Test auf bipolare Störung

Warum dauert es oft, bis eine eindeutige Diagnose gestellt wird?

Herauszufinden, ob jemand eine bipolare Störung hat, ist nicht so einfach wie ein Bluttest. Da die Symptome wie andere Erkrankungen aussehen können und Menschen möglicherweise nicht immer alle ihre Stimmungsschwankungen erkennen oder berichten, kann es eine Weile dauern, bis ein klares Bild entsteht.

Warum es keinen einzelnen „Test“ auf bipolare Störung gibt

Es gibt keinen spezifischen Labortest oder Scan, der eindeutig sagen kann: „Ja, das ist eine bipolare Störung.“ Stattdessen beruht die Diagnose auf einer sorgfältigen Betrachtung der Vorgeschichte einer Person in Bezug auf Stimmung, Verhalten und Funktionsfähigkeit. Das bedeutet, dass eine medizinische Fachkraft viele Informationen darüber sammeln muss, was jemand im Laufe seines Lebens erlebt hat – nicht nur, was gerade jetzt passiert.

Manchmal suchen Menschen nur dann Hilfe, wenn sie sich sehr niedergeschlagen fühlen, und Phasen hoher Energie, bekannt als Hypomanie oder Manie, werden möglicherweise übersehen oder nicht berichtet. Das kann zu Verzögerungen oder sogar Fehldiagnosen führen, insbesondere da sich Symptome mit anderen psychischen Erkrankungen oder sogar körperlichen Krankheiten überschneiden können.

Wer ist qualifiziert, eine bipolare Störung zu diagnostizieren?

Die Diagnose einer bipolaren Störung wird typischerweise von Fachkräften für psychische Gesundheit gestellt. Dazu gehören Psychiater, Psychologen und klinische Sozialarbeiter, die eine spezifische Ausbildung in der psychischen Diagnostik haben.

Sie sind darauf vorbereitet, die komplexen Muster von Stimmungsschwankungen und anderen mit bipolarer Störung verbundenen Symptomen zu verstehen. Manchmal ist ein Hausarzt die erste Anlaufstelle, überweist jedoch in der Regel an einen Spezialisten für eine formelle Diagnose.

Was ist der entscheidende erste Schritt, wenn Sie sich wegen Stimmungsschwankungen Sorgen machen?

Wenn Sie sich wegen Veränderungen Ihrer Stimmung oder Ihres Energieniveaus Sorgen machen, ist ein Gespräch mit einem Arzt oder einer Fachkraft für psychische Gesundheit der wichtige erste Schritt.

Es ist hilfreich, so offen und ehrlich wie möglich über Ihre Erfahrungen zu sprechen, auch wenn manche davon schwer anzusprechen sind. Das Teilen von Details über Ihre Stimmungsschwankungen, Ihr Energieniveau, Ihre Schlafmuster und darüber, wie sich diese Veränderungen auf Ihr tägliches Leben auswirken, kann der Fachkraft die Informationen liefern, die sie benötigt, um den Bewertungsprozess zu beginnen.

Wie nutzt eine medizinische Fachkraft das klinische Gespräch, um Ihre Erfahrungen zu verstehen?

Welche konkreten Details werden zu Ihrer Symptomgeschichte besprochen?

Im klinischen Gespräch lernt eine medizinische Fachkraft wirklich kennen, was Sie erlebt haben.

Sie werden gebeten, über die konkreten Symptome zu sprechen, die Sie bemerkt haben, wie lange sie angedauert haben und wie intensiv sie sich angefühlt haben. Dazu gehören Details über Phasen gehobener Stimmung und Phasen von Depression.

Es ist wichtig, so offen und detailliert wie möglich zu sein, denn selbst scheinbar kleine Details können bedeutsam sein. Der Kliniker wird auf Muster achten, die auf eine Stimmungsstörung hindeuten.

Warum muss ein Gespräch das gesamte Spektrum von Stimmungs- und Energieschwankungen berücksichtigen?

Eine bipolare Störung umfasst Veränderungen der Stimmung, der Energie und des Aktivitätsniveaus. Das Gespräch konzentriert sich darauf, die gesamte Bandbreite dieser Veränderungen zu verstehen. Das bedeutet, nicht nur depressive Episoden zu besprechen, sondern auch mögliche Erfahrungen mit Manie oder Hypomanie.

Manie ist ein abgegrenzter Zeitraum mit abnorm und anhaltend gehobener, expansiver oder gereizter Stimmung sowie abnorm und anhaltend gesteigerter Aktivität oder Energie, der mindestens 1 Woche andauert und den Großteil des Tages, nahezu jeden Tag, vorhanden ist. Hypomanie ist ähnlich, aber weniger schwer ausgeprägt und kann mindestens 4 aufeinanderfolgende Tage andauern.

Kliniker achten auf spezifische Merkmale dieser Episoden, zum Beispiel:

• Erhöhte Energie oder Aktivität

• Vermindertes Schlafbedürfnis

• Rasende Gedanken oder zu schnelles Sprechen

• Gesteigertes Selbstwertgefühl oder Größenideen

• Ablenkbarkeit

• Gesteigerte zielgerichtete Aktivität oder psychomotorische Unruhe

• Übermäßige Beteiligung an Aktivitäten mit hohem Potenzial für schmerzhafte Folgen

Warum ist der familiäre medizinische und soziale Hintergrund einer Person relevant?

Ihre persönliche Vorgeschichte ist entscheidend, aber auch Ihr Hintergrund. Eine Fachkraft wird nach der Krankengeschichte Ihrer Familie fragen, insbesondere nach Stimmungsstörungen wie bipolarer Störung oder Depression. Das liegt daran, dass diese Erkrankungen eine genetische Komponente haben können.

Außerdem wird nach Ihrer sozialen Vorgeschichte gefragt, einschließlich Ihrer Beziehungen, Ihrer Wohnsituation, Ihrer Arbeits- oder Schullaufbahn und bedeutsamer Lebensereignisse. Das hilft dem Kliniker zu verstehen, wie Ihre Stimmung und Ihr Verhalten durch Ihre Umgebung und Ihr soziales Unterstützungssystem beeinflusst werden könnten.

Wie wird die Auswirkung von Stimmungszyklen auf tägliche Aktivitäten bewertet?

Über das bloße Auflisten von Symptomen hinaus soll das Gespräch verstehen, wie sich diese Stimmungsveränderungen auf Ihre tägliche Funktionsfähigkeit auswirken. Dazu gehört die Betrachtung Ihrer Fähigkeit, Beziehungen aufrechtzuerhalten, bei der Arbeit oder in der Schule Leistung zu erbringen, Verantwortlichkeiten zu bewältigen und für sich selbst zu sorgen.

Zum Beispiel kann eine Phase der Manie zu impulsiven Entscheidungen führen, die Beziehungen oder Finanzen beeinträchtigen, während eine schwere Depression es schwierig machen kann, aus dem Bett zu kommen oder sich um grundlegende Bedürfnisse zu kümmern. Das Verständnis dieser funktionellen Auswirkungen ist entscheidend, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen und angemessene Unterstützung für Ihre Gehirngesundheit zu planen.

Welche Hilfsmittel nutzen Kliniker zur Unterstützung der Diagnose?

Kliniker verwenden oft mehrere Instrumente, um eine genaue Diagnose zu stellen. Diese Hilfsmittel helfen dabei, Symptommuster zu strukturieren und hervorzuheben, sodass leichter verständlich wird, was passieren könnte.

Die Rolle von Symptom-Checklisten und Fragebögen

Symptom-Checklisten und Fragebögen sind alltägliche Werkzeuge für Kliniker bei der Beurteilung von Stimmungsstörungen. Diese strukturierten Formulare fragen nach einer Reihe von Symptomen, wie Veränderungen von Stimmung, Energie, Schlaf und Verhalten. Sie sind nützlich für:

• Das Sammeln von Details zu manischen oder depressiven Episoden

• Das Erkennen von Symptomen, die im Gespräch übersehen werden könnten

• Den Vergleich von Symptommustern einer Person mit Standardkriterien (wie denen im DSM-5)

Einige häufig verwendete Instrumente sind:

Diese Formulare stellen für sich allein keine Diagnose, sie dienen als Leitfaden zur Fokussierung klinischer Gespräche und Entscheidungen.

Wie können Stimmungstagebücher helfen, Muster zu erkennen, die in einem einzelnen Gespräch übersehen werden könnten?

Manchmal kommen und gehen Symptome, sodass ein einzelnes Gespräch wichtige Hochs oder Tiefs übersehen kann. Stimmungstagebücher helfen, indem sie Menschen ermöglichen, ihre eigene Stimmung, ihren Schlaf und ihre Aktivitäten über Wochen oder Monate zu dokumentieren. Diese visuelle Verlaufsgeschichte kann aufzeigen:

• Wiederholte Stimmungsschwankungen oder Zyklen

• Auslöser oder Muster, die mit bestimmten Aktivitäten, Jahreszeiten oder Stressoren verbunden sind

• Wie Stimmungen auf Lebensereignisse oder Änderungen der Medikation reagieren

Die Verfolgung der Stimmung über die Zeit hilft Klinikern, das größere Muster zu erkennen. Das kann besonders nützlich sein, wenn jemand Schwierigkeiten hat, frühere Episoden zu beschreiben, oder wenn Symptome verwirrend oder uneinheitlich erscheinen.

Warum müssen während der Bewertung andere medizinische Erkrankungen ausgeschlossen werden?

Welche Rolle spielen körperliche Untersuchungen und Labortests, um diagnostische Genauigkeit sicherzustellen?

Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass Symptome, die stark nach bipolarer Störung aussehen, manchmal tatsächlich durch andere Gesundheitsprobleme verursacht werden können.

Ein Arzt beginnt oft mit einer körperlichen Untersuchung und kann einige Labortests anordnen. Das geschieht nicht, weil er Ihre Symptome anzweifelt; es soll sicherstellen, dass kein zugrunde liegendes körperliches Problem übersehen wird, das Aufmerksamkeit benötigt.

Erkrankungen wie zum Beispiel Schilddrüsenprobleme können manchmal Stimmungsschwankungen oder Veränderungen des Energieniveaus verursachen, die einer bipolaren Störung ähneln können. Auch bestimmte Medikamente oder Substanzkonsum können die Stimmung beeinflussen.

Ein klares Bild Ihrer allgemeinen körperlichen Gesundheit zu erhalten, ist ein entscheidender Schritt, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist.

Kann ein Neuroimaging-Scan (EEG) eine Diagnose einer bipolaren Störung eindeutig bestätigen?

Während einer umfassenden psychiatrischen Beurteilung fragen sich Patienten oder ihre Familien oft, ob ein „Gehirnscan“ eine bipolare Störung eindeutig diagnostizieren kann. Es ist wichtig klarzustellen, dass ein Elektroenzephalogramm oder EEG kein diagnostischer Test für die bipolare Störung selbst ist; derzeit gibt es keinen elektrischen Gehirntest oder Neuroimaging-Scan, der die Erkrankung bestätigen oder diagnostizieren kann.

Dennoch kann ein Kliniker ein EEG als kritischen Bestandteil des Differenzialdiagnoseprozesses anordnen. Der primäre Zweck dieses neurowissenschaftsbasierten Tests ist es, andere zugrunde liegende neurologische Probleme auszuschließen, die psychiatrische Symptome eng nachahmen können.

Zum Beispiel können bestimmte Arten von Anfallsleiden, wie Temporallappenepilepsie, sich mit plötzlichen, schweren Stimmungsschwankungen, unberechenbarem Verhalten und veränderten mentalen Zuständen äußern, die bipolaren manischen oder depressiven Episoden ähneln.

Durch die Überwachung und Messung der elektrischen Aktivität des Gehirns ermöglicht ein EEG dem medizinischen Team, diese spezifischen neurologischen Anomalien entweder zu identifizieren oder sicher auszuschließen. Dieser sorgfältige Ausschlussprozess stellt sicher, dass die endgültige psychiatrische Diagnose hochpräzise ist und dass der anschließende Behandlungsplan die tatsächliche biologische Ursache der Symptome des Patienten berücksichtigt.

Warum ist es essenziell, auf gleichzeitig auftretende psychische Erkrankungen zu screenen?

Eine bipolare Störung tritt oft nicht allein auf. Viele Menschen mit bipolarer Störung erleben auch andere psychische Erkrankungen. Das wird als gleichzeitig auftretende oder komorbide Erkrankungen bezeichnet.

Es ist ziemlich häufig, neben bipolarer Störung auch Angststörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) oder Störungen durch Substanzkonsum zu sehen. Manchmal können Menschen während sehr intensiver Stimmungsepisoden sogar Symptome wie Halluzinationen oder falsche Überzeugungen erleben, die mit dem extremen Stimmungszustand zusammenhängen können.

Diese anderen Erkrankungen zu erkennen ist genauso wichtig wie die Diagnose der bipolaren Störung selbst. Warum? Weil diese gleichzeitig auftretenden Probleme beeinflussen können, wie sich die bipolare Störung zeigt und wie sie auf Behandlung anspricht.

Eine gründliche Beurteilung wird nach diesen anderen Erkrankungen suchen, oft mithilfe spezifischer Fragebögen oder durch eine detaillierte Besprechung Ihrer Vorgeschichte. Das hilft, ein vollständigeres Verständnis dessen zu schaffen, was Sie durchmachen, und leitet dann den wirksamsten Behandlungsplan.

Was passiert nach der Beurteilung?

Sobald ein Kliniker alle notwendigen Informationen durch Gespräche, Fragebögen und möglicherweise weitere Beurteilungen gesammelt hat, wird er alles prüfen, um zu einer Diagnose zu gelangen. Das ist ein bedeutender Schritt, da er die Grundlage für die Planung des Umgangs mit der Erkrankung bildet.

Wie beeinflusst eine spezifische Diagnose die Auswahl wirksamer Behandlungsoptionen?

Die Diagnose selbst ist nicht das Ende des Prozesses, sondern der Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Behandlungsstrategie. Unterschiedliche Arten bipolarer Störungen, wie Bipolar I oder Bipolar II, und spezifische Muster wie Rapid Cycling oder das Vorhandensein gemischter Merkmale können beeinflussen, welche Behandlungen am wahrscheinlichsten hilfreich sind.

Zum Beispiel kann das Vorliegen psychotischer Merkmale während Stimmungsepisoden zu anderen Überlegungen bei der Medikation führen, als wenn diese Merkmale fehlen. Ebenso hilft das Verständnis des typischen Verlaufs und Schweregrads von Stimmungsepisoden dabei, den Ansatz anzupassen.

Das Ziel ist, den Behandlungsplan auf die individuelle Ausprägung der Störung abzustimmen.

Was umfasst ein vielschichtiger, kollaborativer Behandlungsplan typischerweise?

Nachdem eine Diagnose gestellt wurde, wird der Kliniker mit der betroffenen Person zusammenarbeiten, um einen Plan zu erstellen. Dieser Plan ist typischerweise vielschichtig und umfasst mehrere zentrale Komponenten:

• Medikation: Pharmakologische Behandlungen sind oft ein Grundpfeiler beim Management bipolarer Störungen. Dazu können Stimmungsstabilisierer, Antipsychotika und manchmal Antidepressiva gehören, wobei Letztere in der Regel mit Vorsicht und oft in Kombination mit einem Stimmungsstabilisierer verschrieben werden, da das Risiko besteht, manische oder hypomanische Episoden auszulösen.

• Psychotherapie: Gesprächstherapie spielt eine zentrale Rolle. Verschiedene Therapieformen, wie Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Interpersonelle und Soziale Rhythmustherapie (IPSRT) oder Familienfokussierte Therapie (FFT), können Menschen helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln, Stress zu steuern, Beziehungen zu verbessern und ihre Erkrankung besser zu verstehen.

• Anpassungen des Lebensstils: Strategien zur Aufrechterhaltung regelmäßiger Schlafmuster, zum Umgang mit Stress, zur Vermeidung von Substanzkonsum und zum Aufbau eines starken Unterstützungssystems sind ebenfalls wichtige Teile eines Behandlungsplans. Diese Lebensstilfaktoren können die Stimmungsstabilität erheblich beeinflussen.

Warum ist eine gründliche Beurteilung für eine erfolgreiche langfristige Versorgung essenziell?

Eine Diagnose der bipolaren Störung braucht oft Zeit, weil die Symptome wie andere Erkrankungen aussehen können und Menschen möglicherweise nicht immer jede Stimmungsveränderung erkennen oder berichten.

Kliniker nutzen diagnostische Werkzeuge zusammen mit Gesprächen und Stimmungstracking, um das Gesamtbild zusammenzusetzen. Auch wenn der Diagnoseprozess Herausforderungen mit sich bringt, wie mögliche Verzögerungen und die Notwendigkeit, andere Ursachen auszuschließen, ist eine gründliche Beurteilung entscheidend.

Sie hilft sicherzustellen, dass der richtige Behandlungsplan umgesetzt werden kann, was der wichtigste Schritt ist, um die Erkrankung zu bewältigen und die Lebensqualität zu verbessern.

Literatur

1. Bostock, E. C. S., Kirkby, K. C., Garry, M. I., & Taylor, B. V. M. (2017). Systematic Review of Cognitive Function in Euthymic Bipolar Disorder and Pre-Surgical Temporal Lobe Epilepsy. Frontiers in psychiatry, 8, 133. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00133

Häufig gestellte Fragen

Was ist der wichtigste Weg, wie Ärzte herausfinden, ob jemand eine bipolare Störung hat?

Ärzte haben keinen einzelnen Test auf bipolare Störung. Stattdessen sprechen sie ausführlich mit Ihnen über Ihre Stimmung, Ihr Energieniveau und darüber, wie Sie sich im Laufe der Zeit verhalten haben. Sie betrachten auch Ihre Krankengeschichte und die Krankengeschichte Ihrer Familie.

Wer kann eine bipolare Störung diagnostizieren?

Ein Arzt oder eine Fachkraft für psychische Gesundheit, wie ein Psychiater oder Psychologe, ist qualifiziert, eine bipolare Störung zu diagnostizieren. Sie haben die Ausbildung, um die Anzeichen und Symptome zu verstehen.

Was sollte ich tun, wenn ich denke, dass ich eine bipolare Störung haben könnte?

Der erste Schritt ist, mit einem Arzt oder einer Fachkraft für psychische Gesundheit zu sprechen. Sie können sich Ihre Sorgen anhören und den Prozess starten, herauszufinden, was vor sich gehen könnte.

Welche Art von Fragen wird ein Arzt während der Beurteilung stellen?

Er wird nach Ihren persönlichen Erfahrungen mit Stimmungsschwankungen, Phasen hoher Energie (Manie oder Hypomanie) und Phasen, in denen Sie sich sehr niedergeschlagen fühlten (Depression), fragen. Er möchte wissen, wie lange diese Gefühle anhielten und wie intensiv sie waren.

Warum ist die Familienanamnese wichtig für die Diagnose einer bipolaren Störung?

Eine bipolare Störung kann manchmal familiär gehäuft auftreten. Kenntnisse über psychische Erkrankungen bei Ihren Verwandten können Ärzten Hinweise auf Ihre eigene Gesundheit geben.

Wie beeinflusst mein Alltag die Diagnose?

Ärzte möchten wissen, ob Ihre Stimmungsschwankungen und Energieveränderungen es erschwert haben, alltägliche Dinge zu tun, wie zur Schule zu gehen, zu arbeiten oder Beziehungen aufrechtzuerhalten. Das hilft ihnen, die Auswirkungen der Erkrankung zu verstehen.

Gibt es Hilfsmittel, die Ärzten bei der Diagnose einer bipolaren Störung helfen?