불면증을 위한 트라조돈: 알아야 할 사항

트라조돈이란 무엇인가요?

트라조돈은 원래 항우울제로 개발되어 미국 식품의약국(FDA)에 의해 승인된 약물입니다. 이는 1981년부터 사용 가능했습니다\.

주로 성인의 주요 우울증 치료를 위한 적응증으로 사용되지만, 불면증에 자주 처방되며 이는 비승인 사용으로 간주됩니다. 이는 약물이 FDA에 의해 특별히 승인된 것 이외의 상태에 사용되는 것을 의미합니다. 이 관행은 의학에서 꽤 일반적이며 상당한 비율의 약물들이 이 방식으로 처방됩니다.

트라조돈은 Desyrel 및 Oleptro와 같은 다양한 브랜드 이름으로 사용 가능하며, 일반적으로 사용 가능한 약물로도 제공되어 일부 개인에게 더 접근 가능하게 만듭니다. 이 약물의 수면을 위한 사용은 특히 미국에서 널리 퍼져 있으며, 불면증에 대한 추천은 다양한 의료 지침과 국가에 따라 다릅니다.

예를 들어, 미국에서 널리 사용되지만, 미국 수면 의학 학회와 같은 일부 전문 기관은 불면증에 대한 1차 치료제로 이를 추천하지 않습니다.

이 약물은 뇌의 특정 화학물질, 특히 세로토닌 같은 신경전달물질에 영향을 줍니다. 세로토닌 경로에 대한 영향과 다른 뇌 수용체에 대한 효과는 진정 속성에 기여합니다.

불면증에 대한 트라조돈의 작용

트라조돈은 뇌 화학물질, 즉 신호를 보내는 뇌 화학물질의 수준에 영향을 줍니다. 특히 기분과 수면과 연결된 화학물질인 세로토닌에 영향을 미칩니다. 더 높은 용량의 트라조돈은 세로토닌을 증가시켜 우울증을 치료하는 데 사용되지만, 불면증을 위한 낮은 용량은 다르게 작용하는 것으로 믿어집니다.

• 세로토닌 수용체 활동: 트라조돈은 세로토닌 5-HT2A 수용체 길항제로 작용합니다. 이러한 수용체를 차단함으로써 세로토닌의 자극적 효과를 감소시키고 수면감을 증가시킬 수 있습니다.

• 히스타민 차단: 트라조돈은 항히스타민 특성도 가지고 있습니다. 뇌에서 히스타민 수용체를 차단함으로써 진정 효과를 촉진하고 각성을 감소시킬 수 있습니다.

• 알파-1 아드레날린 차단: 이 약물은 알파-1 아드레날린 수용체도 차단할 수 있습니다. 이 작용은 진정 효과에 기여할 수 있지만 어지러움 또는 저혈압과 같은 부작용과 관련될 수도 있습니다.

이러한 작용의 결합은 트라조돈이 수면을 유도할 수 있는 능력에 기여하는 것으로 생각됩니다. 불면증에 사용되는 낮은 용량에서는 진정 효과가 더 두드러져 항우울제 고용량과 관련된 기분 향상 효과보다 더 두드러집니다.

이는 개인이 완전한 항우울제 효과나 상당한 주간 졸음 없이 더 쉽게 잠들 수 있게 합니다, 하지만 졸릴 수 있습니다.

불면증에 대한 트라조돈의 효과

트라조돈은 불면증에 자주 처방되지만, 그 효과는 신경과학 연구에서 다양한 결과를 보여줍니다. 일부 연구는 수면에 도움이 될 수 있다고 제안하지만 주요 수면 기관은 사용을 지지하는 증거에 대한 우려를 표명했습니다.

연구는 다음과 같은 점을 나타냅니다:

• 일부 혜택을 보여주는 연구: 일부 연구는 잠재적 혜택을 지적했습니다. 예를 들어, 알츠하이머 환자들에 대한 소규모 연구 결과 트라조돈 50 mg 용량이 총 수면 시간과 수면 효율성을 증가시켰다는 것을 발견했습니다.

하지만 이들 환자들도 수면 위생 교육을 받아 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 또 다른 소규모 실험에서는 트라조돈이 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBT-I)보다 짧은 수면 지속이 있는 환자에서 총 수면 시간을 더 길게 할 수 있다고 제안했습니다, 하지만 불면증 심각도 점수를 개선하지 않았습니다.

• 우려와 강력한 증거 부족: 반면, 미국 수면 의학 학회(AASM)와 같은 주요 조직들은 사용 가능한 증거를 검토하고 만성 불면증에 대해 트라조돈을 추천할 강력한 지원이 없다고 결론지었습니다. 그들은 강력한 효과 연구의 부족과 일부 잠재적 해의 증거를 지적했습니다.

마찬가지로, 코크런 리뷰는 위약과 비교했을 때 수면 결과가 중등 정도 향상되었으며 수면 질에 크게 차이가 없다고 보고, 추천하기에 불충분한 증거를 발견했습니다. 이 리뷰는 또한 아침 졸림과 입마름과 같은 트라조돈이 위약보다 더 많은 부작용을 가리키는 저품질 증거를 발견했습니다.

• 전문가 의견: 혼합된 증거를 반영하여 전문가 패널은 서로 다른 견해를 가지고 있습니다. 일부 의료 전문가들은 트라조돈을 사용할 수 있지만, 일부 전문가 그룹 사이에서는 한계적인 증거와 잠재적 부작용 때문에 이는 불면증의 1차 치료제로 선호되지 않는다는 것이 다수의 견해입니다.

전반적으로, 트라조돈이 특정 개인에게 수면의 혜택을 제공할 수 있지만, 만성 불면증 치료에 대한 과학적 합의는 강력한 증거가 없어 일반적인 추천을 받을 만큼 강력한 것이 아님을 나타냅니다.

투여와 관리

불면증에 대한 일반적인 용량

용량은 개별 환자의 필요와 반응에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

• 종종 50 mg 정도의 낮은 용량이 불면증 시작점으로 자주 사용됩니다. 일부 출처는 이 용량이 잠들고, 유지하고, 수면 지속을 길게 하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.

• 용량은 약물 반응에 따라 의료 제공자에 의해 조정될 수 있습니다.

• 높은 용량은 일반적으로 우울증 치료에 예약되어 있으며, 주간 졸음과 같은 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

트라조돈을 언제 복용해야 합니까

트라조돈은 일반적으로 취침 직전에 복용합니다. 정확한 시간은 특정 제제와 의료 제공자의 지침에 따라 다를 수 있습니다. 졸음을 유발할 수 있으므로 수면 준비를 했을 때만 복용하고 약물 효과가 사라질 때까지 각성을 요구하는 활동을 피하는 것이 중요합니다.

어린이나 젊은 성인에게는 항우울제에 대한 FDA "블랙 박스 경고"에 의해 강조된 자살 생각 및 행동의 위험 증가로 인해 일반적으로 추천되지 않습니다.

잠재적 부작용 및 위험

트라조돈은 수면에 도움이 될 수 있지만, 잠재적 부작용 및 위험에 대해 인지하는 것이 중요합니다. 모든 약물과 마찬가지로 모든 사람에게 동일하게 작용하지 않으며 일부 사람들은 원치 않는 효과를 경험할 수 있습니다.

일반적인 부작용

많은 사람들은 트라조돈을 잘 견디지만, 일부 많은 부작용이 발생할 수 있습니다. 약에 적응하면서 이러한 부작용은 종종 줄어듭니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 졸음이나 주간 졸김이 발생할 수 있습니다

• 어지러움

• 입마름

• 흐릿한 시야

• 변비

• 메스꺼움

심각한 부작용 및 주의 사항

드문 일이지만 일부 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 트라조돈과 관련된 주목할 만한 위험은 장시간 지속되는 발기(프리아피즘)로, 이는 성적 자극과 관련없는 장시간 지속되며 고통스러운 발기입니다. 이는 영구적 손상을 방지하기 위해 즉각적인 조치를 요하는 의학적 응급상황입니다.

알아야 할 다른 심각한 부작용은 다음과 같습니다:

• 세로토닌 증후군: 신체에 세로토닌의 높은 수준이 있는 경우 발생할 수 있는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 증상으로는 불안, 환각, 빠른 심박수, 발열, 근육 강직이 포함됩니다. 세로토닌 수준에 영향을 미치는 다른 약물과 함께 트라조돈을 복용할 때 더 발생할 가능성이 높습니다.

• 자살 생각이나 행동: 다른 항우울제와 마찬가지로, 특히 젊은 성인에서 자살 생각이나 행동 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 약물을 시작하거나 용량을 변경할 때는 철저한 모니터링이 권장됩니다.

• 심장 리듬 변화: 트라조돈은 때때로 심장의 전기 활동에 영향을 미쳐 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 기존 심장 질환이 있는 개인들에게도 위험이 더 높습니다.

• 저혈압: 일부 사람들은 혈압이 떨어져 어지러움이나 기절을 경험할 수 있으며 특히 빨리 일어설 때 더 그렇습니다.

이러한 심각한 부작용을 경험하는 사람들은 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 의료 제공자가 성숙 위험을 증가시킬 수 있는 상태를 병원을 평가하고 트라조돈을 처방하기 전에 잠재적 문제에 대해 조언하는 것이 중요합니다.

트라조돈 대 다른 수면 약물

트라조돈을 수면을 위해 고려할 때, 다른 옵션과 비교하는 것이 도움이 됩니다.

트라조돈의 주목할 만한 차이점 중 하나는 비용 효과성입니다. 일반 약물로 사용 가능하여 때로는 새로운 브랜드 수면 약물보다 저렴할 수 있습니다.

또한, 트라조돈은 벤조디아제핀과 같은 다른 클래스의 수면 약물과 같은 중독 가능성을 갖고 있지 않은 것으로 일반적으로 간주됩니다. 의존에 대해 걱정하는 개인에게는 이것이 중요한 요소가 될 수 있습니다.

하지만, 트라조돈의 불면증 효과에 대한 증거는 몇 다른 치료법보다 확고하지 않습니다. 이는 수면 장애에 대해 강력한 증거 기반을 가진 치료법인 CBT-I 또는 수면 장애에 대해 특수적으로 임상 시험을 거친 몇 일부 FDA 승인 불면증 약물과 대조됩니다.

일반적인 비교 사항은 다음과 같습니다:

• 트라조돈:

• 아우울제로, 불면증에 비승인 용도로 사용됩니다.

• 일반적으로 중독성으로 간주되지 않습니다.

• 더 저렴할 수 있습니다.

• 불면증에 대한 효과에 대한 증거는 혼합되어 있으며 다른 치료법보다 강하지 않습니다.

• 주간 졸음을 포함한 부작용 가능성을 가집니다.

• FDA 승인 불면증 약물:

• 특히 불면증을 치료하기 위해 개발되고 승인되었습니다.

• 수면 장애를 위한 효능과 안전성을 입증하는 엄격한 임상 시험을 받았습니다.

• 다양한 작용 기작과 부작용 프로필을 가질 수 있습니다.

• 의존성이나 금단 증상의 위험을 가질 수 있습니다.

• 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBT-I):

• 수면과 관련된 행동과 사고에 초점을 맞춘 비약물적 접근법.

• 많은 수면 전문가들에 의해 1차 치료로 고려됩니다.

• 장기 효과에 대한 강한 증거 기반을 가지고 있습니다.

• 약물을 포함하지 않으며 부작용이 거의 없습니다.

궁극적으로, 수면 약물 선택은 잠재적 혜택과 위험을 비교하는 것과 각 옵션에 대한 사용 가능한 증거를 고려하는 것을 포함합니다. 트라조돈은 다른 치료법이 성공하지 않았거나 비용이나 중독에 대한 걱정 같은 특정 환자 요인이 두드러질 때 고려될 수 있습니다.

결론

그래서, 불면증에 대한 트라조돈의 최종 결론은 무엇인가요? 특히 미국에서 흔히 사용되고 있으며 저렴하고 중독으로 보이지 않지만, 의학계는 의견이 나뉩니다.

미국 수면 의학 학회와 같은 주요 수면 기관은 특정 사용에 대한 일관된 효과와 안전성을 보여주는 강력한 증거가 부족한지라 만성 불면증에 대한 첫번째 선택으로 추천하지 않습니다. 졸음과 같은 심각하지 않은 부작용도 존재하며, 드물지만 더 심각한 위험도 있습니다.

수면 문제에 대해 의사와 대화하는 것이 정말 중요합니다. 그들은 뇌 건강을 위한 최선의 방법을 결정하도록 도울 수 있으며, 이는 생활방식 변경, CBT-I와 같은 행동 치료법 또는 불면증 치료를 위해 더 확고한 연구를 갖고 있는 다른 약물을 포함할 수 있습니다. 트라조돈은 일부 사람들에게 옵션이 될 수 있지만, 모든 사람에게 적합한 솔루션은 아니며 전문 지도로 신중하게 고려해야 합니다.

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자주 묻는 질문

트라조돈이 정확히 무엇인가요?

트라조돈은 원래 우울증 치료를 위해 만들어진 약물입니다. 항우울제 그룹에 속합니다. 그러나 특히 미국에서 사람들의 수면을 돕기 위해서도 자주 사용됩니다.

트라조돈은 어떻게 수면에 도움이 되나요?

트라조돈은 세로토닌과 같은 특정 뇌 화학물질에 영향을 줌으로써 작용합니다. 깨어 있게 만드는 특정 신호를 차단함으로써 졸리게 할 수 있습니다. 또한 기분과 수면 패턴에 영향을 줄 수 있는 다른 뇌 화학물질에도 영향을 미칩니다.

트라조돈은 불면증에 대한 추천 치료인가요?

많은 의사들이 수면을 위해 트라조돈을 처방하지만, 항상 최고의 선택으로 여겨지지는 않습니다. 대규모 수면 기관들 중 일부는 장기적인 수면 문제에 첫 번째로 시도해야 할 약물이 아니라고 제안합니다, 왜냐하면 모든 사람에게 가장 잘 작용하는 극단적인 증거가 없기 때문입니다. 다른 치료법이 먼저 선호될 수 있습니다.

불면증 치료를 위한 트라조돈의 일반적인 용량은 무엇인가요?

수면을 위해 사용될 때는 우울증 치료 때보다 더 작은 양으로 주어집니다. 용량은 보통 취침 전 50 mg에서 100 mg 사이에서 시작합니다. 의사가 여러분에게 적절한 양을 결정할 것입니다.

트라조돈을 수면을 위해 언제 복용해야 하나요?

수면을 계획하기 직전에 트라조돈을 복용하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 약물이 작용하기 시작하고 휴식을 취할 준비가 되었을 때 약물이 작용할 수 있습니다. 항상 의사의 특정 지침을 따르십시오.

트라조돈의 일반적인 부작용은 무엇인가요?

일부 사람들은 주간 졸음이나 졸음을 느낄 수 있고, 입마름을 경험하거나 두통을 겪을 수 있습니다. 이는 더 일반적인 효과들 중 하나입니다. 발생하는 어떤 부작용이라도 의사에게 말하는 것이 중요합니다.

트라조돈과 관련된 심각한 위험이 있나요?

예, 드물지만 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용에는 사라지지 않는 매우 고통스러운 발기(프리아피즘), 불규칙한 심장 박동, 일부 경우 특히 젊은 사람들에서 자살 생각 증가의 위험이 포함됩니다. 심각한 반응을 경험하는 경우 즉시 의료 지원을 받는 것이 중요합니다.

트라조돈을 갑자기 중단할 수 있나요?

트라조돈을 갑자기 중단하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 신체가 약물에 익숙해질 수 있으며 갑자기 중단하면 금단 증상이 발생할 수 있습니다. 중단하려면 의사와 함께 용량을 점진적으로 줄이는 것에 대해 이야기하는 것이 좋습니다.