ประเภทของโรคสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมชนิดต่าง ๆ ที่พบได้บ่อย

โรคอัลไซเมอร์

โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม โดยคิดเป็นประมาณ 60% ของกรณีทั้งหมด

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเริ่มต้นอย่างช้า ๆ และแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงในสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์จะส่งผลต่อความจำ ความคิด และพฤติกรรม

แม้ว่าจะยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ก็มีวิธีการรักษาที่ช่วยจัดการกับอาการต่าง ๆ ได้ ซึ่งรวมถึงยารักษาโรคที่ช่วยปรับปรุงความจำและความคิดชั่วคราว หรือช่วยในเรื่องการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การปรับเปลี่ยนรูปแบบการดำเนินชีวิตและบริการช่วยเหลือต่าง ๆ ก็มีบทบาทสำคัญในการจัดการกับความผิดปกติของสมองนี้ด้วยเช่นกัน

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง เป็นชนิดที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมองลดลง มักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือสภาวะอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอาการอย่างกะทันหันหรือการเสื่อมถอยลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก แต่มักรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการวางแผน การตัดสินใจ และความเร็วในการคิด การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดที่เป็นต้นเหตุ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และคอเลสเตอรอลสูง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือความเสียหายเพิ่มเติม ยาที่ใช้สำหรับโรคอัลไซเมอร์อาจมีประโยชน์ในบางครั้งสำหรับอาการบางอย่าง

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคลิววี่บอดี้ (DLB)

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคลิววี่บอดี้ (DLB) มีลักษณะเฉพาะคือการมีลิววี่บอดี้ (Lewy bodies) ซึ่งเป็นสารโปรตีนที่สะสมอย่างผิดปกติในเซลล์สมอง

ผู้ที่มีภาวะ DLB มักมีอาการตื่นตัวและความสนใจที่ผันผวน มีอาการประสาทหลอนทางสายตา และปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่คล้ายกับโรคพาร์กินสัน นอกจากนี้ พวกเขายังอาจมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อยาบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านอาการทางจิต

แนวทางการจัดการรวมถึงการใช้ยาช่วยเหลือเกี่ยวกับอาการทางสติปัญญา อารมณ์ และการนอนหลับที่แปรปรวน ตลอดจนกายภาพบำบัดสำหรับอาการเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว การจัดการกับอาการประสาทหลอนและการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมก็เป็นส่วนสำคัญของการดูแลรักษาเช่นกัน

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ (FTD)

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ (FTD) ส่งผลกระทบต่อสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มักเกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพ พฤติกรรม และภาษา

ต่างจากโรคอัลไซเมอร์ การสูญเสียความจำอาจไม่ใช่สัญญาณเริ่มต้นหลัก แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในด้านบุคลิกภาพ พฤติกรรม (เช่น การทำตามใจตัวเองหรือความเฉยเมย) หรือมีปัญหาเกี่ยวกับคำพูดและการใช้ภาษาแทน

ไม่มีเฉพาะเจาะจงที่ใช้รักษาโรค FTD โดยตรง แต่การรักษาสามารถช่วยจัดการกับอาการเฉพาะต่าง ๆ ได้ การปรับพฤติกรรม การช่วยเหลือสำหรับอุปสรรคในการสื่อสาร และการจัดการกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ล้วนเป็นแง่มุมที่สำคัญของการดูแลรักษา

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคพาร์กินสัน โดยจะพัฒนาขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงของสมองที่ก่อให้เกิดอาการเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของโรคพาร์กินสัน เริ่มส่งผลกระทบต่อความคิดและความจำด้วย

ความเสื่อมถอยทางสติปัญญาในภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันอาจรวมถึงปัญหาเรื่องความสนใจ การวางแผน และทักษะด้านมิติสัมพันธ์ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาร่วมกันระหว่างยาที่ใช้สำหรับอาการทางมอเตอร์ของโรคพาร์กินสันและยาที่สามารถช่วยในเรื่องปัญหาทางสติปัญญา

การดูแลโดยทีมสหวิชาชีพที่ประกอบด้วยแพทย์ระบบประสาท นักบำบัด และเจ้าหน้าที่สนับสนุนเป็นวิธีที่นิยมใช้กันทั่วไป

ภาวะสมองเสื่อมแบบผสม

ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมคือสภาวะที่บุคคลหนึ่งมีภาวะสมองเสื่อมมากกว่าหนึ่งชนิดพร้อม ๆ กัน การผสมผสานที่พบบ่อยที่สุดคือโรคอัลไซเมอร์ร่วมกับภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง

อาการสามารถเป็นแบบผสมผสานของอาการที่พบในภาวะสมองเสื่อมแต่ละชนิด ส่งผลให้การวินิจฉัยและการจัดการมีความซับซ้อนยิ่งขึ้น แนวทางการรักษาจะถูกปรับให้เหมาะสมกับชนิดของภาวะสมองเสื่อมเฉพาะที่พบ และมีวัตถุประสงค์เพื่อจัดการกับอาการต่าง ๆ ที่ผู้ป่วยเผชิญอยู่

ภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า

ในขณะที่โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นสิ่งที่พูดถึงกันบ่อยครั้ง แต่อีกหลายสภาวะก็สามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้เช่นกัน รูปแบบที่พบได้น้อยกว่าเหล่านี้ แม้ว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนน้อยกว่า แต่ก็นำมาซึ่งความท้าทายเฉพาะตัวและต้องการแนวทางเฉพาะในการวินิจฉัยและการจัดการ

โรคครอยตส์เฟลด์-ยาค็อบ (CJD)

โรคครอยตส์เฟลด์-ยาค็อบ (CJD) เป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่พบได้ยากและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เกิดจากการพับตัวที่ผิดปกติของโปรตีนในสมองที่เรียกว่า พรีออน (prions) พรีออนเหล่านี้สามารถทำให้โปรตีนอื่น ๆ พับตัวผิดปกติไปด้วย ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์สมอง

การเริ่มต้นของอาการมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว มักนำไปสู่ความบกพร่องอย่างรุนแรงและการเสียชีวิตภายในเวลาหนึ่งหรือสองปีหลังจากการวินิจฉัย อาการสามารถรวมถึง:

• การสูญเสียความจำและความสับสนที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว

• การเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพ

• ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของร่างกายและการทรงตัว

• ปัญหาเกี่ยวกับสายตา

• อาการกล้ามเนื้อเกร็ง

• อาการชัก

การวินิจฉัยมักประกอบด้วยการตรวจทางระบบประสาทร่วมกับการตรวจภาพถ่ายสมอง (เช่น การสแกน MRI) และการตรวจหาโรคอื่น ๆ เพื่อคัดออก ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรค CJD ให้หายขาด และการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับอาการและการดูแลแบบประคับประคอง

ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำชนิดความดันปกติ (NPH)

ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำชนิดความดันปกติ (NPH) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะจากการสะสมของน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (CSF) ในโพรงสมอง ของเหลวที่มากเกินไปนี้สามารถสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหว

แตกต่างจากภาวะโพรงสมองคั่งน้ำในรูปแบบอื่น NPH มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเสมอไป อาการสามอย่างแบบคลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับ NPH ได้แก่:

• ความผิดปกติในการเดิน: เดินลำบาก มักอธิบายว่าเป็นการเดินลากเท้าหรือเดินเหมือนมีแม่เหล็กดูดติดพื้น โดยมีฐานการยึดเกาะที่กว้างและมีแนวโน้มที่จะล้มได้ง่าย

• ความบกพร่องทางสติปัญญา: ปัญหาเกี่ยวกับความจำ ความสนใจ หน้าที่การบริหารจัดการ และการคิดที่ช้าลง

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: ปัสสาวะบ่อยขึ้น รู้สึกปวดปัสสาวะอย่างเร่งด่วน และควบคุมการปัสสาวะได้ยาก

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด การตรวจระบบประสาท การทดสอบทางสติปัญญา และมักมีการตรวจภาพถ่ายสมอง เช่น การสแกน MRI หรือ CT ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญคือการเจาะระบายน้ำไขสันหลังเพื่อระบายน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลังออกชั่วคราว หากอาการดีขึ้นอย่างชัดเจนหลังจากขั้นตอนนี้ จะเป็นตัวบ่งชี้อย่างยิ่งว่าเกิดจากภาวะ NPH

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำเพื่อระบายน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลังส่วนเกินจากสมองไปยังส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ช่องท้อง ประสิทธิผลของการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำอาจแตกต่างกันไป แต่หลายคนมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมและการขอรับความช่วยเหลือ

การรับการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมมักเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ปฐมภูมิ การจดบันทึกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ที่สังเกตเห็น เช่น ความจำเสื่อมชั่วขณะหรือพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป เพื่อแบ่งปันกับแพทย์นั้น มีประโยชน์อย่างมาก

การนัดหมายครั้งแรกเหล่านี้มักจะรวมถึงการตรวจร่างกาย รวมถึงความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ตลอดจนการตรวจเลือด นอกจากนี้อาจมีการประเมินทักษะความจำและความคิดในเบื้องต้นด้วย

หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะสมองเสื่อม มักจะส่งตัวต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาศาสตร์ ซึ่งมักจะอยู่ที่คลินิกความจำ โดยจะมีการประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้นที่นี่ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจภาพถ่ายสมองด้วย

เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้ว จุดเน้นจะเปลี่ยนไปที่การทำความเข้าใจกับสภาวะที่เป็นอยู่และการค้นหาความช่วยเหลือที่มีอยู่ ซึ่งสามารถครอบคลุมถึง:

• การเรียนรู้เกี่ยวกับชนิดเฉพาะของภาวะสมองเสื่อมและการดำเนินไปของโรคตามปกติ

• การพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยารักษาโรคเพื่อจัดการกับอาการต่าง ๆ และการบำบัดเพื่อส่งเสริมการทำงานของสมองและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

• การสำรวจการปรับเปลี่ยนรูปแบบการดำเนินชีวิตที่สามารถช่วยรักษาความสามารถในการดูแลตัวเองและปรับปรุงคุณภาพชีวิต เช่น การปรับเปลี่ยนความปลอดภัยในบ้านและการทำกิจกรรมที่มีความหมาย

• การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับทั้งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและผู้ดูแล กลุ่มเหล่านี้เป็นพื้นที่สำหรับแบ่งปันประสบการณ์และรับคำแนะนำเชิงปฏิบัติ

• การขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ นักสังคมสงเคราะห์ และองค์กรช่วยเหลือต่าง ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าขั้นตอนการวินิจฉัยอาจต้องใช้เวลา บางครั้งอาจต้องนัดหมายหลายครั้ง การได้รับความช่วยเหลือแต่เนิ่น ๆ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการจัดการกับโรคและการรักษาความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับทั้งผู้ป่วยและบุคคลอันเป็นที่รัก

ก้าวต่อไปในการทำความเข้าใจภาวะสมองเสื่อม

เราได้พูดคุยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมประเภทต่าง ๆ ไปแล้วสองสามชนิด เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคลิววี่บอดี้ และภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง เห็นได้ชัดว่าชนิดของภาวะสมองเสื่อมนั้นไม่ใช่โรคเดียวกันทั้งหมด และแต่ละชนิดส่งผลต่อผู้คนในรูปแบบของตัวเอง

การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นขั้นตอนสำคัญ และช่วยให้เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับสุขภาพสมองของผู้ป่วย การรู้ความต่างระหว่างสภาวะเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทั้งผู้ที่กำลังเผชิญกับอาการเหล่านั้นและบุคคลอันเป็นที่รัก แม้ว่าจะมีเรื่องที่ต้องทำความเข้าใจมากมาย แต่การทำความเข้าใจประเภทต่าง ๆ เหล่านี้ถือเป็นขั้นตอนแรกในการค้นหาความช่วยเหลือที่เหมาะสมและหนทางในการจัดการสิ่งต่าง ๆ ให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เอกสารอ้างอิง

1. Cao, Q., Tan, C. C., Xu, W., Hu, H., Cao, X. P., Dong, Q., ... & Yu, J. T. (2020). The prevalence of dementia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alzheimer’s Disease, 73(3), 1157-1166. https://doi.org/10.3233/JAD-191092

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะสมองเสื่อมคืออะไรกันแน่?

ภาวะสมองเสื่อมเป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกการสูญเสียทักษะการคิดและความจำที่มีความรุนแรงเพียงพอที่จะส่งผลต่อชีวิตประจำวันของใครบางคน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์สมองหรือเซลล์ประสาทหยุดทำงานอย่างถูกต้องในบางส่วนของสมอง ส่งผลกระทบต่อวิธีที่บุคคลจดจำสิ่งต่าง ๆ คิด และสื่อสาร

ภาวะสมองเสื่อมทุกชนิดเหมือนกันหมดหรือไม่?

ไม่ ภาวะสมองเสื่อมมีรูปแบบต่าง ๆ มากมาย และสามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนได้หลากหลายวิธี แม้ว่าอาการบางอย่างจะคล้ายคลึงกันในทุกชนิด แต่แต่ละชนิดก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง และส่งผลต่อการทำงานของสมองที่แตกต่างกัน ในบางรายอาจเกิดภาวะสมองเสื่อมมากกว่าหนึ่งชนิดร่วมกัน ซึ่งเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมแบบผสม

ภาวะสมองเสื่อมชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคอัลไซเมอร์ ชนิดอื่น ๆ ที่พบได้บ่อย ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง และภาวะสมองเสื่อมจากโรคลิววี่บอดี้ (DLB) นอกเหนือจากนี้ยังมีภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ (FTD) และภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันด้วยเช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมทำอย่างไร?

การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ประจำครอบครัวของคุณเพื่อตรวจสุขภาพโดยรวม และอาจทดสอบความจำง่าย ๆ หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะสมองเสื่อม มักจะแนะนำให้คุณไปพบแพทย์เฉพาะทางซึ่งมักจะอยู่ที่คลินิกความจำ ทั้งนี้จะมีการทดสอบเชิงลึกมากขึ้น รวมถึงการสแกนสมองในบางครั้งเพื่อระบุชนิดของภาวะสมองเสื่อมที่เฉพาะเจาะจงต่อไป

ภาวะสมองเสื่อมสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ให้หายขาด อย่างไรก็ตาม การรักษาและการบำบัดสามารถช่วยจัดการกับอาการต่าง ๆ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่อยู่กับภาวะสมองเสื่อมได้ การวินิจฉัยและการช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่น ๆ จึงเป็นกุญแจสำคัญในการรับมือกับความท้าทายนี้

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลง มักเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดอื่น ๆ ซึ่งส่งผลให้นำไปสู่ความเสื่อมถอยในด้านการคิดและทักษะการใช้เหตุผล อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังเกิดภาวะหลอดเลือดสมอง หรือค่อย ๆ พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะสมองเสื่อมชนิดที่พบได้น้อยกว่ามีอะไรบ้าง?

แม้จะไม่ค่อยพบบ่อยนัก แต่ภาวะต่าง ๆ เช่น โรคครอยตส์เฟลด์-ยาค็อบ (CJD) และภาวะโพรงสมองคั่งน้ำชนิดความดันปกติ (NPH) ก็สามารถก่อให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกับภาวะสมองเสื่อมได้ ยกตัวอย่างเช่น ภาวะ NPH เป็นภาวะที่มีของเหลวคั่งในสมอง ซึ่งสามารถรักษาได้หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ

ฉันจะสามารถหาความช่วยเหลือได้จากที่ไหน หากบุคคลอันเป็นที่รักหรือตัวฉันเองเกิดภาวะสมองเสื่อม?

มีความช่วยเหลือจากแหล่งต่าง ๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงบุคลากรทางการแพทย์ กลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแล ตลอดจนคลินิกและศูนย์ช่วยเหลือในชุมชน การศึกษาและเรียนรู้เกี่ยวกับรูปแบบเฉพาะของภาวะสมองเสื่อมพบล่าสุดยังช่วยให้สามารถค้นหาความช่วยเหลือและแนวทางแก้ไขที่สอดคล้องที่สุดในการดำเนินชีวิตอยู่ร่วมกับภาวะนี้อย่างมีความสุขต่อไป