डिमेंशिया (मनोभ्रंश) याददाश्त, भाषा, समस्या सुलझाने और अन्य सोचने के कौशल में कमी के लिए एक सामान्य शब्द है। डिमेंशिया कई प्रकार के होते हैं, और उन्हें समझने से निदान और देखभाल में मदद मिल सकती है।
यह लेख डिमेंशिया के विभिन्न प्रकारों को देखता है, सबसे आम से लेकर कम होने वाले प्रकारों तक।
डिमेंशिया के सामान्य प्रकार
अल्जाइमर रोग
अल्जाइमर रोग डिमेंशिया का सबसे आम कारण है, जो लगभग सभी मामलों का 60% बनता है।
यह आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और समय के साथ बदतर होता जाता है। अल्जाइमर से जुड़े मस्तिष्क में बदलाव याददाश्त, सोचने की क्षमता और व्यवहार को प्रभावित करते हैं।
हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसके लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए उपचार उपलब्ध हैं। इनमें ऐसी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो अस्थायी रूप से याददाश्त और सोचने की क्षमता में सुधार करती हैं या व्यवहारिक परिवर्तनों में मदद करती हैं। इस मस्तिष्क विकार के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव और सहायता सेवाएं भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
वैस्कुलर डिमेंशिया
वैस्कुलर डिमेंशिया दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह तब होता है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, अक्सर स्ट्रोक या रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों के कारण। इसके कारण लक्षणों की अचानक शुरुआत हो सकती है या धीरे-धीरे गिरावट आ सकती है, जो कि इसके कारण पर निर्भर करता है।
लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं लेकिन अक्सर इनमें योजना बनाने, निर्णय लेने और सोचने की गति से जुड़ी समस्याएं शामिल होती हैं। इसका उपचार अंतर्निहित वैस्कुलर जोखिम कारकों, जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने पर केंद्रित होता है, ताकि आगे स्ट्रोक या क्षति को रोका जा सके। अल्जाइमर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं कभी-कभी कुछ लक्षणों के लिए मददगार हो सकती हैं।
लेवी बॉडीज डिमेंशिया (DLB)
मस्तिष्क की कोशिकाओं में लेवी बॉडीज (असामान्य प्रोटीन जमाव) की उपस्थिति लेवी बॉडीज डिमेंशिया (DLB) की पहचान है।
DLB से पीड़ित लोग अक्सर सतर्कता और ध्यान में उतार-चढ़ाव, मतिभ्रम (हलुसिनेशन) और पार्किंसंस रोग के समान गति संबंधी समस्याओं का अनुभव करते हैं। वे कुछ दवाओं, विशेष रूप से एंटीसाइकोटिक्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील भी हो सकते हैं।
प्रबंधन रणनीतियों में संज्ञानात्मक लक्षणों, मूड और नींद की गड़बड़ी में मदद करने वाली दवाएं शामिल हैं, साथ ही मोटर लक्षणों के लिए भौतिक चिकित्सा (फिजिकल थेरेपी) भी शामिल है। मतिभ्रम और व्यवहारिक परिवर्तनों का समाधान करना भी देखभाल का एक प्रमुख हिस्सा है।
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD)
फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) मस्तिष्क के फ्रंटल और टेम्पोरल लोब को प्रभावित करता है, जो क्षेत्र आमतौर पर व्यक्तित्व, व्यवहार और भाषा से जुड़े होते हैं।
अल्जाइमर के विपरीत, याददाश्त का कम होना इसका प्राथमिक शुरुआती लक्षण नहीं हो सकता है। इसके बजाय, रोगियों को व्यक्तित्व, व्यवहार (जैसे बिना सोचे-समझे काम करना या उदासीनता) में महत्वपूर्ण बदलाव, या बातचीत और भाषा से जुड़ी समस्याओं का अनुभव हो सकता है।
स्वयं FTD के इलाज के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं, लेकिन उपचार विशिष्ट लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। देखभाल के महत्वपूर्ण पहलुओं में व्यावहारिक हस्तक्षेप, संचार चुनौतियों के लिए सहायता और मूड में बदलाव का समाधान करना शामिल है।
पार्किंसंस रोग डिमेंशिया
पार्किंसंस रोग डिमेंशिया उन कुछ व्यक्तियों में होता है जिन्हें पार्किंसंस रोग होता है। यह तब विकसित होता है जब मस्तिष्क में होने वाले वे बदलाव जो पार्किंसंस के मोटर लक्षणों का कारण बनते हैं, सोचने की क्षमता और याददाश्त को भी प्रभावित करने लगते हैं।
पार्किंसंस रोग डिमेंशिया में संज्ञानात्मक गिरावट में ध्यान देने, योजना बनाने और दृश्य-स्थानिक कौशल से जुड़ी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। उपचार में अक्सर पार्किंसंस के मोटर लक्षणों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और संज्ञानात्मक समस्याओं में मदद करने वाली दवाओं का संयोजन शामिल होता है।
न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट और सहायक कर्मचारियों को शामिल करते हुए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग आम है।
मिश्रित डिमेंशिया (मिक्सड डिमेंशिया)
मिश्रित डिमेंशिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति को एक ही समय में एक से अधिक प्रकार के डिमेंशिया होते हैं। सबसे आम संयोजन अल्जाइमर रोग और वैस्कुलर डिमेंशिया का है।
लक्षण व्यक्तिगत प्रकारों में देखे जाने वाले लक्षणों का मिश्रण हो सकते हैं, जिससे निदान और प्रबंधन अधिक जटिल हो जाता है। उपचार रणनीतियों को मौजूद विशिष्ट प्रकार के डिमेंशिया के अनुसार तैयार किया जाता है और इनका उद्देश्य व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले विभिन्न लक्षणों को प्रबंधित करना होता है।
डिमेंशिया के कम आम प्रकार
हालांकि अल्जाइमर रोग और वैस्कुलर डिमेंशिया पर अक्सर चर्चा की जाती है, लेकिन कई अन्य स्थितियां भी डिमेंशिया का कारण बन सकती हैं। ये कम सामान्य रूप, हालांकि कम लोगों को प्रभावित करते हैं, अनूठी चुनौतियां पेश करते हैं और इनके निदान और प्रबंधन के लिए विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
क्रूट्सफेल्ड-जैकब रोग (CJD)
क्रूट्सफेल्ड-जैकब रोग (CJD) एक दुर्लभ, तेजी से बढ़ने वाला न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है। यह मस्तिष्क में प्रोटीनों के असामान्य रूप से मुड़ने के कारण होता है, जिन्हें प्रियन कहा जाता है। ये प्रियन अन्य प्रोटीनों को भी गलत तरीके से मोड़ने का कारण बन सकते हैं, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है।
लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर अचानक होती है, और बीमारी तेजी से बढ़ती है, जिससे अक्सर निदान के एक या दो साल के भीतर गंभीर विकलांगता और मृत्यु हो जाती है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
तेजी से बिगड़ती याददाश्त और भ्रम
व्यक्तित्व में बदलाव
समन्वय और संतुलन के साथ समस्याएं
दृष्टि संबंधी समस्याएं
मांसपेशियों में जकड़न
दौरे पड़ना
निदान में अक्सर न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं, मस्तिष्क इमेजिंग (जैसे एमआरआई स्कैन), और अन्य स्थितियों की संभावना को खारिज करने के लिए परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है। CJD का कोई इलाज नहीं है, और इसका उपचार लक्षणों के प्रबंधन और सहायक देखभाल प्रदान करने पर केंद्रित होता है।
नॉर्मल प्रेशर हाइड्रोसिफ़लस (NPH)
नॉर्मल प्रेशर हाइड्रोसिफ़लस (NPH) एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जिसमें मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में सेरेब्रोस्पाइनल फ्लू (CSF) का निर्माण होता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डाल सकता है, जिससे संज्ञानात्मक और मोटर संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
हाइड्रोसिफ़लस के अन्य रूपों के विपरीत, NPH आमतौर पर वयस्कों में होता है और यह हमेशा इंट्राकैनीयल दबाव में ध्यान देने योग्य वृद्धि से जुड़ा नहीं होता है। NPH से जुड़े लक्षणों में ये तीन पारंपरिक लक्षण शामिल हैं:
चाल में गड़बड़ी: चलने में कठिनाई, जिसे अक्सर घिसट कर चलने या चुंबकीय चाल के रूप में वर्णित किया जाता है, जिसमें पैर चौड़े रहते हैं और गिरने की प्रवृत्ति होती है।
संज्ञानात्मक हानि: याददाश्त, ध्यान, कार्यकारी कार्य की समस्याएं और धीमी सोच।
मूत्र असंयम (यूरिनरी इन्कॉन्टिनेंस): बार-बार यूरिन की इच्छा होना, तात्कालिकता और पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई।
निदान में विस्तृत चिकित्सा इतिहास, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, संज्ञानात्मक परीक्षण और अक्सर एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल होते हैं। एक महत्वपूर्ण नैदानिक कदम अस्थायी रूप से CSF को निकालने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) हो सकता है; यदि इस प्रक्रिया के बाद लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार होता है, तो यह मजबूती से NPH का संकेत देता है।
उपचार में आमतौर पर मस्तिष्क से अतिरिक्त CSF को शरीर के दूसरे हिस्से, जैसे कि पेट में निकालने के लिए शंट सिस्टम को शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित करना शामिल होता है। शंट सर्जरी की प्रभावशीलता भिन्न हो सकती है, लेकिन कई लोग अपने लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं।
डिमेंशिया का निदान और सहायता प्राप्त करना
डिमेंशिया के निदान की शुरुआत अक्सर प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सक (फैमिली डॉक्टर) के पास जाने से होती है। डॉक्टर के साथ साझा करने के लिए किसी भी देखे गए बदलावों, जैसे कि याददाश्त में कमी या व्यवहार में बदलाव पर नज़र रखना मददगार हो सकता है।
इन शुरुआती मुलाकातों में आमतौर पर शारीरिक जांच शामिल होती है, जिसमें रक्तचाप और हृदय गति के साथ-साथ रक्त परीक्षण भी शामिल हैं। याददाश्त और सोचने की क्षमता का एक संक्षिप्त मूल्यांकन भी किया जा सकता है।
यदि डॉक्टर को डिमेंशिया का संदेह होता है, तो आमतौर पर एक न्यूरोसाइंस विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो अक्सर मेमोरी क्लिनिक में होता है। यहाँ, अधिक गहन मूल्यांकन किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क की इमेजिंग भी शामिल हो सकती है।
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, ध्यान स्थिति को समझने और उपलब्ध सहायता तलाशने पर केंद्रित हो जाता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:
विशिष्ट प्रकार के डिमेंशिया और इसके सामान्य रूप से बढ़ने के बारे में जानना।
उपचार के विकल्पों पर चर्चा करना, जिसमें लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाएं और संज्ञानात्मक कार्य तथा कल्याण का समर्थन करने वाली थेरेपी शामिल हो सकती हैं।
जीवनशैली में बदलावों की खोज करना जो स्वतंत्रता बनाए रखने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, जैसे कि घर की सुरक्षा में बदलाव और सार्थक गतिविधियों में संलग्न होना।
निदान किए गए व्यक्ति और उनके देखभाल करने वालों (केयरगिवर्स) दोनों के लिए सहायता समूहों से जुड़ना। ये समूह अनुभवों को साझा करने और व्यावहारिक सलाह प्राप्त करने के लिए एक मंच प्रदान करते हैं।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, सामाजिक कार्यकर्ताओं और सहायता संगठनों से पेशेवर मार्गदर्शन प्राप्त करना।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निदान की यात्रा में समय लग सकता है, जिसमें कभी-कभी कई नियुक्तियां शामिल होती हैं। शुरुआत में ही सहायता प्राप्त करने से स्थिति को प्रबंधित करने और व्यक्ति तथा उनके प्रियजनों दोनों के कल्याण को बनाए रखने में महत्वपूर्ण अंतर आ सकता है।
डिमेंशिया की समझ के साथ आगे बढ़ना
तो, हमने डिमेंशिया के कुछ अलग-अलग प्रकारों के बारे में बात की है, जैसे अल्जाइमर, लेवी बॉडी और वैस्कुलर डिमेंशिया। यह स्पष्ट है कि वे सभी एक जैसे नहीं हैं, और प्रत्येक व्यक्ति को अपने तरीके से प्रभावित करता है।
उचित निदान प्राप्त करना एक बड़ा कदम है, और यह यह पता लगाने में मदद करता है कि रोगी के मस्तिष्क स्वास्थ्य के साथ क्या चल रहा है। इन स्थितियों के बीच के अंतर को जानना पीड़ित व्यक्ति और उनके प्रियजनों दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसे समझना काफी चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन इन प्रकारों को समझना सही सहायता खोजने और चीजों को सर्वोत्तम संभव तरीके से प्रबंधित करने के तरीकों की ओर पहला कदम है।
संदर्भ
काओ, क्यू., टैन, सी. सी., जू, डब्ल्यू., हू, एच., काओ, एक्स. पी., डोंग, क्यू., ... और यू, जे. टी. (2020). डिमेंशिया का प्रसार: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। जर्नल ऑफ अल्जाइमर डिजीज, 73(3), 1157-1166. https://doi.org/10.3233/JAD-191092
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
डिमेंशिया वास्तव में क्या है?
डिमेंशिया सोचने और याददाश्त की क्षमता में कमी के लिए एक सामान्य शब्द है जो किसी के दैनिक जीवन को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त गंभीर होता है। यह तब होता है जब मस्तिष्क की कोशिकाएं या तंत्रिका कोशिकाएं मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ठीक से काम करना बंद कर देती हैं, जिससे प्रभावित होता है कि कोई व्यक्ति चीजों को कैसे याद रखता है, सोचता है और संवाद करता है।
क्या डिमेंशिया के सभी प्रकार एक जैसे होते हैं?
नहीं, डिमेंशिया के कई अलग-अलग प्रकार हैं, और वे लोगों को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि कुछ लक्षण सभी प्रकारों में आम होते हैं, प्रत्येक की अपनी अनूठी विशेषताएं होती हैं और वे मस्तिष्क के विभिन्न कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं। कभी-कभी, किसी व्यक्ति को एक से अधिक प्रकार भी हो सकते हैं, जिसे मिश्रित डिमेंशिया कहा जाता है।
डिमेंशिया के सबसे आम प्रकार क्या हैं?
सबसे आम रूप अल्जाइमर रोग है। अन्य अक्सर देखे जाने वाले प्रकारों में वैस्कुलर डिमेंशिया शामिल है, जो अक्सर स्ट्रोक से संबंधित होता है, और लेवी बॉडीज डिमेंशिया (DLB) शामिल है। फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) और पार्किंसंस रोग डिमेंशिया भी मान्यता प्राप्त प्रकार हैं।
डिमेंशिया का निदान कैसे किया जाता?
निदान प्राप्त करने की शुरुआत आमतौर पर आपके पारिवारिक डॉक्टर के पास जाने से होती है, जो आपके समग्र स्वास्थ्य की जांच करेंगे और कुछ सरल मेमोरी टेस्ट कर सकते हैं। यदि उन्हें डिमेंशिया का संदेह होता है, तो वे संभवतः आपको एक विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, जो अक्सर मेमोरी क्लिनिक में होता है। डिमेंशिया के विशिष्ट प्रकार का पता लगाने के लिए अधिक गहन परीक्षण, और कभी-कभी ब्रेन स्कैन का उपयोग किया जाता है।
क्या डिमेंशिया का इलाज किया जा सकता है?
वर्तमान में, अधिकांश प्रकार के डिमेंशिया का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, उपचार और थेरेपी लक्षणों को प्रबंधित करने और इस स्थिति के साथ जी रहे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। चुनौतियों का प्रबंधन करने के लिए शीघ्र निदान और सहायता महत्वपूर्ण हैं।
वैस्कुलर डिमेंशिया क्या है?
वैस्कुलर डिमेंशिया तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जो अक्सर स्ट्रोक या रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के कारण होता है। इससे सोचने और तर्क करने की क्षमता में गिरावट आ सकती है। इसके लक्षण स्ट्रोक के बाद अचानक प्रकट हो सकते हैं या समय के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।
डिमेंशिया के कुछ कम आम प्रकार कौन से हैं?
हालांकि यह कम देखने को मिलता है, लेकिन क्रूट्सफेल्ड-जैकब रोग (CJD) और नॉर्मल प्रेशर हाइड्रोसिफ़लस (NPH) जैसी स्थितियां भी डिमेंशिया जैसे लक्षणों का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, NPH एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, और यदि समय रहते इसका पता चल जाए तो इसका इलाज किया जा सकता है।
यदि मुझे या मेरे किसी प्रियजन को डिमेंशिया है तो मुझे सहायता कहाँ मिल सकती है?
सहायता विभिन्न स्रोतों से उपलब्ध है। इसमें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, व्यक्तियों और देखभाल करने वालों के लिए सहायता समूह तथा सामुदायिक संसाधन शामिल हैं। डिमेंशिया के विशिष्ट प्रकार के बारे में जानने से इस स्थिति के साथ अच्छी तरह से जीने के लिए सबसे प्रासंगिक सहायता और रणनीतियों को खोजने में भी मदद मिल सकती है।
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क्रिश्चियन बर्गोस
