脑癌

什么是癌症？

癌症是一类复杂的疾病，其特征是不正常细胞不受控制地生长。这些细胞发生了变化，通常涉及其 DNA，导致它们不顾正常身体过程而分裂和增殖。与有明确生命周期并在受损或衰老后凋亡的健康细胞不同，癌细胞可以持续存在并不断增殖，形成称为肿瘤的团块。

这些异常细胞可以侵入周围组织，在某些情况下，还可通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位，这一过程称为转移。

这种扩散能力是将恶性（癌性）肿瘤与良性（非癌性）肿瘤区分开来的关键特征。癌症的具体类型取决于异常细胞的起源及其在体内的位置。

什么是脑癌？

脑癌是指脑内细胞的异常生长。这些生长物称为肿瘤，既可能直接起源于脑组织，也可能由身体其他部位的癌症扩散至脑部。

原发性与继发性脑肿瘤

脑肿瘤通常根据其起源进行分类。原发性脑肿瘤始于脑细胞本身。

相比之下，继发性或转移性脑肿瘤起始于身体其他部位，然后转移到脑部。常见会扩散到脑部的癌症包括起源于肺、乳腺、结肠、肾脏或皮肤的癌症。

脑肿瘤的常见类型

已确认的脑肿瘤类型超过 120 多种，每一种都以其来源细胞或所在部位命名。它们通常按所涉及的细胞类型进行分类：

• 胶质瘤： 这些肿瘤起源于胶质细胞，即大脑的支持细胞。这个大类包括星形细胞瘤，其范围可从生长缓慢到高度侵袭性的类型，例如 胶质母细胞瘤。

• 脑膜瘤： 这些肿瘤形成于脑膜，即包围大脑和脊髓的保护性膜层。脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤类型，通常为良性。

• 髓母细胞瘤： 这些是生长迅速的肿瘤，通常起始于小脑，即大脑后下方的部分。它们在儿童中更常见。

• 垂体肿瘤： 起源于垂体，这些肿瘤会影响激素分泌和视力。

良性与恶性肿瘤

脑肿瘤还会根据其是良性（非癌性）还是恶性（癌性）来区分。

• 良性肿瘤： 这些肿瘤不是癌症。它们往往生长缓慢，不会扩散到大脑其他部位。然而，即使是良性肿瘤，如果其大小或位置对关键脑结构造成压迫，也可能引发严重的 心理健康问题。

• 恶性肿瘤： 这些是癌性肿瘤。它们生长通常更快，并可能侵入周围脑组织。一些恶性肿瘤还会扩散到中枢神经系统内的其他区域。

肿瘤还会被分级，通常从 1 到 4 级，用于表示细胞在显微镜下有多异常以及它们可能生长和扩散得多快。1 级肿瘤侵袭性最低，而 4 级肿瘤，如胶质母细胞瘤，侵袭性最强。

脑癌症状

脑癌的体征和 症状 差异很大。这种差异主要取决于肿瘤大小、其在脑内的具体位置以及它的生长速度。

大脑不同区域负责不同功能，因此，肿瘤如果压迫或损伤某一特定区域，就可能导致特定症状。需要注意的是，有些脑肿瘤，尤其是生长较慢的肿瘤，可能在变得相当大之前都不会引起明显症状。

神经系统症状

神经系统症状往往是最早表明出现问题的信号。它们可通过多种方式表现出来：

• 头痛： 持续性 头痛，尤其是不同于平时头痛、随着时间加重，或在醒来时出现的头痛，都可能是征兆。颅内压力升高会导致这种情况。

• 癫痫发作： 从未有过癫痫发作的成年人出现新的发作，是需要立即就医评估的重要症状。

• 视力变化： 这可能包括视力模糊、复视，甚至周边视野丧失。

• 言语和语言障碍： 找词困难、言语不清，或难以理解他人在说什么都可能出现。

• 运动技能受损： 手臂或腿部无力或麻木、协调障碍，或行走和保持平衡困难，也都有可能。

• 听力或平衡问题： 这可能表现为听力下降、耳鸣（tinnitus）或持续性眩晕。

一般症状

除了特定的神经系统变化外，一些更 一般症状 也可能与脑肿瘤有关：

• 恶心和呕吐： 无法解释且持续存在的恶心或呕吐，尤其是与疾病或饮食无关时，可能是症状之一。

• 认知和人格改变： 患者可能会出现困惑、记忆问题、注意力难以集中，或性格与行为出现明显变化。这些变化有时起初会很轻微。

需要记住的是，这些症状中的许多也可能由脑癌以外的其他疾病引起。然而，如果你出现任何持续性或无法解释的变化，建议尽快就医，以便获得正确诊断和治疗。

脑肿瘤的成因

准确弄清脑肿瘤为何开始形成可能很复杂。对许多人来说，并没有单一、明确的原因。

这通常归结为细胞 DNA 的变化，使其不再遵循正常生命周期，而是失去控制地生长。这些异常细胞不断增殖，形成团块，也就是肿瘤。

遗传因素

有时，一个人可能遗传到某种基因异常，因而更容易患脑肿瘤。比如 Li-Fraumeni 综合征 或 Turcot 综合征 之类的情况。

这些遗传性疾病会增加风险。值得注意的是，脑肿瘤的表现也可能 因性别而异。例如，有证据表明，女性中的脑膜瘤更常见为低级别，而男性中的则更常见为恶性。

环境因素

尽管确切病因仍在研究中，但一些环境因素可能发挥作用。长期暴露于高剂量辐射，例如其他癌症放射治疗带来的辐射或频繁 CT 扫描，已与风险增加有关。

目前也在持续研究长期接触某些工业化学品或农药是否会产生影响，不过这一点尚不十分明确。

需要记住的是，存在某个风险因素并不意味着某人一定会患脑肿瘤。许多因素都会影响一个人的 大脑健康，而对于很多脑肿瘤来说，病因仍然未知。

脑癌的诊断

弄清某人是否患有脑肿瘤需要几个不同步骤。医生需要收集信息来了解具体情况。

首先，医生很可能会进行 神经系统检查。这会检查你的视力、听力、平衡、协调、反射以及肌肉力量等方面。它有助于医生判断大脑功能是否出现问题的迹象。

接下来，基于神经科学的 影像检查非常重要。这些检查会生成你头部内部的图像。常见的包括：

• MRI（磁共振成像）： 这项检查使用磁场和无线电波来提供非常详细的大脑图像。它通常是观察肿瘤的最佳方式。

• CT 扫描（计算机断层扫描）： 这项检查使用 X 射线生成横断面图像。它通常比 MRI 更快，也适合观察骨骼和一些软组织。

• PET 扫描（正电子发射断层扫描）： 这项检查可以显示细胞的活跃程度，有助于判断肿瘤是否为癌性以及其侵袭性可能有多强。

有时，医生可能需要更仔细地观察异常细胞。这可以通过 活检 完成，即切除一小块肿瘤组织。之后，病理学家会在显微镜下检查这块组织，以确定肿瘤的确切类型以及它是否为癌性。如果无法进行手术，可能会采用特殊针刺活检。

在某些情况下，可能会进行 腰椎穿刺，也称脊椎穿刺。这包括采集包围大脑和脊髓的液体（脑脊液）的小样本，以检查是否存在癌细胞。如果医生怀疑肿瘤可能已在中枢神经系统内扩散，通常会这样做。

最后，称为 神经认知评估 的思维和记忆测试，可以帮助医生了解肿瘤可能如何影响患者的日常功能和认知能力。

脑癌的治疗选择

面对脑癌诊断时，治疗方案通常由医疗专业团队精心制定。这些方案很大程度上取决于肿瘤的具体类型、分级（即它可能生长多快）以及其在脑中的位置。

目标始终是在尽可能保留脑功能的同时，切除尽可能多的肿瘤。

脑癌治疗方法

治疗脑癌通常会采用多种方法，并且经常联合使用：

• 手术： 这通常是第一步，尤其适用于位置可及的肿瘤。外科医生的目标是切除肿瘤组织。有时，如果肿瘤位于较深处或与关键脑区交织在一起，只能切除其中一部分。手术技术的进步，例如在手术过程中使用影像引导，有助于外科医生更加精准。

• 放射治疗： 这利用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。它可在手术后用于清除任何残留癌细胞，或在无法手术时作为主要治疗。放疗有不同类型，包括外束放疗和立体定向放射外科，它能将高剂量辐射精准送达非常特定的区域。

• 化疗： 这涉及使用药物杀死癌细胞。化疗可口服（药片）或静脉给药（通过静脉输注）。由于大脑具有保护屏障（血脑屏障），某些化疗药物会专门设计为能够穿过这一屏障并有效到达肿瘤。

• 靶向治疗： 这类药物针对癌细胞内帮助其生长和存活的特定异常。通过靶向这些特定分子，与传统化疗相比，这些治疗可以在造成更少正常细胞损伤的同时攻击癌细胞。

• 肿瘤电场治疗（TTFields）： 这是一种较新的治疗方法，利用电场干扰癌细胞分裂。它通常用于某些类型的脑肿瘤，如胶质母细胞瘤，并佩戴在头皮上。

脑癌生存率

脑癌的生存率可能差异很大。影响这些比率的因素包括肿瘤类型和分级、患者年龄和总体健康状况，以及癌症对治疗的反应程度。

例如，一些良性肿瘤的生存率非常高，而更具侵袭性的恶性肿瘤，如胶质母细胞瘤，则带来更大的挑战。对于这种毁灭性的癌症类型，在未经治疗的情况下生存期只有 2-3 个月，而按标准治疗则为 2-5 年。

医学进步仍在不断改善预后，但与医疗团队讨论具体预后仍然很重要。

多学科团队协作是有效管理脑癌的关键。 这个团队通常包括神经外科医生、神经肿瘤科医生（专门治疗脑癌的医生）、放射肿瘤科医生、神经科医生、病理学家、放射科医生、护士和社会工作者。

他们共同制定个性化治疗策略，并在患者整个治疗过程中提供持续支持。

与脑癌共处：支持与资源

脑癌诊断可能带来许多疑问和担忧。除了医疗治疗之外，找到合适的支持系统和资源也是管理这种疾病的重要部分。这通常涉及团队协作，由医疗专业人员共同制定适合每位患者的治疗计划。

护理团队通常包括神经外科医生等专科医生，他们负责手术；以及神经肿瘤科医生，他们专注于脑部癌症治疗。放射肿瘤科医生和其他支持人员也发挥着重要作用。

这些多学科团队旨在为患者从诊断到康复后的整个过程提供协调一致的护理。

对于寻求帮助的人和家庭，有多种资源可用。这些可以包括：

• 支持小组： 与有类似经历的人交流可以提供情感安慰和实用建议。

• 信息中心： 权威组织会提供有关脑肿瘤、治疗方案和应对策略的教育材料。

• 康复服务： 物理治疗、作业治疗和言语治疗可以帮助管理症状，并在治疗后改善日常功能。

• 心理健康专业人员： 咨询师或治疗师可以帮助应对与癌症诊断相关的情绪和心理挑战。

获得专科护理至关重要，许多癌症中心都有专门针对脑和脊髓肿瘤的项目。这些项目通常提供先进治疗和支持性服务。探索这些选择可以帮助患者找到应对脑癌生活所需的护理和资源。

继续了解脑癌信息

所以，我们已经全面介绍了脑癌。这个话题很复杂，了解不同类型、症状以及诊断方式可能会让人觉得信息很多。

记住，了解事实是第一步。如果你或你认识的人正在面对这个问题，联系医学专家至关重要。只有他们才能结合治疗和研究，为你找出最佳前进路径。

参考文献

1. 美国国家神经疾病与中风研究所。（无日期）。脑和脊髓肿瘤。检索于 2026年4月23日，来自 https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/brain-and-spinal-cord-tumors

2. Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). 靶向胶质母细胞瘤：药物递送和新型治疗方法的进展。Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124

3. Duan, D., Goemans, N., Tassoni, A., & Flanigan, K. M. (2022年1月20日). 杜兴氏和贝克尔型肌营养不良。收录于 M. P. Adam 等（编），GeneReviews。华盛顿大学，西雅图。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK1311/

4. Johansson, G., Andersson, U., & Melin, B. (2016). 脑肿瘤易感综合征的最新进展。Acta oncologica, 55(4), 401-411. https://doi.org/10.3109/0284186X.2015.1107190

5. Sun, T., Plutynski, A., Ward, S., & Rubin, J. B. (2015). 脑肿瘤性别差异的综合视角。Cellular and molecular life sciences : CMLS, 72(17), 3323–3342. https://doi.org/10.1007/s00018-015-1930-2

常见问题

脑肿瘤到底是什么？

脑肿瘤是生长在大脑内或周围的一团细胞或一块组织。这些细胞不像正常细胞那样生长；它们会不受控制地增殖。即使是非癌性的肿瘤，也称为良性肿瘤，也可能造成问题，因为颅骨无法扩张，而不断长大的肿块会压迫大脑的重要部位。

原发性和继发性脑癌有什么区别？

原发性脑癌是直接起源于脑细胞本身。继发性或转移性脑癌，则是癌症先在身体其他部位开始，例如肺部或乳腺，然后扩散到脑部。两者都可能非常严重。

所有脑肿瘤都是癌性的吗？

不是，不是所有脑肿瘤都是癌性的。大约三分之一的脑肿瘤是癌性（恶性）的，这意味着它们可以侵入附近组织并扩散。其余三分之二是良性的，这意味着它们不会扩散到其他区域，但仍可能因压迫脑组织而引发问题。

脑肿瘤有哪些常见类型？

脑肿瘤有 120 多种不同类型。一些常见类型包括胶质瘤，它们起源于大脑的支持细胞，以及脑膜瘤，它们起源于包围大脑的保护层。胶质母细胞瘤是一种侵袭性很强的胶质瘤。

脑肿瘤有哪些警示信号？

症状会因肿瘤所在位置和大小而有很大差异。一些常见征兆包括持续性头痛、视力或言语变化、平衡障碍、癫痫发作，或性格和思维方式的变化。有时，生长缓慢的肿瘤在变得相当大之前不会引起症状。

脑肿瘤可能在你不知情的情况下存在吗？

是的，有可能。生长较慢的肿瘤，如脑膜瘤，可能很长时间都不会引起任何明显症状。它们在开始压迫脑部并引发问题之前，可能会长得相当大。

什么可能导致某人患上脑肿瘤？

大多数原发性脑肿瘤具体为何开始形成，目前尚不清楚。不过，一些因素可能会增加风险。这些因素包括某些遗传性基因异常、高水平辐射暴露以及免疫系统减弱。目前相关研究仍在进行，以更好地理解这些成因。

医生如何判断某人是否患有脑肿瘤？

医生会使用几种方法来诊断脑肿瘤。他们可能会进行神经系统检查，以检查你的感觉和反射。MRI 或 CT 扫描等影像检查可以显示肿瘤的位置和大小。有时，会取出一小块肿瘤进行检测，称为活检，以查看它是否为癌性以及具体类型。

脑癌的主要治疗方式有哪些？

治疗取决于肿瘤类型、大小和位置。常见治疗包括手术切除尽可能多的肿瘤、放射治疗杀死癌细胞，以及化疗用药物对抗癌症。有时也会使用针对特定癌细胞的新型治疗。

脑肿瘤确诊后，人们还能过正常生活吗？

很多人在脑肿瘤确诊后仍然可以过上充实而有意义的生活，尤其是肿瘤为良性或发现得早时。治疗可以帮助控制肿瘤及其影响。有些人可能会面临长期挑战，但康复和支持能大大改善生活质量。