โรคอารมณ์แปรปรวนร่วมกับอาการทางจิตเภทคืออะไร?

โรคอารมณ์แปรปรวนร่วมกับอาการทางจิตเภท (Schizoaffective disorder) คือภาวะสุขภาพจิตที่ส่งผลต่อวิธีคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของบุคคล โดยมีลักษณะเด่นร่วมกันของอาการซึ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักๆ คือ อาการของโรคจิตเภทและอาการของโรคอารมณ์แปรปรวน

ซึ่งหมายความว่า ผู้ป่วยอาจมีอาการต่างๆ เช่น อาการประสาทหลอนหรือหลงผิด ควบคู่ไปกับอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง ซึ่งอาจรวมถึงช่วงที่อารมณ์ดีหรือกระปรี้กระเปร่าผิดปกติ (mania) หรือภาวะซึมเศร้า

ภาวะนี้อาจระบุได้ยากและมีความซับซ้อน มักนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดในระยะแรกว่าเป็นเพียงโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้วเพียงอย่างเดียว แม้ว่าเรายังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่การวิจัยด้านประสาทวิทยาศาสตร์ชี้ว่า อาจเกิดจากปัจจัยร่วมกันระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรม เคมีในสมอง และอิทธิพลจากสิ่งแวดล้อม เช่น ความเครียดอย่างรุนแรงหรือการใช้สารเสพติด

โรคนี้พบได้ค่อนข้างยาก โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 0.5 ถึง 0.8% แม้ว่าจะมีความท้าทายในการรับมือ แต่ก็มีกลยุทธ์การจัดการที่มีประสิทธิภาพ

การให้คำจำกัดความของชนิดอารมณ์สองขั้ว (Bipolar Type)

เมื่อโรคอารมณ์แปรปรวนร่วมกับอาการทางจิตเภทแสดงออกมาในลักษณะที่มีอาการของโรคอารมณ์สองขั้ว จะเรียกว่า "โรคอารมณ์แปรปรวนร่วมกับอาการทางจิตเภท ชนิดอารมณ์สองขั้ว" (schizoaffective disorder, bipolar type) ซึ่งหมายความว่า นอกจากอาการทางจิต (อาการประสาทหลอน อาการหลงผิด ความคิดสับสนกระจัดกระจาย) แล้ว ผู้ป่วยจะมีช่วงเวลาที่แสดงอาการคุ้มคลั่งดีใจ (manic episodes) และมักตามด้วยภาวะซึมเศร้าอย่างชัดเจน ช่วงเวลาของอารมณ์แปรปรวนเหล่านี้ถือเป็นส่วนสำคัญของระยะเวลาทั้งหมดของโรค

ใน การวินิจฉัยผู้ป่วยชนิดนี้ ผู้ป่วยจะต้องแสดงอาการของภาวะอารมณ์แปรปรวนครั้งใหญ่ (อารมณ์พลุ่งพล่านดีใจหรือซึมเศร้า) เกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกันกับที่มีอาการทางจิต

นอกจากนี้ จะต้องมีช่วงเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ที่มีอาการหลงผิดหรือประสาทหลอนเกิดขึ้น แม้ว่าจะไม่มีภาวะอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงก็ตาม รูปแบบที่เฉพาะเจาะจงนี้ช่วยให้สามารถแยกแยะโรคนี้ออกจากภาวะอื่นๆ และช่วยกำหนดแนวทางการรักษาได้

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคอารมณ์แปรปรวนร่วมกับอาการทางจิตเภท ชนิดอารมณ์สองขั้ว มีอะไรบ้าง?

อาการจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ซึ่งส่งผลต่อการรับรู้ความจริง ความมั่นคงทางอารมณ์ และการทำงานของสมองของบุคคลนั้นๆ

อาการทางจิตและการบิดเบือนความจริงที่ปรากฏมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการรับรู้ความจริงของบุคคลนั้น

• อาการประสาทหลอน (Hallucinations): การสัมผัสรับรู้ที่ไม่มีอยู่จริง เช่น ได้ยินเสียงแว่ว เห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง หรือรู้สึกแปลกๆ บนผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหูแว่วจะพบบ่อยมาก

• อาการหลงผิด (Delusions): การมีความเชื่ออย่างฝังใจที่ไม่ได้อิงตามความเป็นจริงและไม่ยอมรับเหตุผลใดๆ แม้จะมีหลักฐานมาพิสูจน์ก็ตาม ซึ่งอาจมีตั้งแต่ความเชื่อแบบระแวงไปจนถึงความคิดที่คิดว่าตนเองยิ่งใหญ่เกินจริง

• ความคิดและการพูดจาสับสน (Disorganized Thinking and Speech): ความยากลำบากในการเรียบเรียงความคิด ส่งผลให้พูดจาสับสน วนไปวนมา ไร้เหตุผล หรือจำความได้ยาก สิ่งนี้สามารถแสดงออกมาในลักษณะของการพูดข้ามเรื่องที่ไม่เกี่ยวข้องกัน หรือการใช้คำพูดที่แต่งขึ้นเอง

อาการอารมณ์พลุ่งพล่านดีใจและสภาวะซึมเศร้าแสดงออกอย่างไร?

อาการเหล่านี้ถือเป็นอาการเฉพาะของโรคอารมณ์สองขั้ว และเป็นส่วนสำคัญของโรคอารมณ์แปรปรวนร่วมกับอาการทางจิตเภท ชนิดอารมณ์สองขั้ว ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของอารมณ์ พลังงาน และระดับการทำกิจกรรม

• อาการอารมณ์พลุ่งพล่านดีใจ (Manic Episodes): ช่วงเวลาที่มีอารมณ์ดีหรือหงุดหงิดง่ายผิดปกติ พลังงานสูง และทำกิจกรรมมากขึ้น อาการอาจประกอบด้วย:

• รู้สึกอิ่มเอิบใจหรือ "ไฮ" ผิดปกติ

• ความต้องการนอนหลับลดลง

• ความคิดแล่นเร็วและพูดเร็วมาก

• มีพฤติกรรมมุ่งมั่นทำกิจกรรมบางอย่างเพิ่มขึ้น หรือมีอาการลุกลี้ลุกลน

• มีความมั่นใจในตัวเองสูงเกินจริงหรือคิดว่าตนเองยิ่งใหญ่

• วอกแวกง่าย

• มีพฤติกรรมเสี่ยงๆ เช่น ใช้จ่ายเงินฟุ่มเฟือย หรือตัดสินใจทำอะไรหุนหันพลันแล่น

• สภาวะซึมเศร้า (Depressive Episodes): ช่วงเวลาที่มีอารมณ์เศร้าหมอง หรือหมดความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมต่างๆ อาการอาจประกอบด้วย:

• รู้สึกเศร้า อ้างว้าง หรือสิ้นหวังตลอดเวลา

• ความอยากอาหารหรือน้ำหนักเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด

• มีอาการนอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป (hypersomnia)

• เหนื่อยล้าหรือไม่มีเรี่ยวแรง

• รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิดอย่างรุนแรง

• สมาธิสั้นหรือตัดสินใจลำบาก

• มีความคิดเรื่องความตายหรือการฆ่าตัวตายบ่อยครั้ง

อาการทางสติปัญญาและอาการด้านลบของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากอาการทางจิตและอารมณ์ที่เห็นได้ชัดเจนขึ้นแล้ว ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการคิด และการแสดงออกทางอารมณ์และพฤติกรรมตามปกติที่ลดลง

• อาการทางด้านสติปัญญาและการรับรู้ (Cognitive Symptoms): ส่งผลต่อความจำ สมาธิ และการทำงานของสมองระดับสูง ตัวอย่างเช่น ปัญหาเกี่ยวกับ:

• ความจำใช้งาน (ความสามารถในการจดจำข้อมูลชั่วคราว)

• ทักษะการรับรู้มิติสัมพันธ์ของภาพ (Visual-spatial skills)

• ความเร็วในการประมวลผลข้อมูล

• การใส่ใจและการมีสมาธิ

• อาการด้านลบ (Negative Symptoms): จะเกี่ยวข้องกับการลดลงหรือไม่มีพฤติกรรมและการทำหน้าที่ทางอารมณ์ตามปกติ ซึ่งอาการเหล่านี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคซึมเศร้าหรือเป็นเพียงการขาดแรงจูงใจ แต่จริงๆ แล้วเป็นลักษณะเด่นเฉพาะของโรคนี้เอง ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะพูดน้อยหรือนึกคำพูดไม่ออก (Alogia)