ADD 대 ADHD

일상적인 언어에서 여전히 "ADD"가 쓰이는 이유

의료 전문가들은 ADHD라는 용어를 사용하지만, 많은 사람들은 여전히 습관과 친숙함 때문에 ADD를 사용합니다. 오랫동안 ADD는 사람들이 학교 서류, 오래된 책, 주의력 결핍에 대한 초기 설명에서 접했던 명칭이었습니다. 일부 성인들 또한 이 용어가 자신들이 겪은 경험을 더 잘 설명해 준다고 느끼기 때문에 계속 사용하기도 합니다. 특히 많은 사람들이 ADHD와 연관 짓는 겉으로 드러나는 에너지가 넘치는 모습이 자신과는 맞지 않다고 느낄 때 더욱 그렇습니다.

이 용어가 지속되는 또 다른 이유는 주의력 결핍 증상이 다른 사람들의 눈에 덜 띌 수 있기 때문입니다. 산만함, 건망증, 시간 관리, 정신적 피로로 어려움을 겪는 사람은 겉으로 보기에 "과잉 행동"을 하는 것처럼 보이지 않을 수 있습니다. 이로 인해 임상 용어가 발전했음에도 불구하고 사람들은 ADD를 일종의 줄임말로 계속 사용하게 됩니다.

용어가 어떻게 진화해 왔는지 살펴보면 다음과 같습니다.

• 1980년: 주의력 결핍 장애(ADD)라는 용어가 DSM III에 도입되었으며, 과잉 행동이 있는 ADD와 없는 ADD의 하위 유형으로 분류되었습니다.

• 1987년: DSM III R에서 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)로 명칭이 변경되면서 증상 목록이 통합되었습니다.

• 1994년: DSM IV에서 ADHD를 주의력 결핍 우세형, 과잉행동-충동 우세형, 혼합형의 세 가지 구체적인 양상으로 구분하여 소개했습니다.

• 현재: 세 가지 양상은 여전히 인정되고 있지만, ADD라는 용어는 일상 언어에서는 여전히 흔히 쓰일지라도 임상 환경에서는 오래된 용어로 간주됩니다.

이러한 변화에도 불구하고 언어는 고착성이 있기 때문에 오래된 용어가 여전히 등장합니다. 사람들은 보통 자신이 처음 배운 단어를 계속 사용하는 경향이 있으며, 특히 그 단어가 사회적으로 통용된다고 느낄 때 더욱 그렇습니다. 핵심은 일상 언어와 임상 언어가 항상 일치하는 것은 아니며, 오래된 명칭을 사용하더라도 그 사람이 실제로 겪고 있는 어려움을 설명하고 있을 수 있다는 점입니다.

오늘날 임상의들이 사용하는 용어와 "ADD"를 현재 용어로 번역하는 방법

임상의들은 ADD가 아니라 ADHD를 진단합니다. 실제로 이는 의료 전문가가 개인이 ADHD 기준을 충족하는지 평가한 다음, 현재의 증상 패턴과 기능적 영향에 가장 잘 맞는 양상이 무엇인지 설명한다는 것을 의미합니다.

누군가 "나는 ADD가 있어"라고 말할 때, 이를 현실적으로 번역하면 대개 "나는 과잉 행동보다는 주의력 결핍에 더 가까운 주의력 및 실행 기능의 어려움을 겪고 있어"가 됩니다. 임상의들은 이 패턴이 일치할 경우 이를 주의력 결핍 우세형 양상으로 기록할 수 있습니다. 

이러한 번역이 중요한 이유는 대화 중에서 사람들의 말을 바로잡기 위함이 아닙니다. 정확하고 현재 사용되는 용어가 보다 명확한 평가, 기록, 그리고 치료 계획 수립을 돕기 때문에 중요합니다.

사람들이 "ADD 증상"이라고 말할 때 의미하는 것

사람들이 "ADD 증상"이라고 말할 때는 대개 외부의 관심을 크게 끌지 않으면서 학교, 직장, 대인 관계 및 일상 기능을 방해하는 주의력 결핍 특성을 가리킵니다. 이러한 증상들은 실제로 지속적인 주의력과 자기 관리에 어려움을 겪고 있음에도 불구하고, 게으름, 부주의, 노력 부족 또는 무관심으로 오해받기 쉽습니다.

사람들이 주로 언급하는 공통적인 문제는 다음과 같습니다.

• 주의력 결핍: 특히 긴 작업, 대화 또는 독서 중에 집중을 유지하는 데 어려움을 겪음.

• 체계화의 어려움: 계획 수립, 우선순위 지정, 단계별 순서 정하기, 또는 물건 관리에 어려움을 겪음.

• 건망증: 물건을 분실하거나, 약속을 지키지 못하거나, 지시 사항을 잊어버리거나, 작업을 도중에 그만둠.

• 작업 기억력 부담: 특히 방해를 받거나 시간 압박이 있을 때 여러 단계를 머릿속에 담아두기 어려워함.

많은 사람들에게 가장 답답한 부분은 이러한 문제가 일관되지 않게 나타날 수 있다는 점입니다. 어떤 사람은 흥미로운 일에는 깊이 집중하다가도, 일상적인 일은 시작하거나 끝마치지 못하는 상태가 될 수 있습니다. 이러한 불일치는 특히 "머리는 좋은데 노력을 안 한다"는 말을 들어온 사람에게 수치심과 혼란을 야기할 수 있습니다.

주의력 결핍 우세형 ADHD와 과잉행동 우세형 ADHD의 차이점

ADHD는 종종 한 가지 뚜렷한 모습만 있는 것처럼 논의되지만, 핵심 패턴은 그보다 더 넓습니다. 이러한 양상들은 어떤 증상이 가장 두드러지게 나타나는지를 반영하는 것이지, 질환이 "실제"하는지 또는 "심각"한지를 나타내는 것이 아닙니다. 두 사람 모두 ADHD 기준을 충족하더라도 겉으로 드러나는 행동은 매우 다를 수 있습니다.

주의력 결핍 우세형에서는 눈에 보이는 불안정함보다는 내면의 마찰로 어려움이 나타나는 경우가 많습니다. 다음과 같은 행동을 보일 수 있습니다.

결과를 중요하게 생각하더라도 지속적인 정신적 노력이 필요한 작업 중에 집중력을 잃습니다.

• 작업 중간에 주의력이 떨어지거나 흐려져 세부 사항을 놓치거나 예방할 수 있는 실수를 합니다.

• 강한 의지와 계획이 있음에도 불구하고 조직화와 시간 관리에 어려움을 겪습니다.

• 참여하고 싶어 하더라도 주의력이 흐려져 "듣고 있지 않는" 것처럼 보입니다.

• 집중력과 체계를 유지하려는 노력으로 인해 정신적으로 지치게 됩니다.

과잉행동-충동 우세형에서는 증상이 겉으로 더 쉽게 드러나는 경향이 있습니다. 다음과 같은 행동을 보일 수 있습니다.

• 꼼지락거리거나 끊임없이 움직이고, 오랫동안 가만히 앉아 있지 못합니다.

• 생각이 빠르게 떠오르고 급하게 느껴져 말을 지나치게 많이 하거나 말을 끊습니다.

• 충동적으로 행동하거나 성급한 결정을 내리고, 자신의 차례를 기다리는 데 어려움을 겪습니다.

• 생각뿐만 아니라 행동에서도 눈에 띄게 불안정함을 느낍니다.

많은 사람들이 두 가지 특성이 모두 유의미하게 나타나는 혼합형을 경험합니다. 시간이 지남에 따라 증상의 양상이 바뀌는 것도 흔한 일입니다. 예를 들어, 성인은 겉으로 드러나는 과잉 행동은 줄었다고 보고할 수 있지만 여전히 내면의 불안함, 조급함, 충동적인 의사 결정을 경험할 수 있습니다.

실제 ADHD 평가는 어떻게 이루어지는가

ADHD 평가의 목표는 증상 패턴이 지속적이고 장애를 유발하는지, 그리고 다른 질환이나 생활 환경보다 ADHD로 더 잘 설명되는지 이해하는 것입니다.

일반적인 평가는 다음과 같은 과정을 포함합니다.

• 임상 인터뷰: 임상의가 현재 증상, 발달력, 학교 및 직장 생활, 대인 관계, 수면, 스트레스에 대해 질문합니다.

• 증상 측정: 주의력 결핍 및 과잉행동-충동 증상의 빈도와 영향을 파악하기 위해 설문지나 평가 척도를 사용할 수 있습니다.

• 다양한 환경에서의 증거: 임상의들은 가정과 학교, 또는 가정과 직장 등 여러 상황에서 공통적으로 나타나는 증상을 확인합니다.

• 감별 진단 고려사항: 임상의는 수면 문제, 불안, 우울증, 갑상선 질환, 약물 사용, 트라우마 또는 중대한 삶의 변화 등 다른 요인들이 이와 유사한 증상을 유발하고 있는지 고려합니다.

목표는 일상생활에서 주의력, 충동 조절, 실행 기능이 어떻게 나타나는지 일관성 있는 그림을 그리는 것입니다. 또한 평가는 결함뿐만 아니라 강점과 대처 전략에 대한 논의도 포함하는 것이 일반적입니다. 많은 사람들이 진단을 받기 훨씬 전부터 이를 보완하기 위한 정교한 방법을 스스로 개발해 왔기 때문입니다.

성인의 ADD vs ADHD

성인들이 "ADD"를 설명할 때는 대개 삶의 요구 사항이 늘어나면서 더 명확해진 오래된 주의력 결핍 특성을 말합니다. 학교의 정형화된 구조는 특히 지능, 아드레날린 또는 막바지 압박감에 의존해 버텨온 사람들의 어려움을 가려주기도 합니다. 나중에 책임져야 할 일들이 많아지면, 짧은 순간에는 여전히 잘 해낼 수 있음에도 불구하고 계획 수립, 실행, 일관성 유지 등에서 더 큰 어려움을 겪게 되어 스스로 혼란스러워질 수 있습니다.

성인기에서 주의력 결핍의 어려움은 동기 부여의 문제라기보다는 일의 시작과 우선순위 지정의 문제에 가까운 미루기 습관으로 나타나며, 여러 책임이 한꺼번에 쌓일 때 만성적인 압박감으로 다가옵니다. 

많은 성인들이 일의 소요 시간을 과소평가하거나 시간 감각을 완전히 잃어버리는 "시간 실명(time blindness)"을 경험하며, 이는 급하게 서두르거나 마감을 놓치고 프로젝트를 미완성으로 남겨두는 패턴을 만듭니다. 회의, 서류 작업 또는 행정 업무 중에 주의력이 급격히 떨어질 수도 있으며, 건망증과 무질서함이 성의가 없는 것으로 오해받아 대인 관계에 갈등이 생길 수도 있습니다. 비록 본인은 엄청난 노력을 기울이고 있음에도 말입니다.

평가를 원하는 성인의 경우, 임상의는 일반적으로 현재의 기능뿐만 아니라 아동기 패턴도 함께 조사합니다. 명확한 진단이 주는 실제적인 이점은 환자가 겪고 있는 진짜 문제에 적합한 지원을 찾을 수 있도록 돕는다는 것입니다. 어떤 사람에게는 더 강한 의지력이 필요한 것이 아닐 수 있습니다. 상황에 따라 서로 다른 시스템, 환경 조정, 치료, 코칭 또는 의학적 지원이 필요할 수 있습니다.

여성의 ADD vs ADHD

여성의 ADHD는 종종 인지되지 못하거나 늦게 진단되는 맥락에서 다루어집니다. 한 가지 이유는 주의력 결핍 패턴이 조용하게 나타나 타인이 간과하기 쉽기 때문입니다. 또 다른 이유는 여아와 여성들이 노력, 완벽주의 또는 타인을 기쁘게 하려는 성향을 통해 증상을 감추는 법을 배울 수 있기 때문이며, 이로 인해 스트레스를 감당할 수 없게 되고 대처 전략이 무너지기 전까지는 기능 저하가 잘 드러나지 않을 수 있습니다.

여성의 경우, 내면화된 불안정함이 불안, 과도한 생각, 끊임없는 정신적 소음으로 나타날 수 있으며, 과도한 준비, 경직된 일과, 또는 또래보다 훨씬 오래 일하며 따라잡으려는 과도한 노력 대처 방식으로 이어질 수 있습니다. 겉으로는 "괜찮아" 보일지라도 사적으로 무질서함을 겪을 수 있으며, 자기 조절, 업무 관리, 차분해 보여야 한다는 기대 등의 지속적인 부담으로 인해 시간이 흐르면서 감정적인 과부하가 쌓일 수 있습니다. 

임상의나 교사가 ADHD를 겉으로 드러나는 파괴적인 행동으로만 예상할 때 이러한 패턴들은 오인될 수 있습니다. 세심한 평가는 고정관념에서 벗어나 다양한 맥락에서의 기능과 장해를 살펴봅니다.

ADD와 ADHD를 여전히 헷갈리게 만드는 흔한 오해들

• 오해: ADD와 ADHD는 서로 다른 두 가지 질환이다.
  진실: ADD는 오래된 용어입니다. 임상의들은 ADHD로 진단하고 구체적인 양상을 설명합니다.

• 오해: ADHD는 항상 과잉 행동을 의미한다.
  진실: 어떤 사람들은 주로 주의력 결핍 증상만을 경험하며, 과잉 행동은 겉으로 드러나기보다 미묘하거나 내면화되어 나타날 수 있습니다.

• 오해: ADHD는 아동기에만 나타나는 문제이다.
  진실: 나이와 환경에 따라 표현 방식이 달라지더라도, 많은 사람들이 성인기까지 증상을 계속 경험합니다.

• 오해: ADHD를 가진 사람들은 그저 더 열심히 노력하면 된다.
  진실: ADHD는 주의력과 자기 조절에 영향을 미치는 신경발달 질환으로 설명됩니다. 노력도 도움이 되지만, 뇌가 작동하는 방식에 맞는 지원책을 대체할 수는 없습니다.

이러한 오해들이 중요한 이유는 누가 진지한 관심을 받게 되는지를 결정하기 때문입니다. 또한 사람들이 도움을 요청할지 여부와 명확한 설명이 가능한 어려움에 대해 스스로를 탓할지 여부를 결정짓기도 합니다.

ADD에서 ADHD로의 전환 이해하기

요약하자면, 가장 기억해야 할 핵심은 과거에 ADD라고 불렸던 것이 현재 공식적으로 ADHD로 알려져 있다는 점입니다. 의사들은 1980년대 후반에 ADD라는 용어의 사용을 중단했습니다. 오늘날 진단은 주의력 결핍 우세형, 과잉행동-충동 우세형, 또는 혼합형의 세 가지 ADHD 양상 중 하나로 분류됩니다. 

과잉 행동을 보이지 않더라도 심각한 주의력 문제를 겪고 있다면 ADHD 진단을 받을 수 있습니다. 진단을 아동기에 받았든 성인이 되어 답을 찾고 있든 간에, 중요한 것은 이러한 주의력 및 충동 조절의 차이가 각 개인에게 구체적으로 어떻게 나타나는지 이해하는 것입니다. 

중요한 부분은 현재의 ADHD에 대한 이해를 바탕으로 올바른 지원을 받는 것입니다.

참고 문헌

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자주 묻는 질문 (FAQ)

ADD와 ADHD는 차이가 있나요?

ADD는 많은 사람들이 일상 대화에서 여전히 사용하는 오래된 용어입니다. 임상 환경에서 현재 진단명은 ADHD이며, 임상의들은 ADD를 별개의 범주로 사용하기보다 구체적인 양상을 설명합니다.

왜 이름이 ADD에서 ADHD로 바뀌었나요?

진단 체계가 발전하면서 주의력 결핍을 과잉 행동 및 충동성과 함께 하나의 포괄적인 진단 하에 두고, 서로 다른 인정된 양상들로 파악하도록 용어가 변경되었습니다.

오늘날 누군가가 "ADD 증상"에 대해 말할 때 그것은 무엇을 의미하나요?

대개 집중의 어려움, 건망증, 무질서함, 일을 끝마치지 못하는 문제 등 주의력 결핍 특성을 설명하는 것이며, 이는 ADHD의 주의력 결핍 우세형 양상에 해당할 수 있습니다.

주의력 결핍 우세형 ADHD는 과잉행동 우세형 ADHD와 어떻게 다른가요?

주의력 결핍 우세형은 집중력, 체계성 및 지속적인 주의력의 어려움에 초점을 맞춥니다. 과잉행동-충동 우세형은 불안정함, 충동적인 행동 및 억제의 어려움에 초점을 맞춥니다. 어떤 사람들은 두 가지를 모두 경험합니다.

ADHD는 여아와 여성에게 다르게 나타나나요?

그럴 수 있습니다. 주의력 결핍 패턴, 증상을 감추는 행동, 내면화된 증상 등으로 인해 진단을 놓칠 수 있으므로, 세심한 평가는 고정관념 그 이상을 살펴보아야 합니다.

ADHD의 주요 증상은 무엇인가요?

증상은 대개 주의력 결핍과 과잉행동-충동성으로 분류됩니다. 구체적인 양상은 어떤 증상 무리가 가장 두드러지게 나타나는지, 그리고 일상 기능에 얼마나 영향을 미치는지에 따라 달라집니다.

ADHD는 평생 지속되는 질환인가요?

많은 사람들에게 ADHD 관련 어려움은 시간이 지나도 지속될 수 있지만, 연령, 환경 및 지원에 따라 증상과 대처 전략은 자주 바뀝니다.