ADD vs. ADHS: Was ist heute der Unterschied

Warum „ADD“ immer noch in der Alltagssprache auftaucht

Obwohl medizinische Fachleute den Begriff ADHS verwenden, nutzen viele Menschen weiterhin aus Gewohnheit und Vertrautheit ADD. Jahrelang war ADD das Etikett, das man in Schulunterlagen, älteren Büchern und frühen Erklärungen von Aufmerksamkeitsstörungen sah. Einige Erwachsene verwenden es auch weiterhin, weil es sich wie eine bessere Beschreibung ihrer gelebten Erfahrung anfühlt, insbesondere wenn sie sich nicht mit dem nach außen hin sichtbaren, energiegeladenen Bild identifizieren können, das viele Menschen mit ADHS in Verbindung bringen.

Ein weiterer Grund, warum der Begriff bestehen bleibt, ist, dass unaufmerksame Symptome für andere weniger sichtbar sein können. Wenn jemand mit Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit, Zeitmanagement und mentaler Ermüdung zu kämpfen hat, sieht er von außen möglicherweise nicht „hyperaktiv“ aus. Das kann dazu führen, dass Menschen ADD als Abkürzung verwenden, obwohl die klinische Sprache weitergezogen ist.

Hier ist ein Blick darauf, wie sich die Terminologie entwickelt hat:

• 1980: Der Begriff Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADD) wird im DSM III eingeführt, mit Subtypen von ADD mit und ohne Hyperaktivität.

• 1987: Der Name ändert sich zu Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im DSM III R, wobei die Symptomenlisten zusammengefasst werden.

• 1994: Der DSM IV führt drei unterschiedliche Darstellungen von ADHS ein: unaufmerksam, hyperaktiv-impulsiv und kombiniert.

• Heutzutage: Während die drei Darstellungen anerkannt bleiben, gilt der Begriff ADD in klinischen Settings als veraltet, auch wenn er in der Alltagssprache häufig vorkommt.

Trotz dieser Änderungen erscheint der ältere Begriff weiterhin, weil Sprache haftet. Menschen verwenden oft weiterhin die Wörter, die sie zuerst gelernt haben, insbesondere wenn diese Wörter sozial verstanden werden. Der wichtige Punkt ist, dass Alltagssprache und klinische Sprache nicht immer gleich sind, und eine Person kann reale Schwierigkeiten beschreiben, selbst wenn sie ein veraltetes Etikett verwendet.

Was Kliniker heute verwenden und wie man „ADD“ in aktuelle Begriffe übersetzen kann

Kliniker diagnostizieren ADHS, nicht ADD. In der Praxis bedeutet das, dass ein Gesundheitsfachmann beurteilt, ob eine Person die ADHS-Kriterien erfüllt, und dann beschreibt, welche Darstellung am besten zum aktuellen Symptommuster und zur funktionalen Auswirkung passt.

Wenn jemand sagt „Ich habe ADD“, ist eine praktische Übersetzung normalerweise: „Ich erlebe Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktionsschwierigkeiten, die unaufmerksamer als hyperaktiv aussehen.“ Kliniker können dies als unaufmerksame Darstellung dokumentieren, wenn das Muster passt. 

Der Grund, warum diese Übersetzung wichtig ist, liegt nicht darin, Menschen im Gespräch zu korrigieren. Es ist wichtig, weil genaue, aktuelle Terminologie eine klarere Bewertung, Dokumentation und Behandlungsplanung unterstützt.

Was Menschen meinen, wenn sie von „ADD-Symptomen“ sprechen

Wenn Menschen von „ADD-Symptomen“ sprechen, weisen sie normalerweise auf unaufmerksame Eigenschaften hin, insbesondere solche, die Schule, Arbeit, Beziehungen und das tägliche Leben beeinträchtigen, ohne viel externe Aufmerksamkeit zu erregen. Dies sind oft die Symptome, die als Faulheit, Nachlässigkeit, fehlende Anstrengung oder Desinteresse fehlinterpretiert werden, wenn die Person tatsächlich mit einer andauernden Aufmerksamkeit und Selbstmanagement zu kämpfen hat.

Häufige Themen, auf die Menschen verweisen, sind:

• Unaufmerksamkeit: Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, insbesondere bei langen Aufgaben, Gesprächen oder beim Lesen.

• Unorganisiertheit: Probleme beim Planen, Priorisieren, Abläufe ordnen oder Materialien im Auge behalten.

• Vergesslichkeit: Gegenstände verlieren, Termine verpassen, Anweisungen vergessen oder Aufgaben halb durchfallen lassen.

• Arbeitsgedächtnisbelastung: Schwierigkeiten, mehrere Schritte im Kopf zu behalten, insbesondere bei Unterbrechungen oder unter Zeitdruck.

Für viele Menschen ist das Frustrierendste, dass diese Probleme inkonsistent sein können. Eine Person kann sich tief in etwas Vertieftes konzentrieren und dann unfähig fühlen, etwas Routinemäßiges zu beginnen oder zu beenden. Dieser Missverhältnis kann Scham und Verwirrung erzeugen, insbesondere wenn der Person gesagt wurde, sie sei „intelligent, aber bemüht sich nicht.“

Wie unaufmerksame ADHS anders aussehen kann als hyperaktive ADHS

ADHS wird oft so diskutiert, als hätte es ein offensichtliches Erscheinungsbild, aber das Kernmuster ist breiter. Die Darstellungen spiegeln wider, welche Symptome am ausgeprägtesten sind, nicht ob der Zustand „real“ oder „schwerwiegend“ ist. Zwei Personen können beide die Kriterien für ADHS erfüllen, während sie sehr unterschiedliches äußerliches Verhalten zeigen.

In unaufmerksamer Darstellung äußern sich Schwierigkeiten oft als interne Reibung und nicht als sichtbare Unruhe. Eine Person kann:

Während Aufgaben, die anhaltende geistige Anstrengung erfordern, den Fokus verlieren, selbst wenn ihnen das Ergebnis wichtig ist.

• Details übersehen oder vermeidbare Fehler machen, weil die Aufmerksamkeit während der Aufgabe nachlässt oder sich verschiebt.

• Mit Organisation und Zeitmanagement zu kämpfen, selbst bei starken Absichten und Planungen.

• So erscheinen, als ob sie „nicht zuhören“, wenn die Aufmerksamkeit abschweift, auch wenn sie sich einbringen wollen.

• Mental erschöpft sein, weil sie versuchen, den Fokus und die Struktur aufrechtzuerhalten.

In hyperaktiv-impulsiver Darstellung sind die Symptome in der Regel sichtbarer. Eine Person kann:

• Zappeln, sich ständig bewegen oder sich unfähig fühlen, lange still zu sitzen.

• Übermäßig reden oder unterbrechen, weil die Gedanken schnell kommen und dringend erscheinen.

• Impulsiv handeln, schnelle Entscheidungen treffen oder Schwierigkeiten haben, zu warten.

• Eine Unruhe spüren, die sich im Verhalten zeigt, nicht nur in Gedanken.

Viele Menschen erleben eine kombinierte Darstellung, bei der beide Cluster signifikant sind. Es ist auch üblich, dass die Symptome im Laufe der Zeit in ihrem Erscheinungsbild wechseln. Beispielsweise kann ein Erwachsener weniger offene Hyperaktivität berichten, aber dennoch innere Ruhelosigkeit, Ungeduld und impulsive Entscheidungen erleben.

Wie eine ADHS-Evaluation in der Praxis funktioniert

Ziel einer ADHS-Bewertung ist es, zu verstehen, ob das Symptommuster andauernd, beeinträchtigend und besser durch ADHS als durch eine andere Bedingung oder Lebensumstände erklärbar ist.

Eine typische Bewertung umfasst häufig:

• Klinisches Interview: Ein Kliniker fragt nach aktuellen Symptomen, Entwicklungsgeschichte, schulischer und beruflicher Funktion, Beziehungen, Schlaf und Stress.

• Symptom-Messungen: Fragebögen oder Bewertungsskalen können verwendet werden, um die Häufigkeit und den Einfluss von unaufmerksamen und hyperaktiv-impulsiven Symptomen zu erfassen.

• Beweise aus mehreren Umgebungen: Kliniker suchen oft nach Symptomen, die in verschiedenen Kontexten auftreten, wie zu Hause und in der Schule oder zu Hause und bei der Arbeit.

• Differenzialüberlegungen: Der Kliniker prüft, ob andere Faktoren ähnliche Symptome hervorrufen könnten, wie Schlafprobleme, Angstzustände, Depressionen, Schilddrüsenprobleme, Substanzgebrauch, Trauma oder große Lebensveränderungen.

Das Ziel ist es, ein kohärentes Bild davon zu erstellen, wie Aufmerksamkeits-, Impulskontroll- und Exekutivfunktionsprobleme im täglichen Leben auftreten. Eine Bewertung umfasst auch häufig eine Diskussion der Stärken und Bewältigungsstrategien, nicht nur der Defizite, da viele Menschen lange bevor sie eine Diagnose erhalten, bereits ausgeklügelte Wege entwickelt haben, um zu kompensieren.

ADD vs ADHS bei Erwachsenen

Wenn Erwachsene „ADD“ beschreiben, beziehen sie sich oft auf langanhaltende unaufmerksame Eigenschaften, die deutlicher wurden, als die Lebensanforderungen stiegen. Die Schulstruktur kann manchmal Schwierigkeiten maskieren, insbesondere bei Menschen, die auf Intelligenz, Adrenalin oder Druck in letzter Minute angewiesen waren, um mitzuhalten. Später, wenn sich die Verantwortlichkeiten erweitern, kann dieselbe Person mehr Schwierigkeiten mit der Planung, der Umsetzung und der Konsequenz haben, auf eine Weise, die verwirrend erscheint, weil sie sich immer noch in kurzen Schüben gut schlagen kann.

Im Erwachsenenalter äußern sich unaufmerksame Schwierigkeiten oft als Prokrastination, die weniger mit Motivation zu tun hat und mehr mit der Initiation und Priorisierung von Aufgaben sowie mit chronischem Überwältigtsein, wenn mehrere Verantwortlichkeiten auf einmal aufeinanderprallen. 

Viele Erwachsene beschreiben „Zeitblindheit“, bei der sie unterschätzen, wie lange Aufgaben dauern werden, oder die Zeit vollständig aus den Augen verlieren, was ein Muster des Eilens, verpasster Fristen und unvollendeter Projekte schaffen kann. Die Aufmerksamkeit kann auch während Besprechungen, Papierkram oder administrativen Arbeiten stark abfallen, und Beziehungsfriktionen können entstehen, wenn Vergesslichkeit und Unorganisiertheit als Gleichgültigkeit missinterpretiert werden, selbst wenn die Person sich bemüht.

Bei Erwachsenen, die eine Bewertung anstreben, erkunden Kliniker normalerweise Muster aus der Kindheit sowie das aktuelle Funktionieren. Der praktische Nutzen von Klarheit besteht darin, dass es der Person hilft, die Unterstützung den tatsächlichen Problemen anzupassen. Jemand benötigt möglicherweise nicht mehr Willenskraft. Er benötigt möglicherweise unterschiedliche Systeme, Anpassungen, Therapie, Coaching oder medizinische Unterstützung, je nach Situation.

ADD vs ADHS bei Frauen

ADHS bei Frauen wird häufig im Zusammenhang mit verpasster oder verzögerter Anerkennung erörtert. Ein Grund ist, dass unaufmerksame Muster leiser und für andere leichter zu übersehen sein können. Ein weiterer Grund ist, dass Mädchen und Frauen möglicherweise lernen, Symptome durch Anstrengung, Perfektionismus oder Gefälligkeitsverhalten zu maskieren, was Beeinträchtigungen verbergen kann, bis der Stress unkontrollierbar wird und Bewältigungsstrategien zusammenbrechen.

Bei Frauen kann die Erfahrung innere Unruhe beinhalten, die wie Angst, Grübeln oder ständiger mentaler Lärm aussieht, neben hochgradiger Bewältigung wie übermäßiger Vorbereitung, starrer Routinen oder arbeitet weit länger als Gleichaltrige, um mitzuhalten. Unorganisiertheit kann privat erlebt werden, selbst wenn die äußere Leistung „in Ordnung“ aussieht, und emotionale Überforderung kann sich über die Zeit aufbauen, durch die konstante Last der Selbstregulation, Aufgabenmanagement und Erwartungen, gelassen zu erscheinen. 

Diese Muster können zu Fehlbezeichnungen führen, insbesondere wenn Kliniker oder Lehrer erwarten, dass ADHS wie störendes Verhalten aussieht. Eine sorgfältige Bewertung betrachtet Funktion und Beeinträchtigung in verschiedenen Kontexten, nicht Stereotypen.

Behandlung von ADD/ADHS

Behandlung wird normalerweise der Symptomen, dem Alter, dem Gesundheitsprofil und den täglichen Anforderungen der Person angepasst. Viele Menschen profitieren am meisten, wenn die Behandlung mehrgleisig ist, anstatt sich auf eine einzige Lösung zu verlassen.

Häufige Behandlungskomponenten sind:

• Medikationsoptionen: Sowohl Stimulanzien als auch Nicht-Stimulanzien werden in der ADHS-Versorgung verwendet, und die Auswahl wird vom Kliniker auf Grundlage der Symptome, Nebenwirkungen und medizinischen Überlegungen geleitet.

• Fertigkeitenbasierte Unterstützung: Strategien, die sich auf Organisation, Zeitmanagement, Aufgabeninitiierung und Planung konzentrieren, können die alltägliche Beeinträchtigung reduzieren.

• Therapie: Ansätze wie die kognitive Verhaltenstherapie werden oft genutzt, um Bewältigung, emotionale Regulation und unhilfreiche Überzeugungen, die aus jahrelangem Kampf stammen, zu unterstützen.

• Umweltveränderungen: Anpassungen in der Schule oder bei der Arbeit, Neugestaltung von Aufgaben, Hilfsmittel und Routineanpassungen können die Symptome handhabbarer machen.

Medikamente für ADD/ADHS

Medikamente sind ein häufiges Element der ADHS-Behandlung. Die zwei Hauptkategorien von Medikamenten, die verwendet werden, sind Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien.

Stimulanzien werden häufig verschrieben. Diese Medikamente wirken, indem sie bestimmte Neurotransmitter im Gehirn beeinflussen, was helfen kann, die Fokussierung zu verbessern und impulsive oder hyperaktive Verhaltensweisen zu reduzieren. Beispiele beinhalten Medikamente, die Methylphenidat oder Amphetamine enthalten.

Nicht-Stimulanzien sind eine alternative Option. Sie können in Betracht gezogen werden, wenn Stimulanzien nicht wirksam sind, erhebliche Nebenwirkungen verursachen oder wenn es andere medizinische Gründe gibt, sie zu vermeiden. Diese Medikamente wirken anders als Stimulanzien und benötigen möglicherweise länger, um ihre vollständige Wirkung zu zeigen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Medikamente oft am effektivsten sind, wenn sie zusammen mit anderen Unterstützungsformen eingesetzt werden. Das spezifische Medikament und die Dosierung werden von einem Gesundheitsfachmann basierend auf den individuellen Symptomen und der allgemeinen Gesundheit bestimmt.

Häufige Mythen, die ADD und ADHS verwirrend halten

• Mythos: ADD und ADHS sind zwei separate Erkrankungen.
  Realität: ADD ist ein älterer Begriff. Kliniker diagnostizieren ADHS und beschreiben die Darstellung.

• Mythos: ADHS bedeutet immer Hyperaktivität.
  Realität: Einige Menschen erleben hauptsächlich unaufmerksame Symptome, und Hyperaktivität kann subtil oder intern sein, anstatt äußerlich offensichtlich.

• Mythos: ADHS ist nur ein Kinderproblem.
  Realität: Viele Menschen erleben weiterhin Symptome im Erwachsenenalter, auch wenn sich der Ausdruck mit dem Alter und dem Kontext ändert.

• Mythos: Menschen mit ADHS müssen sich nur mehr anstrengen.
  Realität: ADHS wird als neuroentwicklungale Störung beschrieben, die Aufmerksamkeit und Selbstregulierung beeinflusst. Anstrengung hilft, ersetzt aber nicht Unterstützungen, die der Funktionsweise des Gehirns entsprechen.

Diese Mythen sind wichtig, weil sie beeinflussen, wer ernst genommen wird. Sie beeinflussen auch, ob Menschen Hilfe suchen und ob sie sich selbst die Schuld für Schwierigkeiten geben, die eine kohärente Erklärung haben.

Verständnis des Wechsels von ADD zu ADHS

Also, um alles zusammenzufassen, das Wichtigste, was man sich merken sollte, ist, dass das, was früher als ADD bezeichnet wurde, jetzt offiziell als ADHS bekannt ist. Ärzte hörten auf, den Begriff ADD in den späten 1980er Jahren zu verwenden. Heute würde eine Diagnose unter eine der drei Darstellungen von ADHS fallen: unaufmerksam, hyperaktiv-impulsiv oder kombiniert. 

Selbst wenn jemand keine hyperaktiven Verhaltensweisen zeigt, kann er dennoch mit ADHS diagnostiziert werden, wenn er erhebliche Aufmerksamkeitsprobleme hat. Es geht wirklich darum, die spezifischen Möglichkeiten zu verstehen, wie sich diese Aufmerksamkeits- und Impulskontrollunterschiede bei jeder Person zeigen, unabhängig davon, ob sie als Kind diagnostiziert wurden oder als Erwachsener nach Antworten suchen. 

Der wichtige Teil ist, die richtige Unterstützung basierend auf dem aktuellen Verständnis von ADHS zu erhalten.

Referenzen

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3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Unterschiedliche Dimensionen, die die Adult ADHD Self-Report Scale definieren: Auswirkungen auf die Beurteilung der unaufmerksamen und hyperaktiven/impulsiven Symptome. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

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Häufig gestellte Fragen

Gibt es einen Unterschied zwischen ADD und ADHS?

ADD ist ein älterer Begriff, den viele Menschen immer noch im Gespräch verwenden. In klinischen Settings ist ADHS die aktuelle Diagnose, und Kliniker beschreiben die Darstellung anstatt ADD als separate Kategorie zu verwenden.

Warum wurde der Name von ADD zu ADHS geändert?

Die Terminologie änderte sich, als diagnostische Rahmenwerke sich entwickelten, um Aufmerksamkeitsstörungen zusammen mit Hyperaktivität und Impulsivität unter einer einzigen Diagnose mit unterschiedlichen anerkannten Darstellungen zu erfassen.

Was bedeutet es, wenn heute jemand von „ADD-Symptomen“ spricht?

Sie beschreiben normalerweise unaufmerksame Eigenschaften wie Konzentrationsschwierigkeiten, Vergesslichkeit, Unorganisiertheit und Probleme mit der Aufgabenverfolgung, die einer unaufmerksamen Darstellung von ADHS zuzuordnen sind.

Wie unterscheidet sich die unaufmerksame ADHS von der hyperaktiven ADHS?

Die unaufmerksame Darstellung konzentriert sich auf Fokus-, Organisations- und anhaltende Aufmerksamkeitsprobleme. Die hyperaktive impulsive Darstellung konzentriert sich auf Unruhe, impulsives Verhalten und Schwierigkeiten mit der Hemmung. Einige Menschen erleben beides.

Können Erwachsene ADHS haben, auch wenn sie nicht als Kinder diagnostiziert wurden?

Ja. Viele Erwachsene suchen später eine Beurteilung, oft wenn die Lebensanforderungen zunehmen oder wenn sie Muster erkennen, die schon lange vorhanden sind.

Sehen ADHS-Symptome bei Mädchen und Frauen anders aus?

Es kann. Unaufmerksame Muster, Verhaltensmasken und internalisierte Symptome können zur verpassten Anerkennung beitragen, weshalb eine sorgfältige Beurteilung über Stereotypen hinausblickt.

Was sind die hauptsächlichen Symptome von ADHS?

Die Symptome werden normalerweise in Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität-Impulsivität gruppiert. Die Darstellung hängt davon ab, welcher Cluster am auffälligsten ist und wie stark er das tägliche Funktionieren beeinflusst.

Ist ADHS eine lebenslange Erkrankung?

Für viele Menschen können Herausforderungen im Zusammenhang mit ADHS im Laufe der Zeit bestehen bleiben, obwohl sich Symptome und Bewältigungsstrategien oft mit dem Alter, der Umgebung und der Unterstützung ändern.