ADD と ADHD：今日の違いとは

なぜ「ADD」が日常言語でまだ使われているのか

医療専門家がADHDの用語を使用しているにもかかわらず、多くの人々は習慣的に慣れ親しんだADDをまだ使っています。長年にわたり、ADDは学校の書類、古い本、注意欠陥の初期説明にあるラベルとして人々に見られてきました。成人の中には、特にADHDと関連付けられる外見的で高エネルギーなイメージに共感しない場合、自分の生活経験に対してより適切だと感じて使用し続ける人もいます。

その用語が続いている別の理由は、不注意の症状が他人には目立ちにくい可能性があるからです。気が散ったり、物忘れをしたり、時間管理が苦手だったり、精神的な疲労を感じると、一見「多動」には見えないかもしれません。それが、臨床用語が進化しても、短縮形としてADDがまだ使われている理由です。

用語がどのように進化したかを見てみましょう:

• 1980年:「ADD（注意欠陥障害）」という用語がDSM IIIで導入され、ADDは多動性を伴うものと伴わないもののサブタイプが存在した。

• 1987年:名称がDSM III Rで「ADHD（注意欠陥/多動性障害）」に変更され、症状リストが統合された。

• 1994年:DSM IVはADHDに3つの異なるプレゼンテーション（不注意、多動衝動、結合型）を導入した。

• 現在:これらの3つのプレゼンテーションは依然として認識されていますが、臨床環境ではADDという用語は時代遅れとされ、日常言語ではまだ一般的です。

これらの変更にもかかわらず、古い用語がまだ登場するのは、言語が粘着性を持っているからです。人々はしばしば最初に学んだ言葉を使い続け、特にそれが社会的に理解されたと感じる場合です。重要なポイントは、日常言語と臨床用語が必ずしも同じではなく、時代遅れのラベルを使用していても、実際の困難を説明できることです。

今日、臨床医が使用する用語と「ADD」を現在の用語に翻訳する方法

臨床医はADDではなくADHDを診断します。 実際には、医療専門家がADHDの基準を満たしているかどうかを評価し、その後、現在の症状パターンと機能への影響に最適なプレゼンテーションを説明します。

誰かが「私はADDです」と言った場合、実際的な翻訳は通常「私は注意と実行機能の困難を経験しており、それは多動性よりも不注意の形をとります。」です。パターンが一致する場合、臨床医はそれを不注意プレゼンテーションとして記録することがあります。 

翻訳の重要性は会話で人々を訂正することではありません。重要なのは、正確で最新の用語が、より明確な評価、記録、および治療計画をサポートすることです。

「ADDの症状」と言われたときの人々の意図

「ADDの症状」と言うとき、人々は通常、不注意の特徴を指しています。特に、外部からの注目を集めることなく、学校、仕事、人間関係、日々の機能に影響を与えるタイプです。これらの症状はしばしば「怠け者」、「注意力散漫」、「努力不足」、「無関心」に見えがちですが、実際には持続的な注意と自己管理に苦しんでいるのです。

人々が言及する共通のテーマには次のものが含まれます:

• 不注意: 長時間の作業、会話、読書中に集中力を維持するのが難しい。

• 整理整頓の難しさ: 計画、優先順位付け、ステップの順序付け、または物品の管理に苦労する。

• 忘れっぽさ: 物をなくし、予定を忘れ、指示を忘れたり、途中でタスクを中断することがある。

• 作業記憶の負担: 特に中断されたり時間を制約されると、複数のステップを覚えておくのが難しい。

多くの人にとって、最も苛立たしいのはこれらの問題が一貫性がないことです。興味のあるものに深く集中できたかと思えば、日常的なことを始めたり終えたりすることができないと感じることがあります。その不一致は、特に「賢いけど努力してない」と言われた場合、恥ずかしさや混乱を招くことがあります。

不注意型ADHDが多動型ADHDとどのように異なるか

ADHDは一見明白な外見を持っているかのように語られることが多いですが、コアパターンはそれ以上に幅広いものです。プレゼンテーションは、症状が最も顕著なもので、状態が「現実」または「重度」であるかどうかではありません。2人が両方ともADHDの基準を満たしながら、非常に異なる外見を持つことがあります。

不注意プレゼンテーションでは、問題はしばしば内部の摩擦として現れ、目に見えにくいそわそわ感よりも目立ちません。人は次のようなことを経験することがあります:

結果を気にしていても、持続的な精神的努力を要するタスク中に集中力を失う。

• 注意が逸れたり、タスク途中でシフトしたりするため、詳細を見逃したり、回避可能なミスを犯す。

• 強い意図と計画があっても、組織と時間管理に苦しむ。

• 注意が逸れてしまうと、「聞いていない」と思われることがあるが、実際には関わりたいと思っている。

• 集中力と構造を維持しようとすることで、精神的に疲れ果てる。

多動衝動プレゼンテーションでは、症状はより外向的に見えます。人は次のように感じることがあります:

• 絶え間なく動き回ったり、長時間じっとしていられないと感じたりする。

• 考えが急に湧き上がってきて緊急に感じられるため、過度に話したり中断したりする。

• 衝動的に行動し、瞬時に決断を下し、順番を待つのに苦労する。

• 行動においてではなく内面での焦りを感じる。

多くの人が、両方のクラスターが重要である結合型のプレゼンテーションを経験します。症状が時間の経過とともに外見を変えることも一般的です。例えば、成人はより顕著な多動性を報告しないが、内面的な不安、焦り、衝動的な意思決定が依然として経験されるかもしれません。

実際のADHD評価の流れ

ADHD評価の目標は、症状のパターンが持続的で、障害があり、他の状態や生活状況よりもADHDによってより良く説明されているかどうかを理解することです。

一般的な評価ではしばしば次のことが含まれます:

• 臨床面接: 臨床医が現在の症状、発達史、学校と職場の機能、人間関係、睡眠、ストレスについて尋ねます。

• 症状の尺度: 質問紙や評価尺度は、不注意と多動衝動の症状の頻度と影響を把握するために使用される可能性があります。

• 複数の設定からの証拠: 臨床医は、家庭や学校、または家庭と職場など、文脈を超えて出現する症状を探すことがよくあります。

• 鑑別的考慮: 臨床医は、睡眠問題、不安、うつ病、甲状腺問題、物質使用、トラウマ、または主要な生活の変化など、類似した症状を引き起こす他の要因があるかどうかを考慮します。

目的は、注意、衝動のコントロール、実行機能が日常生活でどのように現れるかの整合した絵を描くことです。評価にはしばしば、診断を受ける前に多くの人が発達させた洗練された対処法や強みについての話し合いも含まれます。

成人におけるADDとADHD

成人が「ADD」を説明する際、しばしば人生の要求が増加するにつれてより顕著になった長年の不注意の特徴を説明します。学校の構造が時に困難を隠すことがあります。特に知性、アドレナリン、または締切直前に頼っていた人々にとってそうです。その後、責任が増えると、同じ人が計画、実行、持続性に困難に直面し、短期間で良好に機能できるにもかかわらず混乱を感じます。

成人生活における不注意の困難は一般的に、タスクの開始や優先順位付けの問題よりも動機に関係しない遅延として現れる, 複数の負担が同時に積み上がると慢性的な圧倒が伴います。 

多くの成人は「時間盲目」と説明し、この現象により、タスクに要する時間を過小評価したり、時間の流れを完全に見失ったりします。このことは、急ぎ、期限切れになったり、未完了のプロジェクトのパターンを考えさせることがあります。また、会議、書類作業、管理業務中に注意が急に急低下することがあり、忘れっぽさと整理整頓の問題が思いやりがないと誤解され、人間関係の摩擦を引き起こすことがありますが、実際にはその人は真剣に努力しています。

評価を求める成人に対して、臨床医は通常子供時代のパターンと現在の機能を探ります。明確さの実際の利点は、どのサポートが実際の問題にフィットするかを支援することです。一部の人はもっと意志力を必要としないかもしれません。状況によって、異なるシステム、アコモデーション、療法、コーチング、または医学的支援が必要になるかもしれません。

女性におけるADDとADHD

女性におけるADHDはしばしば見逃されやすい認識遅れの文脈で議論されます。理由の一つは、不注意のパターンが静かであり、他人には見逃されやすいということです。もう一つは、女子や女性が努力、完璧主義、または他人を喜ばせることによって症状を隠すことを学び、ストレスが管理不可能になり、対処法が崩壊し始めるまで障害を隠すことができるからです。

女性での経験は、何度も考えすぎることや絶え間ない心の雑音のような内面的な不安を伴うことがあり、高努力のコーピングとして、準備過剰、厳格なルーティン、または仲間よりも長時間働くことが含まれます。外見上は「問題ない」と見える場合でも、整理整頓の困難は私生活で経験され、自己規制、タスク管理、そして構成されたように見せかけるという期待のための絶え間ない負担からの感情面の圧倒が時間とともに蓄積されることがあります。 

これらのパターンは、ADHDが破壊的行動のように見えることを期待する臨床医や教師によって誤ってラベリングされることにつながる可能性があります。注意深い評価は、機能と障害をコンテキスト全体で見て、ステレオタイプにとらわれないことです。

ADD/ADHDの治療

治療は通常、人の症状、年齢、健康プロフィール、および日常の要求に合わせて調整されます。多くの人が単一のソリューションに頼るのではなく、多面的な治療を最も効果的と捉えることも多いです。

一般的な治療の要素には次のようなものがあります:

• 薬物選択肢: ADHD治療では、刺激薬と非刺激薬の両方が使用され、その選択は専門家によって症状、副作用、および医学的考慮に基づいて導かれます。

• スキルに基づくサポート: 組織、時間管理、タスク開始、および計画を対象にした戦略が日々の障害を軽減する可能性があります。

• 療法: 習得するものであるCognitive Behavioral Therapyのアプローチは、コーピング、感情調整、長年の闘いから作り上げた不利益な信念をサポートするためによく使用されます。

• 環境の変化: 学校や仕事でのアコモデーション、業務の再設計、補助ツール、およびルーティンの調整は、症状をより管理しやすくすることができます。

ADD/ADHDに使用される薬物

薬物はADHD治療の一般的な要素です。 使用される2つの主な薬物カテゴリは、刺激薬と非刺激薬です。

刺激薬は頻繁に処方されます。これらの薬物は、特定の脳内神経伝達物質に影響を与えて、集中力を向上させたり衝動的な行動や多動性を減少させることができます。メチルフェニデートまたはアンフェタミンを含む薬物が例として挙げられます。

非刺激薬は代替オプションです。これらは、刺激薬が効果がない、重大な副作用を引き起こす、または他の医学的理由で避けられるべき場合に検討されます。これらの薬物は、刺激薬とは異なる働きをし、完全な効果を示すまでに時間がかかる場合があります。

薬物は他のサポート形式と併用する際に最も効果的であることが多いです。具体的な薬物と用量は、個人の症状と全体的な健康に基づいて医療専門家が決定します。

ADDとADHDに関する一般的な誤解

• 誤解: ADDとADHDは2つの異なる状態です。
  現実: ADDは古い用語です。臨床医はADHDを診断し、プレゼンテーションを説明します。

• 誤解: ADHDは常に多動性を意味します。
  現実: 一部の人々は主に不注意の症状を経験し、多動性は微妙で内面的なものであり、外見的に明らかではない場合があります。

• 誤解: ADHDは子供時代に限定された問題です。
  現実: 多くの人々が成人期に至っても症状を経験し続けおり、精神症状の表現は年齢や状況によって変化します。

• 誤解: ADHDの人々はもっと頑張る必要があるだけです。
  現実: ADHDは注意や自己調節に影響を与える神経発達の状態として説明されます。努力は助けになりますが、脳の機能に合致するサポートを代わりにするものはありません。

これらの神話は、誰が真剣に受け止められるかを形成するため、重要です。それはまた、人々が助けを求めるかどうかや、自己責任で課題を抱えるかもしれない一貫した説明があるかどうかにも影響します。

ADDからADHDへの移行の理解

まとめると、覚えておくべき主なことは、かつてADDと呼ばれていたものが現在では公式にADHDとして知られているということです。1980年代後半、医師はADDという用語の使用を停止しました。今日、診断はADHDの3つのプレゼンテーションのいずれかになります: 不注意型、多動性衝動型、または結合型。 

たとえ誰かが多動性行動を示さなくても、重要な注意の問題を抱えている場合はADHDと診断される可能性があります。本当に重要なのは、これらの注意と衝動コントロールの違いがそれぞれ個人にはどのように表れるのかを理解することです。彼らが子供の頃に診断されたか、大人になってから回答を求めているかにかかわらずです。 

最も重要な部分は、ADHDの現在の理解に基づいた必要なサポートを受けることです。

参考文献

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よくある質問

ADDとADHDに違いがありますか？

ADDは会話で多くの人がまだ使っている古い用語です。臨床の現場では、ADHDが現在の診断であり、臨床医はプレゼンテーションを説明し、ADDを別のカテゴリーとして扱うことはありません。

なぜ名称がADDからADHDに変わったのですか？

用語は、注意欠陥、過活動、および衝動性を1つの診断の傘下で包括するために診断の枠組みの進化に伴って変わりました。

今日、誰かが「ADDの症状」について話しているとき、それは何を意味しますか？

彼らは通常、集中力の困難、物忘れ、整理整頓、追従の難しさなどの不注意の特徴を説明しており、それはADHDの不注意のプレゼンテーションに一致することがあります。

不注意型ADHDは多動型ADHDとどう違うのですか？

不注意のプレゼンテーションは、集中、整理、持続的注意の困難に中心を置いています。一方、多動衝動的なプレゼンテーションは、そわそわ、衝動的な行動、および抑制の困難に中心を置いています。両方を経験する人もいます。

子供の頃に診断されていなくても、大人になってADHDを持っている場合がありますか？

はい。多くの成人が、生活の要求が増える際や長い間存在していたパターンを認識する際に、後に評価を求めます。

ADHDは女子と女性で異なる見え方をしますか？

そうです。不注意のパターン、仮面行動、および内面的な症状が未認識に寄与する可能性があるため、注意深い評価はステレオタイプを超えたものを見ます。

ADHDの主な症状は何ですか？

症状は通常、不注意と多動衝動性に分けられます。プレゼンテーションは、どのクラスターが最も顕著であるか、そしてそれが日々の機能にどれだけ影響しているかに依存します。

ADHDは生涯にわたる状態ですか？

多くの人にとって、ADHDに関連する課題は時間をかけて持続することがありますが、年齢、環境、およびサポートによって症状と対処戦略は変化することがよくあります。