Test auf bipolare Störung

Warum dauert es oft lang, eine klare Diagnose zu erhalten?

Herauszufinden, ob jemand eine bipolare Störung hat, ist nicht so einfach wie ein Bluttest. Da die Symptome anderen Erkrankungen ähneln können und Betroffene nicht immer alle ihre Stimmungsschwankungen erkennen oder berichten, kann es eine Weile dauern, bis man ein klares Bild erhält.

Warum es keinen einzigen „Test“ für bipolare Störungen gibt

Es gibt keinen speziellen Labortest oder Scan, der definitiv sagen kann: „Ja, das ist eine bipolare Störung.“ Stattdessen stützt sich die Diagnose auf eine sorgfältige Betrachtung der Vorgeschichte einer Person in Bezug auf Stimmungen, Verhaltensweisen und wie sie im Alltag funktioniert. Das bedeutet, dass ein Arzt oder Therapeut viele Informationen darüber sammeln muss, was jemand im Laufe seines Lebens erlebt hat, und nicht nur, was im Moment passiert.

Manchmal suchen Menschen erst dann Hilfe, wenn sie sich sehr niedergeschlagen fühlen, und die Phasen hoher Energie, die als Hypomanie oder Manie bekannt sind, werden möglicherweise übersehen oder nicht berichtet. Dies kann zu Verzögerungen oder sogar zu Fehldiagnosen führen, insbesondere da sich die Symptome mit anderen psychischen Erkrankungen oder sogar körperlichen Krankheiten überschneiden können.

Wer ist qualifiziert, eine bipolare Störung zu diagnostizieren?

Die Diagnose einer bipolaren Störung wird in der Regel von Fachleuten für psychische Gesundheit gestellt. Dazu gehören Psychiater, Psychologen und klinische Sozialarbeiter, die eine spezielle Ausbildung in der Beurteilung der psychischen Gesundheit haben.

Sie sind dafür ausgebildet, die komplexen Muster von Stimmungsschwankungen und anderen Symptomen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung zu verstehen. Manchmal ist ein Hausarzt der erste Ansprechpartner, aber dieser wird in der Regel an einen Spezialisten für eine formelle Diagnose überweisen.

Was ist der entscheidende erste Schritt, wenn Sie sich Sorgen über Stimmungsänderungen machen?

Wenn Sie sich Sorgen über Veränderungen Ihrer Stimmung oder Ihres Energieniveaus machen, ist das Gespräch mit einem Arzt oder einer Fachkraft für psychische Gesundheit der wichtige erste Schritt.

Es ist hilfreich, so offen und ehrlich wie möglich über Ihre Erfahrungen zu sprechen, auch wenn sich manche davon nur schwer besprechen lassen. Wenn Sie Einzelheiten über Ihre Stimmungsschwankungen, Ihr Energieniveau, Ihr Schlafverhalten und die Auswirkungen dieser Veränderungen auf Ihr tägliches Leben mitteilen, erhält der Spezialist die Informationen, die er für den Beginn des Untersuchungsprozesses benötigt.

Wie nutzt ein Behandler das klinische Interview, um Ihre Erfahrungen zu verstehen?

Welche spezifischen Details werden bezüglich Ihrer Symptomgeschichte besprochen?

Im klinischen Interview lernt der Behandler wirklich kennen, was Sie erlebt haben.

Sie werden gebeten, über die spezifischen Symptome zu sprechen, die Sie bemerkt haben, wie lange sie anhielten und wie intensiv sie sich anfühlten. Dazu gehören Details über Phasen gehobener Stimmung und Phasen von Depressionen.

Es ist wichtig, so offen und detailliert wie möglich zu sein, da selbst scheinbar kleine Details von Bedeutung sein können. Der Kliniker wird auf Muster achten, die auf eine Affektstörung hindeuten.

Warum muss ein Interview das gesamte Spektrum von Stimmungs- und Energiewechseln berücksichtigen?

Eine bipolare Störung geht mit Verschiebungen der Stimmung, der Energie und des Aktivitätsniveaus einher. Das Interview konzentriert sich darauf, die gesamte Bandbreite dieser Veränderungen zu verstehen. Das bedeutet, dass nicht nur über depressive Episoden gesprochen wird, sondern auch über Erfahrungen mit Manie oder Hypomanie.

Eine Manie ist eine ausgeprägte Phase abnormaler und anhaltend gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung und abnormal und anhaltend gesteigerter Aktivität oder Energie, die mindestens 1 Woche andauert und die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag, vorhanden ist. Eine Hypomanie ist ähnlich, aber weniger stark ausgeprägt und kann mindestens 4 aufeinanderfolgende Tage andauern.

Kliniker achten auf bestimmte Merkmale dieser Episoden, wie zum Beispiel:

• Gesteigerte Energie oder Aktivität

• Vermindertes Schlafbedürfnis

• Gedankendrängen oder zu schnelles Sprechen

• Gesteigertes Selbstwertgefühl oder Größenwahn

• Ablenkbarkeit

• Zunahme zielgerichteter Aktivitäten oder psychomotorische Unruhe

• Übermäßige Beschäftigung mit Aktivitäten, die ein hohes Potenzial für unangenehme Folgen haben

Warum ist der medizinische und soziale familiäre Hintergrund einer Person relevant?

Ihre persönliche Vorgeschichte ist wichtig, aber auch Ihr familiärer Hintergrund. Ein Behandler wird nach der Krankengeschichte Ihrer Familie fragen, insbesondere nach Stimmungsschwankungen wie bipolaren Störungen oder Depressionen. Dies liegt daran, dass diese Erkrankungen eine genetische Komponente haben können.

Sie werden sich auch nach Ihrer sozialen Vorgeschichte erkundigen, einschließlich Ihrer Beziehungen, Ihrer Wohnsituation, Ihrer Arbeits- oder Schulgeschichte und aller wichtigen Lebensereignisse. Dies hilft dem Kliniker zu verstehen, wie Ihre Stimmung und Ihr Verhalten durch Ihre Umgebung und Ihr soziales Unterstützungssystem beeinflusst werden könnten.

Wie werden die Auswirkungen von Stimmungszyklen auf alltägliche Aktivitäten bewertet?

Über das bloße Auflisten von Symptomen hinaus soll im Interview verstanden werden, wie sich diese Stimmungsschwankungen auf Ihren Alltag auswirken. Dazu gehört die Betrachtung Ihrer Fähigkeit, Beziehungen aufrechtzuerhalten, bei der Arbeit oder in der Schule Leistungen zu erbringen, Verantwortung zu tragen und für sich selbst zu sorgen.

Eine manische Phase kann beispielsweise zu impulsiven Entscheidungen führen, die Beziehungen oder Finanzen belasten, während eine schwere Depression es erschweren kann, das Bett zu verlassen oder grundlegende Bedürfnisse zu befriedigen. Das Verständnis dieser funktionalen Auswirkungen ist entscheidend für die Bestimmung des Schweregrads der Erkrankung und die Planung einer angemessenen Unterstützung für Ihre Gehirngesundheit.

Welche Instrumente nutzen Kliniker zur Unterstützung der Diagnose?

Kliniker nutzen oft verschiedene Instrumente, um eine genaue Diagnose zu stellen. Diese Hilfsmittel helfen dabei, Symptommuster zu strukturieren und hervorzuheben, sodass leichter zu verstehen ist, was vor sich gehen könnte.

Die Rolle von Symptom-Checklisten und Fragebögen

Symptom-Checklisten und Fragebögen sind alltägliche Instrumente für Kliniker, die Affektstörungen beurteilen. Diese strukturierten Bögen fragen nach einer Reihe von Symptomen, wie Veränderungen der Stimmung, der Energie, des Schlafs und des Verhaltens. Sie sind nützlich für:

• Das Sammeln von Details über manische oder depressive Episoden

• Das Erkennen von Symptomen, die im Gespräch übersehen werden könnten

• Den Vergleich der Symptommuster einer Person mit Standardkriterien (wie denen im DSM-5)

Einige häufig verwendete Instrumente sind:

Diese Bögen stellen keine Diagnose für sich allein dar, sondern dienen als Orientierungshilfe für klinische Interviews und Entscheidungen.

Wie können Stimmungstagebücher helfen, Muster zu erkennen, die in einem einzigen Interview übersehen werden könnten?

Manchmal kommen und gehen die Symptome, sodass in einem einzigen Interview wichtige Höhen oder Tiefen übersehen werden können. Stimmungstagebücher helfen, indem sie es den Betroffenen ermöglichen, ihre eigene Stimmung, ihren Schlaf und ihre Aktivitäten über Wochen oder Monate hinweg aufzuzeichnen. Diese visuelle Historie kann Folgendes aufzeigen:

• Wiederkehrende Stimmungsschwankungen oder Zyklen

• Trigger oder Muster, die mit bestimmten Aktivitäten, Jahreszeiten oder Stressoren zusammenhängen

• Wie Stimmungen auf Lebensereignisse oder Medikamentenänderungen reagieren

Die Verfolgung der Stimmung im Laufe der Zeit hilft Klinikern, das größere Muster zu erkennen. Sie kann besonders nützlich sein, wenn es jemandem schwerfällt, vergangene Episoden zu beschreiben, oder wenn die Symptome verwirrend oder inkonsistent erscheinen.

Warum müssen andere Erkrankungen während der Untersuchung ausgeschlossen werden?

Welche Rolle spielen körperliche Untersuchungen und Labortests bei der Sicherstellung der Diagnosegenauigkeit?

Es ist wirklich wichtig zu verstehen, dass Symptome, die einer bipolaren Störung stark ähneln, manchmal tatsächlich durch andere Gesundheitsprobleme verursacht werden können.

Ein Arzt beginnt oft mit einer körperlichen Untersuchung und ordnet eventuell einige Labortests an. Dies geschieht nicht, weil er Ihnen nicht glaubt, dass Sie Symptome haben, sondern um sicherzustellen, dass keine zugrundeliegende körperliche Ursache vorliegt, die Aufmerksamkeit erfordert.

Erkrankungen wie Schilddrüsenprobleme können beispielsweise manchmal Stimmungsschwankungen oder Veränderungen des Energieniveaus verursachen, die einer bipolaren Störung ähneln können. Auch bestimmte Medikamente oder Substanzkonsum können die Stimmung beeinflussen.

Sich ein klares Bild von Ihrer allgemeinen körperlichen Gesundheit zu machen, ist ein entscheidender Schritt, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist.

Kann eine neurologische Bildgebung (EEG) eine Diagnose einer bipolaren Störung definitiv bestätigen?

Während einer umfassenden psychiatrischen Untersuchung fragen sich Patienten oder deren Familien oft, ob ein „Gehirnscan“ eine bipolare Störung definitiv diagnostizieren kann. Es ist wichtig klarzustellen, dass ein Elektroenzephalogramm oder EEG kein Diagnosetest für die bipolare Störung selbst ist; es gibt derzeit keinen elektrischen Gehirntest oder ein bildgebendes Verfahren, das die Erkrankung bestätigen oder diagnostizieren kann.

Ein Kliniker kann jedoch dennoch ein EEG als kritische Komponente der Differenzialdiagnose veranlassen. Der Hauptzweck dieses neurowissenschaftlichen Tests besteht darin, andere zugrunde liegende neurologische Probleme auszuschließen, die psychiatrische Symptome stark imitieren können.

Beispielsweise können sich bestimmte Arten von Anfallsleiden, wie die Schläfenlappenepilepsie, mit plötzlichen, schweren Stimmungsschwankungen, unberechenbarem Verhalten und veränderten Geisteszuständen äußern, die manischen oder depressiven Phasen einer bipolaren Störung ähneln.

Durch die Überwachung und Messung der elektrischen Aktivität des Gehirns ermöglicht ein EEG dem medizinischen Team, diese spezifischen neurologischen Anomalien entweder zu identifizieren oder sicher auszuschließen. Dieser sorgfältige Ausschlussverfahren stellt sicher, dass die endgültige psychiatrische Diagnose hochpräzise ist und der anschließende Behandlungsplan die wahre biologische Ursache der Symptome des Patienten anpackt.

Warum ist es wichtig, auf gleichzeitig auftretende psychische Erkrankungen zu untersuchen?

Eine bipolare Störung tritt oft nicht allein auf. Viele Menschen mit einer bipolaren Störung leiden auch unter anderen psychischen Erkrankungen. Dies wird als begleitende oder komorbide Erkrankungen bezeichnet.

Es kommt relativ häufig vor, dass Angststörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder Substanzkonsumstörungen neben der bipolaren Störung auftreten. Manchmal, während sehr intensiver Stimmungsepisoden, können Menschen sogar Symptome wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen erleben, die mit dem extremen Stimmungszustand zusammenhängen können.

Das Erkennen dieser anderen Erkrankungen ist genau so wichtig wie die Diagnose der bipolaren Störung selbst. Warum? Weil diese gleichzeitig auftretenden Probleme beeinflussen können, wie sich die bipolare Störung äußert und wie sie auf eine Behandlung anspricht.

Eine gründliche Untersuchung wird nach diesen anderen Erkrankungen suchen, oft unter Verwendung spezifischer Fragebögen oder durch eine detaillierte Besprechung Ihrer Vorgeschichte. Dies hilft dabei, ein vollständigeres Verständnis Ihrer Situation zu entwickeln, was wiederum die Grundlage für den effektivsten Behandlungsplan bildet.

Was passiert nach der Untersuchung?

Sobald ein Behandler alle erforderlichen Informationen durch Interviews, Fragebögen und gegebenenfalls weitere Untersuchungen gesammelt hat, wird er alles auswerten, um zu einer Diagnose zu gelangen. Dies ist ein bedeutender Schritt, da er die Basis für die Planung des Umgangs mit der Erkrankung bildet.

Wie beeinflusst eine spezifische Diagnose die Auswahl wirksamer Behandlungsoptionen?

Die Diagnose selbst ist nicht das Ende des Prozesses, sondern vielmehr der Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Behandlungsstrategie. Verschiedene Arten der bipolaren Störung, wie Bipolar-I- oder Bipolar-II-Störung, und spezifische Muster wie Rapid Cycling oder das Vorhandensein von Mischzuständen können beeinflussen, welche Behandlungsformen am ehesten hilfreich sind.

Beispielsweise kann das Vorhandensein psychotischer Merkmale während der Stimmungsepisoden zu anderen medikamentösen Überlegungen führen, als wenn diese Merkmale fehlen. Ebenso hilft das Verständnis des typischen Verlaufs und des Schweregrads der Stimmungsepisoden bei der Anpassung des Ansatzes.

Das Ziel ist es, den Behandlungsplan auf das spezifische Erscheinungsbild der Störung bei der jeweiligen Person abzustimmen.

Was beinhaltet ein vielseitiger, partnerschaftlicher Behandlungsplan typischerweise?

Nach der Diagnose wird der Behandler gemeinsam mit dem Betroffenen einen Plan erstellen. Dieser Plan ist in der Regel vielseitig und umfasst mehrere Schlüsselkomponenten:

• Medikation: Pharmakologische Behandlungen sind oft ein Eckpfeiler im Management der bipolaren Störung. Dazu können Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika und manchmal Antidepressiva gehören, wobei Letztere wegen des Risikos, manische oder hypomanische Phasen auszulösen, in der Regel mit Vorsicht und oft in Kombination mit einem Stimmungsstabilisator verschrieben werden.

• Psychotherapie: Die Gesprächstherapie spielt eine wichtige Rolle. Verschiedene Therapieformen wie die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die Interpersonelle und Soziale Rhythmustherapie (IPSRT) oder die familienfokussierte Therapie (FFT) können Betroffenen helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln, Stress abzubauen, Beziehungen zu verbessern und ihre Erkrankung besser zu verstehen.

• Anpassung des Lebensstils: Strategien zur Aufrechterhaltung regelmäßiger Schlafmuster, zur Stressbewältigung, zur Vermeidung von Substanzkonsum und zum Aufbau eines starken Unterstützungssystems sind ebenfalls wichtige Bestandteile eines Behandlungsplans. Diese Lebensstilfaktoren können die Stimmungsstabilität erheblich beeinflussen.

Warum ist eine gründliche Untersuchung für eine erfolgreiche langfristige Versorgung unerlässlich?

Die Diagnose einer bipolaren Störung nimmt oft Zeit in Anspruch, da die Symptome wie andere Erkrankungen aussehen können und Betroffene nicht immer jede Stimmungsänderung bemerken oder berichten.

Kliniker verwenden Diagnoseinstrumente zusammen mit Interviews und der Erfassung von Stimmungsverläufen, um das Gesamtbild zusammenzufügen. Obwohl der Diagnoseprozess seine Herausforderungen hat, wie mögliche Verzögerungen und die Notwendigkeit, andere Probleme auszuschließen, ist eine gründliche Untersuchung der Schlüssel.

Sie trägt dazu bei, dass der richtige Behandlungsplan erstellt werden kann, was der wichtigste Schritt ist, um die Erkrankung zu bewältigen und die Lebensqualität zu verbessern.

Quellen

1. Bostock, E. C. S., Kirkby, K. C., Garry, M. I., & Taylor, B. V. M. (2017). Systematic Review of Cognitive Function in Euthymic Bipolar Disorder and Pre-Surgical Temporal Lobe Epilepsy. Frontiers in psychiatry, 8, 133. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00133

Häufig gestellte Fragen

Wie finden Ärzte hauptsächlich heraus, ob jemand eine bipolare Störung hat?

Ärzte haben keinen einzigen Test für die bipolare Störung. Stattdessen sprechen sie viel mit Ihnen über Ihre Stimmungen, Ihr Energieniveau und wie Sie sich im Laufe der Zeit verhalten haben. Sie werfen auch einen Blick auf Ihre Krankengeschichte und die Krankengeschichte Ihrer Familie.

Wer kann eine bipolare Störung diagnostizieren?

Ein Arzt oder eine Fachkraft für psychische Gesundheit, wie ein Psychiater oder Psychologe, ist qualifiziert, eine bipolare Störung zu diagnostizieren. Sie verfügen über die Ausbildung, um die Anzeichen und Symptome zu verstehen.

Was soll ich tun, wenn ich glaube, dass ich eine bipolare Störung haben könnte?

Der erste Schritt ist, mit einem Arzt oder einer Fachkraft für psychische Gesundheit zu sprechen. Sie können sich Ihre Sorgen anhören und den Prozess starten, um herauszufinden, was los sein könnte.

Welche Fragen stellt ein Arzt während der Untersuchung?

Es wird nach Ihren persönlichen Erfahrungen mit Stimmungsschwankungen, Phasen hoher Energie (Manie oder Hypomanie) und Phasen tiefer Niedergeschlagenheit (Depression) gefragt. Die Ärzte wollen wissen, wie lange diese Gefühle anhielten und wie intensiv sie waren.

Warum ist die Familiengeschichte für die Diagnose einer bipolaren Störung wichtig?

Eine bipolare Störung kann manchmal familiär gehäuft auftreten. Das Wissen über psychische Erkrankungen bei Ihren Verwandten kann Ärzten Hinweise auf Ihre eigene Gesundheit geben.

Wie wirkt sich mein tägliches Leben auf die Diagnose aus?

Ärzte wollen wissen, ob Ihre Stimmungsschwankungen und Energieveränderungen es Ihnen erschwert haben, alltägliche Dinge zu tun, wie zur Schule oder Arbeit zu gehen oder Beziehungen aufrechtzuerhalten. Dies hilft ihnen, die Auswirkungen der Erkrankung zu verstehen.

Gibt es Instrumente, die Ärzten helfen, eine bipolare Störung zu diagnostizieren?

Ja, Ärzte verwenden möglicherweise Checklisten oder Fragebögen, die Ihre Symptome abfragen. Sie können Sie auch bitten, ein Stimmungstagebuch zu führen, um Ihre Höhen und Tiefen im Laufe der Zeit zu dokumentieren, was ihnen hilft, Muster zu erkennen.

Warum müssen Ärzte nach anderen Gesundheitsproblemen suchen?

Einige körperliche Gesundheitsprobleme, wie Schilddrüsenprobleme, können Symptome verursachen, die einer bipolaren Störung ähneln. Ärzte führen Tests durch, um sicherzustellen, dass sie keine andere medizinische Ursache übersehen.

Können andere psychische Probleme mit einer bipolaren Störung verwechselt werden?

Ja, die Symptome einer bipolaren Störung können sich manchmal mit anderen Erkrankungen wie Depressionen oder Angstzuständen überschneiden. Ärzte müssen diese anderen Möglichkeiten sorgfältig ausschließen, um die richtige Diagnose zu stellen.

Was passiert nach der Untersuchung, wenn bei mir eine bipolare Störung diagnostiziert wird?

Sobald eine Diagnose gestellt ist, hilft sie bei der Ausrichtung des Behandlungsplans. Der Arzt wird gemeinsam mit Ihnen einen Plan ausarbeiten, der Medikamente, Therapie oder andere Strategien zur Bewältigung Ihrer Symptome umfassen kann.