不眠症の種類

医師は不眠症をどのように分類しますか？

なぜ不眠症は一つのことではないのでしょうか？

不眠症はただ一つの問題、つまり眠れないことのように思えるかもしれません。しかし、医師や神経科学者はそれがもっと複雑であることを知っています。それはまるで頭痛のようなもので、さまざまな原因があり、すべてが同じ方法で治療されるわけではありません。

不眠症は人によって異なる形で現れ、これらの違いを理解することで、最適な休息方法を見つけるのに役立ちます。問題は眠れない時間だけでなく、その原因や他に起こっていることも含まれます。

DSM-5とICSD-3とは何か、不眠症をどのように定義しているのか？

さまざまな睡眠障害に対処するために、医療専門家は特定のガイドを使用しています。主なものには、精神疾患の診断と統計のマニュアル第5版（DSM-5）と、睡眠障害の国際分類第3版（ICSD-3）があります。

これらは不眠症を含む睡眠問題を特定し分類するのに役立つ詳細なマニュアルです。

DSM-5とICSD-3は、不眠症を定義する際にいくつかの要素を考慮します。それらは次のようなものです：

• 眠るのが難しいパターン: 眠るのが難しいか、眠っているのを維持するのが難しいか、早く目が覚めてしまうか?

• 発生頻度: 週に数晩か、ほとんどの晩に起こるのか?

• 持続期間: 短期間の問題か、長期間の問題か?

• 日常生活への影響: 睡眠不足が気分、エネルギー、日中の機能に影響を与えるか?

• 他の原因の不在: 時には他の医学的または精神的健康状態が原因で睡眠問題が引き起こされることがあります。これらのガイドは、他の要因と関連しない不眠症と、不眠症が何か他のものと関連している場合を区別するのを助けます。

私の不眠症は急性ですか、慢性ですか？

不眠症は、その持続時間によって分類されることがよくあります。この期間は状況を理解する上での鍵となります。

急性不眠症は短期間の問題で、通常、数晩から数週間続き、生活に何らかの変化が生じると突然現れます。重大な仕事の締め切りや難しい個人的な状況、または時差ボケなどの大きなストレスイベントを考えてみてください。睡眠パターンが乱れて、寝付くのが難しくなったり、眠りが浅くなったりします。

新しい状態に体が適応するのに苦労しているようなものです。急性不眠症は不快であるものの、通常、ストレスの多い状況が過ぎ去ったり、身体が変化に慣れたりすると自然に解決します。

一方で、慢性不眠症はより持続的な問題です。これは、少なくとも週に3回以上、3か月以上続くと診断されます。

慢性不眠症は、ストレスの持続、うつ病や不安症のような精神的な健康状態、特定の医学的問題、または睡眠を妨げるライフスタイル習慣など、多くの要因に由来する可能性があります。

私の不眠症は一次不眠症ですか、それとも併存性不眠症ですか？

一次不眠症とは何ですか？

一次不眠症は、明らかな基礎原因がない状態で発生する睡眠障害の一種です。それは他の医学的状態、精神的健康問題、または薬物副作用と直接関連していません。

それは単独で不面症が存在しているようなものです。イライラすることもありますが、それが他の何かの症状ではないと理解することは時には安心感になります。一次不眠症に焦点を当てた研究が多く行われており、標準的な治療法の多くは、このタイプの不眠症を経験している人々で初めて研究されたものです。

併存性不眠症とは何ですか？

併存性不眠症、時には二次不眠症と呼ばれるこのタイプはもっと一般的です。これは、別の健康状態と一緒に不眠症が発生する状態です。それは一つの問題が他のものに影響を与えるセット組のようなものです。

この他の状態は、不安やうつ病から、慢性疼痛、睡眠時無呼吸症候群、または胃食道逆流症（GERD）などの身体的病状まで何でもありえます。重要なのは、その関係が双方向である可能性があるという点です。

例えば、不安は眠りづらくしますが、その後、睡眠不足が不安を悪化させることもあります。このつながりにより、問題の一部だけを治療しても完全な救済が得られない場合があります。

医学的状態が不眠症を引き起こす可能性はありますか？

医学的状態は、併存性不眠症の頻繁な原因です。身体的な病気や精神的健康障害がある場合、睡眠障害がしばしば続きます。例えば：

• 精神的健康状態: 不安障害、うつ病、双極性障害、創傷後ストレス障害（PTSD）は、不眠症と一般に関連付けられています。これらの状態で一般的な心気、心配、または気分の乱れが、就寝や再入眠を非常に困難にする可能性があります。

• 慢性疼痛: 関節炎や線維筋痛症などの状態からくる持続的な痛みが、快適な姿勢を見つけるのを難しくしたり、夜間に覚醒を引き起こしたりして、睡眠を妨げることがあります。

• 呼吸器の問題: 喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、または睡眠時無呼吸症候群のような状態が、呼吸の困難さによって頻繁に目覚める原因になることがあります。

• 神経障害: パーキンソン病やレストレスレッグス症候群のような病気が、睡眠に干渉する物理的な不快感や不随意運動を引き起こすことがあります。

• 他の医学的問題: 甲状腺機能亢進症、糖尿病、または頻繁な胸やけ（GERD）などの状態も、睡眠障害に寄与する可能性があります。

さまざまな不眠症のサブタイプとは何ですか？

特発性不眠症

特発性不眠症は、確かな原因が明確でない、より珍しい不眠症の一形態です。それは他の医学的状態、精神的問題、またはストレスのような特定の出来事とは関連していません。

このタイプは、生涯を通じて持続するものであり、その原因が明確でないため、特に管理が難しい場合があります。治療は、症状の管理と睡眠習慣の改善に焦点を当てることが多いです。

矛盾不眠症

矛盾不眠症、時には睡眠状態の誤知覚としても知られるこのタイプは、睡眠研究が正常な量の睡眠を示しているのに、本人が実際には眠れていない、または非常に少なく感じている状態です。

このサブタイプを持つ人々はしばしば、感じている睡眠不足について苛立ちや不安を感じ、それが不眠を悪化させることがあります。睡眠に対する不安を解消することが、このタイプの管理の鍵となります。

致死性家族性不眠症

致死性家族性不眠症（FFI）は、非常に稀で深刻な遺伝性疾患です。それは睡眠する能力の進行性の減少を特徴とし、重大な身体的および精神的悪化を引き起こします。

この状態は遺伝的であり、最終的には死に至ります。その稀有性と深刻度のため、一般の人々が経験するより一般的な不眠症とは異なるカテゴリーに分類されます。FFIに対する研究は進行中ですが、それは依然として破壊的な神経病です。

私の不眠症のパターンは何ですか？

不眠症はさまざまな方法で現れる可能性があり、脳の健康の様々な部分に影響を与えます。不眠症がどのように現れるかの主な方法は、眠ろうとして困難を感じるとき、眠っているのを維持できるか、早く目が覚めてしまうかに関連しています。

睡眠開始不眠症とは？

睡眠開始不眠症は、眠りにつくのが難しいことを特徴としています。これは、ベッドで眠りに落ちようと長時間を過ごすことを意味し、しばしば睡眠が始まるまでの覚醒が長時間に及びます。

それは総睡眠時間の減少と翌日の疲労感につながる可能性があります。眠ることができないことに対する不安がこのパターンを悪化させることもあります。

睡眠維持不眠症とは？

睡眠維持不眠症とは、夜中に目が覚めて再び眠りにつくのが難しいことを指します。これらの覚醒は一時的なものから長引くものまで様々であり、睡眠期を断片化します。

この中断は、休息が十分に取れない睡眠と日中の疲労感につながる可能性があります。時には、睡眠時無呼吸症のような基礎的な状態が、夜間の頻繁な覚醒に寄与することがあります。

早朝覚醒不眠症とは？

このパターンは、意図したよりもかなり早く目が覚め、その後再び眠れなくなることを指します。早朝覚醒不眠症を経験する人は、早く目が覚め過ぎたことに困惑し、その結果、集中力や日常機能に苦しむことがあります。

時々、それは独特のパターンと見なされることもありますが、これは睡眠維持の問題や他の基礎的な要因と関連している可能性があります。

不眠症のタイプが治療に関係あるのはなぜですか？

あなたが経験している特定の不眠症のタイプを理解することは非常に重要です。それは、医師が治療をどのようにアプローチするかに直接影響を与えるからです。これは一律の状況ではなく、睡眠の問題の正確な性質を特定することが最も効果的な戦略を導きます。

例えば、不眠症が短期で、たとえストレスの多い出来事や環境の変化によって引き起こされたものであれば、その治療法はその直接の原因を管理し、一時的な睡眠補助技術やリラクゼーション技術を利用することに焦点を当てるかもしれません。

しかし、それが慢性的で、何ヶ月も続くものであれば、アプローチは変わります。慢性不眠症には通常、より詳細な計画が必要とされ、それはしばしば不眠症に対する認知行動療法 (CBT-I) を含みます。CBT-Iは、不眠症を持続させる思考と行動に対処することで機能します。

異なるサブタイプには異なる介入が必要です：

• 睡眠開始不眠症、主な問題が眠りにつくことの場合は、ベッドを睡眠と再関連付けるための刺激制御手法が役立つかもしれません。

• 睡眠維持不眠症、夜中に目が覚めて再び眠るのが難しい場合は、異なる行動調整または薬の考慮事項を必要とするかもしれません。

• 早朝覚醒不眠症は、概日リズムの乱れや気分の変化に関連する異なる基盤の要因を指すかもしれません。

さらに、あなたの不眠症が一次か（他の状態によって引き起こされない）または併存性か（不安やうつ病のような他の医学的または精神的健康問題に関連している）かが治療計画を大きく形作ります。

併存性であれば、基礎的な状態に対処することが、睡眠問題の解決にしばしば重要な役割を果たしますが、時には一次の問題が治療された後でも不眠症が持続することがあります。この複雑さは、最も適切で個別化された治療の道筋を決定するために医療専門家による徹底的な評価が必要です。

不眠症のさまざまな顔を理解する

眠れないこと、眠っているのを維持できないこと、早く目覚めることに関連するこれら異なるタイプの不眠症は、あなたの日常に大きな影響を与える可能性があります。

時にはストレスのための短期的な現象ですが、他の時には、それがその他の健康上の懸念に結びついて慢性的な問題として残ることもあります。これらのバリエーションを認識することは大きな一歩です。

眠れない夜が日常となり、気分や機能に影響を与えるようになった場合、医師に相談するのが最善です。彼らは何が本当に起こっているのかを解明し、必要な休息をもたらすための最善の策を見つけるのを助けることができます。

よくある質問

なぜ不眠症について話す方法がいろいろあるのですか？

不眠症は人々にそれぞれ異なる影響を与えるため、医師や研究者は異なるカテゴリを使用して、各人をよりよく理解し、助けようとしています。それはすべて痛みがありますが、原因と治療が異なるさまざまなタイプの頭痛のようなものです。

短期不眠症と長期不眠症の違いは何ですか？

短期不眠症、または急性不眠症は通常数日から数週間続き、しばしばストレスやあなたのルーチンの変化によって引き起こされます。長期不眠症、または慢性不眠症は、３ヶ月以上の間、ほとんどの夜に眠ることが困難である状態です。これは他の健康問題に関連している可能性があります。

「一次不眠症」とは何ですか？

一次不眠症は他の医学的問題や精神的健康問題によって引き起こされない、眠ることに問題があることを意味します。それは睡眠問題が独立して存在する主な問題です。

「併存性不眠症」とは何ですか？

併存性不眠症は、あなたの睡眠問題が不安、うつ病、または身体的疾患のような他の健康状態と関連しているときに発生します。時には不眠症が他の状態を悪化させ、逆もまた同様です。

医学的状態が不眠症を引き起こすことはありますか？

はい、もちろん。多くの健康問題が睡眠を妨げる可能性があります。痛みや呼吸の問題（例：睡眠時無呼吸症）、心臓問題、または甲状腺の問題などが良い眠りを難しくすることがあります。

「特発性不眠症」とは何ですか？

特発性不眠症は、長期の睡眠問題の正確な原因が明確でない、より珍しいタイプです。一次不眠症と似ていますが、他の明らかな状態から生じたようには見えません。

「矛盾不眠症」とは何ですか？

矛盾不眠症、時には「睡眠状態の誤知覚」と呼ばれるこの状態は、ある人が全く眠れなかった、または実際に寝ていたはずなのに、寝ていなかったと感じる状態です。あなたは疲れているかもしれませんが、本当に起きていたと思ってしまいます。

「致死性家族性不眠症」は一般的ですか？

いいえ、致死性家族性不眠症は非常に稀で、非常に深刻な状態です。これは、進行性に人々を眠れなくさせ、重大な身体的および精神的低下を引き起こす遺伝性疾患です。それは専門的なケアを必要とする医学的状態です。

睡眠開始不眠症とは何ですか？

睡眠開始不眠症は、最初の段階で眠るのが難しい状態です。長い時間ベッドで寝返りを打ちながら横になり、寝付くのが難しいときです。

睡眠維持不眠症とは何ですか？

睡眠維持不眠症は、眠ることはできるが、夜中に目が覚めて再び眠るのが難しい状態を意味します。複数回目が覚め、それぞれの回に再び眠るのに長い時間がかかるかもしれません。

早朝覚醒不眠症とは何ですか？

このタイプの不眠症は、朝に予定よりかなり早く目が覚め、その後再び眠れなくなる状態です。あなたは休んで目覚めたかもしれませんが、まだ起きるには早過ぎると気づくかもしれません。

不眠症のタイプを知ることはなぜ重要ですか？

あなたが経験している特定のタイプの不眠症を理解することは、医師がそれを治療する最良の方法を見つけるのを助けるからです。異なる発生の原因と不眠のパターンには、行動療法、生活習慣の変更、または基礎健康問題の解決など、異なるアプローチが必要です。