脑癌

什么是癌症？

癌症是一组复杂的疾病，其特征是异常细胞不受控制地生长。这些细胞经历了变化，通常发生在它们的 DNA 中，导致它们在不顾正常身体过程的情况下分裂和增殖。与有明确生命周期、受损或衰老后会死亡的健康细胞不同，癌细胞可以持续存在并增殖，形成称为肿瘤的团块。

这些异常细胞可以侵入周围组织，在某些情况下，通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位，这一过程称为 转移。

这种扩散能力是区分恶性（癌性）肿瘤与良性（非癌性）肿瘤的关键特征。癌症的具体类型取决于异常细胞的起源及其在体内的位置。

什么是脑癌？

脑癌是指脑内细胞的异常生长。这些生长物被称为肿瘤，既可能直接起源于脑组织，也可能从身体其他部位的癌症扩散到大脑。

原发性与继发性脑肿瘤

脑肿瘤通常根据其起源进行广义分类。原发性脑肿瘤直接起始于脑细胞本身。

相比之下，继发性或转移性脑肿瘤始于身体其他部位，然后转移到大脑。常见会扩散到大脑的癌症包括起源于肺、乳腺、结肠、肾脏或皮肤的癌症。

常见的脑肿瘤类型

目前已识别出超过120种脑肿瘤类型，每一种都以其起源细胞或所在位置命名。它们通常按所涉及的细胞类型进行分类：

• 胶质瘤：这些肿瘤起源于胶质细胞，也就是大脑的支持细胞。这是一个广泛的类别，包括星形细胞瘤，其发展速度可以从缓慢到高度侵袭性不等，如胶质母细胞瘤。

• 脑膜瘤：这些肿瘤形成于脑膜，即包围大脑和脊髓的保护层。脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤类型，通常为良性。

• 髓母细胞瘤：这些是生长迅速的肿瘤，通常起始于小脑，也就是大脑后下部。它们在儿童中更常见。

• 垂体肿瘤：起源于垂体腺，这些肿瘤会影响激素分泌和视力。

良性与恶性肿瘤

脑肿瘤也根据其是良性（非癌性）还是恶性（癌性）来区分。

• 良性肿瘤：这些肿瘤不是癌性的。它们通常生长缓慢，不会扩散到大脑的其他部位。然而，即使是良性肿瘤，如果其大小或位置对关键脑结构施加压力，也会造成严重的心理健康问题。

• 恶性肿瘤：这些是癌性肿瘤。它们可能生长得更快，并且有侵入周围脑组织的潜力。一些恶性肿瘤还可能扩散到中枢神经系统的其他区域。

肿瘤还会被分级，通常从1级到4级不等，这表示在显微镜下细胞看起来有多异常，以及它们可能生长和扩散的速度。1级肿瘤侵袭性最弱，而像胶质母细胞瘤这样的4级肿瘤则最具侵袭性。

脑癌症状

脑癌的体征和症状可能差异很大。这种差异在很大程度上取决于肿瘤的大小、在大脑中的具体位置以及其生长速度。

大脑的不同区域负责不同的功能，因此，压迫或损伤某一特定区域的肿瘤会导致特定症状。需要注意的是，一些脑肿瘤，尤其是生长较慢的肿瘤，在变得相当大之前可能不会引起明显症状。

神经系统症状

神经系统症状往往是最先出现的异常信号。它们可能以多种方式表现出来：

• 头痛：持续性头痛，尤其是与平时不同、随着时间加重或在清晨醒来时出现的头痛，可能是一个征兆。这可能由颅内压增高引起。

• 癫痫发作：从未有过癫痫发作的成年人突然出现新发癫痫发作，是一个需要立即就医评估的重要症状。

• 视力变化：这可能包括视力模糊、复视，甚至周边视野丧失。

• 语言和言语困难：找不到合适的词语、口齿不清，或难以理解他人所说的话都可能发生。

• 运动技能受损：手臂或腿部无力或麻木、协调困难，或者走路和保持平衡困难，也都是可能的表现。

• 听力或平衡问题：这可能表现为听力下降、耳鸣（tinnitus）或持续性眩晕。

全身症状

除了特定的神经系统变化之外，一些更普遍的症状也可能与脑肿瘤有关：

• 恶心和呕吐：原因不明且持续的恶心或呕吐，尤其不是与疾病或食物摄入有关时，可能是一种症状。

• 认知和性格变化：患者可能会出现困惑、记忆问题、注意力难以集中，或性格和行为方面的明显变化。这些变化起初有时会很细微。

重要的是要记住，这些症状中的许多也可能由脑癌以外的其他疾病引起。然而，如果你出现任何持续性或无法解释的变化，建议尽快就医，以便获得正确的诊断和护理。

脑肿瘤的病因

弄清楚脑肿瘤为何开始形成可能很复杂。对许多人来说，并没有一个单一、明确的原因。

这通常归结于细胞 DNA 的变化，使其不再遵循正常生命周期，而是失控生长。这些异常细胞不断增殖，形成一个团块，也就是肿瘤。

遗传因素

有时，一个人可能会遗传某种使其更容易患上脑肿瘤的遗传性疾病。比如李-弗劳梅尼综合征或图尔科综合征。

这些遗传性疾病会增加风险。还值得注意的是，脑肿瘤可能会因性别不同而呈现不同表现。例如，有一些证据表明，女性中的脑膜瘤更常为低级别，而男性中的脑膜瘤更常为恶性。

环境因素

虽然确切病因仍在研究中，但一些环境因素可能会发挥作用。长期暴露于高剂量辐射，例如因其他癌症的放射治疗或频繁进行 CT 扫描，已被关联到风险增加。

关于长期接触某些工业化学品或农药是否也会有所贡献，目前仍在持续研究中，不过这并不那么明确。

重要的是要记住，存在风险因素并不意味着某人一定会患上脑肿瘤。许多因素都会影响一个人的脑健康，而对很多脑肿瘤来说，病因仍然未知。

脑癌的诊断

判断某人是否患有脑肿瘤涉及几个不同步骤。医生需要收集信息，以了解具体情况。

首先，医生很可能会进行一次神经系统检查。这会检查你的视力、听力、平衡、协调、反射以及肌肉力量等情况。它有助于他们判断大脑功能是否存在问题迹象。

接下来，基于神经科学的影像检查非常重要。它们可以生成你头部内部的图像。常见检查包括：

• MRI（磁共振成像）：这项检查利用磁场和无线电波，生成非常详细的大脑图像。它通常是观察肿瘤的最佳方式。

• CT 扫描（计算机断层扫描）：这项检查使用 X 射线生成横断面图像。它通常比 MRI 更快，也适合观察骨骼和某些软组织。

• PET 扫描（正电子发射断层扫描）：这项检查可以显示细胞的活跃程度，有助于判断肿瘤是否为癌性以及其侵袭性可能有多强。

有时，医生可能需要更仔细地观察异常细胞。这可以通过活检完成，即取出一小块肿瘤组织。随后，病理学家会在显微镜下检查这块组织，以确定肿瘤的确切类型以及它是否为癌性。如果无法进行手术，可能会使用特殊的针吸活检。

在某些情况下，可能会进行腰椎穿刺，也称为脊髓穿刺。这包括提取少量围绕大脑和脊髓的液体（脑脊液）样本，以检查是否存在癌细胞。通常在医生怀疑肿瘤可能已在中枢神经系统内扩散时进行。

最后，评估思维和记忆的测试，称为神经认知评估，可以帮助医生了解肿瘤可能如何影响一个人的日常功能和认知能力。

脑癌治疗选择

在面对脑癌诊断时，治疗方案会由一个医疗专业团队精心制定。这些方案在很大程度上取决于肿瘤的具体类型、分级（增长速度可能有多快）以及它位于大脑的什么位置。

目标始终是在保护脑功能的同时尽可能多地切除肿瘤。

脑癌治疗方法

通常会结合多种方法来治疗脑癌：

• 手术：这通常是第一步，尤其适用于可以接近的肿瘤。外科医生的目标是切除肿瘤组织。有时，如果肿瘤位置很深或与关键脑区交织在一起，只能切除一部分。手术技术的进步，例如在手术中使用影像引导，有助于外科医生更精确地操作。

• 放射治疗：这利用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。它可以在手术后用于清除残留的癌细胞，也可以在手术不可行时作为主要治疗。放射治疗有不同类型，包括体外放射和立体定向放射外科，它能将高剂量辐射精准输送到非常特定的区域。

• 化疗：这涉及使用药物杀死癌细胞。化疗可以口服（药片）或静脉注射（通过静脉输液）。由于大脑有一道保护屏障（血脑屏障），一些化疗药物是专门设计来穿过这道屏障并有效到达肿瘤的。

• 靶向治疗：这些药物针对癌细胞内帮助其生长和存活的特定异常。通过针对这些特定分子，与传统化疗相比，这些疗法能够攻击癌细胞，同时对正常细胞造成更少损伤。

• 肿瘤电场治疗（TTFields）：这是一种较新的治疗方法，利用电场干扰癌细胞分裂。它通常用于某些类型的脑肿瘤，如胶质母细胞瘤，并佩戴在头皮上。

脑癌生存率

生存率会因脑癌而有很大差异。影响这些比率的因素包括肿瘤的类型和分级、患者的年龄和整体健康状况，以及癌症对治疗的反应。

例如，一些良性肿瘤的生存率非常高，而像胶质母细胞瘤这样更具侵袭性的恶性肿瘤则带来更大的挑战。对于这种毁灭性的癌症类型，未经治疗时生存期仅为 2-3 个月，而接受标准治疗时为 2-5 年。

医学进步仍在持续改善预后，但与医疗团队讨论具体的预后情况非常重要。

多学科团队协作方式是有效管理脑癌的关键。该团队通常包括神经外科医生、神经肿瘤科医生（专门治疗脑癌的医生）、放射肿瘤科医生、神经科医生、病理学家、放射科医生、护士和社会工作者。

他们共同制定个性化治疗策略，并在患者的整个治疗过程中提供持续支持。

与脑癌共处：支持与资源

脑癌诊断会带来许多疑问和担忧。除了医疗治疗之外，找到合适的支持系统和资源，是管理这一疾病的重要部分。这通常涉及团队协作，由医疗专业人员共同制定适合每位患者的治疗计划。

护理团队通常包括神经外科医生等专科医生，他们负责手术；以及专注于脑部癌症治疗的神经肿瘤科医生。放射肿瘤科医生和其他支持人员也发挥着重要作用。

这些多学科团队的目标是在患者从诊断到康复存活的整个过程中提供协调一致的护理。

对于寻求帮助的人和家庭，有各种资源可供使用。这些资源包括：

• 互助小组：与有相似经历的人联系，可以提供情感安慰和实用建议。

• 信息中心：权威机构提供有关脑肿瘤、治疗选择和应对策略的教育材料。

• 康复服务：物理治疗、作业治疗和言语治疗可以帮助缓解症状，并改善治疗后的日常功能。

• 心理健康专业人士：咨询师或治疗师可以帮助应对与癌症诊断相关的情绪和心理挑战。

获得专科护理至关重要，许多癌症中心都设有专门针对脑和脊柱肿瘤的项目。这些项目通常提供先进治疗和支持性服务。探索这些选择有助于人们找到应对脑癌生活所需的护理和资源。

继续了解脑癌信息

那么，我们已经全面了解了脑癌。它是一个复杂的话题，理解不同类型、症状以及如何发现它，可能会让人觉得信息量很大。

请记住，了解事实是第一步。如果你或你认识的人正在面对这一问题，联系医疗专家非常重要。他们才是能够结合治疗和研究，找出最佳前进路径的人。

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常见问题

脑肿瘤究竟是什么？

脑肿瘤是在大脑内或周围生长的细胞团块或肿块。这些细胞不像正常细胞那样生长；它们会不受控制地增殖。即使是非癌性的肿瘤，也就是良性肿瘤，也会造成问题，因为颅骨无法扩张，而不断生长的肿块会压迫大脑的重要部位。

原发性和继发性脑癌有什么区别？

原发性脑癌是直接起始于脑细胞本身。继发性或转移性脑癌则是癌症先在身体其他部位，如肺或乳腺，开始，然后扩散到大脑。两者都可能非常严重。

所有脑肿瘤都是癌性的吗？

不是，并非所有脑肿瘤都是癌性的。大约三分之一的脑肿瘤是癌性（恶性）的，这意味着它们可以侵入附近组织并扩散。其余三分之二是良性的，这意味着它们不会扩散到其他部位，但仍可能通过压迫脑组织而引起问题。

脑肿瘤有哪些常见类型？

脑肿瘤有超过120种不同类型。一些常见类型包括胶质瘤，它们起始于大脑的支持细胞；以及脑膜瘤，它们生长于包围大脑的保护层。胶质母细胞瘤是一种侵袭性很强的胶质瘤。

脑肿瘤有哪些警示信号？

症状会因肿瘤所在位置和大小而有很大差异。一些常见迹象包括持续性头痛、视力或言语变化、平衡困难、癫痫发作，或性格或思维方面的变化。有时，生长缓慢的肿瘤在变得相当大之前不会引起症状。

会不会患有脑肿瘤却自己不知道？

是的，这是有可能的。生长较慢的肿瘤，如脑膜瘤，可能很长时间都不会引起任何明显症状。它们在开始压迫脑部并造成问题之前，可能已经长得相当大。

什么可能导致某人患上脑肿瘤？

大多数原发性脑肿瘤的确切起因尚不清楚。不过，有些因素可能会增加风险。这些因素包括某些遗传性基因疾病、暴露于高水平辐射以及免疫系统减弱。相关研究仍在进行中，以更好地理解这些病因。

医生如何判断某人是否患有脑肿瘤？

医生会使用几种方法来诊断脑肿瘤。他们可能会做神经系统检查，以检查你的感觉和反射。MRI 或 CT 扫描等影像检查可以显示肿瘤的位置和大小。有时，会取出一小块肿瘤进行检测，这称为活检，以查看它是否为癌性以及属于哪种类型。

脑癌的主要治疗方式有哪些？

治疗取决于肿瘤类型、大小和位置。常见治疗包括手术切除尽可能多的肿瘤、放射治疗杀死癌细胞，以及使用药物对抗癌症的化疗。有时也会使用针对特定癌细胞的新型治疗方法。

脑肿瘤诊断后，人们还能过正常生活吗？

许多人在脑肿瘤诊断后仍然可以过上充实而有意义的生活，尤其是当肿瘤是良性的或及早发现时。治疗可以帮助控制肿瘤及其影响。有些人可能会面临长期挑战，但康复和支持能够显著改善他们的生活质量。