Các loại mất ngủ

Các bác sĩ phân loại chứng mất ngủ như thế nào?

Tại sao mất ngủ không chỉ là một vấn đề duy nhất?

Mất ngủ có vẻ như chỉ là một vấn đề – không thể ngủ được. Nhưng các bác sĩ và nhà thần kinh học biết rằng nó phức tạp hơn thế nhiều. Hãy nghĩ về nó giống như một cơn đau đầu; có nhiều lý do khiến bạn bị đau đầu và không phải tất cả đều được điều trị theo cùng một cách.

Mất ngủ có thể biểu hiện khác nhau ở những người khác nhau và việc hiểu được những khác biệt này sẽ giúp tìm ra cách tốt nhất để nghỉ ngơi. Đó không chỉ là về việc bạn không thể ngủ trong bao lâu, mà còn là lý do tại sao và điều gì khác có thể đang xảy ra.

DSM-5 và ICSD-3 là gì, và chúng định nghĩa mất ngủ như thế nào?

Để giải quyết tất cả những rắc rối về giấc ngủ khác nhau này, các chuyên gia y tế sử dụng các hướng dẫn cụ thể. Hai hướng dẫn chính là Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Phiên bản thứ 5 (DSM-5), và Phân loại Quốc tế về các Rối loạn Giấc ngủ, Phiên bản thứ 3 (ICSD-3).

Đây là những cuốn cẩm nang chi tiết giúp bác sĩ xác định và phân loại các vấn đề về giấc ngủ, bao gồm cả chứng mất ngủ.

Cả DSM-5 và ICSD-3 đều xem xét một số yếu tố khi định nghĩa chứng mất ngủ. Họ cân nhắc:

• Mô hình khó ngủ: Đó là khó đi vào giấc ngủ, khó duy trì giấc ngủ hay thức dậy quá sớm?

• Tần suất xảy ra: Nó xảy ra một vài đêm một tuần hay hầu như mỗi đêm?

• Kéo dài trong bao lâu: Đó là vấn đề ngắn hạn hay vấn đề dài hạn?

• Tác động đến cuộc sống hàng ngày: Việc thiếu ngủ có ảnh hưởng đến tâm trạng, năng lượng hoặc khả năng hoạt động của bạn trong ngày không?

• Không có các nguyên nhân khác: Đôi khi, các vấn đề về giấc ngủ là do các tình trạng y tế hoặc sức khỏe tâm thần khác gây ra. Những hướng dẫn này giúp phân biệt giữa chứng mất ngủ độc lập và chứng mất ngủ có liên quan đến nguyên nhân khác.

Chứng mất ngủ của tôi là cấp tính hay mãn tính?

Mất ngủ thường được phân loại theo thời gian kéo dài của nó. Khoảng thời gian này là một yếu tố chính để hiểu rõ tình trạng bệnh.

Mất ngủ cấp tính là một vấn đề ngắn hạn, thường kéo dài từ vài đêm đến vài tuần và nó thường xuất hiện khi có điều gì đó thay đổi trong cuộc sống của bạn. Hãy nghĩ về một sự kiện thực sự căng thẳng, chẳng hạn như hạn chóp công việc lớn, một tình huống cá nhân khó khăn hoặc thậm chí chỉ là đi du lịch qua các múi giờ khác nhau. Giấc ngủ của bạn bị gián đoạn, và bạn cảm thấy khó đi vào giấc ngủ hoặc khó duy trì giấc ngủ.

Nó giống như cơ thể bạn đang gặp khó khăn trong việc điều chỉnh để thích nghi với một trạng thái bình thường mới. Mặc dù không thoải mái, chứng mất ngủ cấp tính thường tự khỏi khi tình huống căng thẳng qua đi hoặc cơ thể bạn đã quen với sự thay đổi.

Mặt khác, mất ngủ mãn tính là một vấn đề dai dẳng hơn. Tình trạng này được chẩn đoán khi các khó khăn về giấc ngủ xảy ra ít nhất ba đêm một tuần trong ba tháng hoặc lâu hơn.

Mất ngủ mãn tính có thể bắt nguồn từ nhiều yếu tố, bao gồm căng thẳng liên tục, các tình trạng sức khỏe tâm thần như lo âu hoặc trầm cảm, một số vấn đề y tế nhất định hoặc thậm chí là thói quen sống cản trở giấc ngủ.

Đôi khi, nó có thể phát triển từ các đợt mất ngủ cấp tính lặp đi lặp lại mà không được giải quyết hoàn toàn. Vì kéo dài, mất ngủ mãn tính thường đòi hỏi một phương pháp điều trị bài bản hơn để giúp kiểm soát các nguyên nhân gốc rễ và cải thiện chất lượng giấc ngủ.

Chứng mất ngủ của tôi là nguyên phát hay đồng mắc?

Mất ngủ nguyên phát là gì?

Mất ngủ nguyên phát là một loại mất ngủ xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng nào kèm theo. Nó không liên quan trực tiếp đến một tình trạng y tế, vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc tác dụng phụ của thuốc nào khác.

Hãy nghĩ về nó như một chứng mất ngủ tự thân. Mặc dù nó có thể gây nản lòng, nhưng việc hiểu rằng đó không phải là triệu chứng của một bệnh lý khác đôi khi có thể là một sự giải tỏa. Nghiên cứu đã tập trung rất nhiều vào chứng mất ngủ nguyên phát, và nhiều phương pháp điều trị tiêu chuẩn mà bạn nghe nói đến ban đầu được nghiên cứu trên những người gặp phải dạng mất ngủ này.

Mất ngủ đồng mắc là gì?

Mất ngủ đồng mắc, đôi khi được gọi là mất ngủ thứ phát, phổ biến hơn nhiều. Đây là khi tình trạng mất ngủ xảy ra cùng với một tình trạng sức khỏe khác. Nó giống như một sự cộng hưởng khi vấn đề này ảnh hưởng đến vấn đề kia.

Tình trạng sức khỏe đi kèm này có thể là bất cứ thứ gì, từ lo âu, trầm cảm đến các bệnh lý thực thể như đau mãn tính, ngưng thở khi ngủ hoặc thậm chí là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Điều quan trọng cần lưu ý là mối quan hệ này có thể là đường hai chiều.

Ví dụ, lo âu có thể khiến bạn khó ngủ, nhưng sau đó việc thiếu ngủ cũng có thể làm cho chứng lo âu trở nên trầm trọng hơn. Sự liên kết lẫn nhau này có nghĩa là việc chỉ điều trị một phần của vấn đề có thể không đủ để giảm nhẹ hoàn toàn.

Một tình trạng y tế có thể gây mất ngủ không?

Các tình trạng y tế là thủ phạm thường gặp đằng sau chứng mất ngủ đồng mắc. Khi có một bệnh lý thực thể hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần, các rối loạn giấc ngủ thường theo sau. Ví dụ:

• Các tình trạng sức khỏe tâm thần: Rối loạn lo âu, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) thường liên quan đến chứng mất ngủ. Những suy nghĩ dồn dập, lo lắng hoặc rối loạn tâm trạng phổ biến trong các tình trạng này có thể khiến việc đi vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ trở nên rất khó khăn.

• Đau mãn tính: Cơn đau dai dẳng từ các tình trạng như viêm khớp hoặc đau xơ cơ có thể làm gián đoạn giấc ngủ, khiến bạn khó tìm được tư thế thoải mái hoặc gây thức giấc nhiều lần trong đêm.

• Các vấn đề về hô hấp: Các tình trạng như hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc ngưng thở khi ngủ có thể dẫn đến thức giấc thường xuyên do khó thở.

• Rối loạn thần kinh: Các bệnh như Parkinson hoặc hội chứng chân bồn chồn có thể gây khó chịu về thể chất hoặc các cử động không tự chủ làm cản trở giấc ngủ.

• Các vấn đề y tế khác: Các tình trạng như cường giáp, tiểu đường hoặc thậm chí là chứng ợ nóng thường xuyên (GERD) cũng có thể góp phần gây mất ngủ.

Các phân nhóm mất ngủ khác nhau là gì?

Mất ngủ vô căn

Mất ngủ vô căn là một dạng ít phổ biến hơn, trong đó nguyên nhân chính xác không rõ ràng. Nó không liên quan đến một tình trạng y tế, vấn đề tâm thần nào khác hoặc một sự kiện cụ thể như căng thẳng.

Loại này thường bắt đầu từ thời thơ ấu và tiếp diễn suốt đời. Vì không có tác nhân kích thích rõ ràng, nên việc kiểm soát nó có thể đặc biệt khó khăn. Việc điều trị thường tập trung vào việc quản lý các triệu chứng và cải thiện thói quen ngủ.

Mất ngủ giả tạo (mất ngủ nghịch lý)

Mất ngủ nghịch lý, đôi khi được gọi là nhận thức sai về trạng thái giấc ngủ, là khi một người tin rằng họ không ngủ hoặc ngủ rất ít, mặc dù các nghiên cứu về giấc ngủ cho thấy họ đang ngủ đủ giấc.

Những người thuộc phân nhóm này thường cảm thấy nản lòng và lo lắng về việc họ cảm thấy thiếu ngủ, điều này sau đó có thể khiến họ càng khó đi vào giấc ngủ hơn. Đó là sự mất kết nối giữa lượng thời gian ngủ mà một người nghĩ rằng họ có được và những gì thực sự diễn ra về mặt sinh lý. Giải quyết sự lo âu xung quanh giấc ngủ là một phần quan trọng để kiểm soát loại mất ngủ này.

Mất ngủ gây tử vong do di truyền

Mất ngủ gây tử vong do di truyền (FFI) là một rối loạn di truyền cực kỳ hiếm gặp và nghiêm trọng. Nó đặc trưng bởi tình trạng mất khả năng ngủ tiến triển, dẫn đến sự suy nhược nghiêm trọng về thể chất và tinh thần.

Tình trạng này là do di truyền và cuối cùng dẫn đến tử vong. Do tính chất hiếm gặp và mức độ nghiêm trọng của nó, đây là một danh mục khác biệt hoàn toàn so với các dạng mất ngủ phổ biến hơn mà dân số chung gặp phải. Nghiên cứu về FFI vẫn đang được tiến hành, nhưng nó vẫn là một căn bệnh thần kinh có sức tàn phá khủng khiếp.

Tôi mắc phải mô hình mất ngủ nào?

Mất ngủ có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, ảnh hưởng đến các khía cạnh khác nhau của sức khỏe não bộ của bạn. Các cách chính mà mất ngủ biểu hiện liên quan đến thời điểm bạn gặp khó khăn khi ngủ: khi cố gắng đi vào giấc ngủ, khi cố gắng duy trì giấc ngủ hoặc khi thức dậy quá sớm.

Mất ngủ đầu giấc là gì?

Mất ngủ đầu giấc được đặc trưng bởi việc khó đi vào giấc ngủ. Điều này có nghĩa là bạn phải dành một lượng thời gian đáng kể trên giường để cố ngủ thiếp đi, thường dẫn đến việc tỉnh táo kéo dài trước khi giấc ngủ thực sự bắt đầu.

Nó có thể dẫn đến việc giảm tổng thời gian ngủ và cảm giác mệt mỏi vào ngày hôm sau. Sự lo lắng về việc không thể ngủ đôi khi có thể làm trầm trọng thêm mô hình này.

Mất ngủ giữa giấc là gì?

Mất ngủ giữa giấc bao gồm việc thức dậy trong đêm và gặp khó khăn khi ngủ lại. Những lần thức giấc này có thể ngắn hoặc kéo dài, làm phân mảnh thời gian ngủ.

Sự gián đoạn này có thể dẫn đến giấc ngủ kém sâu và mệt mỏi vào ban ngày. Đôi khi, các tình trạng tiềm ẩn như ngưng thở khi ngủ có thể góp phần gây ra việc thức giấc thường xuyên trong đêm.

Mất ngủ cuối giấc là gì?

Mô hình này bao gồm việc thức dậy sớm hơn nhiều so với dự định và không thể ngủ lại được. Những người gặp phải tình trạng mất ngủ cuối giấc (thức dậy sớm vào buổi sáng) thường cảm thấy đau khổ vì việc thức giấc sớm này và kết quả là có thể gặp khó khăn trong việc tập trung và hoạt động hàng ngày.

Mặc dù đôi khi được xem là một mô hình riêng biệt, nó cũng có thể liên quan đến các vấn đề duy trì giấc ngủ hoặc các yếu tố tiềm ẩn khác.

Tại sao loại mất ngủ của tôi lại quan trọng đối với việc điều trị?

Hiểu rõ loại mất ngủ cụ thể mà bạn đang gặp phải là thực sự quan trọng vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến cách các bác sĩ tiếp cận điều trị. Đây không phải là một giải pháp phù hợp cho tất cả mọi người, và việc xác định chính xác bản chất của những rắc rối về giấc ngủ của bạn sẽ giúp định hướng các chiến lược hiệu quả nhất.

Ví dụ, nếu chứng mất ngủ của bạn là ngắn hạn, có thể do một sự kiện căng thẳng hoặc sự thay đổi trong môi trường của bạn, việc điều trị có thể tập trung vào việc quản lý nguyên nhân trực tiếp đó và sử dụng các biện pháp hỗ trợ giấc ngủ tạm thời hoặc các kỹ thuật thư giãn.

Tuy nhiên, nếu đó là mãn tính, nghĩa là nó đã diễn ra trong nhiều tháng, cách tiếp cận sẽ thay đổi. Mất ngủ mãn tính thường đòi hỏi một kế hoạch chuyên sâu hơn, có thể liên quan đến liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBT-I), được coi rộng rãi là phương pháp điều trị hàng đầu. CBT-I hoạt động bằng cách giải quyết các suy nghĩ và hành vi duy trì chứng mất ngủ.

Các phân nhóm khác nhau cũng đòi hỏi các biện pháp can thiệp khác nhau:

• Mất ngủ đầu giấc, nơi vấn đề chính là khó đi vào giấc ngủ, có thể được hưởng lợi từ các kỹ thuật kiểm soát kích thích để thiết lập lại mối liên kết giữa giường ngủ và giấc ngủ.

• Mất ngủ giữa giấc, đặc trưng bởi việc thức dậy trong đêm và khó ngủ lại, có thể yêu cầu các điều chỉnh hành vi khác hoặc cân nhắc sử dụng thuốc.

• Mất ngủ cuối giấc có thể chỉ ra các yếu tố tiềm ẩn khác nhau, có thể liên quan đến sự gián đoạn nhịp sinh học hoặc thay đổi tâm trạng.

Hơn nữa, việc chứng mất ngủ của bạn là nguyên phát (không do tình trạng khác gây ra) hay đồng mắc (liên quan đến một vấn đề y tế hoặc sức khỏe tâm thần khác như lo âu hoặc trầm cảm) sẽ định hình đáng kể kế hoạch điều trị.

Nếu đó là đồng mắc, việc giải quyết tình trạng tiềm ẩn thường là một phần quan trọng để giải quyết vấn đề giấc ngủ, mặc dù đôi khi chứng mất ngủ vẫn có thể kéo dài ngay cả sau khi vấn đề chính đã được điều trị. Sự phức tạp này có nghĩa là cần có sự đánh giá kỹ lưỡng bởi chuyên gia y tế để xác định con đường điều trị phù hợp và cá nhân hóa nhất.

Hiểu các khía cạnh khác nhau của chứng mất ngủ

Cho dù đó là cuộc chiến để đi vào giấc ngủ, thử thách để duy trì giấc ngủ hay thức dậy quá sớm, những loại mất ngủ khác nhau này thực sự có thể làm xáo trộn ngày của bạn.

Đôi khi nó chỉ là một điều ngắn hạn, có thể do căng thẳng, nhưng những lần khác nó lại kéo dài, trở thành một vấn đề mãn tính có thể liên quan đến các mối lo ngại về sức khỏe khác. Nhận biết những biến thể này là một bước tiến lớn.

Nếu những đêm mất ngủ đang trở thành chuyện bình thường và ảnh hưởng đến cảm xúc cũng như hoạt động của bạn, thì việc nói chuyện với bác sĩ là hướng đi đúng đắn. Họ có thể giúp tìm ra điều gì thực sự đang xảy ra và tìm ra con đường tốt nhất để giúp bạn có được sự nghỉ ngơi vô cùng cần thiết.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao có nhiều cách khác nhau để nói về chứng mất ngủ?

Chứng mất ngủ ảnh hưởng đến mọi người theo nhiều cách khác nhau, vì vậy các bác sĩ và nhà nghiên cứu sử dụng các danh mục khác nhau để hiểu rõ hơn và giúp đỡ từng người tốt hơn. Hãy nghĩ về nó giống như các loại đau đầu khác nhau – chúng đều gây đau, nhưng nguyên nhân và cách điều trị có thể khác nhau.

Sự khác biệt giữa mất ngủ ngắn hạn và dài hạn là gì?

Mất ngủ ngắn hạn, còn gọi là mất ngủ cấp tính, thường kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần và thường xảy ra do căng thẳng hoặc thay đổi thói quen của bạn. Mất ngủ dài hạn, hay mất ngủ mãn tính, là khi bạn gặp khó khăn khi ngủ hầu hết các đêm trong ba tháng hoặc lâu hơn. Nó có thể liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác.

'Mất ngủ nguyên phát' có nghĩa là gì?

Mất ngủ nguyên phát có nghĩa là bạn gặp khó khăn khi ngủ, nhưng nó không phải do một vấn đề y tế hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần khác gây ra. Nó giống như bản thân vấn đề giấc ngủ là vấn đề chính yếu.

'Mất ngủ đồng mắc' là gì?

Mất ngủ đồng mắc xảy ra khi các vấn đề về giấc ngủ của bạn có liên quan đến một tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như lo âu, trầm cảm hoặc một vấn đề thể chất. Đôi khi, mất ngủ có thể làm cho tình trạng kia trở nên tồi tệ hơn và ngược lại.

Các tình trạng y tế có thể gây mất ngủ không?

Có, chắc chắn rồi. Nhiều vấn đề sức khỏe có thể làm gián đoạn giấc ngủ. Những thứ như đau đớn, khó thở (như ngưng thở khi ngủ), các vấn đề về tim hoặc rối loạn tuyến giáp đều có thể khiến bạn khó có được một giấc ngủ ngon.

'Mất ngủ vô căn' là gì?

Mất ngủ vô căn là một loại ít phổ biến hơn, trong đó nguyên nhân chính xác của vấn đề giấc ngủ dài hạn không rõ ràng. Nó tương tự như mất ngủ nguyên phát ở chỗ nó dường như không bắt nguồn từ một tình trạng có thể xác định được nào khác.

'Mất ngủ nghịch lý' là gì?

Mất ngủ nghịch lý, đôi khi được gọi là 'nhận thức sai về trạng thái giấc ngủ', là khi bạn cảm thấy như mình hoàn toàn không ngủ, mặc dù nghiên cứu về giấc ngủ cho thấy bạn thực sự đã ngủ. Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, nhưng bạn thực sự tin rằng mình đã thức.

'Mất ngủ gây tử vong do di truyền' có phổ biến không?

Không, mất ngủ gây tử vong do di truyền cực kỳ hiếm gặp và rất nghiêm trọng. Đó là một tình trạng di truyền ngăn cản mọi người ngủ một cách tiến triển, dẫn đến suy nhược nghiêm trọng về thể chất và tinh thần. Đó là một tình trạng y tế đòi hỏi sự chăm sóc chuyên khoa.

Mất ngủ đầu giấc là gì?

Mất ngủ đầu giấc là khi bạn gặp khó khăn trong việc đi vào giấc ngủ ngay từ đầu. Bạn có thể nằm trên giường một lúc lâu, trằn trọc, cảm thấy nản lòng vì không thể ngủ thiếp đi.

Mất ngủ giữa giấc là gì?

Mất ngủ giữa giấc có nghĩa là bạn có thể ngủ được, nhưng bạn thức dậy trong đêm và khó ngủ lại. Bạn có thể thức dậy nhiều lần, và mỗi lần như vậy bạn phải mất một lúc lâu mới có thể ngủ lại.

Mất ngủ cuối giấc là gì?

Loại mất ngủ này là khi bạn thức dậy vào buổi sáng sớm hơn nhiều so với dự định và không thể ngủ lại được. Bạn có thể thức dậy với cảm giác đã được nghỉ ngơi nhưng sau đó nhận ra rằng vẫn còn quá sớm để ra khỏi giường.

Tại sao việc biết loại mất ngủ lại quan trọng?

Hiểu rõ loại mất ngủ cụ thể mà bạn mắc phải giúp các bác sĩ tìm ra cách tốt nhất để điều trị nó. Các nguyên nhân và mô hình mất ngủ khác nhau thường đòi hỏi các phương pháp tiếp cận khác nhau, cho dù đó là trị liệu, thay đổi lối sống hay giải quyết một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn.