โรคไบโพลาร์

โรคอารมณ์สองขั้ว (Bipolar Disorder) คืออะไร?

โรคอารมณ์สองขั้ว คือ ภาวะสุขภาพจิต ที่ส่งผลกระทบต่อความรู้สึก ความคิด และพฤติกรรมของบุคคล โดยมีลักษณะเด่นคือการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนของอารมณ์ พลังงาน ระดับการทำกิจกรรม และสมาธิ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความรุนแรงมากกว่าความรู้สึกขึ้นๆ ลงๆ ในชีวิตประจำวันที่คนทั่วไปเผชิญ และอาจคงอยู่ได้นานหลายวัน หลายสัปดาห์ หรือหลายเดือน

ผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วมักจะผ่านช่วงเวลาที่มีพลังงานสูงและอารมณ์ดีผิดปกติ ซึ่งเรียกว่า ระยะแมเนีย (Manic) หรือ ไฮโปแมเนีย (Hypomanic) และช่วงเวลาที่เศร้าหมองอย่างลึกซึ้งหรือมีพลังงานต่ำ เรียกว่า ระยะซึมเศร้า (Depressive) ความผันผวนของอารมณ์เหล่านี้สามารถรบกวนความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันของบุคคลได้อย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ การทำงาน และการเรียน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคอารมณ์สองขั้วไม่ได้สะท้อนถึงนิสัยส่วนตัวหรือเป็นสัญญาณของความอ่อนแอส่วนบุคคล แต่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ในอดีต มักถูกเรียกว่า โรคซึมเศร้าสลับคลุ้มคลั่ง (Manic-depressive illness) เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างสุดขั้วระหว่างอารมณ์ดีผิดปกติสุดๆ และอารมณ์ดิ่งเศร้าสุดขีด

ประเภทหลักของโรคอารมณ์สองขั้วในสเปกตรัมมีอะไรบ้าง?

จริงๆ แล้วโรคอารมณ์สองขั้วเป็นสเปกตรัมที่รวมเอา การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน สองสามประเภท ซึ่งแต่ละประเภทกำหนดโดยรูปแบบและความรุนแรงเฉพาะของระยะอารมณ์

การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์เหล่านี้อาจค่อนข้างสุดขั้ว โดยเปลี่ยนจากช่วงเวลาที่มีพลังงานล้นเหลือและอารมณ์ดีผิดปกติ ไปสู่ช่วงเวลาที่เศร้าหมองและพลังงานต่ำ ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการเหล่านี้คือสิ่งที่ช่วยให้แพทย์แยกแยะประเภทต่างๆ ได้

อะไรคือตัวกำหนดความรุนแรงของโรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 1?

โรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 1 (Bipolar I disorder) มีลักษณะเด่นคือการเกิดขึ้นของระยะแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ระยะแมเนียคือช่วงเวลาที่บุคคลมีอารมณ์ดีขึ้นมากเกินไป เบิกบานใจ หรือหงุดหงิดง่ายอย่างผิดปกติ ควบคู่ไปกับพลังงานและการทำกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะนี้ต้องคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และมีอาการเกือบทั้งวัน เกือบทุกวัน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยผู้อื่น และเป็นการแสดงออกที่แตกต่างไปจากพฤติกรรมปกติอย่างชัดเจน ระยะแมเนียสามารถรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานทางสังคมหรืออาชีพการงาน หรืออาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น

บุคคลบางคนที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 1 อาจมีระยะไฮโปแมเนียหรือระยะซึมเศร้าร่วมด้วย แม้ว่าจะไม่ได้เป็นเกณฑ์บังคับในการวินิจฉัยก็ตาม บางครั้งอาการทางจิต เช่น อาการหลงผิดหรือประสาทหลอน ก็อาจเกิดขึ้นร่วมกับระยะแมเนียที่รุนแรงได้

โรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2 แตกต่างจากประเภทที่ 1 อย่างไร?

โรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2 (Bipolar II disorder) เป็นภาวะที่มีลักษณะเด่นคือการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนของอารมณ์ พลังงาน และระดับการทำกิจกรรม

สิ่งที่แตกต่างจากประเภทที่ 1 คือ อารมณ์ดีในประเภทที่ 2 ไม่ใช่ระยะแมเนียแบบเต็มขั้น แต่เป็นระยะ ไฮโปแมเนีย ช่วงเวลาไฮโปแมเนียเหล่านี้มีความรุนแรงน้อยกว่าแมเนีย และผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าตนเองทำงานได้ดีหรือมีความสุข ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ไม่มีการตระหนักถึงอาการหรือไม่ได้รับรายงาน

การวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2 ต้องมีระยะซึมเศร้าครั้งใหญ่อย่างน้อยหนึ่งครั้ง และระยะไฮโปแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2 มักจะเข้ารับการรักษาเนื่องจากระยะซึมเศร้าเป็นหลัก เนื่องจากส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตอย่างมาก เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยประเภทที่ 2 จะมีช่วงเวลาที่อารมณ์ปกติระหว่างระยะต่างๆ และอาจกลับมาทำหน้าที่ได้ตามปกติในช่วงเวลาดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม วงจรที่สลับไปมาระหว่างภาวะซึมเศร้าและไฮโปแมเนียก็ยังสามารถสร้างความปั่นป่วนให้กับชีวิตได้อย่างมาก

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดไซโคลไทเมีย (Cyclothymic Disorder)

โรคไซโคลไทเมีย (Cyclothymic disorder) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกันซึ่งมีช่วงเวลาของอาการไฮโปแมเนียและอาการซึมเศร้าหลายครั้ง แต่ไม่เข้าเกณฑ์เต็มรูปแบบของระยะไฮโปแมเนียหรือระยะซึมเศร้าครั้งใหญ่

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อยสองปีในผู้ใหญ่ (หนึ่งปีในเด็กและวัยรุ่น) และมีอาการอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของเวลาทั้งหมด แม้ว่าไซโคลไทเมียจะถือว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า แต่ก็ยังส่งผลกระทบต่อ สุขภาพสมอง ได้อย่างมีนัยสำคัญ และบางครั้งอาจพัฒนาไปเป็นโรคอารมณ์สองขั้วประเภทที่ 2 ได้

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดรอบเร็ว (Rapid Cycling)

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดรอบเร็ว (Rapid cycling) ไม่ใช่การวินิจฉัยแยกต่างหาก แต่เป็นลักษณะเฉพาะที่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอารมณ์สองขั้วทุกประเภท รวมถึงประเภทที่ 2 โดยคำนิยามคือการเผชิญกับระยะอารมณ์ (แมเนีย ไฮโปแมเนีย หรือซึมเศร้า) ตั้งแต่ 4 ครั้งขึ้นไปภายในระยะเวลา 12 เดือน

ระยะเหล่านี้ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ระยะเวลาของประเภทระยะนั้นๆ ชนิดรอบเร็วสามารถทำให้การรักษามีความท้าทายมากขึ้น และมักเกี่ยวข้องกับอาการของโรคที่รุนแรงกว่า

โรคอารมณ์สองขั้ว VS โรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่ง (Borderline Personality Disorder)

แม้ว่าทั้งโรคอารมณ์สองขั้วและ โรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่ง (BPD) จะเกี่ยวข้องกับอารมณ์แปรปรวนและความไม่มั่นคงทางอารมณ์อย่างรุนแรง แต่เป็นโรคที่แตกต่างกัน

โรคอารมณ์สองขั้วเป็นโรคทางอารมณ์เป็นหลัก ซึ่งมีลักษณะเด่นคือระยะอารมณ์แมเนีย/ไฮโปแมเนีย และซึมเศร้าที่แยกออกจากกันอย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ในโรคอารมณ์สองขั้วมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และคงอยู่เป็นวัน สัปดาห์ หรือเดือน

ในทางตรงกันข้าม BPD เป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติที่มีลักษณะเด่นคือความไม่มั่นคงในความสัมพันธ์ ภาพลักษณ์ตนเอง และอารมณ์อย่างครอบคลุม โดยอารมณ์แปรปรวนมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วกว่า บางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง และมักถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดระบุไม่ได้อื่นๆ (Unspecified Bipolar Disorder)

หมวดหมู่นี้ บางครั้งเรียกว่า โรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้องที่ระบุเป็นอย่างอื่น ใช้เมื่อบุคคลแสดงอาการชัดเจนของโรคอารมณ์สองขั้วที่ทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่เข้าเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับประเภทที่ 1 ประเภทที่ 2 หรือโรคไซโคลไทเมีย

กรณีนี้อาจเกิดขึ้นหากระยะเวลาหรือจำนวนครั้งของระยะอารมณ์ไม่ตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะเป็นผู้กำหนดว่าการวินิจฉัยนี้เหมาะสมหรือไม่ โดยขึ้นอยู่กับการแสดงอาการเฉพาะ

อาการของโรคอารมณ์สองขั้ว

โรคอารมณ์สองขั้วมีลักษณะเด่นคือการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของอารมณ์ พลังงาน และระดับการทำกิจกรรม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ซึ่งมักเรียกว่า