了解不同類型的失智症

常見類型的失智症

阿爾茨海默氏症

阿爾茨海默氏症是造成失智症的最常見原因，約佔所有病例的60%。

它通常開始緩慢，隨著時間推移而加重。與阿爾茨海默氏症相關的大腦變化會影響記憶、思考和行為。

雖然無法治癒，但有治療方法可以幫助管理症狀。這些治療可能包括暫時改善記憶和思考或幫助改善行為變化的藥物。生活方式調整和支持服務在管理腦部疾病方面也起著重要作用。

血管性失智症

血管性失智症是第二常見的類型。當腦部分區域的血流量減少時通常會發生，這常常是由於中風或其他影響血管的病症所致。這可能導致症狀的突然出現或逐漸下降，具體取決於原因。

症狀可能差異很大，但通常包括規劃、決策和思考速度方面的問題。治療重點是管理潛在的血管風險因素，如高血壓、糖尿病和高膽固醇，以防止進一步的中風或損傷。有時用於阿爾茨海默氏症的藥物對某些症狀可能有幫助。

路易體失智症 (DLB)

路易體失智症(DLB)的特徵是腦細胞中異常蛋白沉積物的存在。

患有DLB的人經常經歷注意力和警覺性的波動、視覺幻覺以及類似於帕金森氏症的運動問題。他們還可能對某些藥物特別敏感，尤其是抗精神病藥物。

管理策略包括改善認知症狀、情緒及睡眠障礙的藥物，以及針對運動症狀的物理治療。應對幻覺和行為改變也是護理的重要部分。

額顳葉失智症 (FTD)

額顳葉失智症(FTD)會影響大腦的額葉和顳葉，這些區域通常與個性、行為和語言相關。

與阿爾茨海默氏症不同，記憶喪失可能不是早期的主要症狀。相反，病人可能經歷個性、行為（如衝動或冷漠）的重大變化，或說話和語言方面的困難。

目前沒有針對FTD本身的特定藥物，但治療可以幫助管理特定症狀。行為干預、溝通挑戰的支持以及情緒變化的應對是護理的重要方面。

帕金森氏病失智症

帕金森氏病失智症發生於一些患有帕金森病的人。當引起帕金森運動症狀的大腦變化也開始影響思考和記憶時，便會發展為此狀況。

帕金森氏病失智症的認知下降可能包括注意力、計劃及視覺空間技能方面的問題。治療常常涉及用於帕金森運動症狀和改善認知問題的藥物的結合。

涉及神經專科醫生、治療師及支援人員的多學科方法是普遍做法。

混合性失智症

混合性失智症是指一個人同時患有多種失智症的情況。最常見的組合是阿爾茨海默氏症和血管性失智症。

症狀可能是個別類型中的表現的融合，這使得診斷和管理更加複雜。治療策略依照具體存在的失智症類型量身定製，目標是管理個體經歷的一系列症狀。

較少見的失智症類型

雖然阿爾茨海默氏症和血管性失智症經常被討論，但還有其他一些狀況可能導致失智症。這些較少見的形式，儘管影響的人數較少，但仍然帶來獨特的挑戰，並且需要具體的方法進行診斷和管理。

庫魯茨費特-雅各氏病 (CJD)

庫魯茨費特-雅各氏病 (CJD) 是一種罕見且迅速進展的神經退行性疾病。它是由腦中蛋白折疊異常引起的，這些蛋白被稱為朊毒體。這些朊毒體可以引起其他蛋白質錯誤折疊，導致腦細胞損傷。

症狀的出現通常是突然而且進展迅速，經常在診斷的一至兩年內導致嚴重殘疾和死亡。症狀可能包括：

• 快速惡化的記憶喪失和混亂

• 人格變化

• 協調和平衡的問題

• 視力問題

• 肌肉僵硬

• 癲癇

診斷通常涉及神經學檢查、腦部成像（如MRI掃描）和檢測其他病症的排除測試。目前沒有CJD的治療方法，治療重點在於管理症狀和提供支持性護理。

正常壓力性水腦症 (NPH)

正常壓力性水腦症 (NPH) 是一種神經狀況，其特徵在於腦室中的腦脊液（CSF）堆積。這種多餘的液體可能會對周圍腦組織造成壓力，導致認知和運動障礙。

與其他形式的水腦症不同，NPH通常發生在成人中，且不總是與明顯的顱內壓增加相關聯。NPH的經典症狀包括：

• 步伐障礙：行走困難，通常被描述為拖曳或磁性步態，擁有寬廣的支撐基礎，以及跌倒的傾向。

• 認知障礙：伴隨記憶、注意力、執行功能和思考遲緩的問題。

• 尿失禁：增加的頻率、緊迫感和排尿控制困難。

診斷涉及完整的病史、神經學檢查、認知測試，通常還包括影像研究如MRI或CT掃描。一個關鍵的診斷步驟可能是脊椎穿刺（腰椎穿刺）以暫時引流CSF；如果在此程序後症狀顯著改善，便強烈表明可能是NPH。

治療通常涉及外科植入引流系統，將多餘的CSF從大腦排到身体的其他部分，如腹部。引流手術的效果可能有所不同，但許多人經歷了顯著的症狀改善。

診斷失智症與尋求支持

獲得失智症的診斷通常從對家庭醫生的訪問開始。在分享與醫生的分享之前，對觀察到的變化如記憶狀況或行為變化進行筆記會很有幫助。

這些初次約診通常包括身體檢查，包括血壓和心率，以及血液檢查。可能還會進行簡短的記憶和思維技能評估。

如果醫生懷疑失智症，通常會轉診到記憶診所的神經科專科醫生。在此會進行更詳細的評估，可能包括腦部成像。

一旦診斷被確認，重點轉移到了解情況和探索可用的支持。這可能包括：

• 了解失智症的具體類型及其典型進程。

• 討論治療選擇，其中可能包括管理症狀的藥物及支持認知功能和健康的治療。

• 探討能幫助獨立性並改善生活質量的生活方式調整，如家庭安全改造和參加有意義的活動。

• 聯繫支持團體，這些團體為失智症患者及其照顧者提供分享經驗和獲得實用建議的空間。

• 尋求來自醫療保健提供者、社工和支持組織的專業指導。

需要記住的是，診斷之路可能需要時間，有時涉及多次約診。盡早獲得支持可以對病情的管理及維持個人及其親人的幸福有顯著差異。

對失智症的了解前進

所以，我們已經談到了一些不同類型的失智症，比如阿爾茨海默氏症、路易體和血管性失智症。很明顯，這些疾病並不一樣，每一種都以自己的方式影響人們。

獲得合適的診斷是重要的一步，這有助於了解病人的腦健康。知道這些病症之間的差異對於患者和他們的親人而言至關重要。雖然信息量龐大但了解這些類型是找到合適支持和管理方法的第一步。

參考文獻

1. Cao, Q., Tan, C. C., Xu, W., Hu, H., Cao, X. P., Dong, Q., ... & Yu, J. T. (2020). The prevalence of dementia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Alzheimer’s Disease, 73(3), 1157-1166. https://doi.org/10.3233/JAD-191092

常見問題解答

什麼是失智症？

失智症是一個總稱，指思考和記憶技能的喪失嚴重到影響某人日常生活的情況。當某些大腦部分的腦細胞或神經細胞無法正常工作時，會影響一個人的記憶、思考和交流能力。

所有類型的失智症都一樣嗎？

不是，有很多不同類型的失智症，它們會以多種方式影響人們。雖然某些症狀在所有類型中都很常見，但每一種都有自己獨特的特徵，並可影響不同的大腦功能。有時，一個人可能同時患有多種類型的失智症，這被稱為混合性失智症。

最常見的失智症類型有哪些？

最常見的形式是阿爾茨海默氏症。其他經常見到的類型包括與中風有關的血管性失智症和路易體失智症（DLB）。額顳葉失智症（FTD）和帕金森氏病失智症也是公認的類型。

失智症是如何診斷的？

獲得診斷通常從對家庭醫生的訪問開始，醫生會檢查您的整體健康狀況，可能會進行一些簡單的記憶測試。如果他們懷疑失智症，他們可能會轉診到專科醫生，通常是在記憶門診。更深入的測試，有時甚至是腦部掃描，會被用來找出特定類型的失智症。

失智症可以被治愈嗎？

目前，大多數類型的失智症尚無治癒方法。然而，治療和療法可以幫助管理症狀，提高患有該病症個體的生活品質。早期診斷和支持對管理挑戰是至關重要的。

什麼是血管性失智症？

血管性失智症發生在當血流量到大腦的流量減少時，這通常是由中風或血管問題引起的。這可能導致思考和推理技能的下降。症狀可能在中風後突然出現或隨著時間逐漸發展。

一些較少見的失智症類型有哪些？

儘管不常見，如庫魯茨費特-雅各氏病 （CJD）和正常壓力性水腦症（NPH）等狀況也可能導致類似失智症的症狀。比如，NPH是一種腦中液體積聚的病症，若及早發現也是可以治療的。

如果我或我的親人患有失智症，哪裡可以找到支持？

支持可以從多種來源獲得。這包括醫療專業人士、針對個人和照顧者的支持小組以及社區資源。了解具體類型的失智症也有助於尋找最相關的支持和策略以緩和病症並提高生活品質。