Khi Tự kỷ và ADHD Chồng lấn

Hiểu rõ về Tự kỷ và ADHD một cách độc lập

Rối loạn Phổ Tự kỷ (ASD) là gì?

Rối loạn Phổ Tự kỷ, hay ASD, là một tình trạng phát triển phức tạp ảnh hưởng đến cách một người cư xử, tương tác với người khác, giao tiếp và học tập. Nó được gọi là một "phổ" vì có sự khác biệt rộng lớn về loại hình và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà mọi người gặp phải.

ASD được hiểu là một tình trạng phát triển thần kinh, nghĩa là nó liên quan đến cách não bộ phát triển và hoạt động. Trong khi các nguyên nhân chính xác vẫn đang được nghiên cứu, di truyền và các yếu tố môi trường được cho là đóng một vai trò quan trọng.

Người mắc ASD thường có sự khác biệt trong giao tiếp và tương tác xã hội, đồng thời có thể biểu hiện các hành vi hoặc sở thích bị hạn chế hoặc lặp đi lặp lại. Những điều này có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như gặp khó khăn trong việc trò chuyện qua lại, thách thức trong việc hiểu các tín hiệu phi ngôn ngữ, hoặc nhu cầu mạnh mẽ về sự đồng nhất và thói quen.

Rối loạn Tăng động Giảm chú ý (ADHD) là gì?

Rối loạn Tăng động Giảm chú ý, hay ADHD, là một tình trạng phát triển thần kinh khác. Nó đặc trưng bởi các kiểu mất tập trung và/hoặc tăng động-hấp tấp dai dẳng có thể cản trở hoạt động hoặc sự phát triển của một người.

Sự mất tập trung có thể biểu hiện như khó duy trì sự tập trung, dễ bị phân tâm hoặc gặp khó khăn trong việc tổ chức. Tăng động và hấp tấp có thể bao gồm việc bồn chồn quá mức, không yên, khó ngồi yên, ngắt lời người khác hoặc hành động mà không suy nghĩ.

Giống như ASD, ADHD được cho là liên quan đến sự khác biệt trong cấu trúc và chức năng não bộ, đặc biệt là ở các khu vực liên quan đến chức năng điều hành. Biểu hiện của ADHD có thể khác nhau đáng kể từ người này sang người khác, với một số cá nhân chủ yếu biểu hiện các triệu chứng mất tập trung, những người khác chủ yếu là các triệu chứng tăng động-hấp tấp, và một số là sự kết hợp của cả hai.

Sự Giao thoa: Các Đặc điểm và Triệu chứng Chung

Ngày càng rõ ràng rằng tự kỷ và ADHD không phải lúc nào cũng là các tình trạng riêng biệt. Nhiều người nhận thấy họ trải qua các đặc điểm từ cả hai. Sự giao thoa này không chỉ là giai thoại; nghiên cứu chỉ ra các yếu tố di truyền và sinh học thần kinh chung.

Trên thực tế, cho đến khi DSM-5 được cập nhật vào năm 2013, việc chẩn đoán một tình trạng thường có nghĩa là bạn không thể mắc tình trạng kia. Giờ đây, chúng ta hiểu rằng các chẩn đoán kép là có thể và đối với nhiều người, đó là một thực tế.

Thách thức Giao tiếp Xã hội

Cả tự kỷ và ADHD đều có thể ảnh hưởng đến cách mọi người tương tác xã hội. Đối với những người tự kỷ, điều này có thể liên quan đến việc khó hiểu các tín hiệu xã hội, giao tiếp bằng mắt hoặc diễn giải giao tiếp phi ngôn ngữ. Người mắc ADHD có thể gặp khó khăn với việc ngắt lời người khác, khó chờ đến lượt trong các cuộc trò chuyện, hoặc tỏ ra không chú ý do các vấn đề về tập trung.

Khi các đặc điểm này kết hợp lại, các tương tác xã hội có thể trở nên phức tạp hơn, đôi khi dẫn đến sự hiểu lầm hoặc cảm giác bị cô lập.

Nhạy cảm Giác quan

Sự khác biệt trong xử lý giác quan là phổ biến ở cả tự kỷ và ADHD. Người tự kỷ có thể nhạy cảm cao với âm thanh, ánh sáng, kết cấu hoặc mùi, dẫn đến tình trạng quá tải. Họ cũng có thể tìm kiếm các kích thích giác quan cụ thể.

Tương tự như vậy, những người mắc ADHD có thể nhạy cảm với các kích thích giác quan, đôi khi tìm kiếm các trải nghiệm giác quan mạnh mẽ để giúp tập trung hoặc điều hòa. Điều này có thể biểu hiện dưới dạng dễ bị phân tâm bởi tiếng ồn xung quanh hoặc tìm kiếm sự vận động.

Khó khăn trong Chức năng Điều hành

Chức năng điều hành là các kỹ năng tinh thần giúp chúng ta lập kế hoạch, tổ chức, quản lý thời gian và điều chỉnh cảm xúc. Cả tự kỷ và ADHD đều ảnh hưởng đáng kể đến các kỹ năng này.

Các cá nhân có thể gặp khó khăn trong việc bắt đầu nhiệm vụ (khởi đầu), duy trì sự tập trung, ghi nhớ các hướng dẫn, quản lý cảm xúc của họ và chuyển đổi giữa các hoạt động. Điều này có thể khiến cuộc sống hàng ngày, việc học tập và công việc trở nên đầy thách thức.

Hành vi Lặp đi lặp lại và Siêu tập trung

Các hành vi lặp đi lặp lại, thường thấy ở người tự kỷ, có thể bao gồm những việc như vẫy tay hoặc nhu cầu mạnh mẽ về thói quen. Ở người mắc ADHD, điều này có thể biểu hiện như bồn chồn hoặc loay hoay.

Một lĩnh vực giao thoa đáng kể là siêu tập trung. Trong khi những người tự kỷ có thể tập trung mãnh liệt vào các sở thích cụ thể, những người mắc ADHD cũng có thể bị cuốn sâu vào các hoạt động mà họ thấy hấp dẫn, đôi khi loại trừ mọi thứ khác, bao gồm cả các nhu cầu cơ bản về sức khỏe não bộ như ăn hoặc ngủ. Sự tập trung mãnh liệt này có thể vừa là thế mạnh vừa là thách thức, tùy thuộc vào bối cảnh.

Sự Khác biệt Chính giữa Tự kỷ và ADHD

Mặc dù ASD và ADHD chia sẻ một số đặc điểm giao thoa, các đặc tính cốt lõi của chúng và cách chúng biểu hiện có thể khác biệt đáng kể.

Một lĩnh vực khác biệt chính nằm ở bản chất của các thách thức tương tác xã hội. Trong ASD, các khó khăn xã hội thường bắt nguồn từ sự khác biệt cơ bản trong sự tương tác qua lại giữa xã hội và cảm xúc, chẳng hạn như các thách thức trong việc hiểu hoặc phản hồi các tín hiệu xã hội, chia sẻ sở thích, hoặc bắt đầu các tương tác xã hội.

Mặt khác, những người mắc ADHD có thể gặp khó khăn với các tương tác xã hội nhiều hơn do tính hấp tấp, mất tập trung hoặc tăng động, điều này có thể dẫn đến việc ngắt lời người khác, khó chờ đến lượt hoặc tỏ ra không lắng nghe. Những thách thức xã hội này trong ADHD thường là thứ phát sau các triệu chứng cốt lõi của rối loạn chứ không phải là sự thiếu hụt chính trong hiểu biết xã hội.

Một điểm khác biệt khác là ở biểu hiện của các hành vi lặp đi lặp lại và các sở thích tập trung. Mặc dù cả hai tình trạng đều có thể liên quan đến sự tập trung mãnh liệt, loại tập trung và sự hiện diện của các hành vi hạn chế, lặp đi lặp lại (RRBs) là đặc trưng hơn của ASD.

Các RRB này trong ASD có thể bao gồm các sở thích rất cụ thể, sự khăng khăng duy trì sự đồng nhất, hoặc các cử động vận động lặp đi lặp lại. Trong ADHD, sự tập trung mãnh liệt, thường được gọi là siêu tập trung, thường hướng tới các hoạt động có tính kích thích cao hoặc hấp dẫn đối với cá nhân, và nó thường không đi kèm với cùng một loạt các RRB như đã thấy ở ASD.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cũng làm nổi bật những khác biệt:

• Chẩn đoán ASD: Phụ thuộc nhiều vào sự thiếu hụt dai dẳng trong giao tiếp xã hội và tương tác xã hội trên nhiều bối cảnh khác nhau, bên cạnh các kiểu hành vi, sở thích hoặc hoạt động bị hạn chế, lặp đi lặp lại.

• Chẩn đoán ADHD: Tập trung vào các kiểu mất tập trung và/hoặc tăng động-hấp tấp dai dẳng gây cản trở hoạt động hoặc sự phát triển.

Hơn nữa, mặc dù nhạy cảm giác quan là phổ biến ở cả hai, các kiểu cụ thể có thể khác nhau. Một người mắc ASD có thể trải qua tình trạng quá tải giác quan hoặc phản ứng kém theo những cách sâu sắc hoặc lan tỏa hơn, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của họ trên nhiều giác quan khác nhau. Những người mắc ADHD cũng có thể có các nhạy cảm giác quan, nhưng những nhạy cảm này đôi khi có thể liên quan đến khó khăn về chú ý hoặc sự bồn chồn của họ, ví dụ, dễ bị phân tâm bởi tiếng ồn nền.

Điều quan trọng cần lưu ý là một chẩn đoán khoa học thần kinh chính thức đòi hỏi một sự đánh giá toàn diện bởi các chuyên gia có trình độ. Đánh giá này thường bao gồm việc thu thập lịch sử phát triển chi tiết, quan sát trực tiếp và các thang điểm đánh giá chuẩn hóa được hoàn thành bởi cha mẹ, giáo viên và bản thân cá nhân đó, nếu phù hợp. Quá trình chẩn đoán nhằm mục đích phân biệt giữa hai tình trạng và xác định bất kỳ chẩn đoán đồng mắc nào.

Chẩn đoán và Đánh giá các Tình trạng Giao thoa

Việc xác định xem ai đó có mắc cả tự kỷ và ADHD hay không có thể hơi phức tạp. Trong một thời gian dài, các bác sĩ nghĩ rằng bạn chỉ có thể mắc một trong hai tình trạng. Nhưng giờ đây, chúng ta biết điều đó không đúng, và sổ tay chẩn đoán chính thức, DSM-5, đã thay đổi vào năm 2013 để cho phép cả hai chẩn đoán. Điều này có nghĩa là các chuyên gia phải xem xét kỹ lưỡng hơn.

Có được một bức tranh rõ ràng thường bao gồm một vài bước:

• Thu thập Thông tin: Điều này bắt đầu bằng việc trò chuyện với người được đánh giá và thường là các thành viên gia đình hoặc những người liên hệ thân thiết của họ. Họ sẽ hỏi về một loạt các hành vi và trải nghiệm, từ thời thơ ấu cho đến nay. Điều này giúp xây dựng một bệnh sử.

• Sử dụng Công cụ Chuẩn hóa: Các chuyên gia sử dụng các bảng câu hỏi cụ thể và thang đánh giá được thiết kế để xác định các đặc điểm của cả tự kỷ và ADHD. Các công cụ này giúp định lượng các triệu chứng và so sánh chúng với các tiêu chuẩn đã được thiết lập. Một số công cụ phổ biến bao gồm Thang Quan sát Chẩn đoán Tự kỷ (ADOS) đối với tự kỷ và Thang Đánh giá Conners đối với ADHD.

• Quan sát Hành vi: Quan sát trực tiếp cá nhân trong các môi trường khác nhau có thể cung cấp những Insight có giá trị. Điều này có thể diễn ra trong chính buổi đánh giá hoặc thông qua các báo cáo từ trường học hoặc nơi làm việc.

• Xem lại Lịch sử: Xem xét lịch sử phát triển, học bạ và bất kỳ đánh giá nào trước đó là rất quan trọng. Điều này giúp theo dõi cách các triệu chứng đã biểu hiện theo thời gian.

Điều quan trọng cần lưu ý là sự giao thoa giữa tự kỷ và ADHD là một lĩnh vực phức tạp và nghiên cứu vẫn đang được tiếp tục. Vì lý do này, các nghiên cứu khác nhau báo cáo các tỷ lệ đồng mắc khác nhau.

Ví dụ, một số nghiên cứu gợi ý rằng một tỷ lệ lớn trẻ tự kỷ cũng đáp ứng các tiêu chuẩn đối với ADHD, trong khi một phần đáng kể trẻ mắc ADHD biểu hiện các đặc điểm tự kỷ. Các nghiên cứu di truyền cũng chỉ ra các ảnh hưởng chung giữa hai tình trạng.

Chiến lược Hỗ trợ và Quản lý Tự kỷ và ADHD

Khi hỗ trợ bệnh nhân đồng mắc cả tự kỷ và ADHD, một phương pháp tiếp cận cá nhân hóa và toàn diện là chìa khóa. Trọng tâm nên là hiểu và làm việc với hồ sơ ngoại biên thần kinh độc đáo của cá nhân hơn là cố gắng ép họ vào các kỳ vọng của người bình thường. Điều này có nghĩa là thừa nhận và tôn trọng bản sắc của họ trong suốt quá trình.

Một số chiến lược có thể mang lại lợi ích:

• Điều chỉnh Môi trường: Sửa đổi môi trường để đáp ứng các nhu cầu giác quan là rất quan trọng. Điều này có thể bao gồm việc cung cấp quyền tiếp cận các không gian yên tĩnh, cho phép sử dụng tai nghe chống ồn, hoặc điều chỉnh ánh sáng để giảm kích thích quá mức. Tạo ra các thói quen và cấu trúc có thể dự đoán được cũng có thể hỗ trợ quản lý các thách thức chức năng điều hành.

• Hỗ trợ Chức năng Điều hành: Đối với các khó khăn về tổ chức, lập kế hoạch và quản lý thời gian, các công cụ và kỹ thuật cụ thể có thể được áp dụng. Điều này có thể liên quan đến lịch trình trực quan, chiến lược chia nhỏ nhiệm vụ và các phương tiện hỗ trợ bên ngoài cho trí nhớ và tổ chức.

• Các Can thiệp Trị liệu và Y tế: Đối với các triệu chứng ADHD, thuốc có thể là một công cụ hữu ích cho một số bệnh nhân, có khả năng cải thiện sự tập trung và giảm bớt sự phân tâm. Điều quan trọng là phải thảo luận về tất cả các lựa chọn sẵn có với nhà cung cấp dịch vụ y tế, cân nhắc rằng các cá nhân tự kỷ có thể có những mức độ nhạy cảm khác nhau đối với thuốc. Các liệu pháp trò chuyện và huấn luyện cũng có thể cung cấp các chiến lược để quản lý các công việc hàng ngày và cải thiện việc điều hòa cảm xúc.

• Tận dụng Điểm mạnh: Việc xác định và phát triển dựa trên các điểm mạnh và sở thích của cá nhân là vô cùng quan trọng. Nhiều người tự kỷ và ADHD sở hữu khả năng sáng tạo cao, sự tập trung mãnh liệt vào các sở thích cụ thể và khả năng giải quyết vấn đề độc đáo. Kết hợp những điểm mạnh này vào cuộc sống hàng ngày và học tập có thể mang lại động lực và hiệu quả cao.

• Cộng đồng và Kết nối: Kết nối với những người khác có cùng trải nghiệm có thể mang lại sự hỗ trợ đáng kể. Các cộng đồng trực tuyến, nhóm hỗ trợ và nền tảng mạng xã hội có thể mang lại một không gian để chia sẻ kiến thức và thấu hiểu lẫn nhau.

Sống Tốt với Tình trạng Đồng mắc Tự kỷ và ADHD

Sống chung với cả tự kỷ và ADHD, đôi khi được gọi là AuDHD, mang lại một loạt trải nghiệm độc đáo. Đó là một tình huống mà các đặc điểm từ cả hai tình trạng có thể tương tác với nhau, đôi khi theo những cách có vẻ mâu thuẫn.

Chẳng hạn, một người có thể khao khát cấu trúc và thói quen sâu sắc, một đặc điểm tự kỷ phổ biến, nhưng đồng thời trải qua sự thúc giục tìm kiếm sự mới mẻ và kích thích do ADHD thúc đẩy, dẫn đến xung đột nội tâm. Điều này có thể biểu hiện như sự đấu tranh giữa việc muốn lập kế hoạch tỉ mỉ cho một hoạt động và sau đó nhanh chóng mất hứng thú, hoặc trở nên quá cuốn hút vào một sở thích đặc biệt đến mức các nhu cầu cơ bản như ăn hay ngủ bị bỏ qua.

Quản lý hiệu quả thường liên quan đến một phương pháp tiếp cận đa diện được thiết kế riêng cho các nhu cầu cụ thể của cá nhân. Điều này có nghĩa là công nhận rằng các chiến lược hiệu quả với người này có thể không hiệu quả với người khác, ngay cả khi họ có cùng chẩn đoán.

Tiến về Phía trước với Sự Thấu hiểu

Như vậy, chúng ta đã thảo luận về việc tự kỷ và ADHD thường xuất hiện cùng nhau như thế nào. Điều này thực sự không đáng ngạc nhiên khi bạn nhìn vào nghiên cứu; có rất nhiều sự giao thoa trong di truyền và cách não bộ hoạt động đối với cả hai. Điều này có nghĩa là đối với nhiều người, đây không phải là những vấn đề riêng rẽ mà là hai phần cấu thành nên con người họ.

Hiểu được mối liên hệ này, đôi khi được gọi là AuDHD, là cực kỳ quan trọng. Nó giúp chúng ta thấy lý do tại sao một số người có thể cảm thấy bị kéo theo các hướng khác nhau hoặc trải nghiệm mọi thứ một cách mãnh liệt hơn.

Khi chúng ta tìm hiểu nhiều hơn, mục tiêu là trở nên tốt hơn trong việc hỗ trợ mọi người, đảm bảo họ nhận được sự giúp đỡ phù hợp và cảm thấy được thấu hiểu. Đó là một bức tranh phức tạp, nhưng bằng cách tiếp tục duy trì các cuộc thảo luận và nhìn vào khoa học, chúng ta có thể tiến gần hơn đến mục tiêu đó.

Tài liệu Tham khảo

1. Cervin, M. (2023). Các dấu hiệu phát triển của ADHD và tự kỷ: một nghiên cứu triển vọng trên 3623 trẻ em. Y học tâm thần trẻ em & thanh thiếu niên châu Âu, 32(10), 1969-1978. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). Tỷ lệ phổ biến của rối loạn tăng động giảm chú ý ở các cá nhân mắc rối loạn phổ tự kỷ: Một phân tích gộp. Nghiên cứu về Rối loạn Phổ Tự kỷ, 83, 101759. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

Câu hỏi Thường gặp

AuDHD là gì?

AuDHD là một thuật ngữ mà nhiều người sử dụng khi họ mắc cả tự kỷ và ADHD. Đó là một cách để mô tả trải nghiệm có các đặc điểm từ cả hai tình trạng. Đây không phải là một thuật ngữ y khoa chính thức nhưng thường được sử dụng bởi cộng đồng tự kỷ và ADHD.

Tại sao tự kỷ và ADHD thường xảy ra cùng nhau?

Các nhà khoa học tin rằng tự kỷ và ADHD có thể chia sẻ một số nguyên nhân chung, đặc biệt là trong gen của chúng ta. Hãy nghĩ về nó giống như việc có một số khối xây dựng giống nhau trong DNA có thể dẫn đến một trong hai tình trạng, hoặc cả hai. Ngoài ra, các phần của não kiểm soát những thứ như sự chú ý và các kỹ năng xã hội có thể hoạt động tương tự nhau ở những người mắc cả tự kỷ và ADHD.

Một người có thể được chẩn đoán mắc cả tự kỷ và ADHD không?

Có, trong một thời gian dài, các bác sĩ nghĩ rằng bạn chỉ có thể mắc một trong hai tình trạng. Nhưng kể từ năm 2013, các hướng dẫn y khoa cho phép một người được chẩn đoán mắc cả tự kỷ và ADHD. Điều này có nghĩa là các chuyên gia hiện nay có thể nhận biết và hỗ trợ các cá nhân biểu hiện các dấu hiệu của cả hai.

Sự giao thoa giữa tự kỷ và ADHD phổ biến như thế nào?

Nó khá phổ biến. Các nghiên cứu chỉ ra rằng một số lượng đáng kể những người được chẩn đoán mắc tự kỷ cũng đáp ứng các tiêu chuẩn đối với ADHD. Tương tự như vậy, nhiều người mắc ADHD biểu hiện các đặc điểm thường liên quan đến tự kỷ. Các con số chính xác có thể khác nhau tùy thuộc vào nghiên cứu, nhưng rõ ràng là các tình trạng này thường đi đôi với nhau.

Một số đặc điểm chung giữa tự kỷ và ADHD là gì?

Những người mắc cả tự kỷ và ADHD có thể gặp phải các thách thức về giao tiếp xã hội, có sự nhạy cảm với âm thanh hoặc ánh sáng (các vấn đề về giác quan), gặp khó khăn trong việc tổ chức công việc và quản lý thời gian (khó khăn về chức năng điều hành), và đôi khi cực kỳ tập trung vào các sở thích cụ thể (siêu tập trung).

Làm thế nào để phân biệt nếu ai đó mắc cả tự kỷ và ADHD?

Điều này có thể phức tạp vì một số đặc điểm bị giao thoa. Ví dụ, một người mắc ADHD có thể tìm kiếm các trải nghiệm mới, trong khi một người tự kỷ có thể thích các thói quen hơn. Nhưng một người mắc AuDHD có thể cảm thấy bị kéo theo cả hai hướng, vừa muốn sự mới mẻ nhưng cũng vừa cần cấu trúc, hoặc thấy các tình huống xã hội vừa thú vị lại vừa quá tải.

Điều gì xảy ra nếu ai đó nghi ngờ mình mắc cả tự kỷ và ADHD?

Nếu bạn nghĩ mình có thể mắc cả tự kỷ và ADHD, bước tiếp theo tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần. Họ có thể thực hiện các bài kiểm tra và đánh giá đặc biệt để xác định xem bạn có mắc một hoặc cả hai tình trạng hay không. Việc có được một chẩn đoán thích hợp là rất quan trọng để hiểu rõ hơn về bản thân và tìm kiếm sự hỗ trợ phù hợp.

Cha mẹ hoặc giáo viên có thể hỗ trợ một đứa trẻ mắc cả tự kỷ và ADHD bằng cách nào?

Hỗ trợ một đứa trẻ mắc cả hai tình trạng bao gồm việc hiểu các nhu cầu độc đáo của trẻ. Điều này có thể có nghĩa là tạo ra các thói quen có thể dự đoán được đồng thời cho phép sự linh hoạt, giúp trẻ quản lý các kích thích giác quan, đưa ra các hướng dẫn rõ ràng và tìm cách hướng sự tập trung cao độ của trẻ vào các hoạt động tích cực. Làm việc chặt chẽ với trường học và các nhà cung cấp dịch vụ y tế của trẻ cũng là chìa khóa.