血管性痴呆症：您需要了解的內容

什麼是血管性失智症？

血管性失智症是一個普遍的術語，指的是由於損害大腦中的血管或中斷血流的情況所引起的失智症。當大腦細胞因這些問題而得不到足夠的氧氣和營養時，它們可能開始死亡，導致認知能力下降。

它是繼阿爾茨海默症之後第二常見的失智症類型。

血管性失智症與阿爾茨海默症有何不同？

雖然血管性失智症和阿爾茨海默症都影響記憶和思考，但它們的起源和典型症狀模式不同。

阿爾茨海默症的特點是大腦中異常蛋白質的積聚，導致認知功能的逐漸穩定下降，通常始於記憶喪失。另一方面，血管性失智症是由大腦血流問題引起的。這可能在中風後突然發生，導致能力的顯著下降，或由於小血管的逐漸損傷而逐漸發展。

主要的差異通常包括：

• 症狀的出現：血管性失智症的症狀可能在中風後突然出現或以顯著的步步發展。阿爾茨海默症通常有更漸進和連續的下降。

• 早期症狀： 雖然記憶喪失可能發生在血管性失智症中，但早期症狀更常涉及思考速度、問題解決、計劃和組織的困難。在阿爾茨海默症中，記憶喪失通常是最突出的早期症狀。

• 進程： 血管性失智症有時可能有症狀改善的時期，隨後在後續的血管事件後進一步下降。阿爾茨海默症通常顯示出更一致的下降趨勢。

同樣重要的是要注意，許多患者可能同時患有血管性失智症和阿爾茨海默症，這種狀況稱為混合性失智症。這可能使症狀的表現和進展更加複雜。

血管性失智症的成因及風險因素

常見原因

血管性失智症可以由影響大腦血液供應的情況引發。這些包括：

• 中風： 當大腦的血流突然因阻塞（缺血性中風）或出血（出血性中風）而中斷時發生。中風可能會導致認知功能的立即和顯著下降。

• 小血管疾病： 這涉及到大腦深處的微小血管的損傷。它可以隨著時間的推移逐漸發展，導致思考能力的緩慢、更加進步的下降。

• 其他影響血管的情況： 像動脈粥樣硬化（動脈的硬化和狹窄）等情況，可能影響供給大腦的血管，降低血流。

主要風險因素

有幾個因素可以增加個人成為血管性失智症的可能性。這些中許多與心血管健康相關：

• 高血壓： 這是一個主要風險因素，因為它會隨著時間的推移損傷血管。

• 糖尿病： 糖尿病相關的高血糖水平可以損害全身的血管，包括大腦。

• 高膽固醇： 血中膽固醇水平升高會促進動脈粥樣硬化，造成動脈狹窄。

• 心臟病： 像心房顫動（不規則心跳）或心力衰竭等情況會影響大腦的血流。

• 吸菸： 吸菸會損害血管並增加中風風險。

• 年齡： 血管性失智症的風險隨著年齡增加，特別是在60歲之後。

• 中風或短暫性腦缺血發作（TIA）的歷史： 先前的腦血管事件會大大增加患血管性失智症的風險。

雖然血管性失智症本身並不直接遺傳，但導致其的一些潛在情況，如高血壓和心臟病，可能具有遺傳組成。

血管性失智症的症狀

早期跡象

血管性失智症的症狀在不同的人身上可能有所不同，取決於大腦中受到影響的部位和損害的程度。與阿爾茨海默症不同，記憶喪失通常是早期和顯著的徵兆，血管性失智症常常首先影響思考速度和問題解決能力。

您可能會注意到一個人在計劃、組織任務或遵循指示方面有困難。他們的思考可能看起來比較慢，並且可能在談話時難以找到合適的詞語。

有時，這些變化在中風後可能出現得相當突然。其他早期指標可能包括情緒變化，例如增加的易怒或對曾經喜歡的事物不感興趣。身體變化，如平衡問題或更頻繁的排尿需求，也可能是早期跡象。

症狀的進展

血管性失智症通常不像其他失智症那樣遵循明確的階段模式。相反，其進展可能非常不同。

症狀通常會隨著時間的推移而惡化，但這種惡化可能在中風或一系列小中風（短暫性腦缺血發作）後以顯著步驟發生。在這些事件之間，可能會有症狀看似穩定甚至略有改善的時期。

然而，隨著大腦血管的進一步損害，認知功能的下降通常會恢復。在某些情況下，血管性失智症可能會更漸進地發展，模仿阿爾茨海默症中觀察到的緩慢下降。血管性失智症與阿爾茨海默症的共病在某些情況下也很常見，這可能進一步使症狀的模式和嚴重性復雜化。

隨著病情的進展，患者可能會經歷更顯著的記憶喪失、更大的溝通困難以及更明顯的行為和性格變化。他們可能還會經歷一些困惑的發作，這些發作在一天中的某些時候會惡化，或出現妄想或幻覺。

進一步，身體挑戰，如走路、平衡以及膀胱或腸道控制的困難，常常在晚期階段變得更加顯著，需要增加對日常活動的支持。

血管性失智症的診斷

確定某人是否患有血管性失智症需要幾個步驟。醫生會查看一個人的病史、討論症狀，並進行檢查。這並不總是一個簡單的過程，因為血管性失智症的症狀可能與其他情況重疊。

為了幫助確診，醫療提供者通常使用多種方法的結合：

• 病史和症狀回顧： 對於症狀何時開始、如何變化以及任何過去的健康事件，如中風或小中風的詳細討論非常重要。家庭成員通常在這裡提供關鍵信息。

• 神經學檢查： 這檢查反射、協調、平衡和感官等情況，以查看神經系統的工作狀況。

• 認知與神經心理測試： 這些測試評估記憶、思考速度、問題解決能力、語言和注意力。它們有助於識別具體的認知變化模式。

• 腦部影像： 技術如核磁共振（MRI）或電腦斷層掃描（CT）用於尋找血管損傷的證據，如中風、損傷小區域或大腦出血。 這些影像結果在區分血管性失智症與其他形式的失智症中往往起關鍵作用。

• 血液測試： 這些有助於排除可能引起類似症狀的其他情況，如甲狀腺問題或維生素缺乏。

血管性失智症的治療與管理策略

雖然沒有可以逆轉損害的血管性失智症治療方法，但各種策略旨在管理症狀並減緩病情的發展。主要關注點通常是處理導致失智症的潛在血管問題。這可能涉及多方面的方法。

醫療干預是管理血管性失智症的關鍵。 這通常包括通過處方藥和生活方式改變來控制風險因素，如高血壓、高膽固醇和糖尿病。

雖然其他形式失智症的批准藥物有時可能會考慮，但它們在血管性失智症中的有效性可能有所不同，這也是持續神經科學研究的領域。重要的是與醫療提供者討論所有用藥選擇。

除了藥物，還有幾種非藥物方法對管理血管性失智症至關重要：

• 認知刺激： 參加需要挑戰大腦的活動可以幫助維持認知功能。這可能包括拼圖、閱讀、學習新技能或參加設計用於刺激思考的小組活動。

• 體力活動： 經由醫生建議的定期鍛鍊可以改善大腦的血流量和整體健康，可能有益於認知功能。

• 飲食調整： 心臟健康飲食常常推薦於管理血管風險因素，也可以支持大腦健康。這通常包括大量水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，並限制飽和脂肪和加工食品。

• 社會參與： 保持社會聯繫和參加社區活動可以幫助抵抗孤立並支持情感健康。

• 職業治療： 專業人士可以幫助個人調整其環境和日常習慣以管理認知和身體變化，促進獨立性。

• 言語治療： 如果出現溝通或吞嚥困難，語言病理專家可以提供策略和練習。

照顧者的支持和教育也是管理的重要組成部分。了解情況，學習有效的溝通技術，以及獲取資源，能夠顯著改善患有血管性失智症的個人及其照顧者的生活質量。規劃未來的護理需求，包括法律及財務事項，也是長期治理的重要方面。

預防與未來展望

雖然沒有保證的方式可以完全預防血管性失智症，但關注大腦健康和管理風險因素可以顯著降低您患上或減緩其進展的機會。主要考慮的領域包括：

• 管理心血管健康

• 健康生活方式選擇

• 認知參與

• 社會聯繫

血管性失智症的未來展望涉及對更好的診斷工具和更有效的治療進行持續研究。雖然目前的治療重點在於管理症狀和減緩進展，但對血管原因的理解提升可能會導致新的治療方法。

建設友好型社會，讓失智症患者獲得支持和融入，也是未來的重要方面。這包括提高意識，減少汙名，並確保患者及其家人獲得照護與支持服務的途徑。

血管 Insight：給家庭和臨床醫生的總結

血管性失智症是一種影響很多人的嚴重疾病。當大腦的血流中斷時發生，導致大腦細胞損傷。

現在雖然沒有治癒的方法，但了解原因和風險因素是關鍵。諸如高血壓、糖尿病和吸煙等因素都可能起作用。

早期識別症狀，比如思考、記憶和情緒問題，非常重要。管理風險因素和尋求醫療建議可以幫助減緩其進展並改善生活質量。

常見問題

什麼是血管性失智症？

當大腦的某些部分的血流被阻塞或損壞時，會發生血管性失智症。這會阻止大腦細胞獲得需要的氧氣和營養，導致它們死亡。這與阿爾茨海默症不同，因為它是由血管問題引起的，而不是由大腦中某些蛋白質的積聚引起的。

血管性失智症與阿爾茨海默症有何不同？

雖然兩者都影響思考和記憶，但血管性失智症通常以思考速度和決策問題開始，而阿茲海默症通常始於記憶喪失。此外，血管性失智症的症狀可能在中風後突然出現，並可能逐步惡化，而阿爾茨海默症通常顯示更漸進、穩定的下降。

血管性失智症的常見原因是什麼？

主要原因涉及損害大腦血管的情況。這包括中風，如血管堵塞或破裂的小中風病，以及小血管疾病，這對於大腦中的微小血管變得損壞或狹窄。

發展血管性失智症的主要風險因素是什麼？

有幾個可能增加風險的因素。這些包括有高血壓、糖尿病、高膽固醇、心臟病或心房顫動（心律不整）的人。年齡較大（超過60歲）和吸煙也會提高風險。

血管性失智症的早期跡象是什麼？

早期跡象可能包括在計畫或組織事情上有困難，思考速度變慢，找詞困難或專注力問題。有時，情緒或性格變化也可以被注意到。

血管性失智症是如何隨著時間的推移而進展的？

血管性失智症不像其他類型那樣有明顯的階段。症狀可能在中風後突然出現，或隨著時間的推移逐漸發展。症狀通常在步伐中惡化，特別是如果發生更多的中風，儘管可能會有症狀看似改善的短暫時期。

血管性失智症能夠被預防嗎？

儘管您不能改變年齡或遺傳等因素，但您可以顯著降低風險。管理高血壓、糖尿病和高膽固醇等情況，戒煙，以及通過定期锻炼保持健康的生活方式，有助於保護大腦的血管。

血管性失智症是遺傳的嗎？

血管性失智症本身並不是基因傳遞的。然而，增加風險的情況，例如高血壓和心臟病，有時會在家庭中出現。還有一些非常罕見的與血管問題有關的遺傳型失智症。