زوال عقل یک اصطلاح عمومی برای از دست دادن حافظه، زبان، حل مسئله و سایر مهارتهای تفکری است. چندین نوع زوال عقل وجود دارد و درک آنها میتواند به تشخیص و مراقبت کمک کند.
این مقاله به بررسی انواع مختلف زوال عقل میپردازد، از رایجترین تا کمتر متداول.
انواع شایع دمانس (دمانس)
بیماری آلزایمر
بیماری آلزایمر شایعترین علت دمانس است که حدود ۶۰٪ از کل موارد را تشکیل میدهد.
معمولاً به آرامی شروع میشود و با گذشت زمان بدتر میشود. تغییرات در مغز ناشی از آلزایمر بر حافظه، تفکر و رفتار تأثیر میگذارد.
اگرچه درمانی وجود ندارد، اما درمانهایی برای کمک به مدیریت علائم در دسترس هستند. این درمانها میتوانند شامل داروهایی باشند که به طور موقت حافظه و تفکر را بهبود میبخشند یا به تغییرات رفتاری کمک میکنند. اصلاح سبک زندگی و خدمات حمایتی نیز نقش بسزایی در مدیریت این اختلال مغزی دارند.
دمانس عروقی
دمانس عروقی دومین نوع شایع است. این حالت زمانی رخ میدهد که جریان خون به بخشهایی از مغز کاهش یابد، که اغلب به دلیل سکتههای مغزی یا سایر شرایط مؤثر بر رگهای خونی است. این امر بسته به علت میتواند منجر به شروع ناگهانی علائم یا کاهش تدریجی عملکرد شود.
علائم میتوانند بسیار متفاوت باشند اما اغلب شامل مشکلاتی در برنامهریزی، تصمیمگیری و سرعت تفکر هستند. درمان بر مدیریت عوامل خطر عروقی زمینهای مانند فشار خون بالا، دیابت و کلسترول بالا تمرکز دارد تا از سکتههای مغزی یا آسیبهای بعدی جلوگیری شود. داروهای مورد استفاده برای آلزایمر ممکن است گاهی اوقات برای برخی علائم مفید باشند.
دمانس با اجسام لویی (DLB)
دمانس با اجسام لویی (DLB) با وجود اجسام لویی مشخص میشود که اینها رسوبات پروتئینی غیرطبیعی در سلولهای مغزی هستند.
افراد مبتلا به DLB اغلب نوساناتی در هوشیاری و توجه، توهمات بینایی و مشکلات حرکتی مشابه بیماری پارکینسون را تجربه میکنند. آنها همچنین میتوانند به ویژه نسبت به برخی داروها، به خصوص داروهای ضد روانپریشی (آنتی سایکوتیکها) حساس باشند.
استراتژیهای مدیریتی شامل داروهایی برای کمک به علائم شناختی، خلقوخو و اختلالات خواب و همچنین فیزیوتراپی برای علائم حرکتی است. رسیدگی به توهمات و تغییرات رفتاری نیز بخش کلیدی مراقبت است.
دمانس فرونتوتمپورال (FTD)
دمانس فرونتوتمپورال (FTD) لوبهای پیشانی و گیجگاهی مغز را تحت تأثیر قرار میدهد، مناطقی که معمولاً با شخصیت، رفتار و زبان مرتبط هستند.
برخلاف آلزایمر، از دست دادن حافظه ممکن است اولین نشانه بارز اولیه نباشد. در عوض، بیماران ممکن است تغییرات قابل توجهی در شخصیت، رفتار (مانند تکانشگری یا بیتفاوتی) یا مشکلاتی در گفتار و زبان تجربه کنند.
هیچ داروی خاصی برای درمان خودِ FTD وجود ندارد، اما درمانها میتوانند به مدیریت علائم خاص کمک کنند. مداخلههای رفتاری، حمایت برای چالشهای ارتباطی و رسیدگی به تغییرات خلقوخو، جنبههای مهم مراقبت هستند.
دمانس بیماری پارکینسون
دمانس بیماری پارکینسون در برخی از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون رخ میدهد. این بیماری زمانی ایجاد میشود که تغییرات مغزیِ عاملِ علائم حرکتی پارکینسون، شروع به تأثیرگذاری بر تفکر و حافظه نیز میکنند.
کاهش شناختی در دمانس بیماری پارکینسون میتواند شامل مشکلات توجه، برنامهریزی و مهارتهای بینایی-فضایی باشد. درمان اغلب شامل ترکیبی از داروهای مورد استفاده برای علائم حرکتی پارکینسون و داروهایی است که میتوانند به مشکلات شناختی کمک کنند.
یک رویکرد چند رشتهای شامل متخصصان مغز و اعصاب، درمانگران و کارکنان حمایتی رایج است.
دمانس مختلط
دمانس مختلط وضعیتی است که در آن فرد به طور همزمان به بیش از یک نوع دمانس مبتلا است. شایعترین ترکیب، بیماری آلزایمر و دمانس عروقی است.
علائم میتوانند ترکیبی از علائم مشاهده شده در انواع مجزا باشند، که تشخیص و مدیریت را پیچیدهتر میکند. استراتژیهای درمانی متناسب با انواع خاص دمانسِ موجود طراحی میشوند و هدف از آنها مدیریت طیف علائم تجربه شده توسط فرد است.
انواع کمتر شایع دمانس
اگرچه بیماری آلزایمر و دمانس عروقی به طور مکرر مورد بحث قرار میگیرند، اما چندین شرایط دیگر نیز میتوانند منجر به دمانس شوند. این اشکال کمتر شایع، اگرچه افراد کمتری را تحت تأثیر قرار میدهند، چالشهای منحصربهفردی را به همراه دارند و نیاز به رویکردهای خاصی برای تشخیص و مدیریت دارند.
بیماری کروتزفلد جاکوب (CJD)
بیماری کروتزفلد جاکوب (CJD) یک اختلال نادر و با پیشرفت سریع عصبی-تخریبی است. این بیماری به دلیل تاشدگی غیرطبیعی پروتئینها در مغز، معروف به پریونها، ایجاد میشود. این پریونها میتوانند باعث تاشدگی نادرست سایر پروتئینها شوند و منجر به آسیب سلولهای مغزی گردند.
شروع علائم معمولاً ناگهانی است و بیماری به سرعت پیشرفت میکند و اغلب در عرض یک یا دو سال پس از تشخیص، منجر به ناتوانی شدید و مرگ میشود. علائم میتوانند شامل موارد زیر باشند:
از دست دادن حافظه و سردرگمی که به سرعت بدتر میشود
تغییرات شخصیتی
مشکلات در هماهنگی و تعادل
مشکلات بینایی
سفتی عضلات
تشنج
تشخیص اغلب شامل ترکیبی از معاینات عصبی، تصویربرداری مغز (مانند اسکن MRI) و آزمایشهایی برای رد سایر شرایط است. هیچ درمانی برای CJD وجود ندارد و درمانها بر مدیریت علائم و ارائه مراقبتهای حمایتی تمرکز دارند.
هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH)
هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH) یک وضعیت عصبی است که با تجمع مایع مغزی-نخاعی (CSF) در بطنهای مغز مشخص میشود. این مایع اضافی میتواند به بافت مغزی اطراف فشار وارد کند و منجر به اختلالات شناختی و حرکتی شود.
برخلاف سایر اشکال هیدروسفالی، NPH معمولاً در بزرگسالان رخ میدهد و همیشه با افزایش محسوس در فشار درونجمجمهای همراه نیست. سه گانه کلاسیک علائم مرتبط با NPH شامل موارد زیر است:
اختلال در راه رفتن: مشکل در راه رفتن، که اغلب به عنوان راه رفتن کششی یا مغناطیسی توصیف میشود، با پایه حمایت گسترده و تمایل به افتادن.
اختلال شناختی: مشکلات مربوط به حافظه، توجه، کارکردهای اجرایی و کندی تفکر.
بیاختیاری ادرار: افزایش دفعات، فوریت و مشکل در کنترل ادرار.
تشخیص شامل تاریخچه پزشکی دقیق، معاینه عصبی، تست شناختی و اغلب مطالعات تصویربرداری مانند MRI یا سیتی اسکن است. یک گام تشخیصی کلیدی میتواند پونکسیون کمری (کشیدن مایع نخاعی) برای تخلیه موقت CSF باشد؛ اگر علائم پس از این روش به طور قابل توجهی بهبود یابد، به شدت نشاندهنده NPH است.
درمان معمولاً شامل کاشت جراحی یک سیستم شنت برای تخلیه CSF اضافی از مغز به بخش دیگری از بدن مانند شکم است. اثربخشی جراحی شنت میتواند متفاوت باشد، اما بسیاری از افراد بهبود قابل توجهی را در علائم خود تجربه میکنند.
تشخیص دمانس و جستجوی حمایت
دریافت تشخیص برای دمانس اغلب با مراجعه به پزشک عمومی آغاز میشود. یادداشتبرداری از هرگونه تغییر مشاهده شده، مانند فراموشی یا تغییر در رفتار، برای به اشتراک گذاشتن با پزشک میتواند مفید باشد.
این قرار ملاقاتهای اولیه معمولاً شامل یک معاینه فیزیکی، از جمله فشار خون و ضربان قلب، همراه با آزمایشهای خون است. سنجش کوتاهی از مهارتهای حافظه و تفکر نیز ممکن است انجام شود.
اگر پزشک به دمانس مشکوک شود، معمولاً ارجاع به یک متخصص علوم اعصاب، که اغلب در یک کلینیک حافظه خدمت میکند، انجام میشود. در آنجا، ارزیابی دقیقتری صورت میگیرد که ممکن است شامل تصویربرداری از مغز باشد.
پس از تایید تشخیص، تمرکز به درک وضعیت و بررسی حمایتهای موجود معطوف میشود. این کار میتواند شامل موارد زیر باشد:
یادگیری در مورد نوع خاص دمانس و پیشرفت طبیعی آن.
بحث در مورد گزینههای درمانی که ممکن است شامل داروهایی برای مدیریت علائم و درمانهایی برای حمایت از عملکرد شناختی و بهزیستی باشد.
بررسی اصلاح سبک زندگی که میتواند به حفظ استقلال و بهبود کیفیت زندگی کمک کند، مانند اصلاحات ایمنی خانه و شرکت در فعالیتهای معنادار.
ارتباط با گروههای حمایتی برای فرد تشخیص داده شده و مراقبان آنها. این گروهها فضایی را برای به اشتراک گذاشتن تجربیات و دریافت توصیههای عملی ارائه میدهند.
جستجوی راهنماییهای حرفهای از مراقبان سلامت، مددکاران اجتماعی و سازمانهای حمایتی.
مهم است به یاد داشته باشید که مسیر تشخیص میتواند زمانبر باشد و گاهی اوقات شامل چندین قرار ملاقات میشود. دسترسی زودهنگام به حمایت میتواند تفاوت قابل توجهی در مدیریت این وضعیت و حفظ سلامت و بهزیستی هم برای فرد و هم برای عزیزانش ایجاد کند.
پیش به سوی درک دمانس
بنابراین، ما در مورد چند نوع مختلف دمانس مانند آلزایمر، اجسام لویی و دمانس عروقی صحبت کردیم. مشخص است که همه آنها یکسان نیستند و هر کدام به روش خود بر افراد تأثیر میگذارند.
تشخیص درست گام بزرگی است و به درک آنچه در سلامت مغز بیمار میگذرد کمک میکند. شناخت تفاوت بین این شرایط هم برای خود فرد و هم برای عزیزانش بسیار مهم است. مطالب زیادی برای یادگیری وجود دارد، اما درک این انواع، اولین قدم برای یافتن حمایت مناسب و راههایی برای مدیریت امور به بهترین شکل ممکن است.
منابع
کائو، کیو.، تان، سی. سی.، شو، دبلیو.، هو، اچ.، کائو، اِکس. پی.، دونگ، کیو.، ... و یو، جی. تی. (۲۰۲۰). شیوع دمانس: یک مرور سیستماتیک و فراتحلیل. ژورنال بیماری آلزایمر، ۷۳(۳)، ۱۱۵۷-۱۱۶۶. https://doi.org/10.3233/JAD-191092
پرسشهای متداول
دمانس دقیقاً چیست؟
دمانس یک اصطلاح کلی برای از دست دادن مهارتهای تفکر و حافظه است که به اندازه کافی جدی است و زندگی روزمره فرد را تحت تأثیر قرار میدهد. این اتفاق زمانی رخ میدهد که سلولهای مغزی یا سلولهای عصبی در بخشهای خاصی از مغز به درستی کار نکنند، که این امر بر نحوه به خاطر سپردن چیزها، تفکر و ارتباط فرد تأثیر میگذارد.
آیا همه انواع دمانس یکسان هستند؟
خیر، انواع مختلفی از دمانس وجود دارد و آنها میتوانند به روشهای گوناگونی بر افراد تأثیر بگذارند. در حالی که برخی از علائم در همه انواع مشترک هستند، هر یک ویژگیهای منحصربهفرد خود را دارد و میتواند عملکردهای مختلف مغز را تحت تأثیر قرار دهد. گاهی اوقات، فرد ممکن است حتی به بیش از یک نوع مبتلا باشد که به آن دمانس مختلط میگویند.
شایعترین انواع دمانس کدامند؟
شایعترین نوع آن بیماری آلزایمر است. سایر انواع شایع شامل دمانس عروقی (که اغلب با سکتههای مغزی مرتبط است) و دمانس با اجسام لویی (DLB) هستند. دمانس فرونتوتمپورال (FTD) و دمانس بیماری پارکینسون نیز از انواع شناخته شده هستند.
دمانس چگونه تشخیص داده میشود؟
دریافت تشخیص معمولاً با مراجعه به پزشک خانواده شروع میشود که سلامت کلی شما را بررسی میکند و ممکن است برخی از تستهای ساده حافظه را انجام دهد. اگر آنها به دمانس مشکوک شوند، احتمالاً شما را به یک متخصص، که اغلب در یک کلینیک حافظه است، ارجاع میدهند. برای تشخیص نوع خاص دمانس، از تستهای دقیقتر و گاهی اوقات اسکن مغز استفاده میشود.
آیا دمانس قابل درمان است؟
در حال حاضر، هیچ درمانی برای اکثر انواع دمانس وجود ندارد. با این حال، درمانها و مراقبتها میتوانند به مدیریت علائم و بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا کمک کنند. تشخیص زودهنگام و حمایت، کلید مدیریت این چالشها هستند.
دمانس عروقی چیست؟
دمانس عروقی زمانی اتفاق میافتد که جریان خون به مغز کاهش یابد، که اغلب به دلیل سکته مغزی یا مشکلات مربوط به رگهای خونی است. این امر میتواند منجر به کاهش مهارتهای تفکر و استدلال شود. علائم ممکن است به طور ناگهانی پس از سکته مغزی ظاهر شده یا به تدریج با گذشت زمان ایجاد شوند.
برخی از انواع کمتر شایع دمانس کدام هستند؟
اگرچه کمتر دیده میشوند، شرایطی مانند بیماری کروتزفلد جاکوب (CJD) و هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH) نیز میتوانند باعث علائم شبه دمانس شوند. به عنوان مثال، NPH وضعیتی است که در آن مایع در مغز تجمع مییابد و در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان است.
اگر خودم یا یکی از عزیزانم دچار دمانس شدیم، کجای میتوانم حمایت دریافت کنم؟
حمایت از منابع مختلفی در دسترس است. این شامل متخصصان مراقبتهای بهداشتی، گروههای حمایتی برای افراد و مراقبان، و منابع جامعه است. یادگیری در مورد نوع خاص دمانس نیز میتواند به یافتن مرتبطترین حمایتها و استراتژیها برای زندگی بهتر با این شرایط کمک کند.
Emotiv یک شرکت پیشرو در فناوری عصبی است که با ابزارهای در دسترس EEG و دادههای مغزی به پیشبرد پژوهشهای علوم اعصاب کمک میکند.
کریستین بورگوس
