ADD ve DEHB

Neden "ADD" Günlük Dilde Hâlâ Kullanılıyor

Tıp profesyonelleri DEHB terimini kullansa da, birçok insan alışkanlık ve aşinalık nedeniyle hâlâ ADD kullanıyor. Yıllarca, ADD okul evraklarında, eski kitaplarda ve dikkat zorluklarının erken açıklamalarında görülen etiket oldu. Bazı yetişkinler de aşinalıkları nedeniyle bunu kullanmaya devam ediyor, özellikle de birçok kişinin DEHB ile ilişkilendirdiği dışadönük, yüksek enerji tablosuna uymuyorlarsa, yaşadıkları deneyimlerin daha iyi bir tanımı olarak hissediyorlarsa.

Bu terimin devam etmesinin bir başka nedeni, delsizliği olan belirtilerin diğerleri için daha az görünür olmasıdır. Bir kişi dikkatsizlik, unutkanlık, zaman yönetimi ve zihinsel yorgunlukla mücadele ettiğinde, dışarıdan "hiperaktif" görünmeyebilirler. Bu durum, klinik dil değişse bile, ADD'yi kısayol olarak kullanmalarına neden olabilir.

İşte terimlerin nasıl değiştiğine bir bakış:

• 1980: Dikkat Eksikliği Bozukluğu (ADD) terimi DSM III'te tanıtılır, hiperaktivite ile ve hiperaktivite olmadan ADD alt tipleriyle birlikte.

• 1987: Adı DSM III R'de Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) olarak değişir, belirtiler listesi birleştirilir.

• 1994: DSM IV, DEHB'nin üç farklı sunumunu tanıtır: dikkatsiz, hiperaktif dürtüsel ve birleşik.

• Günümüz: Üç sunum hâlâ tanınsa da, terim klinik ortamlarda modası geçmiş sayılır, günlük dilde yaygın olarak kullanılmasına rağmen.

Bu değişikliklere rağmen, eski terim dilin yapışkan olmasından dolayı hâlâ yer almaktadır. İnsanlar genellikle ilk öğrenilen kelimeleri kullanmaya devam eder, özellikle de bu kelimeler sosyal olarak anlaşılırsa. Önemli nokta, günlük dil ve klinik dilin her zaman aynı olmadığı ve bir kişinin geçerliliği olan zorlukları tarif edebileceğidir, eski bir etiket kullansalar bile.

Günümüzde Klinik Profesyonellerin Kullandıkları ve "ADD"'yi Güncel Terimlerle Nasıl Tercüme Edileceği

Klinisyenler DEHB teşhisi koyar, ADD değil. Pratikte, bu, bir sağlık uzmanının kişinin DEHB kriterlerini karşılayıp karşılamadığını değerlendirmesi ve ardından hangi sunumun mevcut semptom modeli ve işlevsel etki ile en iyi şekilde eşleştiğini tanımlaması anlamına gelir.

Birisi "ADD'im var" dediğinde, pratik bir çeviri genellikle şöyle olur: "Daha dikkatli, dikkat ve yönetici işlev zorlukları yaşıyorum." Klinik uzmanlar, model uygunsa dikkatsiz bir sunum olarak belgeleyebilirler. 

Bu çevirinin önemi insanlarla konuşulurken insanları düzeltmekle ilgili değil. Bu önemlidir çünkü doğru ve güncel terminoloji daha net değerlendirme, belgeleme ve tedavi planlamasını destekler.

İnsanlar "ADD Belirtileri" Derken Ne Demek İsterler

İnsanlar "ADD belirtileri" derken, genellikle dikkat gerektiren ancak dışarıda pek fark edilmeyen okula, işe, ilişkilere ve günlük işlevselliğe zarar veren dikkatli özellikleri işaret ederler. Bu belirtiler genellikle tembellik, dikkatsizlik, çaba eksikliği veya ilgisizlik gibi yanlış yorumlanır, oysa kişi gerçekten sürdürülebilir dikkat ve öz yönetimle mücadele ediyordur.

İnsanların birçok kez atıfta bulundukları ortak temalar:

• Dikkatsizlik: özellikle uzun süreli görevler, konuşmalar veya okuma sırasında odaklanmayı sürdürmede zorluk.

• Düzensizlik: planlama, önceliklendirme, adımları sıraya koyma veya malzemeleri takip etmede zorluk.

• Unutkanlık: eşyaları kaybetme, randevuları kaçırma, talimatları unutma veya görevleri yarıda bırakma.

• Çalışma hafızası zorluğu: özellikle kesildiğinde veya zaman baskısı altında olduğunda, birden fazla adımı akılda tutmakta zorluk.

Birçok kişi için en sinir bozucu kısım, bu sorunların tutarsız olabilmesidir. Bir kişi, ilginç bir şeye derinlemesine odaklanabilir, ardından sıradan bir şeyi başlatmak veya bitirmek konusunda kendini yetersiz hissedebilir. Bu uyumsuzluk, özellikle "akıllı ama çaba göstermiyor" denilmişse, utanç ve kafa karışıklığı yaratabilir.

Dikkatsiz DEHB'nin Hiperaktif DEHB'den Farklı Görünebilmesi

DEHB genellikle tek bir belirgin görünüş gibi tartışılır, ancak çekirdek desen bundan daha geniştir. Sunular, belirtilerin en belirgin olduğu durumu yansıtır, durumu "gerçek" veya "şiddetli" yapmaz. İki kişi de DEHB kriterlerini karşılayabilirken, çok farklı dış davranışlar sergileyebilirler.

Dikkatsiz sunumda, zorluklar genellikle dışta huzursuzluk yerine içsel bir sürtüşme olarak ortaya çıkar. Bir kişi şunları yaşayabilir:

Zihinsel çaba gerektiren görevler sırasında, sonuçla ilgilenseler bile, odak kaybolabilir.

• Detayları kaçırabilir veya odaklandıkları görevde dikkat dağılması veya değişikliği nedeniyle önlenebilir hatalar yapabilirler.

• Güçlü niyetleri ve planlamalarına rağmen zaman yönetimi ve düzenleme zorlukları yaşayabilirler.

• Dikkatleri dağıldığında "dinlemiyor" gibi görünebilirler, katılmak isteseler bile.

• Odak ve yapı korumaya çalışmaktan zihinsel olarak yorulabilirler.

Hiperaktif dürtüsel sunumda, belirtiler daha fark edilir şekilde dışa dönüktür. Bir kişi şöyle olabilir:

• Sürekli hareket edebilir, kıpır kıpır olabilir veya uzun süre yerinde kalamıyormuş gibi hissedebilir.

• Düşünceler hızlı ve acil hissedildiği için aşırı konuşabilir veya müdahale edebilir.

• Dürtüsel hareket edebilir, anında kararlar verebilir veya sırasını beklemekte zorlanabilir.

• Davranışta fark edilir hale gelen bir huzursuzluk hissedebilir, sadece düşüncede değil.

Birçok kişi, her iki kümenin de önemli olduğu birleşik bir sunum yaşar. Belirtiler zamanla görünüşlerini değiştirmek de yaygındır. Örneğin, bir yetişkin daha az bariz hiperaktivite bildirebilir, ancak hâlâ içsel bir huzursuzluk, sabırsızlık ve dürtüsel karar verme deneyimleyebilir.

Pratikte Bir DEHB Değerlendirmesi Nasıl Çalışır

DEHB değerlendirmesinin amacı, semptomların kalıcı, işlevsellikte bozukluk yaratan ve başka bir duruma veya yaşam koşuluna göre DEHB ile daha iyi açıklanıp açıklanmadığını anlamaktır.

Tipik bir değerlendirme sıklıkla şunları içerir:

• Klinik görüşme: bir klinisyen, mevcut semptomlar, gelişimsel geçmiş, okul ve işlevsellik, ilişkiler, uyku ve stres hakkında sorular sorar.

• Semptom ölçümleri: dikkatsiz ve hiperaktif dürtüsel semptomların sıklığını ve etkisini yakalamak için anketler veya derecelendirme ölçekleri kullanılabilir.

• Çok bağlamlı kanıtlar: klinisyenler genellikle ev ve okul gibi bağlamlarda görünen semptomlar arar, veya ev ve işte.

• Diferansiyel değerlendirmeler: klinisyen diğer faktörlerin benzer semptomları tetikleyip tetikleyemeyeceğini düşünür, örneğin uyku sorunları, anksiyete, depresyon, tiroid sorunları, madde kullanımı, travma veya büyük yaşam değişiklikleri gibi.

Amaç, günlük hayatta dikkat, dürtü kontrolü ve yönetici işlevlerin nasıl ortaya çıktığına dair tutarlı bir resim oluşturmaktır. Bir değerlendirme ayrıca bir kişinin güçlü yanları ve başa çıkma stratejileri hakkında bir tartışma içermekten de genellikle oluşur, sadece eksikliklerden değil, çünkü birçok kişi bir teşhis almadan önce bile ileri tekniklerle başa çıkma yöntemleri geliştirir.

Yetişkinlerde ADD ve DEHB

Yetişkinler "ADD" dediklerinde, genellikle yaşam talepleri arttıkça daha belirgin hale gelen uzun süreli dikkatsiz özellikleri tanımlarlar. Okul yapısı bazen zorlukların fark edilmesini engelleyebilir, özellikle kişinin zekâ, adrenalin veya son dakika baskısını kullanarak takip ettiği durumlarda. Daha sonra, sorumluluklar arttığında, aynı kişi plan yapma, devam ettirme ve tutarlılığı sağlamada daha fazla zorlanabilir, çünkü belirli kısa süreli patlamalar halinde hâlâ iyi performans gösterebilirler.

Yetişkinlikte, dikkatsizlik zorlukları genellikle motivasyonla değil, daha çok görev başlatma ve önceliklendirme ile ilgili olan erteleme olarak ortaya çıkar, aynı zamanda çoklu sorumluluklar bir araya toplandığında kronik olarak bunalmış hissetme ile. 

Birçok yetişkin, "zaman körlüğü" tarif eder, burada görevlerin ne kadar süreceğini hafife alır veya zamanı tamamen kaybeder, bu da acele etme, kaçırılan son tarihler ve tamamlanmamış projeler yaratabilir. Toplantılarda, evrak işlerinde veya idari işlerde dikkat düşebilir, ve unutkanlık ve düzensizlik yanlış anlaşıldığında ilişki sürtüşmeleri artabilir, oysa kişi cidden uğraşıyordur.

Değerlendirme arayışındaki yetişkinler için, klinisyenler çocukluk kalıplarının yanı sıra mevcut işlevsellikleri de inceler. Açıklığın pratik yararı, kişinin destekleri gerçek sorunla eşleştirmesine yardımcı olmaktır. Birisi daha fazla iradeye ihtiyaç duymayabilir. Duruma göre farklı sistemlere, uyumlamalara, terapiye, koçluğa veya tıbbi desteğe ihtiyaç duyabilirler.

Kadınlarda ADD ve DEHB

Kadınlarda DEHB, genellikle atlanmış veya gecikmiş tanınma bağlamında tartışılır. Bunu nedenlerinden biri, dikkatsiz kalıpların daha sessiz ve başkaları için görmezden gelmeye daha uygun olmasıdır. Bir diğeri, kızların ve kadınların semptomları çaba, mükemmeliyetçilik veya insanları memnun etmeyle maskelemeyi öğrenebilmesidir, bu da empairmentleri stres kontrol edilemez hale gelene ve başa çıkma stratejileri çökmeye başlayana kadar saklayabilir.

Kadınlarda deneyim, kaygı, fazla düşünme veya sürekli zihinsel gürültü gibi görünen içselleştirilmiş huzursuzluğu içerebilir, yüksek çaba başa çıkma ise fazla hazırlık, katı rutinler veya akranlardan çok daha uzun çalışma süreleri gibi olabilir. Düzensizlik genel performans iyi görünse bile özel olarak yaşanabilir ve duygusal yük sürekli kendini düzenleme, görev yönetimi ve derlenmiş görünüş beklentilerinin yükünden dolayı zamanla artabilir. 

Bu kalıplar, DEHB'nin yıkıcı davranış gibi görünmesini bekleyen klinisyenler veya öğretmenler tarafından yanlış etiketlenmelere yol açabilir. Dikkatli bir değerlendirme, işlevselliği ve bağlamlar arasındaki empairmenti stereotiplerden ziyade göz önüne alır.

ADD/DEHB Tedavisi

Tedavi, kişi belirtilerine, yaşına, sağlık profiline ve günlük taleplerine göre genellikle özelleştirilir. Birçok kişi tek bir çözüm yerine çok yönlü bir tedavi ile daha fazla fayda sağlar.

Yaygın tedavi bileşenleri şunları içerir:

• İlaç seçenekleri: hem uyarıcı hem de uyarıcı olmayan ilaçlar DEHB bakımında kullanılır ve seçi, belirtilere, yan etkilere ve tıbbi değerlendirmelere göre klinisyen tarafından yönlendirilir.

• Beceri destekleri: organizasyon, zaman yönetimi, görevlere başlama ve planlamayı hedefleyen stratejiler günlük işleyişi azaltabilir.

• Terapi: Bilişsel Davranışçı Terapi gibi yaklaşımlar sıklıkla başa çıkma, duygusal düzenleme ve mücadelelerinden yıllarca yanıt vermeyen inançları desteklemek için kullanılır.

• Çevresel değişiklikler: okulda veya işte uyumlar, görev yeniden tasarımı, yardımcı araçlar ve rutin ayarlamaları semptomları daha yönetilebilir hale getirebilir.

ADD/DEHB için İlaçlar

İlaç, DEHB tedavisinin yaygın bir bileşenidir. İki ana ilaç kategorisi uyarıcılar ve uyarıcı olmayan ilaçlardır.

Uyarıcı ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Bu ilaçlar beyindeki belirli nörotransmitterleri etkiler, bu da odaklanmayı artırmaya ve dürtüsel veya hiperaktif davranışları azaltmaya yardımcı olabilir. Örnekler arasında metilfenidat veya amfetaminler içeren ilaçlar bulunur.

Uyarıcı olmayan ilaçlar alternatif bir seçenektir. Uyarıcı ilaçlar etkili değilse, önemli yan etkilere neden oluyorsa veya başka tıbbi nedenlerden dolayı kaçınılması gerekiyorsa düşünülebilir. Bu ilaçlar uyarıcılardan farklı şekilde çalışır ve tam etkilerini göstermek için daha uzun sürebilir.

İlacın genellikle diğer destek türleriyle birlikte en etkili olduğu not edilmelidir. Belirli bir ilacın türü ve dozu, bir bireyin semptomlarına ve genel sağlık durumlarına göre bir sağlık uzmanı tarafından belirlenir.

ADD ve DEHB'yi Karmaşıklaştıran Yaygın Yanlış Anlamalar

• Efsane: ADD ve DEHB iki ayrı durumdur.
  Gerçek: ADD eski bir terimdir. Klinik uzmanlar DEHB teşhisi koyar ve sunum tanımlarlar.

• Efsane: DEHB her zaman hiperaktivite anlamına gelir.
  Gerçek: Bazı insanlar esasen dikkatsizlik belirtileri yaşar ve hiperaktivite belirgin olmak zorunda değildir veya dışarıdan görülebilir değildir.

• Efsane: DEHB sadece bir çocukluk problemidir.
  Gerçek: Birçok insan semptomları yetişkinlikte de hissetmeye devam eder, ifade yaşı ve bağlamla değişse bile.

• Efsane: DEHB olan insanlar sadece daha fazla çaba göstermesi gerektiğini.
  Gerçek: DEHB dikkat ve öz düzenleme etkilerini içeren bir nörogelişimsel durum olarak tanımlanır. Çaba yardım eder, fakat beynin nasıl işlediğine uyan desteklerin yerini almaz.

Bu yanlış anlamalar, kimlerin ciddiye alınacağını şekillendirir çünkü önemlidir. Aynı zamanda insanların yardım arayıp aramamalarını ve zorluklar için kendilerini suçlamalarını da şekillendirir çünkü tutarlı bir açıklama vardır.

ADD'den DEHB'ye Geçişi Anlamak

Öyleyse, konuyu toparlamak için, ADD olarak adlandırılan şeyin artık resmi olarak DEHB olarak bilindiğini hatırlamak önemlidir. Doktorlar 1980'lerin sonlarında ADD terimini kullanmayı bıraktılar. Bugün, bir teşhis DEHB'nin üç sunumundan birine düşer: dikkatsiz, hiperaktivite-dürtüsellik veya birleşik. 

Birisi hiperaktif davranışlar göstermese bile, ciddi dikkat sorunları varsa yine de DEHB teşhisi alabilir. Asıl mesele, dikkat ve dürtü kontrol farklılıklarının her kişi için özel olarak nasıl ortaya çıktığını anlamaktır, çocuklukta teşhis edilip edilmediklerinden veya yetişkin olarak cevap arayıp aramadıklarından. 

Önemli olan, DEHB'nin mevcut anlayışına dayanan doğru desteği almaktır.

Kaynakça

1. Madde Kullanımı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi. (2016). Tablo 7, DSM-IV'ten DSM-5'e Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu karşılaştırması. DSM-5 değişiklikleri: Çocuklar için ciddi duygusal rahatsızlık üzerindeki etkileri. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). DEHB sınırlı dikkatsiz sunumunun klinik, nöropsikolojik ve beyin işlevsel özellikleri. Psikiyatrik Cepheler, 14, Makale 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Yetişkin DEHB Kendini Rapor Ölçeğini tanımlayan farklı boyutlar: Dikkatsiz ve hiperaktif/dürtüsel belirtileri değerlendirmeye yönelik implicasjonlar. Psikolojik Değerlendirme, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). DEHB'li yetişkin kadınlarda duygusal işlev bozukluğu üzerine kontrol çalışması. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). DEHB'deki müdahaleler: Uyarıcı ilaçlar ve davranış terapilerinin birbirine kıyaslanması. Asya Psikiyatri Dergisi, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

Sıkça Sorulan Sorular

ADD ve DEHB Arasındaki Fark Nedir?

ADD konuşmalarda insanların hâlâ kullandığı daha eski bir terimdir. Klinik ortamlarda, DEHB güncel teşhisi temsil eder ve klinisyenler sunumu tanımlarken ADD'yi ayrı bir kategori olarak kullanmazlar.

İsmi Neden ADD'den DEHB'ye Değişti?

Terminoloji, dikkat zorluklarını hiperaktivite ve impulsiflik ile bir şemsiye tanısı altında yakalamak için diagnostik yapıların evrimi üzerine değişmiştir, farklı tanınan sunumlarla birlikte.

Bugün "ADD Belirtileri" Konuşuluyor Ne Anlama Gelir?

Genellikle odaklanma zorlukları, unutkanlık, düzensizlik ve yapmakta zorlanma gibi dikkatsiz özellikleri tarif ederler, ki bunlar DEHB'nin dikkatsiz sunumuyla örtüşebilir.

Dikkatsiz DEHB Hiperaktif DEHB'den Nasıl Farklıdır?

Dikkatsiz sunum odak, organizasyon ve sürdürülebilir dikkat zorluklarına odaklanır. Hiperaktif dürtüsel sunum huzursuzluk, dürtüsel davranış ve engelleme güçlüklerine odaklanır. Bazı insanlar her iki sunumu da deneyimler.

Yetişkinler Çocukken Teşhis Edilmeseler de DEHB Sahibi Olabilir mi?

Evet. Birçok yetişkin değerlendirmeyi daha sonra arar, genellikle yaşam talepleri arttığında veya uzun süreli var olan kalıpları fark ettiklerinde.

DEHB Kızlar ve Kadınlarda Farklı Görünebilir mi?

Olabilir. Dikkatsiz kalıplar, maskelenmiş davranışlar ve içselleştirilmiş semptomlar yanlış tanınmaya katkıda bulunabilir, bu yüzden dikkatle yapılan değerlendirme klişelerin ötesine bakar.

DEHB'nin Ana Belirtileri Nelerdir?

Belirtiler genellikle dikkatsizlik ve hiperaktif dürtüsellik olarak gruplandırılır. Sunum, hangi kümenin en belirgin olduğu ve günlük işleyişi ne kadar etkilediğine bağlıdır.

DEHB Ömür Boyu Süren Bir Durum mu?

Birçok insan için DEHB ilişkili zorluklar zaman içinde kalıcı olabilir, fakat belirtiler ve başa çıkma stratejileri genellikle yaş, çevre ve destek ile değişir.