雙相情緒障礙測試

為什麼明確診斷通常需要時間？

確定某人是否患有雙相情緒障礙症（俗稱躁鬱症）不像做血液檢查那樣簡單直接。因為症狀可能看起來像其他疾病，而且人們可能並不總是能意識到或報告自己所有的情緒起伏，所以可能需要一段時間才能看清全貌。

為什麼沒有單一的雙相情緒障礙症「測試」

沒有任何一種特定的實驗室檢驗或掃描可以明確地判斷「是的，這就是雙相情緒障礙症」。相反，診斷依賴於仔細評估一個人的情緒歷史、行為以及他們的功能運作方式。這意味著醫療保健提供者需要收集大量關於此人一生中經歷的資訊，而不僅僅是當下發生的事情。

有時，人們可能只在感到非常沮喪時才尋求幫助，而精力旺盛的時期（稱為輕躁狂或躁狂）可能會被遺漏或未作報告。這可能導致延遲甚至誤診，特別是因爲症狀可能與其他精神健康狀況甚至身體疾病重疊。

誰有資格診斷雙相情緒障礙症？

雙相情緒障礙症通常由精神健康專業人員進行診斷。這包括在精神健康評估方面接受過專門培訓的精神科醫生、心理學家和臨床社工。

他們有能力理解與雙相情緒障礙症相關的情緒波動和其他症狀的複雜模式。有時，基層醫療醫生可能是第一接觸點，但他們通常會將患者轉介給專科醫生進行正式診斷。

如果您擔心情緒變化，至關初始的第一步是什麼？

如果您擔心自己的情緒或能量水平發生變化，與醫生或精神健康專業人員交談是重要的第一步。

盡可能坦誠地面對您的經歷是很有幫助的，即使其中一些經歷可能很難討論。分享關於您的情緒起伏、能量水平、睡眠模式以及這些變化如何影響您日常生活的細節，可以為專業人員提供開始評估過程所需的資訊。

醫療保健提供者如何利用臨床訪談來瞭解您的經歷？

關於您的症狀歷史會討論哪些具體細節？

臨床訪談是醫療保健提供者真正瞭解您經歷的環節。

您會被要求談論您注意到的具體症狀、其持續時間以及其嚴重程度。這包括關於情緒高漲期和抑鬱期的細節。

盡可能坦誠和詳細非常重要，因為即使是看似微不足道的細節也可能很有意義。臨床醫生會傾聽是否存在暗示情緒障礙的模式。

為什麼訪談必須考慮到情緒和能量起伏的完整範圍？

雙相情緒障礙症涉及情緒、能量和活動水平的起伏。訪談將重點放在瞭解這些起伏的完整範圍。這意味著不僅要討論抑鬱發作，還要討論任何躁狂或輕躁狂的經歷。

躁狂是指情緒異常且持續高漲、開朗或易怒，且活動或能量異常且持續增加的一段獨特時期，持續至少1週，且在一天中的大部分時間、幾乎每天都存在。輕躁狂與之相似，但程度較輕，可能持續至少連續4天。

臨床醫生會尋找這些發作的特定特徵，例如：

• 精力或活動增加

• 睡眠需求減少

• 思緒飛揚或說話太快

• 自尊心膨脹或誇大

• 注意力分散

• 目標導向活動增加或精神運動性激越

• 過度參與極可能帶來痛苦後果的活動

為什麼個人的家族醫療和社交背景很重要？

您的個人歷史是關鍵，但您的背景也同樣重要。醫療提供者會詢問您的家族醫療史，特別是任何情緒障礙（如雙相情緒障礙症或抑鬱症）的病史。這是因為這些疾病可能具有遺傳因素。

他們還會詢問您的社交歷史，包括您的人際關係、生活狀況、工作或上學經歷以及任何重大的生活事件。這有助於臨床醫生瞭解您的情緒和行為可能如何受到環境和社交支持系統的影響。

如何評估情緒週期對日常活動的影響？

除了單純列出症狀外，訪談還旨在瞭解這些情緒變化如何影響您的日常功能運作。這包括著眼於您維持人際關係、在工作或學校中的表現、承擔責任以及照顧自己的能力。

例如，躁狂期可能導致衝動的決定，進而破壞人際關係或財務狀況，而嚴重的抑鬱可能讓人難以起床或顧及基本需求。瞭解這種功能性影響對於確定疾病的嚴重程度以及為您的大腦健康規劃合適的支持至關重要。

臨床醫生使用哪些工具來輔助診斷？

臨床醫生經常使用幾種工具來幫助他們做出準確的診斷。這些工具能幫助整理和凸顯症狀模式，從而更容易理解可能發生的情況。

症狀檢核表和問卷的作用

對於評估情緒障礙的臨床醫生來說，症狀檢核表和問卷是日常工具。這些結構化的表格會詢問一系列症狀，例如情緒、能量、睡眠和行為的變化。它們可用於：

• 收集關於躁狂或抑鬱發作的細節

• 發現對談中可能被忽略的症狀

• 將個人的症狀模式與標準標準（如 DSM-5 中的標準）進行比較

幾種常用的工具包括：

這些表格本身並不做診斷，它們是引導臨床訪談和決策的指南。

情緒記錄表如何幫助發現單次訪談中可能遺漏的規律？

有時症狀起起落落，因此單次訪談可能會遺漏重要的高峰或低谷。情緒記錄表可以幫助人們在數週或數月內記錄自己的情緒、睡眠和活動。這種直觀的歷史記錄可以揭示：

• 反覆的情緒波動或週期

• 與特定活動、季節或壓力源相關的誘因或規律

• 情緒對生活事件或藥物變化的反應方式

隨時間追蹤情緒有助於臨床醫生看清更廣泛的規律。如果有人在描述過去的發作時遇到困難，或者症狀看起來令人困惑或不一致，這種方法會特別有用。

為什麼在評估期間必須排除其他醫療狀況？

物理檢查和實驗室檢驗在確保診斷準確性方面扮演什麼角色？

非常重要的一點是：有時，看起來與雙相情緒障礙症非常相似的症狀實際上可能是由其他健康問題引起的。

醫生通常會先進行身體檢查，並可能會要求進行一些實驗室檢驗。這並不是因為他們不相信您正在經歷症狀，而是為了確保沒有需要關注的潛在身體問題。

例如，甲狀腺問題等疾病有時會引起情緒波动或能量水平變化，這些變化可能與雙相情緒障礙症相似。此外，某些藥物甚至物質使用也會影響情緒。

看清您整體的身體健康狀況，是確保診斷準確的關鍵步驟。

神經影像掃描（EEG）能確診雙相情緒障礙症嗎？

在進行全面的精神科評估時，患者或其家屬常會想知道「腦部掃描」是否能確診雙相情緒障礙症。需要澄清的是，腦電圖（即 EEG）並不是雙相情緒障礙症本身的診斷性測試；目前沒有任何腦電測試或神經影像掃描可以確診或診斷出這種疾病。

然而， clinical 醫生可能仍會要求進行腦電圖，將其作為鑑別診斷過程的核心部分。這項基於神經科學的測試，其主要目的是排除其他與精神病學症狀極其相似的潛在神經系統問題。

例如，某些類型的癲癇發作（如顳葉癲癇）可能會表現出突然且嚴重的情緒起伏、反常行為以及與雙相情緒躁狂或抑鬱發作相似的精神狀態改變。

透過監測和測量腦部的電活動，腦電圖能讓醫療團隊識別或安全地排除這些特定的神經異常。這種仔細排除的過程可確保最終的精神科診斷高度準確，且隨後的治療計劃能針對患者症狀的真正生物學根源。

為什麼篩選同時發生的精神健康狀況至關重要？

雙相情緒障礙症通常不會單獨出現。許多患有雙相情緒障礙症的人還會經歷其他精神健康狀況。這被稱為共病或共存狀況。

在雙相情緒障礙症的同時，看到焦慮症、注意力不足/過動症（ADHD）或物質使用障礙是相當普遍的。有時，在非常劇烈的情緒發作期間，人們甚至可能會經歷幻覺或妄想等症狀，這可能與極端的情緒狀態有關。

識別這些其他狀況與診斷雙相情緒障礙症本身一樣重要。為什麼？因為這些共存問題會影響雙相情緒障礙症的表現方式以及它對治療的反應。

全面的評估會尋找這些其他狀況，通常會使用特定的問卷或詳細討論您的病史。這有助於更完整地瞭解您正在經歷的事情，進而指導最有效的治療計劃。

評估後會發生什麼？

一旦臨床醫生通過訪談、問卷以及可能的其他評估收集了所有必要的信息，他們將對所有內容進行審查以做出診斷。這是一個重要的步驟，因為它是規劃如何管理該疾病的基礎。

特定診斷如何影響有效治療方案的選擇？

診斷本身並不是過程的終點；相反，它是制定治療策略的起點。不同類型的雙相情緒障礙症，例如雙相 I 型或雙相 II 型，以及特定的模式（如快速循環或存在混合特徵），都可能影響最可能有益的治療類型。

例如，情緒發作期間出現精神病性特徵，可能會導致與不具有這些特徵時不同的藥物考量。同樣，瞭解情緒發作的典型病程和嚴重程度有助於量身定制治療方法。

其目標是使治療計劃與個人特定呈現的疾病相匹配。

多方面、協同的管理計劃通常包括什麼？

在診斷確立後，臨床醫生將與患者共同制定一項計劃。該計劃通常是多方面的，涉及幾個核心組成部分：

• 藥物治療：藥物治療往往是管理雙相情緒障礙症的基石。這可能包括情緒穩定劑、抗精神病藥物，有時還包括抗抑鬱藥物，但由於有誘發躁狂或輕躁狂發作的風險，後者通常會謹慎開立，且通常與情緒穩定劑聯用。

• 心理治療：談話治療發揮着至關重要的作用。不同形式的治療，如認知行為治療（CBT）、人際及社會節律治療（IPSRT）或家庭聚焦治療（FFT），可以幫助人們培養應對技巧、管理壓力、改善人際關係並更好地瞭解自己的疾病。

• 生活方式調整：維持規律睡眠模式、管理壓力、避免物質使用以及建立強大的支持系統等策略，也是管理計劃的重要組成部分。這些生活方式因素會顯著影響情緒的穩定性。

為什麼詳盡的評估對成功的長期護理至關重要？

獲得雙相情緒障礙症的診斷往往需要時間，因為症狀可能看起來像其他疾病，而且人們可能並不總是能意識到或報告每一次的情緒變化。

臨床醫生將診斷工具與訪談、情緒追蹤結合使用，以拼湊出完整的畫面。雖然診斷過程面臨着挑戰（例如潛在的延遲以及需要排除其他問題），但詳盡的評估是關鍵。

它有助於確保實施合適的治療計劃，這是管理該疾病和提高生活質量的最重要步驟。

參考文獻

1. Bostock, E. C. S., Kirkby, K. C., Garry, M. I., & Taylor, B. V. M. (2017). Systematic Review of Cognitive Function in Euthymic Bipolar Disorder and Pre-Surgical Temporal Lobe Epilepsy. Frontiers in psychiatry, 8, 133. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00133

常見問題解答

醫生判斷某人是否患有雙相情緒障礙症的主要方法是什麼？

醫生對於雙相情緒障礙症沒有單一的測試方法。相反，他們會深入與您交談，瞭解您的情緒、能量水平以及您隨時間的行為表現。他們還會查看您的健康史和家族健康史。

誰可以診斷雙相情緒障礙症？

醫生或精神健康專業人員（如精神科醫生或心理學家）有資格診斷雙相情緒障礙症。他們接受過理解這些病徵和症狀的專業培訓。

如果我覺得自己可能患有雙相情緒障礙症，我該怎麼辦？

第一步是與醫生或精神健康專業人員交談。他們可以傾聽您的擔憂，並開始了解可能發生的情況。

醫生在評估過程中會問哪些問題？

他們會詢問您在情緒波動、精力旺盛期（躁狂或輕躁狂）以及感到非常沮喪（抑鬱）時期的個人經歷。他們會想知道這些感覺持續了多久以及有多強烈。

為什麼家族史對於診斷雙相情緒障礙症很重要？

雙相情緒障礙症有時具有家族遺傳性。瞭解您親屬的精神健康狀況可以為醫生提供關於您自身健康的線索。

我的日常生活如何影響診斷？

醫生想知道您的情緒波動和能量變化是否讓您難以進行日常事務，例如上學、工作或維持人際關係。這有助於他們瞭解疾病的影響。

有什麼工具可以幫助醫生診斷雙相情緒障礙症嗎？

有的，醫生可能會使用詢問您症狀的檢核表或問卷。他們也可能要求您記錄情緒圖表，以隨時間追蹤您的情緒起落，這有助於他們發現規律。

為什麼醫生需要檢查其他健康問題？

一些身體健康問題（如甲狀腺問題）引起的症狀可能與雙相情緒障礙症相似。醫生進行測試是為了確保沒有漏掉其他醫療狀況。

其他精神健康問題會被誤診為雙相情緒障礙症嗎？

是的，雙相情緒障礙症的症狀有時會與抑鬱症或焦慮症等其他狀況重疊。醫生需要仔細排除這些其他可能性以做出正確的診斷。

如果我被診斷出患有雙相情緒障礙症，評估後會發生什麼？

一旦做出診斷，它將有助於指導治療計劃。醫生會與您共同制定一項計劃，可能包括藥物治療、心理治療或其他幫助管理您症狀的策略。