失智症

什麼是失智症？

失智症是一個總稱，用來描述一組症狀。這些症狀涉及思維能力的下降，通常被稱為認知能力，程度嚴重到足以干擾一個人的日常生活和他們獨立功能的能力。

這種下降會影響記憶、語言、解決問題以及其他思維過程。重要的是要了解，失智症不是正常老化的一部分；它代表大腦的異常變化。

失智症的症狀會顯著影響行為、情緒和人際關係。 雖然記憶力喪失是常見的早期跡象，但這並不是唯一的。

其他指標可能包括溝通困難、空間能力問題、推理問題、計劃和組織的挑戰，甚至性格或情緒的變化。這些變化可能以各種方式顯現，有時會導致混亂或迷失方向。

多種潛在病因可能導致失智症，了解具體病因是診斷和管理的關鍵。部分情況可導致可逆的症狀，而其他則為漸進性的。

失智症的類型

阿茲海默症

阿茲海默症是最常見的失智症類型，佔大多數案例。它是一種漸進性的大腦疾病，會逐漸摧毀記憶和思維能力，最終無法執行簡單任務。其確切原因尚不完全理解，但涉及大腦內不正常蛋白質沉積的累積。

血管性失智症

血管性失智症是第二常見的類型。它發生於當血流減少至大腦的部分區域時，通常由於中風或影響血管的其他情況。這種血液供應的中斷會損害腦細胞，導致認知能力下降。症狀可在中風後突然出現，也可以隨著血管損傷的累積逐漸發展。

路易氏體失智症（DLB）

路易氏體失智症（DLB）的特徵是腦內不正常沉積的蛋白質，稱為α-突觸核蛋白，亦即路易氏體。這些沉積物影響大腦化學物質並導致思考、推理和記憶的下降。患有DLB的人經常出現警覺性和注意力的波動、視覺幻覺，以及類帕金森病的運動症狀，如震顫和僵硬。

額顳葉失智症

額顳葉失智症（FTD）影響大腦的額葉和顳葉，這些區域通常與性格、行為和語言有關。不像阿茲海默症，記憶喪失可能不是最突出的早期症狀。相反，個體可能經歷性格、行為上的顯著變化，或在言語和語言方面遇到困難。

失智症的徵兆與症狀

失智症是一種影響一個人思考、記憶和交流的狀況。徵兆和症狀可能因人而異，通常取決於導致失智症的原因以及大腦哪一部分受到影響。

失智症的早期徵兆可能較為不明顯，有時會被誤認為是正常老化。 但是，這些症狀隨著時間的推移變得更加明顯，並開始干擾日常生活。

常見的認知變化包括記憶困難，尤其是記住近期事件或新學習的資訊。人們可能也會在說話時找不到合適的詞彙、跟不上對話，或要安排和組織任務時感到困難。迷路在熟悉的地方或解決問題困難也是常見的報告。

除了認知變化外，行為和心理症狀也會出現。這些可能包括情緒的變化，如焦慮增加、抑鬱或易怒。某些個體可能會出現激動、對時間或地點的混淆，或性格的改變。在某些情況下，人們可能會退出社交活動或表現出不符合其性格的行為。

需要注意的是，這些症狀可能會逐漸發展。雖然記憶喪失是一個眾所周知的症狀，但它並不總是第一個。對於某些類型的失智症，性格的改變或執行功能如計劃和組織等困難可能會更早出現。

造成失智症的原因

失智症是由於大腦內神經細胞及其連接受損或喪失引起的。出現的具體症狀嚴重依賴於大腦的哪些區域受到影響以及受損的程度。可將大腦視作一個複雜的通信網絡；當這個網絡的部分被中斷時，信息就無法正確地傳遞，導致思考、記憶、行為和情緒的問題。

儘管確切的機制仍在研究中，但大多數類型的失智症涉及大腦內不正常蛋白質的累積。例如，在阿茲海默症中，稱為類澱粉斑和Tau蛋白積形成斑塊和纏結，擾亂腦細胞的功能，最終導致細胞死亡。

在血管性失智症中，損害是由於減少的大腦供血，通常由於中風或其他血管問題引起。其他類型，如路易氏體失智症，則涉及稱為路易氏體的蛋白質沉積在神經細胞中。

需明白的是，並非所有的記憶喪失都是失智症。有些狀況會模仿失智症的症狀，但實際上下是可逆的，包含：

• 甲狀腺問題

• 維生素缺乏（如B12）

• 某些藥物副作用或交互作用

• 感染

• 脫水

• 硬腦膜下出血（頭骨下的出血）

• 腦腫瘤

• 正常壓力腦積水（腦內積水）

發展失智症的最顯著風險因子是年齡，大多數診斷發生在65歲以上的人群中。然而，其他因素也可能起作用，包括失智症的家族史、心血管疾病，如高血壓和糖尿病，甚至某些生活方式選擇。

失智症的階段

失智症通常被理解為經歷不同階段的過程，反映了認知功能和日常活動能力的逐漸下降。雖然具體的進展情況因個體和失智症類型而異，但一個常見的框架將這種狀況分為三個主要階段：早期、中期和晚期。

• 早期階段（輕度失智症）： 在這一初始階段，症狀可能較為細微，可能不會顯著影響日常生活。個體可能會出現輕微的記憶漏失、尋找詞語困難或在計劃和組織方面遇到挑戰。

  他們通常仍能管理自我照護任務，如洗澡和穿衣，但可能需要對某些活動的提醒，例如服藥。有些人可能會注意到這些變化，而其他人可能不會認識到直到它們變得更為明顯。

• 中期階段（中度失智症）： 隨著失智症的進展，認知和功能的損害變得更加明顯。記憶喪失加劇，個體可能難以辨認熟悉的人或地方。

  完成複雜任務變得越來越困難，他們可能需要更多幫助來完成日常例行事務，包括個人衛生和準備餐食。對時間和地點的迷失常見，並出現如激動或焦慮的行為變化。

• 晚期階段（重度失智症）： 這是最晚期的階段，以顯著的認知下降和功能損失為特點。個體通常需要全天候的協助，以進行所有日常生活的各個方面，包括進食、洗澡和穿衣。

  溝通變得非常困難，個體可能會失去理解和回應環境的能力。在這一階段，個體通常無法獨立生活，需要持續的護理和監督。

需要注意的是，一些模型描述更加細緻的失智症階段，例如七階段模型，其詳細分析了從非常輕微的認知變化到重度損害的進展。像簡易心理狀態檢查（MMSE）或全球衰退量表（GDS）等評估工具通常用來幫助判斷失智症的階段，儘管這些是更廣泛診斷過程的一部分。

失智症的進展速度

失智症的進展速度因人而異。多種因素起作用，包括個人患有的具體失智症類型、整體健康狀況，甚至症狀首次出現時的年齡。例如，某些類型的失智症可能在多年內逐漸惡化，而其他類型的進展可能更迅速。

通常，醫生會觀察幾個指標來評估進展狀況。認知測試，如MMSE，可以提供一個分數來幫助追踪隨時間變化。分數在24到30之間通常被認為是正常的，而較低的分數則表示更多顯著的症狀。隨著失智症進展，這些分數往往會降低。

變化的速度可能受疾病如何影響大腦的不同部分以及個人對護理和支持的反應影響。

失智症的治療選擇

儘管目前大多數的失智症類型尚無治療方法，但各種方法著眼於管理症狀，並改善個人及其看護者的生活質量。失智症治療的主要目的是支持福祉，並盡可能維持日常功能。診斷是第一步，因為它幫助確定具體失智症類型，並引導最合適的護理計劃。

藥物在管理某些失智症症狀中扮演角色。 對於像阿茲海默症這樣的病症，可能會開具膽鹼酯酶抑製劑（如多奈哌齊）和NMDA受體拮抗劑（如美金剛）這樣的藥物。這些藥物可以在認知功能、日常活動和整體臨床狀態上提供適度的改善，特別是在疾病的早期階段。

對於血管性失智症，管理諸如高血壓和膽固醇等潛在病因也是治療策略的關鍵部分，旨在預防進一步的腦損傷。在某些情況下，如果其他方法不足以解決嚴重的抑鬱症狀，可能會使用抗抑鬱藥。

除了藥物治療，非藥物療法也是失智症護理的重要組成部分。這些可以包括：

• 認知刺激計劃和具有智力挑戰的活動。

• 與個人興趣相符的定制活動，可能有助於減少困難行為。

• 支持療法如回憶療法，可能對生活質量和情緒產生積極影響。

• 規律的體力活動，對日常生活有益。

專業護理設施，如成人日間護理中心和療養院中的專用單位，提供結構化監護、社會參與和餐飲。家庭護理服務可以在個人熟悉的環境中提供一對一的支持。緩和療法干預措施也開始探索，以提升來到晚期失智症患者及其家庭的舒適度和症狀管理。

對新療法的研究持續進行，包括非侵入性神經刺激和其他潛在的未來治療。有效的失智症護理通常涉及醫療、治療性和支持性策略的結合，這些策略需根據個人的需求量身定制。

如何預防失智症

儘管沒有保證的方法能完全預防失智症，但研究指出一些生活方式選擇可能顯著降低風險或延遲其發作。重點在於整體健康，特別是大腦健康，這似乎是關鍵。這些策略中很多對一般健康也有益。

已有一些因素被認為可能影響失智症風險。這些包括管理心血管健康、保持心理和身體活躍，以及維持健康飲食。處理如視力和聽力損失等感覺障礙可能也有作用。

以下是一些需要考慮的領域：

• 心血管健康： 高血壓、高膽固醇和糖尿病等狀況與失智症風險增加有關。透過醫療護理、處方藥物（如果有）、和生活方式的變更來管理這些狀況是重要的。維持健康的體重也有助於更好的心血管健康。

• 飲食： 富含水果、蔬菜、全穀類和健康脂肪的飲食，如地中海式或MIND飲食，與較好的認知功能和可能的較低失智症風險有關。這些飲食通常限制飽和脂肪，專注於營養豐富的食物。

• 身體和心理活動： 規律的體育鍛煉，特別是有氧運動，被認為支持大腦健康。同樣地，參加具有心理挑戰的活動如閱讀、拼圖或學習新技能有助於維持認知功能。社交參與也被認為有益。

• 生活習慣： 戒煙已被證實減少失智症風險。限制酒精攝入和管理壓力也是值得建議的。解決如視力或聽力障礙等感覺問題，可能減少社會孤立與認知壓力。

需要注意的是，研究仍在進行中，儘管這些生活方式因素顯示出希望，但它們並不是最終的預防措施。 與醫療專業人員諮詢，以獲得有關健康管理和生活方式調整的個人化建議，總是建議的。

什麼是失智症以及什麼不是

失智症是一種影響許多個體和其家庭的複雜情況。儘管目前尚無治療方法，但研究持續尋找新方法來理解、治療和預防它。集中於管理風險因素，如心臟健康、保持活躍和讓大腦保持活躍，可能有助於降低某些類型失智症的發展機率。

對於正生活在失智症中的人而言，支持和照護是關鍵。這包含醫療協助，以及對於照顧者和親友的支援。隨著我們了解更多，我們能致力於更好的護理和一個更有希望的未來，為所有受失智症影響的人。

參考文獻

1. Gulisano, W., Maugeri, D., Baltrons, M. A., Fà, M., Amato, A., Palmeri, A., D'Adamio, L., Grassi, C., Devanand, D. P., Honig, L. S., Puzzo, D., & Arancio, O. (2018). Role of Amyloid-β and Tau Proteins in Alzheimer's Disease: Confuting the Amyloid Cascade. Journal of Alzheimer's disease : JAD, 64(s1), S611–S631. https://doi.org/10.3233/JAD-179935

2. Rocha Cabrero, F., & Morrison, E. H. (2023). Lewy bodies. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536956/

3. Kramer, E. S., Johnson, M. N., & Winslow, B. (2025). Evaluation of suspected dementia. American Family Physician, 112(6), 657–667. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41533411/

4. Mitchell, A. J. (2009). A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment. Journal of psychiatric research, 43(4), 411-431. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2008.04.014

5. Healy, E. (2023). Impact of the MIND Diet on Cognition in Individuals with Dementia. Journal of Alzheimer’s Disease, 96(3), 967-977. https://doi.org/10.3233/JAD-230651

常見問題解答

什麼是失智症？

失智症不是一種單一的疾病。它是一個總稱，用來描述一群症狀。這些症狀涉及思維技能的下降，如記憶和解決問題，變得如此嚴重以致於讓一個人難以獨立完成日常事務。它不僅影響記憶，還影響一個人的交流、推理及日常事務處理能力。

失智症與阿茲海默症一樣嗎？

不，它們不一樣。阿茲海默症是失智症最常見的病因，但它不是唯一的。將失智症想像成一個大的傘，而阿茲海默症是這個傘下的主要狀況之一。其他狀況，如血管性失智症或路易氏體失智症，也屬於失智症範疇。

有哪些常見的徵兆表明某人可能患有失智症？

常見的徵兆包括明顯的記憶喪失影響日常生活、找詞困難或跟不上對話、在計劃或解決問題方面的困難、在熟悉地方中迷失以及性格或情緒的變化。有時，個體可能也會在熟悉的任務上遇到困難或錯誤估計距離。

失智症可以治癒嗎？

目前，大多數類型的失智症不能被治癒。然而，導致失智症症狀的一些原因可以治療甚至逆轉。對於許多類型，治療專注於管理症狀並改善個人的生活質量。研究正在進行中，以尋找更好的治療方法和治療。

失智症會如何隨時間進展？

失智症通常隨時間惡化，但每個人的情況不同。醫生經常將其描述為各個階段：早期（輕度）、中期（中度）和晚期（重度）。在早期階段，症狀可能較為不明顯。隨著進展，思維和日常任務變得更加困難，最終可能需要持續的幫助來完成基本活動。

失智症的原因是什麼？

失智症是由大腦細胞受損引起的。這種損害可能由多種原因造成，最常見的是像阿茲海默症一樣的逐漸損害大腦的疾病。其他原因包括中風、頭部受傷和某些其他影響大腦血液供應或功能的醫療狀況。

有什麼方法可以降低失智症的風險？

雖然沒有保證的方法可以預防失智症，但某些生活方式選擇可能有助於降低風險。這些包括保持身體活躍、健康飲食、管理高血壓和糖尿病等狀況、不吸煙、限制酒精、保持社交參與，以及通過學習或挑戰活動來讓大腦活躍。

何時應該看醫生檢查可能的失智症症狀？

如果您或您的親友在記憶、思維或行為方面出現干擾日常生活的重大變化，重要的是要看醫生。早期診斷是關鍵，因為某些導致類似失智症症狀的狀況是可以治療的，並且得到診斷允許更好的規劃和獲得支持服務。