痴呆是一种记忆、语言、解决问题和其他思维技能丧失的总称。 有几种类型的痴呆症，了解它们可以帮助诊断和护理。
本文探讨了不同类型的痴呆症，从最常见的类型到较少见的类型。
常见的痴呆症类型
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是痴呆症最常见的原因，占所有病例的 60% 左右。
它通常起病缓慢，并随着时间的推移而恶化。与阿尔茨海默病相关的脑部变化会影响记忆、思维和行为。
虽然目前无法治愈，但可以通过治疗来帮助控制症状。这些治疗方法可以包括暂时改善记忆和思维或帮助应对行为变化的药物。生活方式的调整和支持服务在管理这种脑部疾病中也起着重要作用。
血管性痴呆
血管性痴呆是第二常见的类型。当流向大脑某些部分的血流量减少时就会发生这种情况，这通常是由于中风或其他影响血管的疾病引起的。这可能会导致症状突然发作或逐渐衰退，具体取决于病因。
症状可能会有很大差异，但通常包括计划、决策和思维速度方面的问题。治疗的重点是管理潜在的血管危险因素，如高血压、糖尿病和高胆固醇，以防止进一步的中风或损害。用于阿尔茨海默病的药物有时可能对某些症状有所帮助。
路易体痴呆 (DLB)
路易体痴呆 (DLB) 的特征是存在路易体，即脑细胞中异常的蛋白质沉积。
DLB 患者通常会经历警觉性和注意力的波动、幻视以及类似于帕金森病的运动问题。他们也可能对某些药物特别敏感，尤其是抗精神病药物。
管理策略包括帮助缓解认知症状、情绪和睡眠障碍的药物，以及针对运动症状的物理治疗。应对幻觉和行为变化也是护理的关键部分。
额颞叶痴呆 (FTD)
额颞叶痴呆 (FTD) 影响大脑的额叶和颞叶，这些区域通常与人格、行为和语言相关。
与阿尔茨海默病不同，记忆力减退可能不是主要的早期症状。相反，患者可能会经历人格、行为的显着变化（如冲动或冷漠），或者在说话和语言方面遇到困难。
目前还没有针对 FTD 本身的特效药物，但治疗可以帮助控制特定的症状。行为干预、对沟通障碍的支持以及应对情绪变化是护理的重要方面。
帕金森病痴呆
帕金森病痴呆发生于部分患有帕金森病的患者。当导致帕金森病运动症状的大脑变化也开始影响思维和记忆时，就会发生这种状况。
帕金森病痴呆的认知衰退可能包括注意力、计划和视觉空间技能方面的问题。治疗通常包括结合使用针对帕金森病运动症状的药物和有助于缓解认知问题的药物。
通常需要多学科合作，包括神经科医生、治疗师和支持人员。
混合型痴呆
混合型痴呆是指一个人同时患有多种类型的痴呆症。最常见的组合是阿尔茨海默病和血管性痴呆。
症状可能是各个单一类型症状的混合，这使得诊断和管理更加复杂。治疗策略是针对现有的特定痴呆症类型量身定制的，旨在管理患者所经历的各种症状。
较不常见的痴呆症类型
虽然阿尔茨海默病和血管性痴呆经常被讨论，但其他几种疾病也可能导致痴呆。这些较不常见的形式虽然影响的人数较少，但带来了独特的挑战，并需要特定的诊断和管理方法。
克雅氏病 (CJD)
克雅氏病 (CJD) 是一种罕见、进展迅速的神经退行性疾病。它是由大脑中被称为朊病毒的蛋白质异常折叠引起的。这些朊病毒会导致其他蛋白质错误折叠，从而导致脑细胞受损。
症状的发作通常是突然的，病情进展迅速，通常在诊断后一两年内导致严重残疾和死亡。症状可包括：
迅速恶化的记忆力减退和混乱
性格改变
协调和平衡问题
视力问题
肌肉僵硬
癫痫发作
诊断通常需要结合神经系统检查、脑部成像（如核磁共振扫描）以及排除其他疾病的测试。克雅氏病无法治愈，治疗重点是管理症状和提供支持性护理。
正常颅压脑积水 (NPH)
正常颅压脑积水 (NPH) 是一种神经系统疾病，其特征是大脑脑室中脑脊液 (CSF) 积聚。这些多余的液体会给周围的脑组织带来压力，导致认知和运动障碍。
与其他形式的脑积水不同，NPH 通常发生在成人中，且并不总是伴有明显的颅内压增加。与 NPH 相关的经典三联征包括：
步态障碍：行走困难，通常被描述为拖地步行或磁力步态，支撑基底较宽且容易跌倒。
认知障碍：记忆力、注意力、执行功能问题以及思维缓慢。
尿失禁：尿频、尿急增加以及排尿控制困难。
诊断包括详细的病史、神经系统检查、认知测试，并通常进行核磁共振 (MRI) 或 CT 扫描等影像学研究。一个关键的诊断步骤可能是进行腰椎穿刺（脊髓穿刺）以暂时排出脑脊液；如果在此手术后症状显著改善，则非常有可能是 NPH。
治疗通常涉及手术植入分流系统，将多余的脑脊液从大脑引流到身体的其他部位，例如腹部。分流手术的效果可能因人而异，但许多人的症状得到了显着改善。
诊断痴呆症并寻求支持
痴呆症的诊断通常始于向初级保健医生求诊。记录下观察到的任何变化（例如记忆力下降或行为转变）并与医生分享，这会很有帮助。
这些首次诊疗通常包括身体检查（包括血压和心率）以及验血。此外，也可能会对记忆力和思维技能进行简要评估。
如果医生怀疑是痴呆症，通常会转诊给神经科学专家，通常是在记忆诊所。在这里将进行更彻底的评估，其中可能包括脑部成像。
一旦明确诊断，重点就会转移到理解这种疾病和探索可用的支持。这可能包括：
了解特定的痴呆症类型及其典型病程。
讨论治疗选择，其中可能包括控制症状的药物以及支持认知功能和福祉的疗法。
探索有助于保持独立性并提高生活质量的生活方式调整，例如家居安全改造和参与有意义的活动。
与确诊患者及其看护者的支持小组取得联系。这些小组提供了一个分享经验和获得实用建议的空间。
寻求来自医疗服务提供者、社工和支持组织的专业指导。
重要的是要记住，诊断过程可能需要时间，有时涉及多次就诊。及早获得支持对于控制病情和维持患者及其亲人的福祉方面会产生重大影响。
增进对痴呆症的理解
至此，我们已经讨论了几种不同类型的痴呆症，例如阿尔茨海默病、路易体痴呆和血管性痴呆。显而易见，它们并不尽相同，每一种都以其独特的方式影响着人们。
获得妥当的诊断是重要的一步，它有助于了解患者的大脑健康状况发生了什么。了解这些疾病之间的差异对于患者及其亲人都非常重要。虽然要理解的内容很多，但了解这些类型是寻找合适支持和尽最大可能应对疾病的第一步。
参考资料
Cao, Q., Tan, C. C., Xu, W., Hu, H., Cao, X. P., Dong, Q., ... & Yu, J. T. (2020). The prevalence of dementia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alzheimer’s Disease, 73(3), 1157-1166. https://doi.org/10.3233/JAD-191092
常见问题
究竟什么是痴呆症？
痴呆症是思维裂变和记忆技能丧失的统称，其严重程度足以影响一个人的日常生活。当脑细胞或神经细胞在大脑的某些部位停止正常运作时就会发生这种情况，从而影响一个人记忆、思考和沟通的方式。
所有类型的痴呆症都一样吗？
不，痴呆症有许多不同的类型，它们会以各种方式影响人们。虽然某些症状在所有类型中都很常见，但每种类型都有其独特的特征，并且会影响不同的大脑功能。有时，一个人甚至可能同时患有不止一种类型，这被称为混合型痴呆。
哪些是最常见的痴呆症类型？
最常见的是阿尔茨海默病。其他常见的类型包括通常与中风相关的血管性痴呆，以及路易体痴呆 (DLB)。额颞叶痴呆 (FTD) 和帕金森病痴呆也是公认的类型。
如何诊断痴呆症？
获得诊断通常始于看您的家庭医生，他们会检查您的整体健康状况，并可能进行一些简单的记忆测试。如果他们怀疑是痴呆症，很可能会将您转诊给专科医生，通常在记忆诊所。更深入的测试以及脑部扫描可用于查明特定的痴呆症类型。
痴呆症可以治愈吗？
目前，大多数类型的痴呆症都无法治愈。然而，治疗和疗法可以帮助控制症状并改善患者的生活质量。早期诊断和支持是应对挑战的关键。
什么是血管性痴呆？
当流向大脑的血流量减少时，通常由于中风或血管问题，就会发生血管性痴呆。这可能会导致思维和推理能力下降。症状可能会在中风后突然出现，也可能会随着时间的推移而逐渐显现。
有哪些较不常见的痴呆症类型？
虽然较少见，但克雅氏病 (CJD) 和正常颅压脑积水 (NPH) 等疾病也会引起类似痴呆的症状。例如，NPH 是一种大脑中积液的疾病，如果及早发现是可以治疗的。
如果我和我的亲人患有痴呆症，我可以在哪里寻求支持？
可以从各种渠道获得支持。包括医疗保健专业人员、针对个人和看护者的支持小组以及社区资源。了解特定的痴呆症类型也有助于找到最相关的支持和良好应对该疾病的策略。
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克里斯蒂安·布尔戈斯
