记忆力减退疾病

慢性疾病如何导致记忆力减退

脑部受创可能导致记忆力出问题，这听起来似乎显而易见。但是您知道吗，影响身体其他部位的疾病也会影响您的思维和记忆？

发生这种情况的频率比您想象的要高。当慢性疾病缠身时，它可以产生一系列波及脑部的连带反应，导致有时被称为“继发性认知障碍”的情况。这并不是说大脑本身是首要问题，而是另一种健康问题带来的后果。

何谓“继发性认知障碍”

继发性认知障碍是指由于与阿尔茨海默病（Alzheimer's）等原发性神经退行性疾病无关的躯体健康状况而导致的思维、记忆和其他精神功能的改变。这些变化的范围可以从轻度健忘到在解决问题、注意力和语言方面面临更明显的困难。

三大主要通路：炎症、血流量减少和毒素积聚

全身性疾病到底是如何干扰我们的大脑的？主要有以下几种途径：

炎症：许多慢性疾病涉及遍布全身的持续性炎症。想想类风湿性关节炎或红斑狼疮这类疾病。这种广泛的炎症也会影响大脑。被称为细胞因子的炎性化学物质可以穿过血脑屏障或向脑细胞发送信号，从而破坏正常功能。

这可能会干扰神经元之间的交流，影响情绪，并损害记忆的形成和检索。

低血流量：大脑需要血液源源不断地输送氧气和营养物质。影响心脏和血管的慢性疾病（如心脏病或糖尿病）会减少流向大脑的血流量。

这可能是由于动脉变窄、血栓或甚至微小的、未被察觉的中风（有时称为无症状中风）引起的。当脑细胞得不到足够的氧气时，它们就无法正常工作，从而导致认知缺陷。这就是为什么管理影响循环系统的疾病对大脑健康如此重要的原因。

毒素积聚：有时，慢性疾病会阻止身体有效清除代谢废物。例如，当肾脏或肝脏功能不佳时（如在慢性肾脏病或肝脏疾病中），毒素就会在血液中积聚。

这些毒素随后会到达大脑并干扰神经细胞功能，引起意识模糊、记忆问题和警觉性改变。这就像是身体的自然过滤系统不堪重负，使得有害物质四处循环并影响到像大脑这样敏感的器官。

认知症状作为疾病一部分的神经系统疾病

帕金森病：为什么注意力和计划能力通常最先改变

帕金森病主要以其与运动相关的症状（如震颤和僵硬）而闻名。然而，它也是一种经常影响认知功能的脑部疾病。

这些变化通常不是人们最先注意到的，但随着病情的发展，它们可能会变得相当显著。受帕金森病影响的大脑区域不仅仅参与运动控制，它们还在思维、注意力和计划中发挥作用。

这就是为什么执行功能（帮助我们进行计划、集中注意力、记住指令以及同时处理多项任务的心理过程）出现问题通常在早期就会显现，有时甚至在更明显的运动症状变得严重之前。

人们可能会开始在以下方面遇到困难：

• 组织任务或思维

• 在不同活动之间进行转换

• 将注意力集中在对话或任务上

• 记住步骤或顺序

随着帕金森病的发展，这些认知变化可能会进一步演变。有些人可能会经历思维迟缓、视空间技能困难以及记忆检索问题。在某些情况下，可能会发展出一种被称为帕金森病痴呆的痴呆症。

多发性硬化症：脱髓鞘如何减缓信息处理和记忆检索

多发性硬化症（MS）是一种自身免疫性疾病，体内的免疫系统会错误地攻击覆盖在脑部和脊髓神经纤维上的保护鞘（称为髓鞘）。这种被称为脱髓鞘的损害破坏了脑部与身体其他部位之间的沟通路径。当这些信号被减缓或阻断时，会导致广泛的症状，包括显著的认知改变。

多发性硬化症中的认知问题通常表现为：

• 信息处理速度减慢：这是最常见的认知症状之一。这意味着大脑接收、处理和响应信息需要更长的时间。

• 记忆问题，特别是在检索方面：虽然多发性硬化症患者可能能够学习新信息，但他们往往难以在日后将其回忆起来。

• 注意力和集中力困难：维持专注可能会变得具有挑战性。

• 执行功能问题，如计划和解决问题。

这些认知改变会影响日常生活，影响工作、社交互动以及管理日常任务的能力。认知症状的严重程度和类型因人而异，这取决于脱髓鞘发生的部位和范围。

亨廷顿舞蹈病：早期执行功能障碍、情绪变化和认知能力下降

亨廷顿舞蹈病（HD）是一种遗传性疾病，会导致脑部神经细胞渐进性衰退。随着时间的推移，它通常会影响一个人的情绪、认知能力和运动。虽然像不自主运动（舞蹈症）这样的运动症状广为人知，但认知和精神方面的变化也是该疾病的核心特征，并且通常在病程早期就会出现。

亨廷顿舞蹈病早期认知能力下降的迹象往往涉及执行功能方面的问题。这可以包括：

• 计划和组织困难

• 灵活思维和适应新环境遇到障碍

• 判断力和决策力受损

除了这些认知变化外，亨廷顿舞蹈病患者还经常经历明显的情绪困扰，如抑郁、易怒、焦虑或淡漠。随着病情的发展，认知障碍变得更加广泛，影响到记忆、注意力和学习新信息的能力。最终，患者可能会经历严重的痴呆症。

可损害脑功能的器官和代谢疾病

有时，身体器官的工作方式或身体处理物质的方式出现问题，会导致记忆力减退和其他思维障碍。这些状况会破坏大脑微妙的平衡，影响从记忆回想到决策制定的方方面面。

慢性肾脏病：尿毒症如何引发意识模糊和记忆问题

当肾脏无法有效滤过血液中的代谢废物时，这些毒素就会积聚起来。这种状况被称为尿毒症。这些废物可以运行到大脑并干扰正常的脑细胞活动，从而导致一系列认知问题。

人们可能会经历意识模糊、注意力集中困难和明显的记忆问题。在更严重的病例中，它甚至会影响警觉性和整体精神功能。

肝脏疾病：肝性脑病如何破坏思维和警觉性

与肾脏疾病类似，肝脏疾病也会导致血液中毒素积聚。肝脏通常会过滤这些有害物质，但当它受损时，毒素可能会到达大脑。这可能导致一种称为肝性脑病的疾病。

症状可能大不相同，从性格和情绪的细微变化，到严重的意识模糊、方向感障碍，甚至是一段时间的无反应。它确实会极大地干扰您的思维能力以及对周围发生的事情保持清醒认识的能力。

心脏病：心输出量减少和微小中风如何影响认知

心脏病，尤其是那些降低心脏有效泵血能力的疾病（低心输出量），可能意味着大脑无法获得足够的血液。这种血流量的缺乏会导致普遍的认知迟缓和记忆问题。

此外，心脏病通常与高血压和心房颤动等状况相关，这会增加脑部发生微小中风（有时称为无症状中风）的风险。这些微小的事件即使不会立即引起注意，也会随着时间的推移累积损害，从而影响记忆、信息处理速度和计划等执行功能。

糖尿病：影响大脑的血管损伤和葡萄糖失调

糖尿病通过两种主要方式影响大脑。首先，随着时间的推移，高血糖水平会破坏全身的血管，包括大脑中的血管。这种血管损害可导致血流量减少并增加中风的风险，类似于心脏病。

第二，身体调节血糖的能力可能会受到干扰。血糖水平过高或过低都会直接影响大脑功能，导致暂时的意识模糊、记忆力减退以及注意力不集中。

与“脑雾”相关的自身免疫性和炎症性疾病

红斑狼疮：当免疫活动影响中枢神经系统时

红斑狼疮，或称系统性红斑狼疮（SLE），是一种慢性自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击自身的组织和器官。虽然它通常与关节疼痛、皮疹和疲劳联系在一起，但红斑狼疮也会影响大脑，导致一种被称为神经精神性红斑狼疮的状况。

这可以表现为一系列认知问题，通常被描述为“脑雾”。这些认知症状可以包括记忆、注意力、集中力和处理速度方面的问题。

当红斑狼疮影响中枢神经系统时，它会引起大脑及其周围组织的炎症。这种炎症会破坏正常的大脑功能，影响神经细胞之间的交流方式。

其具体机制仍在研究中，但目前认为自身抗体（免疫系统为对抗外来入侵者而产生的蛋白质）可以跨过屏障进入头部，并对脑细胞活动造成损害或干扰。这可能导致执行功能（如计划和决策）出现困难，并可能影响情绪和情感调节。

神经精神性红斑狼疮的诊断包括仔细审查症状、进行神经系统检查，有时还需要进行核磁共振成像（MRI）扫描等成像测试，以寻找脑部发炎或受损的踪迹。血液测试也可以帮助识别与红斑狼疮相关的特定自身抗体。

类风湿性关节炎：慢性炎症和共病风险如何与认知关联

类风湿性关节炎（RA）是另一种主要影响关节的慢性炎症性自身免疫性疾病。然而，类风湿性关节炎所特有的系统性炎症会延伸到关节之外，影响大脑健康。类风湿性关节炎患者可能会遇到认知困难，这会影响他们的日常生活。

类风湿性关节炎中的这种“脑雾”被认为是由多种因素引起的。首先，与类风湿性关节炎相关的持续、广泛的炎症可以直接影响大脑。在血液中循环的炎性分子（细胞因子）可以穿过血脑屏障并促进神经炎症，潜在地损害神经元功能和连接性。其次，类风湿性关节炎经常伴随有同样会影响认知的共病。这些可以包括：

• 心血管疾病：类风湿性关节炎增加了心脏问题的风险，这可导致流向大脑的血流量减少。

• 睡眠障碍：慢性疼痛和炎症经常会干扰睡眠，而不良的睡眠质量与认知障碍密切相关。

• 抑郁和焦虑：这些心理健康状况在类风湿性关节炎患者中很常见，可以显著影响记忆力和注意力集中度。

诊断类风湿性关节炎中的认知问题需要通过问卷和认知测试评估症状，同时评估整体疾病活动度和共病的存在情况。

当记忆力问题伴随慢性疾病出现时该怎么办

当记忆力或思维的变化伴随着已知的慢性状况发生时，可能会令人感到不安。系统地应对这些变化至关重要。这涉及协调照顾、优先管理潜在疾病以及支持整体大脑健康。

跨专科、初级保健和照护者协调照顾

在慢性疾病的背景下管理认知改变往往需要跨学科的方法。该团队通常包括患者的初级保健医生、负责管理慢性疾病的任何专科医生（如神经内科、心内科或内分泌科医生），以及可能参与患者日常生活的照护者或家属。

• 开放式沟通：各方之间的定期沟通是关键。这能确保每个人都了解患者的认知状况、任何新症状和治疗计划。分享有关记忆、注意力或执行功能的观察结果，可以提供比任何单独一个人所掌握的更完整的面貌。

• 统一的治疗计划：初级保健医生通常作为中心联络点，帮助整合专科医生的建议，并确保慢性疾病的治疗不会对认知功能产生负面影响，反之亦然。

• 照护者的参与：对于在管理预约或记住医嘱方面有困难的患者，引入值得信赖的照护者是至关重要的。他们可以在就诊期间协助记录笔记、管理药物，并观察患者可能未报告的细微变化。

优先控制疾病并提供日常大脑健康支持

有效管理慢性疾病往往是解决相关认知问题的第一步。除此以外，专注于支持大脑健康的日常习惯也大有裨益。

• 疾病管理：严格遵守慢性状况的治疗计划至关重要。例如，在糖尿病中保持稳定的血糖水平、在心脏病中管理血压或在自身免疫性疾病中控制炎症可以直接影响大脑功能并潜在地减缓认知能力下降。

• 生活方式因素：一些日常习惯可以支持认知功能：

• 营养：均衡的饮食，特别是富含水果、蔬菜和健康脂肪的饮食，能为大脑提供必要的营养物质。

• 身体活动：规律的锻炼可以改善流向大脑的血流量，并可能刺激新脑细胞的生长。

• 睡眠：充足且优质的睡眠对于记忆巩固和大脑的整体修复至关重要。

• 精神刺激：参与具有智力挑战性的活动，如阅读、拼图或学习新技能，有助于维持认知储备。

• 压力管理：慢性压力会对身体和认知健康都产生负面影响。采用冥想或放松练习等减压技术可能会有所帮助。

继发性认知障碍患者的长期展望

了解记忆力减退疾病是一个复杂的旅程，不仅触及患者本人，还触及他们的亲人和支持系统。虽然神经科学研究继续揭示这些状况背后的复杂机制，但重点仍然是管理症状、提高生活质量和提供体贴的照护。

对于应对痴呆症带来的挑战的家庭来说，早期发现、获取资源渠道和持续的支持是关键。通过促进开放式沟通并在需要时寻求帮助，我们可以更好地应对这些疾病的影响，并致力于创造一个拥有更有效治疗方法和更多理解的未来。

常见问题

长期生病会导致记忆问题吗？

是的，许多持续性的健康问题都会影响您的记忆和思维。当您的身体在对抗慢性疾病时，有时会影响您的大脑运作方式。由于体内的炎症、流向大脑的血液不足或有害物质的积聚，都可能导致这种情况。

“继发性认知障碍”是什么意思？

这个术语意味着记忆或思维问题是由于另一种健康问题而发生的。它本身不是一种独立的疾病，而是身体中发生的其他状况的症状或影响。

疾病引起的炎症如何影响记忆？

当您的身体在与疾病对抗时，会导致您全身（包括大脑）出现肿胀（炎症）。这种炎症会干扰脑细胞之间的交流，从而导致记忆和思维困难。

心脏问题会导致记忆力减退吗？

绝对会。如果您的心脏不能像它应该的那样泵血，您的大脑可能无法获得足够的氧气和营养物质。此外，心脏问题可能会伴随有微小中风，它们会损害对记忆至关重要的大脑区域。

糖尿病如何影响大脑功能？

糖尿病可以损害您全身的血管，包括大脑中的血管。这会减少血流量，使您的大脑更难正常工作。此外，过高或过低的血糖水平也会直接影响思维和记忆。

什么是“脑雾”，它与自身免疫性疾病有什么关系？

“脑雾”是人们用来形容思维不够清晰、难以集中注意力或经历记忆问题的一个词。某些由于体内防御系统错误攻击自身而引起的自身免疫性疾病，会通过影响大脑导致这种情况。

肾脏或肝脏疾病会导致意识模糊吗？

是的。当您的肾脏或肝脏工作不正常时，代谢废物会在您的血液中积聚。如果这些废物积聚过多，它们会对大脑产生毒性，导致意识模糊、记忆问题和警觉性改变。

记忆问题是帕金森病的症状吗？

虽然帕金森病主要因运动问题而闻名，但它也会影响思维和记忆。通常，注意力集中或规划事情方面的问题可能会最先被注意到，甚至在明显的记忆力减退之前。

多发性硬化症（MS）对记忆有什么影响？

在多发性硬化症中，包裹在脑部和脊髓神经纤维周围的保护层受损。这会减慢信号传导的速度，从而使大脑处理信息和快速回忆记忆变得更加困难。

如果在患有慢性疾病的同时注意到记忆问题，我该怎么办？

立即与您的医生讨论此事非常重要。您还应该确保您的所有医生（包括专科医生）相互保持沟通。保持对慢性疾病的良好控制是关键，而且有一些日常习惯也可以支持您的大脑健康。

由疾病引起的记忆力减退可以逆转吗？

有时是可以的。如果记忆问题是由可治疗的原因引起的，例如维生素缺乏、感染或药物副作用，那么一旦潜在问题得到解决，症状可能会好转或消失。

慢性疾病损害记忆力的主要途径有哪些？

通常有三种主要途径：1. 身体和大脑内的肿胀（炎症）。2. 流向大脑的血液不足。3. 体内积聚可能影响脑细胞的有害物质。