখতে গিয়ে বেশ সমস্যায় পড়েন, যা তাদের বিভ্রান্ত করে তোলে, কারণ তারা এখনও ছোটখাটো কাজে ভালো পারফর্ম করতে সক্ষম হতে পারেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনে, অমনোযোগজনিত সমস্যাগুলো প্রায়শই এমন এক ধরণের দীর্ঘসূত্রিতা বা ঢিলেমি হিসেবে দেখা দেয় যা অনুপ্রেরণার অভাবের সাথে জড়িত নয়, বরং কাজ শুরু করার এবং কাজের অগ্রাধিকার নির্ধারণের সমস্যার সাথে সম্পর্কিত, এর সাথে যোগ হয় একই সময়ে একাধিক দায়িত্বের চাপ তৈরি হলে ক্রমাগত দিশেহারা বোধ করা।
অনেক প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তি একে “সময় অন্ধত্ব” (time blindness) হিসেবে বর্ণনা করেন, যেখানে তারা কোনো কাজে কত সময় লাগতে পারে তা ভুল অনুমান করেন অথবা সময়ের কথা একদম ভুলে যান। এটি ক্রমাগত তাড়াহুড়ো করা, ডেডলাইন হাতছাড়া করা এবং অসমাপ্ত কাজের একটি ধারা তৈরি করে। মিটিং, কাগজপত্রের কাজ বা দাপ্তরিক কাজের সময়ও মনোযোগ হঠাৎ তলানিতে ঠেকতে পারে এবং যখন তাদের ভুলে যাওয়া ও ছন্নছাড়া ভাবকে অসচেতনতা বা অবহেলা হিসেবে ভুল বোঝা হয়, তখন সম্পর্কের মধ্যে টানাপোড়েন তৈরি হতে পারে, তা সত্ত্বেও যে ব্যক্তিটি হয়তো যথাসাধ্য চেষ্টা করে চলেছেন।
প্রাপ্তবয়স্কদের মূল্যায়নের ক্ষেত্রে চিকিৎসকরা সাধারণত শৈশবের আচরণের ধরণের পাশাপাশি বর্তমান কার্যকারিতাও পরীক্ষা করেন। স্পষ্ট ধারণার ব্যবহারিক সুবিধা হলো, এটি ব্যক্তিকে তার আসল সমস্যার সাথে মানানসই সাহায্য খুঁজে পেতে সাহায্য করে। কারো হয়তো আরও বেশি ইচ্ছাশক্তির প্রয়োজন নেই। পরিস্থিতির ওপর ভিত্তি করে তাদের হয়তো ভিন্ন কোনো ব্যবস্থা, সুযোগ-সুবিধা, থেরাপি, লাইফ কোচিং বা চিকিৎসার সমর্থনের প্রয়োজন হতে পারে।
নারীদের ক্ষেত্রে ADD বনাম ADHD
নারীদের ক্ষেত্রে ADHD প্রায়শই দেরিতে ধরা পড়া বা শনাক্ত না হওয়ার প্রসঙ্গে আলোচিত হয়। এর একটি কারণ হলো মনোযোগহীনতার ধরণগুলো তুলনামূলক শান্ত হতে পারে যা অন্যদের পক্ষে এড়িয়ে যাওয়া সহজ। আরেকটি কারণ হলো মেয়েরা এবং নারীরা অতিরিক্ত প্রচেষ্টা, নিখুঁত হওয়ার তাগিদ বা অন্যকে খুশি করার চেষ্টার মাধ্যমে তাদের উপসর্গগুলো গোপন করতে শিখে যায়, যার ফলে মানসিক চাপ অসহনীয় না হওয়া পর্যন্ত এবং মানিয়ে নেওয়ার কৌশলগুলো ভেঙে না পড়া পর্যন্ত সমস্যাগুলো চোখের আড়ালেই থেকে যায়।
নারীদের ক্ষেত্রে, এই অভিজ্ঞতা মনের ভেতরের এক ধরণের অস্থিরতা তৈরি করতে পারে যা উদ্বেগ, অতিরিক্ত চিন্তা বা অনবরত মানসিক হৈচৈ-এর মতো দেখায়। এর পাশাপাশি থাকতে পারে অতিরিক্ত পরিশ্রম করে নিজেকে মানিয়ে নেওয়ার চেষ্টা, যেমন অতিরিক্ত প্রস্তুতি নেওয়া, কঠোর রুটিন মেনে চলা বা অন্যদের সমান তাল মেলাতে গিয়ে তাদের চেয়ে অনেক বেশি সময় ধরে কাজ করা। মনের ভেতরের ছন্নছাড়া ভাবটি হয়তো ব্যক্তিগতভাবে অনুভূত হতে পারে, যদিও বাইরের থেকে তাকে দেখতে “সব ঠিকঠাক” মনে হতে পারে। এছাড়া নিজেকে সর্বদা গোছানো দেখানোর চেষ্টা, কাজ সামলানো এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের ক্রমাগত চাপের কারণে সময়ের সাথে সাথে মানসিক ধকল বাড়তে পারে।
এই ধরণগুলোর কারণে প্রায়শই ভুল ধারণা তৈরি হতে পারে, বিশেষ করে যখন চিকিৎসক বা শিক্ষকরা মনে করেন যে ADHD মানেই কেবল উশখুশ বা বিরক্তিকর আচরণ করা। একটি নিখুঁত মূল্যায়ন কোনো বাঁধাধরা নিয়মে না গিয়ে জীবনের বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যক্তির ক্রিয়াকলাপ এবং প্রতিবন্ধকতাগুলোর দিকে নজর দেয়।
ADD/ADHD-এর চিকিৎসা
চিকিৎসা সাধারণত ব্যক্তির উপসর্গ, বয়স, স্বাস্থ্যের ধরণ এবং দৈনন্দিন প্রয়োজনের ওপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়। একটি মাত্র সমাধানের ওপর নির্ভর না করে বহুমুখী পদক্ষেপের চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করলে বেশিরভাগ মানুষ সবচেয়ে বেশি উপকৃত হন।
সাধারণ চিকিৎসার উপাদানগুলোর মধ্যে রয়েছে:
ওষুধের বিকল্প: ADHD-এর চিকিৎসায় উদ্দীপক (stimulant) এবং অনুদ্দীপক (non-stimulant) উভয় ধরনের ওষুধই ব্যবহৃত হয় এবং এই ওষুধের নির্বাচন উপসর্গ, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং শারীরিক অবস্থা বিবেচনা করে একজন চিকিৎসকের নির্দেশনায় করা হয়।
দক্ষতা-ভিত্তিক সমর্থন: কাজ গুছিয়ে করা, সময় ব্যবস্থাপনা, কাজ শুরু করা এবং পরিকল্পনার মতো বিষয়গুলোকে লক্ষ্য করে তৈরি করা কৌশলগুলো প্রতিদিনের প্রতিবন্ধকতাকে অনেকটাই কমিয়ে আনতে পারে।
থেরাপি: বছরের পর বছর ধরে চলতে থাকা মানসিক লড়াই থেকে গড়ে ওঠা ভুল ধারণা দূর করা, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং মানিয়ে নিতে সাহায্য করার জন্য কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি (CBT)-এর মতো পদ্ধতিগুলো প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
পরিবেশগত পরিবর্তন: স্কুল বা কর্মক্ষেত্রে বিশেষ সুবিধা, কাজের ধরণ পরিবর্তন, সহায়ক সরঞ্জাম এবং রুটিনে পরিবর্তন আনার মাধ্যমে লক্ষণগুলোকে আরও সহজভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হতে পারে।
ADD/ADHD-এর ওষুধসমূহ
ওষুধ হলো ADHD চিকিৎসার একটি সাধারণ অংশ। ব্যবহৃত ওষুধের দুটি প্রধান বিভাগ হলো উদ্দীপক (stimulants) এবং অনুদ্দীপক (non-stimulants)।
উদ্দীপক ওষুধগুলো (Stimulant medications) প্রায়শই ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়। এই ওষুধগুলো মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু নিউরোট্রান্সমিটারের ওপর কাজ করে, যা মনোযোগ উন্নত করতে এবং তাড়নানির্ভর বা অতিচঞ্চল আচরণ কমাতে সাহায্য করতে পারে। এর উদাহরণগুলোর মধ্যে মিথাইলফেনিডেট বা এমফিটামিনযুক্ত ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
অনুদ্দীপক ওষুধগুলো আরেকটি বিকল্প পথ। যদি উদ্দীপক ওষুধ কার্যকর না হয়, তীব্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে বা অন্য কোনো শারীরিক কারণে এড়িয়ে চলার প্রয়োজন হয়, তবে এগুলো বিবেচনা করা যেতে পারে। এই ওষুধগুলো উদ্দীপক ওষুধের চেয়ে ভিন্নভাবে কাজ করে এবং এর সম্পূর্ণ কার্যকারিতা দেখা দিতে কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে।
এটি মনে রাখা জরুরি যে অন্যান্য সহায়তার পাশাপাশি ওষুধ ব্যবহার করলে তা সবচেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে। একজন ব্যক্তির লক্ষণ এবং সার্বিক স্বাস্থ্যের ওপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ নির্দিষ্ট ওষুধ এবং ডোজ নির্ধারণ করে থাকেন।
কিছু সাধারণ ভুল ধারণা যা ADD এবং ADHD নিয়ে বিভ্রান্তি বজায় রাখে
ভুল ধারণা: ADD এবং ADHD দুটি ভিন্ন সমস্যা।
বাস্তবতা: ADD একটি পুরোনো পরিভাষা। চিকিৎসকরা এখন ADHD নির্ণয় করেন এবং এর নির্দিষ্ট রূপ বা ধরণ বর্ণনা করেন।ভুল ধারণা: ADHD মানেই সবসময় অতিচঞ্চলতা।
বাস্তবতা: কিছু মানুষ মূলত মনোযোগহীনতার উপসর্গে ভোগেন এবং উশখুশ বা অতিচঞ্চল ভাবটি বাহ্যিকভাবে স্পষ্ট না হয়ে মনের ভেতরে বা সূক্ষ্ম হতে পারে।ভুল ধারণা: ADHD কেবল শৈশবের একটি সমস্যা।
বাস্তবতা: বয়স এবং পরিবেশের সাথে সাথে প্রকাশের রূপ পরিবর্তিত হলেও অনেকেই প্রাপ্তবয়স্ক বয়স পর্যন্ত এই উপসর্গের অভিজ্ঞতা লাভ করতে থাকেন।ভুল ধারণা: ADHD আক্রান্ত ব্যক্তিদের কেবল আরও চেষ্টা করা দরকার।
বাস্তবতা: ADHD-কে একটি স্নায়ুবিকাশজনিত সমস্যা (neurodevelopmental condition) হিসেবে বর্ণনা করা হয় যা মনোযোগ এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে। চেষ্টা অবশ্যই সাহায্য করে, তবে এটি মস্তিষ্ক যেভাবে কাজ করছে তার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সহায়তার বিকল্প হতে পারে না।
এই ভুল ধারণাগুলো দূর হওয়া জরুরি কারণ এগুলো নির্ধারণ করে যে কার সমস্যাকে গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করা হবে। এর ওপর ভিত্তি করেই মানুষ সাহায্য কামনা করে এবং যে সমস্যার পেছনে একটি যৌক্তিক বৈজ্ঞানিক কারণ রয়েছে, তার জন্য নিজেকে দোষারোপ করা বন্ধ করতে পারে।
ADD থেকে ADHD-তে রূপান্তরটি বোঝা
সুতরাং, সবশেষে মনে রাখার মতো প্রধান বিষয়টি হলো, যাকে আগে ADD বলা হতো, এখন চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় তাকে প্রাতিষ্ঠানিকভাবে ADHD বলা হয়। চিকিৎসকরা ১৯৮০-এর দশকের শেষের দিকে ADD শব্দটি ব্যবহার করা বন্ধ করে দিয়েছিলেন। বর্তমানে, কোনো রোগ নির্ণয় করা হলে তা ADHD-এর তিনটি প্রকাশের যেকোনো একটির অধীনে পড়বে: মনোযোগহীন (inattentive), অতিচঞ্চল-আবেগপ্রবণ (hyperactive-impulsive), অথবা সম্মিলিত (combined)।
এমনকি যদি কারো মধ্যে অতিচঞ্চল আচরণ নাও দেখা যায়, তবুও তার যদি মনোযোগের ক্ষেত্রে বড় ধরণের কোনো সমস্যা থাকে, তবে তাকে ADHD আক্রান্ত হিসেবে নির্ণয় করা যেতে পারে। আসল বিষয়টি হলো প্রত্যেক ব্যক্তির ক্ষেত্রে মনোযোগ এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের এই পার্থক্যগুলো কীভাবে প্রকাশ পাচ্ছে তা বোঝা, তা শৈশবে নির্ণয় করা হয়ে থাকুক বা প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে কেউ সমস্যাগুলোর উত্তর খুঁজছেন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো ADHD-এর বর্তমান বৈজ্ঞানিক ধারণার ওপর ভিত্তি করে সঠিক সাহায্য ও সমর্থন লাভ করা।
তথ্যসূত্র
Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Table 7, DSM-IV to DSM-5 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder comparison. In DSM-5 changes: Implications for child serious emotional disturbance. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/
Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). The clinical, neuropsychological, and brain functional characteristics of the ADHD restrictive inattentive presentation. Frontiers in Psychiatry, 14, Article 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882
Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604
Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). A controlled study of emotional dysfunction in adult women with ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454
Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Interventions in ADHD: A comparative review of stimulant medications and behavioral therapies. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
ADD এবং ADHD-এর মধ্যে কি কোনো পার্থক্য আছে?
ADD হলো একটি পুরোনো শব্দ যা অনেকেই কথোপকথনে ব্যবহার করেন। চিকিৎসাক্ষেত্রে ADHD হলো বর্তমান রোগ নির্ণয়ের শব্দ এবং চিকিৎসকরা ADD-কে একটি আলাদা বিভাগ হিসেবে ব্যবহার না করে এর নির্দিষ্ট প্রকাশের ধরণটি বর্ণনা করেন।
ADD থেকে নাম পরিবর্তন করে ADHD কেন রাখা হলো?
রোগ নির্ণয়ের পরিকাঠামো বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে পরিভাষায় পরিবর্তন এসেছে যাতে অতিচঞ্চলতা এবং আবেগপ্রবণতার পাশাপাশি মনোযোগের সমস্যাগুলোকে কয়েকটি ভিন্ন স্বীকৃত প্রকাশের মাধ্যমে একটি ছাতার নিচে নিয়ে আসা যায়।
আজকাল কেউ যখন “ADD উপসর্গ” নিয়ে কথা বলে তখন তার মানে কী দাঁড়ায়?
তারা সাধারণত মনোযোগহীনতার বৈশিষ্ট্যগুলোর বিবরণ দেন যেমন মনোযোগ দিতে সমস্যা হওয়া, ভুলে যাওয়া, ছন্নছাড়া ভাব এবং কাজ শেষ করতে সমস্যা হওয়া, যা ADHD-এর অমনোযোগী প্রকাশের (inattentive presentation) সাথে মিলে যেতে পারে।
কীভাবে অমনোযোগী ADHD এবং অতিচঞ্চল ADHD-এর মধ্যে পার্থক্য করা যায়?
অমনোযোগী প্রকাশের মূল কেন্দ্রবিন্দু হলো মনোযোগ ধরে রাখা, গুছিয়ে কাজ করা এবং দীর্ঘস্থায়ী অমনোযোগিতা। অতিচঞ্চল ও আবেগপ্রবণ প্রকাশের কেন্দ্রবিন্দু হলো অস্থিরতা, তাড়নানির্ভর আচরণ এবং নিজেকে সংযত রাখার ক্ষেত্রে সমস্যা। কিছু মানুষ উভয়েরই অভিজ্ঞতা নিতে পারেন।
শৈশবে নির্ণয় করা না হলেও কি প্রাপ্তবয়স্কদের ADHD হতে পারে?
হ্যাঁ। অনেক প্রাপ্তবয়স্ক পরবর্তী জীবনে মূল্যায়নের কথা ভাবেন, বিশেষ করে যখন জীবনের দায়িত্ব ও কাজের চাপ বৃদ্ধি পায় অথবা যখন তারা এমন দীর্ঘস্থায়ী আচরণের ধরণ চিহ্নিত করতে পারেন যা তাদের জীবনে দীর্ঘ সময় ধরে উপস্থিত ছিল।
মেয়েদের এবং নারীদের ক্ষেত্রে কি ADHD দেখতে ভিন্ন রকম হতে পারে?
হ্যাঁ, হতে পারে। মনোযোগহীনতার ধরণ, উপসর্গ আড়াল করার আচরণ এবং মনের ভেতরের অস্থিরতা ও অন্যান্য উপসর্গের কারণে এটি অনেক সময় সহজে ধরা পড়ে না, যে কারণে বাঁধাধরা চিন্তার বাইরে গিয়ে সতর্ক মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।
ADHD-এর প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?
লক্ষণগুলোকে সাধারণত অমনোযোগিতা এবং অতিচঞ্চলতা-আবেগপ্রবণতার বিভাগে ভাগ করা হয়। এর আসল প্রকাশ নির্ভর করে কোন উপসর্গের দল সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় এবং তা দৈনন্দিন জীবনে কতটা প্রভাব ফেলছে তার ওপর।
ADHD কি সারাজীবনের সমস্যা?
অনেকের ক্ষেত্রে, ADHD-সম্পর্কিত চ্যালেঞ্জগুলো সারাজীবন ধরে চলতে পারে, যদিও বয়স, পরিবেশ এবং সঠিক সহায়তার সাথে সাথে উপসর্গগুলো এবং তা সামাল দেওয়ার কৌশলগুলোতে পরিবর্তন আসে।
Emotiv একটি নিউরোটেকনোলজি শীর্ষস্থানীয় প্রতিষ্ঠান, যা সহজলভ্য EEG এবং ব্রেন ডেটা টুলের মাধ্যমে স্নায়ুবিজ্ঞান গবেষণার অগ্রগতিতে সহায়তা করে।
ক্রিশ্চিয়ান বার্গোস
