อาการนอนไม่หลับแบบกลับด้านคืออะไร?

ความเข้าใจเรื่องภาวะนอนไม่หลับลวง (Paradoxical Insomnia)

คำว่า 'Paradoxical' (ลวง/ย้อนแย้ง) มีความหมายว่าอย่างไรในบริบทนี้?

ภาวะนอนไม่หลับลวง หรือบางครั้งเรียกว่าการรับรู้สภาวะการนอนผิดไป (sleep state misperception) คือสภาวะที่บุคคลหนึ่ง เชื่อ ว่าตนเองนอนพักผ่อนไม่เพียงพอ ทั้งที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์แสดงว่าพวกเขาได้รับการนอนหลับในปริมาณที่ปกติหรือเกือบจะปกติ

คำว่า 'paradoxical' เน้นถึงความย้อนแย้งที่เป็นแกนหลัก: ประสบการณ์ส่วนตัวของการนอนไม่หลับนั้นขัดแย้งกับความเป็นจริงเชิงประจักษ์ของระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพอ เหมือนกับว่าสมองของคุณกำลังเล่นตลกกับคุณ ทำให้คุณรู้สึกว่าตื่นเต็มที่ทั้งที่ร่างกายของคุณกำลังพักผ่อนอยู่จริงๆ

ภาวะนอนไม่หลับลวงแตกต่างจากความผิดปกติของการนอนหลับอื่นอย่างไร

สิ่งที่ทำให้ภาวะนอนไม่หลับลวงแตกต่างออกไปคือ ความไม่เชื่อมโยงกันระหว่างการนอนหลับที่รับรู้กับการนอนหลับที่เกิดขึ้นจริง ใน ภาวะนอนไม่หลับ (insomnia) ทั่วไป บุคคลจะประสบกับการนอนหลับที่ไม่เพียงพอจริงๆ นำไปสู่ความอ่อนเพลียในตอนกลางวัน อาการง่วงซึม และการทำงานที่บกพร่อง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะนอนไม่หลับลวง แม้ว่า ความรู้สึก ของการไม่ได้นอนจะรุนแรง แต่ผลกระทบทางกายภาพจากการอดนอนมักจะไม่ปรากฏหรือมีเพียงเล็กน้อย ผู้ที่มีภาวะนี้อาจรายงานว่าตนเองรู้สึกตัวถึงสิ่งรอบข้างตลอดทั้งคืน หรือนอนหลับเพียงไม่กี่ชั่วโมง แต่การตรวจการนอนหลับ (polysomnography) หรือการติดตามการนอนหลับด้วยอุปกรณ์สวมใส่ (actigraphy) กลับแสดงให้เห็นระยะเวลาการนอนหลับที่ควรจะเพียงพอ

สภาวะนี้บางครั้งอาจซ้อนทับกับปัญหาอื่นๆ เช่น โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า หรือแม้แต่สภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งการรับรู้คุณภาพการนอนหลับถูกบิดเบือนไป ตัวบ่งชี้ที่สำคัญยังคงเป็นการยืนยันเชิงประจักษ์ถึงระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพอ แม้จะมีการบ่นส่วนตัวว่านอนไม่หลับก็ตาม

อาการของภาวะนอนไม่หลับลวง

การนอนหลับตามความรู้สึก vs. การนอนหลับตามความเป็นจริง

ผู้ที่ประสบภาวะนอนไม่หลับลวงมักรายงานความไม่เชื่อมโยงกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรู้สึกว่าตนเองนอนหลับไปอย่างไรกับสิ่งที่เกิดขึ้นจริงในช่วงกลางคืน พวกเขาอาจเชื่อว่าตนเองตื่นอยู่เกือบทั้งคืน หรือว่านอนหลับได้เพียงไม่กี่ชั่วโมง หรือไม่ได้นอนเลย

การรับรู้นี้อาจรุนแรงและสร้างความทุกข์ใจได้มาก อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการตรวจวัดเชิงประจักษ์ เช่น การศึกษาการนอนหลับ พบว่าบุคคลเหล่านี้มีการนอนหลับจริงในระยะเวลาที่ปกติหรือเกือบปกติ ความคลาดเคลื่อนระหว่างการนอนที่รับรู้กับการนอนที่เกิดขึ้นจริงนี้เป็นลักษณะเด่นของภาวะนี้ เหมือนกับว่าสมองของคุณกำลังเล่าเรื่องเรื่องหนึ่งในขณะที่ร่างกายของคุณกำลังทำอีกเรื่องหนึ่งโดยสิ้นเชิง

ประสบการณ์และความรู้สึกร่วมที่พบบ่อย

ผู้ที่นอนไม่หลับลวงมักบรรยายถึงความรู้สึกว่าตนเองรับรู้สิ่งรอบข้างขณะอยู่บนเตียง แม้ว่าในทางเทคนิคแล้วพวกเขาจะหลับอยู่ก็ตาม การรับรู้นี้สามารถนำไปสู่ความเชื่อที่ฝังรากลึกว่าไม่เกิดการนอนหลับขึ้น แม้จะมีความรู้สึกส่วนตัวว่านอนไม่หลับ แต่หลายคนไม่พบความบกพร่องในการทำงานตอนกลางวันอย่างรุนแรงที่ปกติจะเกี่ยวข้องกับการขาดนอน เช่น อาการง่วงซึมอย่างหนักหรือความเหนื่อยล้า

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจรายงานว่ารู้สึกเหนื่อยระหว่างวัน ซึ่งอาจเป็นเรื่องน่าสับสนเมื่อดูข้อมูลการนอนหลับเชิงประจักษ์ ความทุกข์ใจที่เกิดจากการรับรู้ว่าขาดการนอนหลับนี้ เมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การรบกวนการนอนหลับและความกังวลที่เพิ่มขึ้นเมื่อใกล้เวลานอน

ประสบการณ์หลักคือความหงุดหงิดอย่างรุนแรงที่เกิดจากความเชื่อว่าตนเองไม่ได้นอน แม้ว่าหลักฐานจะบ่งชี้เป็นอย่างอื่นก็ตาม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่รอบวงของความกังวลเกี่ยวกับการนอนหลับ ซึ่งอาจเข้าไปรบกวนการนอนหลับจริงๆ ในภายหลัง

สาเหตุและปัจจัยเกื้อหนุน

บทบาทของความเครียดและความวิตกกังวล

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าความเครียดและความวิตกกังวลมีส่วนสำคัญในภาวะนอนไม่หลับลวง เมื่อคนเราเครียดหรือกังวล ร่างกายมักจะคงอยู่ในสภาวะที่ตื่นตัวมากขึ้น สภาวะความตื่นตัวที่สูงขึ้นนี้สามารถทำให้หลับได้ยากและหลับไม่ต่อเนื่อง

สำหรับผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับลวง ความรู้สึกตึงเครียดนี้อาจเด่นชัดเป็นพิเศษ แม้ว่าพวกเขาจะหลับอยู่จริงๆ ก็ตาม สภาวะการตื่นตัวเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องนี้สามารถนำไปสู่การรับรู้ผิดว่าตนยังตื่นอยู่

บาง งานวิจัย ชี้ให้เห็นว่าบุคลิกภาพบางประเภท เช่น ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคประสาท (neuroticism) อาจมีความอ่อนไหวมากกว่า ผู้ป่วยเหล่านี้อาจประสบกับความวิตกกังวลตามธรรมชาติมากกว่า ซึ่งจะส่งผลต่อรูปแบบการนอนหลับของพวกเขา

ปัจจัยทางความคิดและการรับรู้การนอนหลับที่คลาดเคลื่อน

นอกเหนือจากความเครียด วิธีที่เราคิดเกี่ยวกับการนอนหลับก็ดูเหมือนจะมีความสำคัญเช่นกัน ผู้คนมักจะแสดงรูปแบบความคิดดังต่อไปนี้:

• ความระแวดระวังมากเกินไป (Hypervigilance): การที่รับรู้ไวเกินไปต่อทุกเสียงเล็กๆ น้อยๆ หรือความรู้สึกระหว่างคืนสามารถรบกวนการนอนหลับได้

• การคิดในแง่ร้ายเกินจริง (Catastrophic thinking): การเชื่อว่าหากไม่ได้นอนแม้เพียงเล็กน้อยจะส่งผลเสียอย่างรุนแรงต่อการทำงานในชีวิตประจำวัน

• การคิดหมกมุ่น (Rumination): การคิดซ้ำๆ เกี่ยวกับปัญหาเรื่องการนอนหรือความกังวลก่อนนอน

ยิ่งไปกว่านั้น การศึกษาได้ดูที่ กิจกรรมของสมอง ระหว่างการนอนหลับและพบว่าผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับลวงบางรายแสดงสัญญาณของการตื่นตัวที่ไม่ค่อยพบในคนที่หลับได้สนิท หรือแม้แต่คนที่มีอาการนอนไม่หลับรูปแบบอื่นๆ สิ่งนี้บ่งบอกถึงความแตกต่างในการที่สมองประมวลผลสถานะการนอนหลับ ซึ่งการศึกษาการนอนหลับในปัจจุบันอาจยังไม่สามารถจับภาพได้ครบถ้วน

การวินิจฉัยและทางเลือกการรักษา

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณสงสัยว่าอาจกำลังประสบกับภาวะนอนไม่หลับลวง การพูดคุยกับบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับ สุขภาพสมอง ของคุณเป็นขั้นตอนแรก พวกเขาสามารถช่วยพิจารณาได้ว่าปัญหาการนอนหลับของคุณเกิดจากภาวะนี้จริงๆ หรือเกิดจากอย่างอื่น

การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจาก ความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ หรือ สภาวะทางการแพทย์ บางครั้งอาจมีอาการคล้ายคลึงกัน แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับนิสัยการนอนและความรู้สึกของคุณในตอนกลางวัน พวกเขาอาจถามถึงระดับความเครียดและความกังวลที่คุณมีด้วย

ในบางครั้งจะมีการใช้การศึกษาการนอนหลับ หรือที่เรียกว่า polysomnography ซึ่งรวมถึงการติดตามคลื่นสมอง การเคลื่อนไหวของดวงตา และการทำงานของร่างกายขณะที่คุณนอนหลับ เป้าหมายคือเพื่อเปรียบเทียบสิ่งที่คุณรายงานเกี่ยวกับการนอนหลับของคุณกับข้อมูลเชิงประจักษ์ที่รวบรวมได้ระหว่างการศึกษา

แนวทางการบำบัดรักษาสำหรับภาวะนอนไม่หลับลวง

ไม่มี แผนการรักษา เพียงแผนเดียวสำหรับภาวะนอนไม่หลับลวง แต่แนวทางหลายประการสามารถช่วยได้ บ่อยครั้งที่จุดเน้นอยู่ที่การช่วยให้บุคคลเข้าใจการนอนหลับของตนเองได้ดีขึ้นและเข้าใจว่าความคิดของตนส่งผลต่อเรื่องนี้อย่างไร ซึ่งอาจรวมถึง:

• สมาธิศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ (Sleep Education): การเรียนรู้เกี่ยวกับวงจรการนอนหลับปกติและวิธีที่ร่างกายควบคุมการนอนหลับเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มาก การเข้าใจความแตกต่างระหว่างการนอนหลับที่รับรู้กับระยะเวลาการนอนตามจริงเป็นส่วนสำคัญของเรื่องนี้

• การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับการนอนไม่หลับ (CBT-I): นี่เป็นการบำบัดที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมที่รบกวนการนอนหลับ มักเกี่ยวข้องกับเทคนิคในการจัดการกับความกังวลเกี่ยวกับการนอนหลับและปรับปรุงนิสัยการนอน

• เทคนิคการผ่อนคลาย: การเรียนรู้วิธีการต่างๆ เช่น การฝึกหายใจลึกๆ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทีละส่วน หรือการเจริญสติ สามารถช่วยให้จิตใจและร่างกายสงบลง ทำให้หลับได้ง่ายขึ้น

• คำแนะนำเรื่องสุขอนามัยการนอน: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับคำแนะนำเชิงปฏิบัติในการสร้างสภาพแวดล้อมและกิจวัตรที่ส่งเสริมการนอนหลับที่ดี เช่น การรักษาตารางการนอนที่สม่ำเสมอและการหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นก่อนนอน

ในบางกรณี อาจมีการพิจารณาใช้ยา แต่มักจะหลังจากที่ได้ลองใช้วิธีบำบัดอื่นๆ แล้ว ประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของยาสำหรับกรณีพิเศษนี้ยังคงเป็นประเด็นที่มีการหารือกันในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ เป้าหมายหลักคือการจัดการกับการที่ รับรู้ผิด เกี่ยวกับการนอนหลับและลดความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับ

ทำไมคุณถึงรู้สึกตื่นได้แม้ในขณะที่หลับ

ภาวะนอนไม่หลับลวงคือสถานการณ์ที่แปลกประหลาดที่คุณรู้สึกเหมือนแทบไม่ได้หลับเลย ทั้งที่ตามข้อมูลทาง ประสาทวิทยา แล้ว คุณได้รับการพักผ่อนในปริมาณที่เหมาะสมจริงๆ

เหตุผลที่แน่ชัดว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นยังไม่ชัดเจนนัก แต่ดูเหมือนว่าวิธีที่สมองของเราประมวลผลการนอนหลับอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง และอาจเป็นไปได้ว่าลักษณะนิสัยบางอย่างก็มีบทบาทด้วยเช่นกัน

ข่าวดีก็คือ หากคุณคิดว่าคุณเป็นเช่นนี้ มีวิธีหาคำตอบได้ มักจะเป็นการเข้าตรวจการนอนหลับ การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับสามารถช่วยให้คุณรับมือกับการนอนหลับได้ดีขึ้นและปรับปรุงความรู้สึกของคุณในแต่ละวัน มันเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นจริง และการเข้าใจมันคือขั้นตอนแรกในการหาทางบรรเทา

เอกสารอ้างอิง

1. Liao, J., Zhu, S., Zhang, Q., Wang, D., & Li, X. (2017). Zhong nan da xue xue bao. Yi xue ban \= Journal of Central South University. Medical sciences, 42(8), 958–965. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2017.08.014

2. Emamian, F., Mahdipour, M., Noori, K., Rostampour, M., Mousavi, S. B., Khazaie, H., ... & Zarei, M. (2021). Alterations of subcortical brain structures in paradoxical and psychophysiological insomnia disorder. Frontiers in psychiatry, 12, 661286\. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.661286

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะนอนไม่หลับลวง (Paradoxical Insomnia) คืออะไรกันแน่?

ภาวะนอนไม่หลับลวงคือสภาวะที่บุคคลรู้สึกเหมือนนอนไม่พอ แม้ว่าการทดสอบการนอนหลับจะแสดงให้เห็นว่าพวกเขาได้รับการนอนหลับในปริมาณปกติก็ตาม มันเหมือนกับว่าสมองของคุณกำลังเล่นตลกกับคุณ ทำให้คุณคิดว่าคุณตื่นอยู่ทั้งที่คุณกำลังหลับอยู่จริงๆ

ทำไมถึงเรียกว่า 'paradoxical' (ลวง/ย้อนแย้ง)?

คำว่า 'paradoxical' หมายถึงสิ่งที่ดูแปลกหรือขัดแย้งกัน ในกรณีนี้คือมันย้อนแย้งเพราะคนๆ นั้นเชื่อว่าตนเองตื่นเต็มที่และไม่ได้นอน แต่ร่างกายของพวกเขากำลังพักผ่อนและได้รับการนอนหลับอยู่จริงๆ ความรู้สึกของพวกเขาไม่ตรงกับความเป็นจริงของการนอน

สิ่งนี้แตกต่างจากอาการนอนไม่หลับทั่วไปอย่างไร?

ในภาวะนอนไม่หลับทั่วไป ผู้คนมักจะรู้สึกเหนื่อยและอ่อนเพลียระหว่างวันเพราะพวกเขาได้นอนไม่พอจริงๆ ในภาวะนอนไม่หลับลวง แม้คุณจะรู้สึกเหมือนไม่ได้นอน แต่คุณจะไม่มีอาการเหนื่อยล้าระหว่างวันในระดับเดียวกัน เพราะร่างกายของคุณ \ได้รับ\ การพักผ่อนที่เพียงพอแล้ว

สัญญาณหลักของภาวะนอนไม่หลับลวงคืออะไร?

สัญญาณที่ใหญ่ที่สุดคือความรู้สึกตัวถึงสิ่งรอบข้างอย่างมากเมื่อคุณพยายามจะนอน และเชื่อว่าคุณนอนไปเพียงเวลาสั้นๆ หรือไม่ได้นอนเลย คุณอาจรู้สึกหงุดหงิดเพราะการรับรู้ของคุณไม่ตรงกับสิ่งที่เกิดขึ้น

สาเหตุของสภาวะนี้คืออะไร?

แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามหาสาเหตุที่แน่ชัด บางสมมติฐานชี้ว่ามันอาจเชื่อมโยงกับความเครียด ความวิตกกังวล หรือวิธีการทำงานของสมองระหว่างการนอนหลับ ไม่ใช่สิ่งที่คนเราแต่งขึ้นเอง แต่เป็นประสบการณ์ที่เกิดขึ้นจริง

แพทย์ทราบได้อย่างไรว่าใครมีภาวะนอนไม่หลับลวง?

แพทย์มักใช้การศึกษาการนอนหลับ เช่น polysomnography ซึ่งจะติดตามคลื่นสมองและร่างกายของคุณระหว่างการนอนหลับ การทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าคุณกำลังหลับอยู่จริงๆ ในขณะที่คุณเชื่อว่าตัวเองตื่นอยู่ บางครั้งอาจมีการใช้อุปกรณ์ลักษณะคล้ายนาฬิกาที่เรียกว่า actigraph ที่บ้านด้วย

ปัญหาสุขภาพอื่นๆ สามารถเกี่ยวข้องกับภาวะนอนไม่หลับลวงได้หรือไม่?

ได้ บางครั้งสภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาอื่นๆ เช่น ความวิตกกังวล โรคซึมเศร้า หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สภาวะอื่นๆ เหล่านี้อาจส่งผลต่อการเรับรู้การนอนหลับของเรา

จะทำอย่างไรเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับลวง?

การรักษามักเกี่ยวข้องกับการพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ พวกเขาอาจแนะนำวิธีจัดการความเครียดและความวิตกกังวล เช่น การทำจิตบำบัด (cognitive behavioral therapy) และยืนยันกับคุณว่าคุณกำลังได้รับการนอนหลับตามที่ร่างกายต้องการจริงๆ