Enxaqueca

O que é uma Enxaqueca?

A enxaqueca é mais do que apenas uma dor de cabeça forte; é um complexo distúrbio neurológico que afeta a saúde cerebral de milhões de pessoas. Embora a dor de cabeça intensa seja um sintoma característico, é apenas uma peça de um quebra-cabeça maior.

Além da dor latejante ou pulsante, que frequentemente afeta um lado da cabeça e piora com o movimento, as pessoas costumam apresentar outros sintomas debilitantes.

Sintomas Comuns da Enxaqueca

As crises de enxaqueca costumam vir acompanhadas de um conjunto de sintomas que podem afetar significativamente a vida diária. Estes podem incluir:

• Náuseas e Vômitos: Sentir-se enjoado é uma queixa muito comum durante um episódio de enxaqueca.

• Sensibilidade à Luz (Fotofobia): Luzes de forte intensidade, mesmo a iluminação interna normal, podem se tornar insuportáveis e dolorosas.

• Sensibilidade ao Som (Fonofobia): Ruídos do dia a dia podem parecer amplificados e perturbadores.

• Sensibilidade ao Cheiro: Certos odores, como perfumes ou fumaça, podem ser particularmente incômodos.

Algumas pessoas também experimentam o que é conhecido como aura antes ou durante uma enxaqueca. Tratam-se de perturbações sensoriais, na maioria das vezes visuais, como ver luzes piscando, linhas em zigue-zague ou pontos cegos. Outros sintomas de aura podem incluir sensações de formigamento ou dificuldade para falar.

Quanto Tempo Duram as Enxaquecas?

Uma crise de enxaqueca não tratada pode persistir por um tempo considerável. Geralmente, esses episódios podem durar de 4 horas até 72 horas. A duração pode variar significativamente de pessoa para pessoa e até mesmo de uma crise para outra.

Para alguns, a enxaqueca pode passar por si só em poucas horas, enquanto para outros, pode ser um sofrimento de vários dias. Em casos raros e graves, a enxaqueca pode durar ainda mais, ultrapassando a marca das 72 horas, o que é conhecido como estado de mal enxaquecoso e frequentemente requer intervenção médica.

Tipos de Enxaqueca

As enxaquecas se manifestam de diferentes formas, e conhecer o tipo específico pode ajudar a compreendê-las e tratá-las. Veja a seguir algumas das classificações mais comuns:

Enxaqueca com Aura

Este tipo é caracterizado por perturbações sensoriais que normalmente ocorrem antes ou durante uma crise de enxaqueca. Elas são chamadas de auras. As perturbações visuais são as mais comuns, como ver luzes piscando, linhas em zigue-zague ou pontos cegos.

Algumas pessoas podem sentir alterações sensoriais, como formigamento ou dormência nos membros, ou até mesmo dificuldades na fala. Esses sintomas neurológicos geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo de 5 a 20 minutos e duram menos de uma hora.

Enxaqueca sem Aura

Este é o tipo mais frequente de enxaqueca. Ocorre sem nenhum sintoma de aura precedente. A característica principal é a própria dor de cabeça, frequentemente descrita como latejante ou pulsante, tipicamente em um lado da cabeça.

Geralmente tem intensidade de moderada a grave e pode piorar com a atividade física. Náuseas, vômitos e uma sensibilidade aumentada à luz e ao som costumam acompanhar a dor de cabeça.

Enxaqueca Crônica

A enxaqueca crônica é definida pela frequência das crises. Ela envolve sentir dores de cabeça em 15 ou mais dias por mês, durante pelo menos três meses.

Desses dias de dor de cabeça, pelo menos oito devem apresentar características de enxaqueca, como dor de cabeça de moderada a grave, dor pulsante, dor em um lado da cabeça ou sensibilidade à luz e ao som. Esse caráter persistente pode afetar significativamente a vida diária.

Enxaqueca Abdominal

Mais comumente vista em crianças, a enxaqueca abdominal é caracterizada por episódios recorrentes de dor de estômago de moderada a grave, frequentemente acompanhados de náuseas e vômitos. Dores de cabeça podem ou não estar presentes durante esses episódios.

À medida que as pessoas envelhecem, as enxaquecas abdominais às vezes podem evoluir para cefaleias de enxaqueca clássicas.

Enxaqueca Ocular

Também conhecida como enxaqueca retiniana, este tipo afeta a visão em um olho. Pode causar perda de visão temporária, parcial ou completa, naquele olho, frequentemente acompanhada por uma dor surda atrás do olho que pode se espalhar para o resto da cabeça. Qualquer alteração visual repentina requer atenção médica imediata.

Enxaqueca Vestibular

Esta forma de enxaqueca afeta principalmente o senso de equilíbrio. Os pacientes podem sentir vertigem (sensação de que tudo está rodando), tontura e problemas de equilíbrio, frequentemente com náuseas e vômitos.

Dores de cabeça podem ou não estar presentes durante um episódio de enxaqueca vestibular. Ela é frequentemente vista em pessoas com histórico de cinetose (enjoo de movimento).

Enxaqueca Hemiplégica

Este é um tipo de enxaqueca raro, mas grave, que causa fraqueza temporária ou paralisia em um lado do corpo. Outros sintomas podem incluir dormência, formigamento e alterações na visão.

Como esses sintomas podem mimetizar um acidente vascular cerebral (AVC), é fundamental buscar avaliação médica imediata caso ocorram.

Outros Tipos Menos Comuns

Existem vários outros tipos de enxaqueca menos comuns, incluindo:

• Enxaqueca com Aura de Tronco Encefálico: Caracterizada por sintomas neurológicos originados no tronco encefálico, como tontura, vertigem e dificuldade para falar, frequentemente antes da dor de cabeça.

• Estado de Mal Enxaquecoso: Uma enxaqueca grave e debilitante que dura mais de 72 horas, muitas vezes exigindo internação hospitalar.

• Enxaqueca Oftalmoplégica: Causa dor ao redor do olho e pode levar à paralisia dos músculos que controlam o movimento ocular, resultando em visão dupla ou pálpebra caída. Este tipo também requer avaliação médica urgente devido a possíveis causas subjacentes.

O que Causa as Enxaquecas?

Os motivos exatos por trás das enxaquecas não são totalmente compreendidos, mas as pesquisas em neurociência apontam para uma interação complexa de fatores genéticos e alterações no cérebro.

Acredita-se que células nervosas hiperativas possam desencadear alterações químicas no corpo, afetando substâncias como a serotonina e o CGRP. Essas mudanças podem levar a inflamações e dor ao redor dos vasos sanguíneos do cérebro.

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de uma pessoa ter enxaquecas:

• Genética: Um histórico familiar de enxaquecas aumenta significativamente o risco. Se um dos pais tem enxaqueca, há uma chance entre 34-90% de herdá-las.

• Sexo e Idade: As enxaquecas são mais comuns em mulheres e normalmente começam entre os 10 e os 40 anos. Alterações hormonais, como as relacionadas à menstruação ou à menopausa, podem influenciar nos padrões da enxaqueca.

• Outras Condições de Saúde: Condições como depressão, ansiedade, distúrbios do sono e epilepsia às vezes estão associadas a uma maior incidência de enxaquecas.

Embora a causa subjacente seja complexa, certos gatilhos podem desencadear uma crise de enxaqueca em pessoas propensas. Eles podem variar muito de pessoa para pessoa e podem incluir:

• Flutuações Hormonais: Alterações relacionadas aos ciclos menstruais, gravidez, menopausa ou terapias hormonais.

• Estresse: Períodos de alto estresse podem levar a alterações químicas no cérebro que podem provocar uma enxaqueca.

• Estímulos Sensoriais: Luzes brilhantes, ruídos altos e cheiros fortes.

• Alterações no Padrão de Sono: Tanto dormir demais quanto dormir de menos podem ser gatilhos.

• Mudanças Climáticas: Alterações na pressão barométrica ou na temperatura.

• Certos Alimentos e Bebidas: Queijos maturados, álcool, chocolate e cafeína (seja em excesso ou na sua abstinência) às vezes estão envolvidos, embora as respostas individuais variem bastante.

• Esforço Físico: Atividade física intensa, incluindo exercícios e atividade sexual.

• Medicamentos: Alguns medicamentos, particularmente aqueles que afetam os vasos sanguíneos, podem desencadear enxaquecas.

Diagnosticando Enxaquecas

Descobrir se você está tendo enxaquecas envolve uma conversa com um profissional de saúde. Ele vai querer saber sobre o seu histórico médico e os sintomas específicos que você tem apresentado.

Ajuda muito se você tiver mantido um registro das suas dores de cabeça – dados como quando acontecem, quanto tempo duram, qual é a sensação e qualquer coisa que possa tê-las desencadeado. Esse tipo de detalhe pode ser uma grande pista.

Os médicos geralmente perguntam sobre:

• Com que frequência suas dores de cabeça ocorrem.

• A intensidade e a natureza dos seus sintomas.

• O que melhora ou piora os seus sintomas.

• Se outros membros da família têm histórico de enxaqueca.

• Todos os medicamentos e suplementos que você está tomando.

Às vezes, o médico pode pedir para você anotar um diário da dor de cabeça por um tempo. Este diário é um local para registrar detalhes sobre cada episódio de dor de cabeça, incluindo quaisquer perturbações visuais ou sensações incomuns.

Também é útil anotar grandes estresses da vida ou mudanças recentes. O diagnóstico de enxaqueca é tipicamente baseado em uma descrição detalhada do padrão da dor de cabeça e dos sintomas associados.

Embora exames de imagem cerebral, como a ressonância magnética, possam ser feitos para descartar outras condições, é importante saber que as próprias enxaquecas estão relacionadas ao modo como o cérebro funciona, e não necessariamente a um problema estrutural que apareça em uma ressonância magnética padrão.

Opções de Tratamento para Enxaqueca

O manejo das enxaquecas envolve uma abordagem de duas frentes: tratar as crises quando elas acontecem e trabalhar para preveni-las antes mesmo que ocorram. Não existe uma cura única para as enxaquecas, mas uma variedade de estratégias pode ajudar a reduzir sua frequência, gravidade e impacto na vida diária.

Tratamentos Agudos

Esses tratamentos são administrados ao primeiro sinal de enxaqueca para interromper ou diminuir sintomas como dor, náuseas e sensibilidade à luz e ao som. O objetivo é conter a crise de enxaqueca antes que ela se torne grave.

• Analgésicos de Venda Livre (isentos de prescrição): Para enxaquecas leves a moderadas, medicamentos como ibuprofeno, naproxeno ou paracetamol, às vezes combinados com cafeína, podem ser eficazes. No entanto, o uso frequente pode levar a dores de cabeça por uso excessivo de medicação.

• Triptanos: Esses medicamentos sob prescrição agem afetando os caminhos da serotonina no cérebro para bloquear os sinais de dor. Eles vêm em várias apresentações, incluindo comprimidos, sprays nasais e injeções.

• Gepantes: Medicamentos mais novos, como rimegepanto e ubrogepanto, têm como alvo uma proteína chamada CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) que desempenha um papel na enxaqueca. Eles estão disponíveis como comprimidos orais ou sprays nasais.

• Ditans: O lasmiditana é um exemplo de um ditan, outra classe de medicamentos que atua nos receptores de serotonina para aliviar a dor da enxaqueca. É tomado por via oral e pode causar sonolência.

• Ergotaminas: Medicamentos como a di-hidroergotamina podem ser eficazes, particularmente para enxaquecas de maior duração, e estão disponíveis como sprays nasais ou injeções. Eles são geralmente usados quando outros tratamentos não funcionaram.

• Medicamentos Anti-náusea: Se as náuseas e os vômitos forem sintomas significativos, medicamentos específicos podem ser prescritos para controlar esses problemas.

Tratamentos Preventivos

Os tratamentos preventivos são considerados quando as enxaquecas são frequentes, graves ou não respondem bem aos tratamentos agudos. Essas terapias visam reduzir o número de dias com enxaqueca e sua intensidade. Eles geralmente são tomados de forma contínua, não apenas durante uma crise.

• Medicamentos Anticonvulsivantes: Medicamentos como o topiramato e o ácido valproico demonstraram ajudar a prevenir enxaquecas, embora possam apresentar efeitos colaterais.

• Medicamentos para Pressão Arterial: Certos betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio são frequentemente usados para prevenir enxaquecas.

• Antidepressivos: Alguns tipos de antidepressivos, particularmente os antidepressivos tricíclicos, podem ser eficazes na prevenção da enxaqueca.

• Inibidores de CGRP: Esta classe inclui anticorpos monoclonais administrados por injeção (ex: erenumabe, fremanezumabe, galcanezumabe, eptinezumabe) e gepantes orais (ex: atogepanto, rimegepanto). Eles atuam bloqueando a ação do CGRP.

• Injeções de Botox: Para as pessoas que sofrem de enxaqueca crônica, injeções de toxina botulínica tipo A aplicadas ao redor do crânio e pescoço a cada 12 semanas podem ajudar a prevenir as dores de cabeça.

Vivendo Com e Controlando a Enxaqueca

A enxaqueca é uma condição complexa que afeta muitas pessoas, muitas vezes causando grande impacto em suas vidas diárias. Embora não haja cura, compreender os diferentes tipos, causas potenciais e reconhecer os diversos sintomas é o primeiro passo para um controle eficaz.

Trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde é fundamental para desenvolver um plano de tratamento personalizado, o qual pode incluir medicamentos para interromper ou prevenir crises, ajustes no estilo de vida para evitar gatilhos e terapias complementares. Ao se manterem informadas e proativas, as pessoas podem aprender a controlar melhor suas enxaquecas e melhorar sua qualidade de vida global.

Referências

1. Grangeon, L., Lange, K. S., Waliszewska-Prosół, M., Onan, D., Marschollek, K., Wiels, W., ... & European Headache Federation School of Advanced Studies (EHF-SAS). (2023). Genetics of migraine: where are we now?. The journal of headache and pain, 24(1), 12. https://doi.org/10.1186/s10194-023-01547-8

2. Ashina, S., Bentivegna, E., Martelletti, P., & Eikermann-Haerter, K. (2021). Structural and functional brain changes in migraine. Pain and therapy, 10(1), 211-223. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00240-5

3. Iyengar, S., Johnson, K. W., Ossipov, M. H., & Aurora, S. K. (2019). CGRP and the trigeminal system in migraine. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 59(5), 659-681. https://doi.org/10.1111/head.13529

4. Ducros, A., Tournier-Lasserve, E., & Bousser, M. G. (2002). The genetics of migraine. The Lancet Neurology, 1(5), 285-293. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(02)00134-5

Perguntas Frequentes

O que exatamente é uma enxaqueca?

A enxaqueca é mais do que apenas uma dor de cabeça forte. É uma questão complexa do cérebro e do sistema nervoso que causa dor de cabeça intensa, frequentemente em um lado da cabeça. Também pode vir acompanhada de outras sensações desconfortáveis, como náuseas, vômitos e extrema sensibilidade à luz e ao som. Essas crises podem durar horas ou mesmo alguns dias.

As enxaquecas são a mesma coisa que dores de cabeça normais?

Embora as enxaquecas envolvam dores de cabeça, elas não são a mesma coisa. As dores de cabeça podem ter muitas causas, mas as enxaquecas são um tipo específico de distúrbio neurológico. As cefaleias de enxaqueca geralmente parecem latejantes ou pulsantes, pioram com o movimento e costumam ser acompanhadas de outros sintomas como náuseas ou sensibilidade à luz e ao som, que nem sempre estão presentes nas dores de cabeça comuns.

Quais são as fases de uma enxaqueca?

Muitas pessoas experimentam enxaquecas em fases. Antes da dor de cabeça, há uma fase de "pródromo" com sintomas como alterações de humor, desejos por certas comidas ou fadiga. Algumas pessoas também experimentam uma "aura" antes ou durante a dor de cabeça, que pode envolver alterações visuais como luzes piscando ou pontos cegos, ou outras perturbações sensoriais.

As enxaquecas têm cura?

Atualmente, não existe cura para as enxaquecas. No entanto, elas podem ser controladas com eficácia. Os tratamentos concentram-se em interromper os sintomas quando eles começam e em prevenir crises futuras. Mudanças no estilo de vida, como controlar o estresse e dormir o suficiente, também desempenham um papel importante.

O que causa as enxaquecas?

A causa exata das enxaquecas não é totalmente compreendida, mas especialistas acreditam que envolve mudanças na atividade cerebral e a liberação de certas substâncias químicas e sinais de dor ao redor de nervos e vasos sanguíneos na cabeça. Muitas coisas podem desencadear uma crise, como estresse, certos alimentos, alterações nos padrões de sono e oscilações hormonais.

Quais são os diferentes tipos de enxaqueca?

Existem vários tipos de enxaqueca. Os mais comuns são as enxaquecas com e sem aura. Outros incluem a enxaqueca crônica (crises frequentes), enxaqueca vestibular (afetando o equilíbrio), enxaqueca hemiplégica (causando fraqueza temporária) e enxaqueca abdominal, que é mais comum em crianças e causa problemas estomacais.

Como as enxaquecas são diagnosticadas?

Os médicos geralmente diagnosticam as enxaquecas com base no seu histórico médico e em uma descrição dos seus sintomas. Manter um diário de enxaqueca pode ser muito útil. Às vezes, exames como ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser feitos para descartar outras causas possíveis para as suas dores de cabeça.

Quais tratamentos estão disponíveis para enxaqueca?

Os tratamentos para enxaqueca dividem-se em duas categorias principais: tratamentos agudos para interromper uma crise depois que ela começa, e tratamentos preventivos para reduzir a frequência e a gravidade das crises. Medicamentos são comuns, mas mudanças no estilo de vida e terapias alternativas também podem ajudar.

Existem medicamentos para interromper uma crise de enxaqueca?

Sim, existem medicamentos desenvolvidos para conter os sintomas da enxaqueca após o seu início. Estes são frequentemente chamados de tratamentos agudos ou abortivos. Eles funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal de enxaqueca e incluem remédios como triptanos, gepantes e certos analgésicos.

O que são tratamentos preventivos para enxaqueca?

Os tratamentos preventivos geralmente são tomados de forma regular, muitas vezes diariamente, para diminuir a frequência e a intensidade das crises de enxaqueca. Eles podem incluir certos medicamentos para pressão arterial, anticonvulsivantes, antidepressivos ou medicamentos mais novos, como os anticorpos monoclonais. Eles costumam ser prescritos para pessoas com enxaquecas frequentes ou graves.

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar as enxaquecas?

Com certeza. Identificar e evitar os gatilhos pessoais de enxaqueca é fundamental. Isso pode envolver o controle do estresse por meio de técnicas como ioga ou meditação, manter uma rotina regular de sono, fazer as refeições nos horários certos e manter-se hidratado. Às vezes, o simples repouso em um quarto escuro e silencioso pode suavizar os sintomas.

As enxaquecas são perigosas?

A maioria das enxaquecas não apresenta risco de morte e não causa danos a longo prazo. No entanto, em casos muito raros, pode ocorrer uma complicação da enxaqueca, como um infarto enxaquecoso (AVC durante uma enxaqueca). É importante buscar atendimento médico imediato para dores de cabeça súbitas e intensas ou se você apresentar sintomas incomuns como dormência, fraqueza ou dificuldade para falar.