獲得FDA批准的失智症藥物

FDA 核准的阿茲海默症用藥

美國食品藥品監督管理局 (FDA) 已經核准了若干藥物，可以幫助管理症狀或針對潛在的疾病過程。這些治療通常會與非藥物方法一起考慮，重要的是要與有經驗的醫療專業人員討論它們。

膽鹼酯酶抑制劑

這些藥物通過增加大腦中一種叫做乙醯膽鹼的化學信使的水平來工作。乙醯膽鹼在記憶和思考中起著作用。

通過防止其分解，這些藥物可以幫助改善神經細胞之間的通信。它們通常開處方用於輕度到中度阿茲海默症。

• Donepezil (Aricept)：核准用於輕度至重度阿茲海默症。

• Rivastigmine (Exelon)：核准用於輕度至中度阿茲海默症，以及與帕金森氏症相關的癡呆。

• Galantamine (Razadyne)：核准用於輕度至中度阿茲海默症。

這些藥物的常見副作用可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛和食慾不振。

NMDA 受體拮抗劑

這類藥物以不同的方式工作，通過調節另一種叫做谷氨酸的大腦化學物質。谷氨酸涉及大腦如何處理信息。這種類型的藥物通常用於中度至重度阿茲海默症。

• Memantine (Namenda)：核准用於中度至重度阿茲海默症。可以單獨使用或與膽鹼酯酶抑制劑聯合使用。

潛在的副作用可能包括頭痛、便秘、困惑和頭暈。

新型阿茲海默症藥物針對β-澱粉樣蛋白

最近，FDA 已核准了目標影響阿茲海默症潛在生物學，特別是針對大腦中的β-澱粉樣蛋白斑塊的藥物。這些治療通常針對早期病程階段的人（由於阿茲海默氏症引起的輕度認知障礙或輕度癡呆）。

• Aducanumab (Aduhelm)：此藥物針對β-澱粉樣蛋白斑塊。使用時需要仔細監控。

• Lecanemab (Leqembi)：另一種針對β-澱粉樣蛋白的治療。和 aducanumab 一樣，旨在針對早期阿茲海默症，並需要監控潛在的副作用。

這些新療法可能有副作用，包括輸入相關反應和一種叫做 ARIA（基於β-澱粉樣蛋白影像異常）的狀況，涉及大腦腫脹或出血。使用這些藥物時須進行定期醫療監控。

其他類型癡呆症的藥物

雖然阿茲海默症是最常見的癡呆症形式，其他類型也存在，例如血管性癡呆、路易體癡呆和顳葉癡呆。這些情況的治療通常著重於管理症狀，因為針對每種獨特癡呆類型的潛在病理的特定FDA核准藥物有限。

對於可能伴隨各種癡呆癥狀的行為和心理症狀，例如激動、幻覺或睡眠障礙，醫療提供者可能會考慮用藥。通常建議先探索非藥物策略來管理這些症狀。當需要藥物時，可能的選擇包括：

• 非典型抗精神病藥：這些藥物可以用來管理與癡呆相關的激動。然而，需要注意的是，所有非典型抗精神病藥都警告老年痴呆相關精神病患者有增加死亡風險。其中一種藥物 brexpiprazole (Rexulti®)，專門核准用於與阿茲海默癡呆相關的激動。

• Orexin受體拮抗劑：對於經歷失眠的人，這類中的某些藥物可能會被開處方。Suvorexant (Belsomra®) 是一個例子，已經在輕度至中度阿茲海默症患者中研究過。

對於患者和照護者來說，與其醫療提供者開誠佈公地討論所有當前藥物、補充劑和腦部狀況，以避免潛在的相互作用並確保安全使用，這是很重要的。

展望癡呆症藥物

所以，我們談到了阿茲海默症可用的藥物。重要的是要記住，目前，沒有一種可以真正治癒這種疾病的藥物。不過，有一些 FDA 核准的藥物可以作用於潛在問題，這可能導致腦健康的改善。

然後還有其他藥物可以幫助管理一些症狀，比如記憶問題或混亂。神經科學研究一直在進行中，臨床試驗是發現新藥和更好選擇的重要組成部分。

常見問題解答

FDA 核准的癡呆藥物的主要目標是什麼？

目前，沒有治療癡呆症，包括阿茲海默症的方法。不過，FDA 核准的藥物旨在通過針對疾病的潛在原因來減緩疾病進展，或幫助管理一些症狀，如記憶喪失和混亂，一段時間內。

膽鹼酯酶抑制劑如何運作？

膽鹼酯酶抑制劑幫助增加一種名為乙醯膽鹼的大腦化學物質的水平。這種化學物質對記憶和思考很重要。通過防止乙醯膽鹼過快分解，這些藥物可以幫助神經細胞之間更好地交流，這可能暫時改善記憶和思考症狀。

NMDA 受體拮抗劑如鹽酸美金剛的作用？

鹽酸美金剛，一種 NMDA 受體拮抗劑，通過控制另一種叫做谷氨酸的大腦化學物質的活動來工作。谷氨酸在大腦處理信息中起作用。通過調節谷氨酸，鹽酸美金剛可以幫助改善記憶、注意力和中度至重度阿茲海默症患者的日常任務能力。

最新的針對β-澱粉樣蛋白的阿茲海默症藥物有哪些？

新型藥物，如 lecanemab (Leqembi) 和 donanemab (Kisunla)，旨在從大腦中去除一種叫做β-澱粉樣蛋白的蛋白質。這種蛋白質會在阿茲海默症患者的大腦中累積。這些治療適用於疾病的早期階段，目的是減緩記憶和思維問題的惡化。

是否有 FDA 核准的藥物針對癡呆激動症？

是的，brexpiprazole (Rexulti) 是一種專門用於治療由阿茲海默症導致的癡呆症激動的 FDA 核准藥物。需要指出的是，應先嘗試非藥物方法來管理如激動等行為。

有什麼藥物可以治癒阿茲海默症？

不，當前，沒有經 FDA 核准的藥物能治癒阿茲海默症。現有的治療設計是為了幫助管理症狀或減緩疾病的進展。

膽鹼酯酶抑制劑的常見副作用是什麼？

膽鹼酯酶抑制劑的一些常見副作用可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振和頭暈。這些影響通常較輕，且通常可以管理。

針對β-澱粉樣蛋白的藥物可能的嚴重副作用是什麼？

針對β-澱粉樣蛋白的藥物如 lecanemab 和 donanemab 可能有嚴重副作用，包括腦腫脹或小出血，稱為 ARIA。症狀可能包括頭痛、困惑、頭暈、視力改變，甚至中風樣症狀。需要醫療專業人士的密切監控。

是否有針對癡呆症患者失眠的藥物？

雖然不是專門針對癡呆症本身，suvorexant (Belsomra) 是一種 FDA 核准的治療失眠的藥物，已在一些輕度至中度阿茲海默症患者中顯現療效。它通過影響大腦中的睡眠-覺醒周期來運作。

治療症狀的藥物與改變疾病進程的藥物有什麼區別？

治療症狀的藥物，如膽鹼酯酶抑制劑，可以幫助在一段時間內管理記憶喪失和混亂等問題。改變疾病進程的藥物，如β-澱粉樣蛋白針對療法，旨在影響疾病的潛在生物過程以減緩其進展。

在開始癡呆症用藥前與醫生交談有多重要？

和醫療專業人士討論任何潛在治療極其重要。他們可以幫助確定某種藥物是否適合個人特定的病情和癡呆症階段，並將密切監察患者，以確保藥物使用的安全性和有效性。

是否有針對其他類型癡呆症的核准藥物？

雖然許多藥物專門核准用於阿茲海默症，但有些，如 rivastigmine (Exelon)，也核准用於帕金森氏症相關的癡呆。針對其他癡呆類型的研究正在進行中，並且醫生有時可能根據症狀使用 "非標籤外" 藥物。