Rối loạn phân liệt cảm xúc loại lưỡng cực

Rối loạn phân liệt cảm xúc là gì?

Rối loạn phân liệt cảm xúc là một tình trạng sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến cách một người suy nghĩ, cảm nhận và hành xử. Nó được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng thuộc hai nhóm chính: các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt và các triệu chứng của rối loạn khí sắc.

Điều này có nghĩa là người bệnh có thể trải qua những hiện tượng như ảo giác hoặc hoang tưởng, bên cạnh sự thay đổi tâm trạng nghiêm trọng bao gồm các giai đoạn hưng cảm (tâm trạng hưng phấn, tràn đầy năng lượng và hoạt động quá mức) hoặc trầm cảm.

Đây là một tình trạng có thể phức tạp để xác định, thường dẫn đến các chẩn đoán sai ban đầu là chỉ bị bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực đơn thuần. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nghiên cứu khoa học thần kinh gợi ý sự kết hợp của các yếu tố di truyền, hóa học não bộ và các ảnh hưởng từ môi trường như căng thẳng nghiêm trọng hoặc sử dụng chất kích thích có thể đóng một vai trò nào đó.

Rối loạn này tương đối không phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 0.5 to 0.8% dân số. Mặc dù nó có thể đầy thách thức, nhưng vẫn có các chiến lược quản lý hiệu quả.

Định nghĩa thể lưỡng cực

Khi rối loạn phân liệt cảm xúc biểu hiện cùng với các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực, nó được gọi cụ thể là rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực. Điều này có nghĩa là bên cạnh các triệu chứng loạn thần (ảo giác, hoang tưởng, tư duy vô tổ chức), cá nhân đó sẽ trải qua các giai đoạn hưng cảm và thường là cả trầm cảm rõ rệt. Những giai đoạn khí sắc này chiếm một phần thời gian đáng kể trong tổng thời gian mắc bệnh.

Để được chẩn đoán mắc thể này, một người phải có các triệu chứng của một giai đoạn khí sắc nghiêm trọng (hưng cảm hoặc trầm cảm) xảy ra đồng thời với các triệu chứng loạn thần.

Ngoài ra, cần phải có một giai đoạn kéo dài ít nhất hai tuần xuất hiện hoang tưởng hoặc ảo giác, ngay cả khi không có giai đoạn khí sắc nghiêm trọng. Mô hình cụ thể này giúp phân biệt nó với các tình trạng khác định hướng cho các phương pháp điều trị.

Các triệu chứng phổ biến nhất của rối loạn phân liệt cảm xúc thể lưỡng cực là gì?

Các triệu chứng được chia thành nhiều nhóm, ảnh hưởng đến nhận thức của một người về thực tại, sự ổn định cảm xúc và chức năng nhận thức.

Những triệu chứng loạn thần và méo mó thực tại nào xuất hiện?

Đây là những triệu chứng thường liên quan nhất đến bệnh tâm thần phân liệt. Chúng có thể ảnh hưởng đáng kể đến nhận thức của một người về thực tại.

• Ảo giác: Trải nghiệm những nhận thức giác quan không có thật, chẳng hạn như nghe thấy tiếng nói, nhìn thấy những thứ không có ở đó hoặc cảm thấy các cảm giác trên da. Ảo thính đặc biệt phổ biến.

• Hoang tưởng: Tin tưởng mạnh mẽ vào những điều không dựa trên thực tế và không lay chuyển trước lý lẽ, ngay cả khi được đưa ra bằng chứng ngược lại. Những điều này có thể dao động từ niềm tin hoang tưởng bị hại đến những ý tưởng vĩ cuồng.

• Tư duy và ngôn ngữ vô tổ chức: Gặp khó khăn trong việc sắp xếp suy nghĩ, dẫn đến lời nói lộn xộn, phi lý hoặc khó theo dõi. Điều này có thể biểu hiện dưới dạng nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác không liên quan hoặc sử dụng các từ tự chế.

Các giai đoạn khí sắc hưng cảm và trầm cảm biểu hiện như thế nào?

Những triệu chứng này là đặc trưng của rối loạn lưỡng cực và là thành phần cốt lõi của rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực. Chúng liên quan đến những thay đổi đáng kể về tâm trạng, năng lượng và mức độ hoạt động.

• Giai đoạn hưng cảm: Một giai đoạn tâm trạng hưng phấn hoặc dễ bị kích thích bất thường, tăng năng lượng và hoạt động. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm thấy phấn khích hoặc "bay bổng" một cách bất thường.

• Giảm nhu cầu ngủ.

• Suy nghĩ dồn dập và nói rất nhanh.

• Tăng cường hoạt động có mục tiêu hoặc kích động tâm thần vận động.

• Lòng tự trọng thổi phồng hoặc tự cao vĩ cuồng.

• Dễ bị phân tâm.

• Tham gia vào các hành vi nguy hiểm, chẳng hạn như chi tiêu quá mức hoặc đưa ra các quyết định bốc đồng.

• Giai đoạn trầm cảm: Một giai đoạn tâm trạng trầm uất hoặc mất hứng thú, niềm vui trong các hoạt động. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Cảm giác buồn bã, trống rỗng hoặc tuyệt vọng kéo dài.

• Thay đổi đáng kể về cảm giác thèm ăn hoặc cân nặng.

• Mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều (ngủ lịm).

• Mệt mỏi hoặc mất năng lượng.

• Cảm giác bản thân vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức.

• Khó tập trung hoặc đưa ra quyết định.

• Có những suy nghĩ lặp đi lặp lại về cái chết hoặc tự tử.

Các triệu chứng nhận thức và triệu chứng âm tính của tình trạng này là gì?

Bên cạnh các triệu chứng loạn thần và khí sắc rõ rệt hơn, người bệnh cũng có thể gặp khó khăn trong quá trình suy nghĩ và suy giảm khả năng biểu lộ cảm xúc cũng như hành vi bình thường.

• Triệu chứng nhận thức: Những triệu chứng này ảnh hưởng đến trí nhớ, sự chú ý và các chức năng điều hành. Ví dụ bao gồm các vấn đề với:

• Trí nhớ làm việc (khả năng lưu giữ thông tin trong đầu)

• Kỹ năng không gian - thị giác

• Tốc độ xử lý thông tin

• Sự chú ý và tập trung

• Triệu chứng âm tính: Những triệu chứng này liên quan đến việc giảm sút hoặc biến mất các chức năng cảm xúc và hành vi bình thường. Chúng có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng trầm cảm hoặc chỉ đơn giản là thiếu động lực, nhưng chúng là những đặc điểm riêng biệt của chứng rối loạn này. Ví dụ bao gồm:

• Alogia (nghèo ngôn ngữ)

• Cảm xúc cùn mòn (giảm biểu lộ cảm xúc)

• Mất ý chí (thiếu động lực hoặc ý chí)

• Anhedonia (mất khả năng trải nghiệm niềm vui)

• Rút lui khỏi xã hội

Chẩn đoán rối loạn phân liệt cảm xúc thể lưỡng cực được thực hiện như thế nào?

Chẩn đoán thường phức tạp vì các triệu chứng trùng lặp đáng kể với bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.

Các yêu cầu đối với việc chẩn đoán phân biệt là gì?

Để chẩn đoán rối loạn phân liệt cảm xúc, một người phải trải qua các triệu chứng của một giai đoạn khí sắc nghiêm trọng (như hưng cảm hoặc trầm cảm) đồng thời với các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt (chẳng hạn như ảo giác hoặc hoang tưởng).

Ngoài ra, cần phải có một giai đoạn ít nhất hai tuần xuất hiện các triệu chứng loạn thần, ngay cả khi không có giai đoạn khí sắc nghiêm trọng. Điều này giúp phân biệt nó với rối loạn lưỡng cực kèm các đặc điểm loạn thần, nơi mà loạn thần chỉ xảy ra trong các giai đoạn khí sắc.

Việc loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng này cũng rất quan trọng. Điều này có nghĩa là kiểm tra xem các triệu chứng có phải do:

• Sử dụng chất kích thích (như ma túy hoặc rượu)

• Một tình trạng y tế khác

• Tác dụng phụ của thuốc

Đôi khi, các yếu tố văn hóa có thể đóng một vai trò trong cách các triệu chứng được nhìn nhận và chẩn đoán. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số nhóm nhất định, như người da đen và người gốc Latinh, có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán sai hơn.

Điều này có thể là do những thứ như định kiến của người cung cấp dịch vụ hoặc thiếu sự chăm sóc nhạy cảm về mặt văn hóa. Làm việc với một chuyên gia hiểu rõ bối cảnh của bạn có thể giúp đảm bảo chẩn đoán chính xác hơn.

Hiện tại, không có xét nghiệm sinh học cụ thể nào (như xét nghiệm máu hay chụp não) có thể chẩn đoán xác định rối loạn phân liệt cảm xúc. Việc chẩn đoán phụ thuộc rất nhiều vào đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng, bao gồm tiền sử cá nhân và gia đình chi tiết cũng như việc quan sát cẩn thận các triệu chứng theo thời gian.

Các chiến lược điều trị và quản lý hiệu quả nhất là gì?

Quản lý thành công thường liên quan đến sự kết hợp giữa can thiệp y tế, liệu pháp chuyên biệt và một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ.

Các lựa chọn thuốc điều trị

Thuốc là phương pháp tiếp cận chính để quản lý rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực. Các loại thuốc cụ thể được kê đơn nhằm giải quyết cả các triệu chứng loạn thần và các triệu chứng liên quan đến khí sắc.

Thuốc chống loạn thần thường được sử dụng để giúp giảm ảo giác và hoang tưởng. Đối với những người trải qua các giai đoạn khí sắc, thuốc ổn định khí sắc có thể được kê đơn để giúp điều chỉnh các trạng thái thăng trầm liên quan đến rối loạn lưỡng cực. Thuốc chống trầm cảm cũng có thể là một phần của kế hoạch điều trị, đặc biệt là khi các triệu chứng trầm cảm nổi bật.

Mặc dù nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này, các lựa chọn chính được FDA phê duyệt và chỉ định cụ thể cho rối loạn phân liệt cảm xúc là paliperidone (Invega) và paliperidone palmitate (Erzofri) mới được phê duyệt.

Điều quan trọng là tất cả các loại thuốc phải được dùng theo đúng chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ y tế để duy trì sự ổn định của triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.

Liệu pháp và hệ thống hỗ trợ cải thiện chức năng hàng ngày như thế nào?

Bên cạnh thuốc men, các hình thức trị liệu và hỗ trợ khác nhau đóng vai trò quan trọng trong việc sống chung khỏe mạnh với rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), và cụ thể là CBT cho chứng loạn thần (CBTp), có thể giúp bệnh nhân phát triển các chiến lược để đối phó với các triệu chứng loạn thần kéo dài không đáp ứng hoàn toàn với thuốc. Liệu pháp cũng có thể hỗ trợ xác định và thay đổi các kiểu suy nghĩ không hữu ích góp phần gây ra đau khổ và các vấn đề về hành vi.

Các khía cạnh quan trọng khác của việc quản lý bao gồm:

• Thiết lập một thói quen: Lịch trình hàng ngày nhất quán, bao gồm chu kỳ ngủ-thức đều đặn và tập thể dục, có thể giúp điều chỉnh tâm trạng và năng lượng.

• Tránh các chất kích thích: Rượu và các chất gây nghiện có thể cản trở sự ổn định của khí sắc và tương thích có hại với thuốc, thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

• Xây dựng các mối quan hệ lành mạnh: Sự kết nối mang tính hỗ trợ với bạn bè, gia đình hoặc các nhóm hỗ trợ có thể mang lại sự ổn định về mặt cảm xúc và giảm bớt cảm giác cô lập.

Các nhóm hỗ trợ đồng đẳng, chẳng hạn như những nhóm do NAMI cung cấp, mang lại không gian để mọi người chia sẻ kinh nghiệm và học hỏi các chiến lược đối phó từ những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự. Các chương trình hỗ trợ việc làm cũng có thể hỗ trợ các cá nhân tìm kiếm và duy trì công việc phù hợp với thế mạnh và sở thích của họ, góp phần tạo nên ý nghĩa cuộc sống và thói quen hàng ngày lành mạnh.

Tiến về phía trước với rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực

Sống chung với rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực đem lại những thách thức riêng biệt, nhưng nó không định nghĩa toàn bộ cuộc đời của một người. Hiểu được sự phức tạp của các triệu chứng, tìm kiếm chẩn đoán chính xác và tham gia vào quá trình điều trị nhất quán là những bước quan trọng để quản lý tình trạng này.

Sự kết hợp giữa thuốc men, liệu pháp tâm lý và hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ, bao gồm gia đình, bạn bè và các chuyên gia sức khỏe tâm thần, có thể cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe não bộ. Bằng cách tích cực tham gia vào việc chăm sóc bản thân, phát triển các chiến lược đối phó và tìm kiếm các nguồn lực cộng đồng, các cá nhân có thể hướng tới sự ổn định và một cuộc sống viên mãn.

Tài liệu tham khảo

1. Malhi, G. S., Green, M., Fagiolini, A., Peselow, E. D., & Kumari, V. (2008). Schizoaffective disorder: diagnostic issues and future recommendations. Bipolar disorders, 10(1p2), 215-230. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2007.00564.x

2. Bazargan-Hejazi, S., Shirazi, A., Hampton, D., Pan, D., Askharinam, D., Shaheen, M., Ebrahim, G., & Shervington, D. (2023). Examining racial disparity in psychotic disorders related ambulatory care visits: an observational study using national ambulatory medical care survey 2010-2015. BMC psychiatry, 23(1), 601. https://doi.org/10.1186/s12888-023-05095-y

Các câu hỏi thường gặp

Rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực là gì?

Rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực, là một tình trạng sức khỏe tâm thần mà người bệnh trải qua các triệu chứng của cả bệnh tâm thần phân liệt, như nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có thật, và rối loạn lưỡng cực, bao gồm những thay đổi tâm trạng cực đoan như giai đoạn tràn đầy năng lượng (hưng cảm) và đau buồn sâu sắc (trầm cảm). Nó giống như việc mắc hai tình trạng bệnh khác nhau cùng một lúc.

Rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ chẩn đoán tình trạng này bằng cách xem xét các triệu chứng của người bệnh. Họ cần thấy các dấu hiệu của loạn thần (như ảo giác hoặc hoang tưởng) xảy ra cùng lúc với các giai đoạn khí sắc (hưng cảm hoặc trầm cảm). Điều quan trọng là các triệu chứng này không phải do ma túy hay các vấn đề y tế khác gây ra. Đôi khi, có thể khó phân biệt nó với các tình trạng khác như tâm thần phân liệt hoặc chỉ riêng rối loạn lưỡng cực.

Các triệu chứng chính cần chú ý là gì?

Các dấu hiệu chính bao gồm việc trải nghiệm những điều không có thật (ảo giác) hoặc có những niềm tin sai lầm mạnh mẽ (hoang tưởng). Bạn cũng có thể thấy những thay đổi lớn trong tâm trạng, từ cảm giác cực kỳ tràn đầy năng lượng và có thể liều lĩnh, đến cảm giác rất sa sút và tuyệt vọng. Đôi khi, mọi người cũng gặp khó khăn trong việc tập trung hoặc ghi nhớ mọi thứ.

Tình trạng này có thể điều trị được không?

Có, có nhiều cách để quản lý rối loạn phân liệt cảm xúc, thể lưỡng cực. Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của các loại thuốc để giúp kiểm soát các triệu chứng loạn thần và ổn định tâm trạng, cùng với liệu pháp để học các kỹ năng đối phó và hiểu rõ hơn về tình trạng này.

Những loại thuốc nào được sử dụng?

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống loạn thần để hỗ trợ cải thiện ảo giác và hoang tưởng. Thuốc ổn định khí sắc có thể được sử dụng để quản lý các trạng thái thăng trầm của rối loạn lưỡng cực, và thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm bớt cảm giác đau buồn và tuyệt vọng. Về các loại thuốc được FDA phê duyệt cụ thể cho tình trạng này, các lựa chọn bao gồm Invega (paliperidone) và Erzofri (paliperidone palmitate) mới được phê duyệt gần đây.

Liệu pháp tâm lý hỗ trợ như thế nào?

Liệu pháp, như liệu pháp trò chuyện, có thể rất hữu ích. Nó dạy mọi người cách đối phó với các tình huống căng thẳng, quản lý cảm xúc của họ và cải thiện các mối quan hệ của họ. Nó cũng có thể giúp các cá nhân hiểu được các kiểu suy nghĩ của chính họ và học cách thách thức những suy nghĩ không có ích.