TDA vs TDAH : Quelle est la différence aujourd'hui

Pourquoi « ADD » apparaît encore dans le langage courant

Même si les professionnels de la santé utilisent le terme TDAH, beaucoup de gens continuent d'utiliser ADD par habitude et familiarité. Pendant des années, ADD était l'étiquette que les gens voyaient dans les documents scolaires, les livres anciens et les premières explications des difficultés d'attention. Certains adultes continuent également de l'utiliser parce qu'il semble mieux décrire leur expérience vécue, surtout s'ils ne s'identifient pas à l'image extérieure et énergique que beaucoup associent à TDAH.

Une autre raison pour laquelle le terme persiste est que les symptômes d'inattention peuvent être moins visibles pour les autres. Lorsque quelqu'un a des difficultés avec la distractibilité, l'oubli, la gestion du temps et la fatigue mentale, il peut ne pas avoir l'air « hyperactif » de l'extérieur. Cela peut conduire les gens à utiliser ADD comme une abréviation, même si le langage clinique a évolué.

Voici un aperçu de l'évolution de la terminologie :

• 1980 : Le terme Trouble Déficit de l'Attention (ADD) est introduit dans le DSM III, avec des sous-types d'ADD avec et sans hyperactivité.

• 1987 : Le nom change pour Trouble Déficit de l'Attention avec Hyperactivité (TDAH) dans le DSM III R, consolidant les listes de symptômes.

• 1994 : Le DSM IV introduit trois présentations distinctes du TDAH : inattentif, hyperactif-impulsif et combiné.

• Aujourd'hui : Bien que les trois présentations soient encore reconnues, le terme ADD est considéré comme désuet dans les milieux cliniques, même s'il reste courant dans le langage courant.

Malgré ces changements, l'ancien terme apparaît toujours parce que le langage est persistant. Les gens utilisent souvent les mots qu'ils ont appris en premier, surtout quand ces mots semblent socialement compris. Le point clé est que le langage courant et le langage clinique ne sont pas toujours les mêmes, et une personne peut décrire des difficultés réelles même si elle utilise un terme désuet.

Ce que les cliniciens utilisent aujourd'hui et comment traduire « ADD » dans les termes actuels

Les cliniciens diagnostiquent le TDAH, pas l'ADD. En pratique, cela signifie qu'un professionnel de la santé évalue si une personne répond aux critères du TDAH et décrit ensuite quelle présentation correspond le mieux au modèle actuel de symptômes et d'impact fonctionnel.

Quand quelqu'un dit « J'ai l'ADD », une traduction pratique est souvent : « J'éprouve des difficultés d'attention et de fonction exécutive qui semblent plus inattentives qu'hyperactives. » Les cliniciens peuvent documenter cela comme une présentation inattentive si le modèle correspond. 

La raison pour laquelle cette traduction est importante n'est pas de corriger les gens dans la conversation. Cela compte parce qu'une terminologie précise et actuelle soutient une évaluation, une documentation et une planification de traitement plus claires.

Ce que les gens veulent dire quand ils parlent de « symptômes ADD »

Quand les gens disent « symptômes ADD », ils font généralement référence à des traits inattentifs, en particulier ceux qui perturbent l'école, le travail, les relations et le fonctionnement quotidien sans attirer beaucoup d'attention extérieure. Ce sont souvent les symptômes qui sont mal interprétés comme paresse, négligence, manque d'effort ou désintérêt, alors que la personne a en réalité des difficultés avec l'attention soutenue et l'autogestion.

Les thèmes courants auxquels les gens font référence incluent :

• Inattention : difficulté à rester concentré, surtout pendant les longues tâches, conversations ou lectures.

• Désorganisation : difficulté à planifier, à établir des priorités, à ordonner des étapes, ou à garder la trace des matériaux.

• Oubli : perdre des objets, manquer des rendez-vous, oublier des instructions ou abandonner des tâches à mi-chemin.

• Strain de la mémoire de travail : difficulté à maintenir plusieurs étapes en mémoire, surtout lorsqu'on est interrompu ou sous pression temporelle.

Pour beaucoup de gens, la partie la plus frustrante est que ces problèmes peuvent être inconsistants. Une personne peut se concentrer profondément sur quelque chose d'intéressant et ensuite se sentir incapable de commencer ou de terminer quelque chose de routine. Ce décalage peut créer de la honte et de la confusion, surtout si la personne a été informée qu'elle est « intelligente mais ne fait pas d'effort ».

Comment le TDAH inattentif peut sembler différent du TDAH hyperactif

Le TDAH est souvent discuté comme s'il avait une apparence évidente, mais le modèle de base est plus large que cela. Les présentations reflètent quelle symptomatologie est la plus importante, non pas si la condition est « réelle » ou « sévère ». Deux personnes peuvent toutes deux répondre aux critères du TDAH tout en ayant des comportements extérieurs très différents.

Dans la présentation inattentive, les difficultés apparaissent souvent comme une friction interne plutôt qu'une agitation visible. Une personne peut :

Perdre sa concentration pendant des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu, même lorsqu'elle se soucie du résultat.

• Manquer des détails ou faire des erreurs évitables parce que l'attention baisse ou change de milieu tâche.

• Avoir des difficultés avec l'organisation et la gestion du temps, même avec des intentions solides et une planification.

• Semble « ne pas écouter » lorsque l'attention se disperse, même si elle veut s'engager.

• Se sentir mentalement épuisée à cause des efforts pour maintenir la concentration et la structure.

Dans la présentation hyperactive-impulsive, les symptômes ont tendance à être plus visibles extérieurement. Une personne peut :

• S'agiter, bouger constamment ou être incapable de rester assise longtemps.

• Parler excessivement ou interrompre parce que les pensées viennent rapidement et semblent urgentes.

• Agir impulsivement, prendre des décisions hâtives ou avoir du mal à attendre son tour.

• Se sentir agitée d'une manière qui est perceptible dans le comportement, pas seulement dans les pensées.

Beaucoup de gens éprouvent une présentation combinée, où les deux groupes sont significatifs. Il est également courant que les symptômes changent d'apparence au fil du temps. Par exemple, un adulte peut signaler moins d'hyperactivité apparente mais ressentir encore de l'agitation intérieure, de l'impatience, et une prise de décision impulsive.

Comment une évaluation du TDAH fonctionne en pratique

Le but d'une évaluation du TDAH est de comprendre si le modèle de symptômes est persistant, invalidant et mieux expliqué par le TDAH que par une autre condition ou circonstance de vie.

Une évaluation typique inclut souvent :

• Entretien clinique : un clinicien pose des questions sur les symptômes actuels, l'histoire développementale, le fonctionnement à l'école et au travail, les relations, le sommeil, et le stress.

• Mesures des symptômes : des questionnaires ou des échelles d'évaluation peuvent être utilisés pour capturer la fréquence et l'impact des symptômes inattentifs et hyperactifs-impulsifs.

• Preuves dans plusieurs environnements : les cliniciens recherchent souvent des symptômes qui apparaissent dans plusieurs contextes, tels que le domicile et l'école, ou le domicile et le travail.

• Considérations différentielles : le clinicien considère si d'autres facteurs peuvent provoquer des symptômes similaires, tels que des problèmes de sommeil, de l'anxiété, de la dépression, des problèmes de thyroïde, l'usage de substances, un traumatisme ou des changements majeurs de vie.

L'objectif est de construire une image cohérente de la façon dont l'attention, le contrôle des impulsions, et le fonctionnement exécutif se manifestent dans la vie quotidienne. Une évaluation comprend également souvent une discussion sur les forces et les stratégies de coping, pas seulement les déficits, parce que beaucoup de gens développent des moyens sophistiqués de compenser bien avant de recevoir un diagnostic.

ADD vs TDAH chez les adultes

Quand les adultes décrivent « ADD », ils décrivent souvent des traits attentifs de longue date qui deviennent plus évidents à mesure que les exigences de la vie augmentent. La structure scolaire peut masquer les difficultés, surtout pour les personnes qui se sont appuyées sur l'intelligence, l'adrénaline, ou la pression de dernière minute pour maintenir le rythme. Plus tard, lorsque les responsabilités s'accroissent, la même personne peut rencontrer des difficultés avec la planification, le suivi, et la cohérence de manière confuse car elle peut encore bien performer par intermittence.

Dans la vie adulte, les difficultés d'inattention apparaissent souvent comme une procrastination qui est moins liée à la motivation et plus à l'initiation et la priorisation des tâches, ainsi qu'une surcharge chronique quand plusieurs responsabilités s'accumulent à la fois. 

De nombreux adultes décrivent une « cécité du temps », où ils sous-estiment combien de temps prendront les tâches ou perdent totalement la notion du temps, ce qui peut créer un schéma de précipitation, de délais manqués et de projets inachevés. L'attention peut également chuter brusquement pendant les réunions, les papiers administratifs, ou le travail administratif, et des frictions dans les relations peuvent s'accumuler lorsque l'oubli et le désordre sont mal interprétés comme un manque d'intérêt, même lorsque la personne essaie sincèrement.

Pour les adultes recherchant une évaluation, les cliniciens explorent généralement les modèles de l'enfance ainsi que le fonctionnement actuel. Le bénéfice pratique de la clarté est qu'il aide la personne à faire correspondre les soutiens au problème réel. Quelqu'un peut ne pas avoir besoin de plus de volonté. Il ou elle peut avoir besoin de systèmes différents, d'accommodements, de thérapie, de coaching ou de soutien médical en fonction de la situation.

ADD vs TDAH chez les femmes

Le TDAH chez les femmes est souvent abordé dans le contexte d'une reconnaissance manquée ou retardée. L'une des raisons est que les symptômes inattentifs peuvent être plus silencieux et plus faciles à négliger pour les autres. Une autre est que les filles et les femmes peuvent apprendre à masquer les symptômes à travers l'effort, le perfectionnisme ou le plaisir des autres, ce qui peut cacher les altérations jusqu'à ce que le stress devienne ingérable et les stratégies de coping commencent à se dégrader.

Pour les femmes, l'expérience peut inclure une agitation intériorisée qui ressemble à de l'anxiété, de la surpensée, ou un bruit mental constant, aux côtés de stratégies de coping à fort effort comme la surpréméditation, des routines rigides, ou le travail bien plus longtemps que les pairs pour se maintenir. Le désordre peut être ressenti en privé, même si la performance extérieure semble « correcte », et la surcharge émotionnelle peut augmenter avec le temps à cause de la charge constante d'autorégulation, de gestion des tâches, et des attentes d'apparaitre composée. 

Ces modèles peuvent conduire à un mal étiquetage, surtout lorsque les cliniciens ou les enseignants s'attendent à ce que le TDAH ressemble à un comportement perturbateur. Une évaluation minutieuse examine la fonction et l'altération dans les contextes, pas les stéréotypes.

Traitement pour ADD/TDAH

Le traitement est généralement adapté aux symptômes, à l'âge, au profil de santé de la personne et aux exigences quotidiennes. Beaucoup de gens bénéficient le plus lorsque le traitement est multi-prongué plutôt que de dépendre d'une seule solution.

Les composantes courantes du traitement incluent :

• Options médicamenteuses : des médicaments stimulants et non stimulants sont utilisés dans le soin du TDAH, et la sélection est guidée par un clinicien basé sur les symptômes, les effets secondaires, et les considérations médicales.

• Soutien basé sur les compétences : des stratégies qui ciblent l'organisation, la gestion du temps, le démarrage des tâches, et la planification peuvent réduire l'incapacité quotidienne.

• Thérapie : des approches telles que la Thérapie Comportementale Cognitive sont souvent utilisées pour soutenir le coping, la régulation émotionnelle, et les croyances inadaptées construites à partir des années de lutte.

• Changements environnementaux : les adaptations à l'école ou au travail, la refonte des tâches, les outils d'assistance, et les ajustements de routine peuvent rendre les symptômes plus gérables.

Médicaments pour ADD/TDAH

Le médicament est une composante courante du traitement du TDAH. Les deux principales catégories de médicaments utilisés sont les stimulants et les non-stimulants.

Les médicaments stimulants sont fréquemment prescrits. Ces médicaments agissent en affectant certains neurotransmetteurs dans le cerveau, ce qui peut aider à améliorer la concentration et à réduire les comportements impulsifs ou hyperactifs. Les exemples incluent les médicaments contenant de la méthylphénidate ou des amphétamines.

Les médicaments non stimulants sont une option alternative. Ils peuvent être envisagés si les médicaments stimulants ne sont pas efficaces, causent des effets secondaires significatifs, ou s'il y a d'autres raisons médicales de les éviter. Ces médicaments fonctionnent différemment des stimulants et peuvent prendre plus de temps pour montrer leur plein effet.

Il est important de noter que le médicament est souvent le plus efficace lorsqu'il est utilisé en conjonction avec d'autres formes de soutien. Le médicament spécifique et la posologie sont déterminés par un professionnel de la santé en fonction des symptômes d'un individu et de sa santé globale.

Mythes courants qui rendent l'ADD et le TDAH confus

• Mythe : ADD et TDAH sont deux conditions distinctes.
  Réalité : ADD est un terme ancien. Les cliniciens diagnostiquent le TDAH et décrivent la présentation.

• Mythe : Le TDAH signifie toujours hyperactivité.
  Réalité : Certaines personnes ressentent principalement des symptômes inattentifs, et l'hyperactivité peut être subtile ou interne plutôt que manifestement évidente.

• Mythe : Le TDAH est uniquement un problème d'enfance.
  Réalité : De nombreuses personnes continuent d'éprouver des symptômes à l'âge adulte, même si l'expression change avec l'âge et le contexte.

• Mythe : Les personnes avec TDAH doivent juste essayer plus fort.
  Réalité : Le TDAH est décrit comme une condition neurodéveloppementale qui affecte l'attention et l'autorégulation. L'effort aide, mais ne remplace pas les soutiens qui correspondent à la façon dont le cerveau fonctionne.

Ces mythes sont importants car ils influencent qui est pris au sérieux. Ils influencent également si les gens cherchent de l'aide, et s'ils se blâment pour des difficultés qui ont une explication cohérente.

Comprendre la transition de l'ADD au TDAH

Donc, pour résumer, la principale chose à retenir est que ce qui était autrefois appelé ADD est maintenant officiellement connu comme TDAH. Les médecins ont cessé d'utiliser le terme ADD à la fin des années 1980. Aujourd'hui, un diagnostic tomberait sous l'une des trois présentations du TDAH : inattentif, hyperactif-impulsif, ou combiné. 

Même si quelqu'un ne montre pas de comportements hyperactifs, il peut toujours être diagnostiqué avec un TDAH s'il a des problèmes d'attention importants. Il s'agit vraiment de comprendre les façons spécifiques dont ces différences d'attention et de contrôle des impulsions se manifestent pour chaque personne, qu'elles aient été diagnostiquées dans l'enfance ou qu'elles cherchent des réponses à l'âge adulte. 

L'important est d'obtenir le bon soutien basé sur la compréhension actuelle du TDAH.

Références

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Tableau 7, Comparaison du DSM-IV au DSM-5 pour le Trouble Déficit de l'Attention/Hyperactivité. Dans Les changements du DSM-5 : Implications pour les troubles émotionnels graves chez l'enfant. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). Les caractéristiques cliniques, neuropsychologiques, et fonctionnelles du cerveau de la présentation restrictive inattentive du TDAH. Frontiers in Psychiatry, 14, Article 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Dimensions distinctes définissant l'échelle d'auto-évaluation des adultes pour le TDAH : Implications pour l'évaluation des symptômes inattentifs et hyperactifs/impulsifs. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). Une étude contrôlée de la dysfonction émotionnelle chez les femmes adultes avec TDAH. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Interventions dans le TDAH : Une revue comparative des médicaments stimulants et des thérapies comportementales. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

Questions Fréquemment Posées

Y a-t-il une différence entre ADD et TDAH?

ADD est un terme ancien que beaucoup de gens utilisent encore dans la conversation. Dans les milieux cliniques, le TDAH est le diagnostic actuel, et les cliniciens décrivent la présentation plutôt que d'utiliser ADD comme catégorie distincte.

Pourquoi le nom est-il passé de ADD à TDAH?

La terminologie a changé à mesure que les cadres de diagnostic ont évolué pour capturer les difficultés d'attention aux côtés de l'hyperactivité et de l'impulsivité sous un seul diagnostic, avec différentes présentations reconnues.

Que cela signifie-t-il quand quelqu'un parle de « symptômes ADD » aujourd'hui?

Ils décrivent généralement des traits inattentifs tels que la difficulté à se concentrer, l'oubli, la désorganisation, et les difficultés à suivre, qui peuvent correspondre à une présentation inattentive du TDAH.

Quelles sont les différences entre le TDAH inattentif et le TDAH hyperactif?

La présentation inattentive se concentre sur les difficultés de concentration, d'organisation, et d'attention soutenue. La présentation hyperactive-impulsive porte sur l'agitation, le comportement impulsif, et la difficulté avec l'inhibition. Certaines personnes éprouvent les deux.

Les adultes peuvent-ils avoir un TDAH même s'ils n'ont pas été diagnostiqués dans l'enfance?

Oui. De nombreux adultes recherchent une évaluation plus tard, souvent lorsque les exigences de la vie augmentent ou lorsqu'ils reconnaissent des modèles présents depuis longtemps.

Le TDAH a-t-il un aspect différent chez les filles et les femmes?

Cela peut. Les modèles inattentifs, les comportements de masquage, et les symptômes intériorisés peuvent contribuer à une reconnaissance manquée, ce qui est pourquoi une évaluation attentive va au-delà des stéréotypes.

Quels sont les principaux symptômes du TDAH?

Les symptômes sont généralement regroupés en inattention et hyperactivité-impulsivité. La présentation dépend du groupe qui est le plus important et de l'impact sur le fonctionnement quotidien.

Le TDAH est-il une condition à vie?

Pour beaucoup de gens, les défis liés au TDAH peuvent persister au fil du temps, bien que les symptômes et les stratégies de coping changent souvent avec l'âge, l'environnement, et le soutien.