ยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับภาวะสมองเสื่อม

ยารักษาโรคอัลไซเมอร์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA

องค์การอาหารและยาสหรัฐ (FDA) ได้รับรองยาหลายชนิดที่ช่วยจัดการกับอาการหรือมุ่งเป้าไปที่กระบวนการของโรคที่เป็นสาเหตุหลัก โดยทั่วไปการรักษาวิธีนี้จะใช้ควบคู่ไปกับวิธีการรักษาแบบไม่ใช้ยา และการปรึกษากับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาเหล่านี้เป็นสิ่งที่สำคัญมาก

ยาในกลุ่ม Cholinesterase Inhibitors

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทในสมองที่เรียกว่า อะเซทิลโคลีน (Acetylcholine) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในเรื่องความจำและการคิด

ยาเหล่านี้ช่วยชะลอการสลายตัวของสารดังกล่าว จึงช่วยให้การสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทดีขึ้น โดยทั่วไปยาในกลุ่มนี้มักถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง

• Donepezil (Aricept): ได้รับการรับรองสำหรับโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มแรกถึงรุนแรง

• Rivastigmine (Exelon): ได้รับการรับรองสำหรับโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มแรกถึงปานกลาง และยังรวมถึงภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันด้วย

• Galantamine (Razadyne): ได้รับการรับรองสำหรับโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มแรกถึงปานกลาง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเหล่านี้ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และเบื่ออาหาร

ยาในกลุ่ม NMDA Receptor Antagonists

ยากลุ่มนี้มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างออกไป โดยการควบคุมสารเคมีในสมองอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า กลูตาเมต (Glutamate) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการประมวลผลข้อมูลของสมอง โดยทั่วไปยากลุ่มนี้ใช้รักษาผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ระยะปานกลางถึงรุนแรง

• Memantine (Namenda): ได้รับการรับรองสำหรับโรคอัลไซเมอร์ระยะปานกลางถึงรุนแรง โดยสามารถใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาในกลุ่ม cholinesterase inhibitor ได้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวดศีรษะ ท้องผูก สับสน และเวียนศีรษะ

ยาอัลไซเมอร์รุ่นใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนอะไมลอยด์

เมื่อเร็วๆ นี้ FDA ได้รับรองยาที่มีเป้าหมายเพื่อส่งผลต่อชีววิทยาที่เป็นสาเหตุหลักของโรคอัลไซเมอร์ โดยเฉพาะการมุ่งเป้าไปที่คราบโปรตีนอะไมลอยด์ (amyloid plaques) ในสมอง การรักษาเหล่านี้โดยทั่วไปมีไว้สำหรับบุคคลที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของระยะต่างๆ ของโรค (ภาวะบกพร่องทางพุทธิปัญญาเล็กน้อย หรือภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มต้นเนื่องจากอัลไซเมอร์)

• Aducanumab (Aduhelm): ยาตัวนี้มุ่งเป้าไปที่คราบโปรตีนเบต้าอะไมลอยด์ ซึ่งการใช้ต้องมีการติดตามผลอย่างระมัดระวัง

• Lecanemab (Leqembi): เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่มุ่งเป้าไปที่เบต้าอะไมลอยด์ เช่นเดียวกับ aducanumab ยานี้จัดทำขึ้นเพื่อรักษาอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นและต้องมีการติดตามผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การรักษาแบบใหม่เหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง รวมถึงปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางสายน้ำเกลือ และภาวะที่เรียกว่า ARIA (amyloid-related imaging abnormalities) ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการบวมหรือเลือดออกในสมอง จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเมื่อใช้ยาเหล่านี้

ยารักษาภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นๆ

แม้ว่าโรคอัลไซเมอร์จะเป็นรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด แต่ยังมีชนิดอื่นๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะสมองเสื่อมจากปัจจัย Lewy body และ ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนข้าง การรักษาภาวะเหล่านี้ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการ เนื่องจากมีการจำกัดของยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ที่มุ่งเป้าไปที่พยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุหลักของชนิดภาวะสมองเสื่อมที่แตกต่างกันในแต่ละส่วน

สำหรับอาการทางพฤติกรรมและจิตใจที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะสมองเสื่อมต่างๆ เช่น ความกระวนกระวาย การเห็นภาพหลอน หรือความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ให้บริการสุขภาพอาจพิจารณาเรื่องยา โดยทั่วไปแนะนำให้ลองศึกษาวิธีการที่ไม่ใช้ยาก่อนเพื่อจัดการกับอาการเหล่านี้ เมื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยา ทางเลือกอาจรวมถึง:

• ยากลุ่ม Atypical antipsychotics: ยาเหล่านี้สามารถใช้จัดการกับความกระวนกระวายที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือยาต้านโรคจิตรุ่นใหม่ทุกชนิดมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในผู้สูงอายุที่มีอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม ยาชนิดหนึ่งคือ brexpiprazole (Rexultiu00ae) ซึ่งได้รับการรับรองโดยเฉพาะสำหรับอาการกระวนกระวายที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมจากอัลไซเมอร์

• ยาในกลุ่ม Orexin receptor antagonists: สำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ อาจมีการสั่งจ่ายยาบางชนิดในกลุ่มนี้ Suvorexant (Belsomrau00ae) เป็นตัวอย่างหนึ่งที่มีการศึกษาในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยและผู้ดูแลควรมีการพูดคุยอย่างเปิดเผยกับผู้ให้บริการสุขภาพเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันทั้งหมด อาหารเสริม และภาวะทางสมอง เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงจากการใช้ยาตัวอื่นร่วมกันและเพื่อให้แน่ใจว่าได้ใช้ยาอย่างปลอดภัย

ก้าวต่อไปของยารักษาภาวะสมองเสื่อม

เราได้พูดถึงยาที่มีอยู่สำหรับโรคอัลไซเมอร์แล้ว สิ่งสำคัญที่ต้องจดจำไว้คือ ในตอนนี้ยังไม่มีตัวยาใดที่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ แต่ยังมียาบางส่วนที่ได้รับการรับรองโดย FDA ซึ่งออกฤทธิ์กับปัญหาที่เป็นต้นเหตุ ซึ่งอาจส่งผลให้สุขภาพสมองดีขึ้นได้

นอกจากนี้ ยังมียาอื่นๆ ที่ช่วยจัดการอาการบางอย่าง เช่น ปัญหาด้านความจำหรือสับสน การวิจัยด้านประสาทวิทยาศาสตร์นั้นดำเนินอยู่เสมอ และการทดลองทางคลินิกก็เป็นส่วนสำคัญในการค้นหาทางเลือกใหม่ๆ ที่ดีกว่าในอนาคต

คำถามที่พบบ่อย

เป้าหมายหลักของยารักษาภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับการรับรองโดย FDA คืออะไร?

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาภาวะสมองเสื่อมรวมถึงโรคอัลไซเมอร์ให้หายขาด อย่างไรก็ตาม ยาที่ได้รับการรับรองโดย FDA มุ่งเป้าไปที่การชะลอการลุกลามของโรคโดยจัดการกับสาเหตุหลัก หรือช่วยจัดการกับอาการบางอย่าง เช่น การสูญเสียความจำและความสับสนในช่วงเวลาหนึ่ง

ยาในกลุ่ม Cholinesterase inhibitors ทำงานอย่างไร?

ยาในกลุ่ม Cholinesterase inhibitors ช่วยเพิ่มระดับสารสื่อประสาทในสมองที่เรียกว่า อะเซทิลโคลีน ซึ่งมีความสำคัญต่อความจำและการคิด การยับยั้งไม่ให้อะเซทิลโคลีนสลายตัวเร็วเกินไปช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารกันได้ดีขึ้น ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงอาการด้านความจำและการคิดได้ชั่วคราว

บทบาทของยา NMDA receptor antagonists เช่น memantine คืออะไร?

Memantine ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม NMDA receptor antagonist ออกฤทธิ์โดยการควบคุมการทำงานของสารเคมีในสมองอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า กลูตาเมต ซึ่งมีบทบาทต่อกระบวนการประมวลผลข้อมูลของสมอง การควบคุมกลูตาเมตจะช่วยปรับปรุงความจำ สมาธิ และความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะปานกลางถึงรุนแรง

ยาอัลไซเมอร์รุ่นใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนอะไมลอยด์คืออะไร?

ยารุ่นใหม่ เช่น lecanemab (Leqembi) และ donanemab (Kisunla) ถูกออกแบบมาเพื่อมุ่งเป้าและกำจัดโปรตีนที่เรียกว่า เบต้าอะไมลอยด์ ออกจากสมอง ซึ่งโปรตีนนี้จะสะสมอยู่ในสมองของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ การรักษาเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยระยะเริ่มต้น และมุ่งเน้นที่จะชะลอการทรุดตัวของปัญหาด้านความจำและการคิด

มียาที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับอาการกระวนกระวายในผู้ป่วยสมองเสื่อมหรือไม่?

มี ยา brexpiprazole (Rexulti) เป็นยาที่ได้รับการรับรองโดย FDA โดยเฉพาะสำหรับการรักษาอาการกระวนกระวายที่เกิดขึ้นกับภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือควรลองใช้วิธีที่ไม่ใช้ยาก่อนเพื่อจัดการกับพฤติกรรมอย่างอาการกระวนกระวาย

ยาสามารถรักษาโรคอัลไซเมอร์ให้หายขาดได้หรือไม่?

ไม่ ในปัจจุบันยังไม่มียาที่ได้รับการรับรองโดย FDA ชนิดใดที่สามารถรักษาโรคอัลไซเมอร์ให้หายขาดได้ การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันออกแบบมาเพื่อช่วยจัดการอาการหรือชะลอการลุกลามของโรคเท่านั้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา Cholinesterase inhibitors มีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยบางประการของยา Cholinesterase inhibitors ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร และเวียนศีรษะ ผลกระทบเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและมักจัดการได้

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของยาที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนอะไมลอยด์มีอะไรบ้าง?

ยาที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนอะไมลอยด์ เช่น lecanemab และ donanemab อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงอาการสมองบวมหรือเลือดออกขนาดเล็กที่เรียกว่า ARIA อาการอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ สับสน เวียนศีรษะ การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือแม้แต่อาการที่คล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง การติดตามผลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

มียารักษาปัญหาเรื่องการนอนในคนที่มีภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?

แม้ว่าตัวยาจะไม่ได้ใช้เพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อมโดยตรง แต่ suvorexant (Belsomra) เป็นยาที่ได้รับการรับรองโดย FDA สำหรับอาการนอนไม่หลับ ซึ่งพบว่ามีประสิทธิภาพในบางรายที่มีภาวะอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง โดยตัวยาจะส่งผลต่อวงจรการหลับและการตื่นในสมอง

ความแตกต่างระหว่างยาที่รักษาตามอาการและยาที่เปลี่ยนการดำเนินโรคคืออะไร?

ยาที่รักษาตามอาการ เช่น cholinesterase inhibitors จะช่วยจัดการกับปัญหาต่างๆ เช่น การสูญเสียความจำและความสับสนในระยะเวลาหนึ่ง ส่วนยาที่เปลี่ยนการดำเนินโรค เช่น การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่อะไมลอยด์ มีเป้าหมายเพื่อส่งผลต่อกระบวนการทางชีวภาพของโรคเพื่อชะลอความก้าวหน้าของมัน

การคุยกับแพทย์ก่อนเริ่มยาภาวะสมองเสื่อมสำคัญแค่ไหน?

การปรึกษาเรื่องการรักษากับบุคลากรทางการแพทย์ถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่ง พวกเขาสามารถช่วยพิจารณาได้ว่ายาเหมาะสมกับสภาพอาการเฉพาะตัวและระยะของภาวะสมองเสื่อมของบุคคลนั้นๆ หรือไม่ และพวกเขาจะติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

มียาที่ได้รับการรับรองสำหรับภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นที่ไม่ใช่อัลไซเมอร์หรือไม่?

แม้ว่ายาหลายชนิดจะถูกรับรองมาเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์โดยเฉพาะ แต่ยาบางตัว เช่น rivastigmine (Exelon) ก็ได้รับการรับรองสำหรับภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันด้วยเช่นกัน ยังมีการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่สำหรับภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นๆ และบางครั้งแพทย์อาจใช้ยาแบบ 'off-label' (นอกเหนือจากข้อบ่งใช้) ตามอาการของผู้ป่วย