Dấu hiệu của khối u ở đầu

Cách một khối u làm gián đoạn các quá trình bình thường của não

Một khối u não, là sự tăng sinh bất thường của các tế bào, có thể làm gián đoạn những quá trình tinh vi này theo nhiều cách. Khi khối u phát triển, nó chiếm chỗ bên trong hộp sọ.

Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ (ICP), về cơ bản là tạo áp lực lên mô não xung quanh. Áp lực này có thể cản trở lưu lượng máu và chức năng bình thường của các nơ-ron.

Hơn nữa, chính khối u cũng có thể trực tiếp xâm lấn hoặc chèn ép các vùng não cụ thể, làm tổn thương các tế bào chịu trách nhiệm cho những chức năng nhất định. Phản ứng của cơ thể với khối u cũng có thể gây viêm và sưng (phù nề) quanh khối u, càng góp phần làm tăng áp lực và rối loạn.

Sự kết hợp giữa chèn ép trực tiếp, sưng nề và gián đoạn hoạt động điện này có thể biểu hiện thành nhiều dấu hiệu và triệu chứng thần kinh khác nhau.

Điều gì xảy ra khi khối lượng não và sưng nề làm tăng áp lực nội sọ?

Khi một khối u não phát triển, nó không chỉ đơn thuần nằm đó; nó chiếm chỗ. Hộp sọ là một cấu trúc cứng, và không có nhiều không gian cho sự giãn nở. Đây là lúc khái niệm "hiệu ứng khối" xuất hiện.

Khi kích thước của khối u tăng lên, nó bắt đầu đè lên mô não lành và các mạch máu xung quanh. Não có một mức độ thích nghi nhất định, có thể bằng cách dịch chuyển dịch não tủy (CSF), nhưng khả năng này có giới hạn.

Phù mạch máu gây sưng quanh khối u như thế nào?

Ngoài việc chỉ chiếm chỗ, các khối u cũng có thể kích hoạt sưng nề trong não, một tình trạng được gọi là phù mạch máu. Điều này xảy ra khi các mạch máu gần khối u trở nên thấm hơn, cho phép dịch rò rỉ ra mô não xung quanh.

Sự rò rỉ này làm tăng tổng thể tích trong hộp sọ, càng làm tăng áp lực. Giống như thêm nước vào một miếng bọt biển vốn đã đầy, nó chỉ phồng to hơn và tạo thêm áp lực lên mọi thứ xung quanh.

Vì sao áp lực nội sọ cao dẫn đến đau đầu, buồn nôn và thay đổi thị lực?

Sự tích tụ áp lực bên trong hộp sọ này, được y học gọi là tăng áp lực nội sọ, là nguyên nhân gây ra nhiều triệu chứng. Não có những cấu trúc nhạy cảm với đau, và khi chúng bị kéo giãn hoặc chèn ép, nó có thể dẫn đến đau đầu.

Những cơn đau đầu này thường được mô tả là nặng hơn vào buổi sáng hoặc sau những hoạt động có thể tạm thời làm tăng lưu lượng máu hay áp lực. Áp lực cũng có thể ảnh hưởng đến các phần của não kiểm soát cảm giác buồn nôn và nôn, dẫn đến cảm giác khó chịu và nôn thực sự, đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng.

Thị lực cũng có thể bị ảnh hưởng. Áp lực tăng có thể tác động đến dây thần kinh thị giác, truyền thông tin hình ảnh từ mắt đến não, có khả năng gây nhìn mờ, nhìn đôi, hoặc thậm chí mất thị lực ngoại biên.

Các dấu hiệu khác của tăng ICP có thể bao gồm:

• Buồn ngủ hoặc thay đổi mức độ tỉnh táo

• Chóng mặt hoặc vấn đề về thăng bằng

• Thay đổi nhận thức, như vấn đề về trí nhớ hoặc lú lẫn

• Yếu hoặc tê ở các chi

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù những triệu chứng này có thể gợi ý tăng ICP do khối u, chúng cũng có thể do nhiều tình trạng não khác gây ra. Cần có đánh giá y khoa để xác định nguyên nhân.

Sự can thiệp trực tiếp vào các dây thần kinh sọ ảnh hưởng đến chức năng cảm giác như thế nào?

Đôi khi, khối u không chỉ chèn ép mô não; nó còn có thể ảnh hưởng trực tiếp đến các dây thần kinh sọ. Những dây thần kinh này giống như các đường liên lạc chạy từ não đến các phần khác nhau của đầu và cổ, kiểm soát những thứ như thị giác, thính giác, vận động cơ mặt và cảm giác.

Khi khối u phát triển gần hoặc trên một trong các dây thần kinh này, nó có thể làm gián đoạn chức năng bình thường của chúng, dẫn đến các triệu chứng cụ thể.

Mất thính lực và chóng mặt có liên quan đến dây thần kinh thính giác không?

Dây thần kinh này có hai nhiệm vụ chính: nghe và thăng bằng. Vì vậy, các khối u ảnh hưởng đến dây thần kinh thính giác/tiền đình có thể gây ra vấn đề ở cả hai chức năng.

Người bệnh có thể nhận thấy tiếng ù trong tai, một triệu chứng gọi là ù tai. Mất thính lực, thường chỉ ở một bên tai, cũng có thể xảy ra.

Ngoài thính giác, các vấn đề về thăng bằng cũng rất thường gặp. Điều này có thể biểu hiện như cảm giác chóng mặt hoặc vertigo, như thể căn phòng đang quay, khiến việc giữ vững ổn định trở nên khó khăn.

Can thiệp dây thần kinh mặt có thể gây méo miệng và yếu cơ không?

Dây thần kinh mặt kiểm soát các cơ chịu trách nhiệm cho biểu cảm khuôn mặt. Nếu khối u can thiệp vào dây thần kinh này, nó có thể dẫn đến yếu hoặc liệt một bên mặt.

Điều này có thể biểu hiện như mí mắt sụp xuống, khóe miệng kéo xuống, hoặc khó cười hay nhắm mắt ở bên bị ảnh hưởng. Điều quan trọng là cần lưu ý rằng mặc dù những triệu chứng này có thể đáng lo ngại, chúng cũng có thể xuất phát từ các tình trạng khác.

Áp lực lên dây thần kinh sinh ba có giải thích tê mặt và đau không?

Dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh cảm giác chính của khuôn mặt, cung cấp cảm giác cho các vùng khác nhau. Nó cũng đóng vai trò trong việc nhai.

Khi khối u tác động đến dây thần kinh này, nó có thể gây tê, ngứa ran, hoặc đau nhói, đau bắn lên mặt. Vị trí và cường độ của những cảm giác này phụ thuộc vào nhánh nào của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng.

Một số người cũng có thể thấy khó chịu hoặc khó nhai.

Các thiếu hụt thần kinh khu trú do khối u ở vùng chức năng gây ra là gì?

Đôi khi, một khối u não thực sự phát triển ngay vào những vùng của não thực hiện các nhiệm vụ cụ thể. Khi khối u xâm lấn một trong những vùng chức năng này, nó có thể làm rối loạn nhiệm vụ đó. Đây là điều bác sĩ gọi là "thiếu hụt thần kinh khu trú" – một vấn đề ở một phần cụ thể của hệ thần kinh.

Các trung tâm ngôn ngữ bị ảnh hưởng bởi khối u não như thế nào?

Não có các vùng chuyên biệt cho ngôn ngữ. Vùng Broca, thường ở thùy trán, đóng vai trò then chốt trong việc tạo lời nói.

Nếu khối u ảnh hưởng đến vùng này, người bệnh có thể gặp khó khăn trong việc tạo từ hoặc câu, dù vẫn hiểu điều đang được nói. Điều này được gọi là mất ngôn ngữ Broca.

Ngược lại, vùng Wernicke, thường ở thùy thái dương, rất quan trọng cho việc hiểu ngôn ngữ. Một khối u ở đây có thể dẫn đến mất ngôn ngữ Wernicke, trong đó người bệnh có thể nói trôi chảy, nhưng lời nói lại không mấy منط nghĩa, và họ gặp khó khăn trong việc hiểu người khác đang nói gì.

Mối liên hệ giữa vỏ não vận động và yếu chi là gì?

Vỏ não vận động, nằm ở thùy trán, chịu trách nhiệm lập kế hoạch và thực hiện các vận động có chủ ý. Các khối u phát triển trong hoặc chèn ép vùng này có thể làm gián đoạn các tín hiệu gửi đến cơ. Điều này thường dẫn đến yếu hoặc liệt ở những phần cơ thể cụ thể, thường ở bên đối diện với khối u.

Ví dụ, một khối u ảnh hưởng đến vỏ não vận động ở bên phải não có thể gây yếu ở tay hoặc chân trái. Tình trạng yếu này có thể từ hơi vụng về cho đến hoàn toàn không thể cử động chi bị ảnh hưởng.

Hiểu về co giật: khi khối u kích thích vỏ não

Vỏ não của não là một vùng rất hoạt động, với các nơ-ron liên tục giao tiếp qua tín hiệu điện. Bản thân sự hiện diện của khối u hoặc do gây sưng nề, có thể kích thích những nơ-ron này. Sự kích thích này có thể dẫn đến các phóng điện bất thường, không kiểm soát, mà chúng ta nhận biết là cơn co giật.

Co giật không phải lúc nào cũng là những cơn co cứng, co giật toàn thân dữ dội. Chúng có thể khá kín đáo, chỉ ảnh hưởng đến một vùng nhỏ của não.

Điều này có thể biểu hiện như một khoảng thời gian ngắn lú lẫn, một cảm giác lạ, một vị hoặc mùi kỳ lạ, hoặc các cơn giật cơ không chủ ý ở một chi. Đôi khi, co giật là dấu hiệu đầu tiên cho thấy có điều gì đó không ổn, thúc đẩy việc khám xét y khoa.

EEG có thể cho thấy gì về các cơn co giật liên quan đến khối u?

Mặc dù sự hiện diện vật lý của một khối u chèn ép lên vỏ não giải thích về mặt khái niệm nguồn gốc của cơn co giật, điện não đồ (EEG) cho phép các bác sĩ thần kinh hình dung sự kích thích này như một biểu hiện khoa học thần kinh có thể đo lường được.

Bằng cách ghi lại hoạt động điện liên tục của não, EEG nắm bắt bằng chứng điện sinh lý chính xác về sự mất ổn định do khối u gây ra. Khi một khối choán chỗ làm gián đoạn môi trường bình thường của mô lành xung quanh, nó thường tạo ra một vùng khu trú có tính kích thích nơ-ron rất cao.

Trên màn hình EEG, sự rối loạn điều hòa này thường biểu hiện dưới dạng các gai khu trú bất thường hoặc sóng nhọn xuất phát chính xác từ vùng giáp ranh với khối u. Những dấu hiệu điện đặc trưng này là bằng chứng cụ thể cho thấy khối choán chỗ đang thực sự kích thích vỏ não và làm thay đổi trạng thái chức năng của nó.

Điều quan trọng cần hiểu là mặc dù EEG là một công cụ chẩn đoán vô giá giúp xác nhận nguồn gốc thần kinh của cơn co giật và xác định mức độ gián đoạn chức năng, nó vẫn hoàn toàn mang tính quan sát. Nó cung cấp dữ liệu quan trọng cần thiết để mô tả cơn co giật và hướng dẫn chiến lược dùng thuốc, nhưng không điều trị chính khối u.

Khi nào bạn nên tìm kiếm lời khuyên y khoa chuyên nghiệp về các triệu chứng nghi ngờ khối u?

Điều rất quan trọng là phải nhớ rằng nhiều dấu hiệu chúng ta đã nói đến, như đau đầu hoặc thay đổi thị lực, có thể do đủ loại nguyên nhân chứ không phải ung thư não/khối u. Phần lớn thời gian, những triệu chứng này là do các vấn đề ít nghiêm trọng hơn.

Tuy nhiên, nếu bạn đang gặp các triệu chứng mới hoặc khác thường, đặc biệt nếu chúng đang nặng dần theo thời gian, hoặc nếu bạn có một tổ hợp triệu chứng như đau đầu kéo dài kèm buồn nôn hoặc co giật, thì chắc chắn đã đến lúc nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Họ có thể làm xét nghiệm để tìm ra điều gì đang xảy ra và đảm bảo bạn nhận được chăm sóc não bộ phù hợp. Đừng ngần ngại đi kiểm tra nếu bạn thấy có điều gì đó không ổn – can thiệp sớm có thể tạo ra khác biệt lớn.

Tài liệu tham khảo

1. Tabanfar, Z., Firoozabadi, M., Shankayi, Z., & Sharifi, G. (2022). Sàng lọc khối u não bằng cách sử dụng các mẫu kết nối chức năng của điện thế gợi thị giác trạng thái ổn định. Brain Connectivity, 12(10), 883-891. https://doi.org/10.1089/brain.2021.0170

Các câu hỏi thường gặp

Những dấu hiệu thường gặp nhất của khối u ở đầu là gì?

Những dấu hiệu thường gặp nhất thường bao gồm đau đầu kéo dài có thể cảm thấy khác với bình thường, co giật, thay đổi thị lực như nhìn mờ hoặc nhìn đôi, và khó nói hoặc khó hiểu lời nói. Bạn cũng có thể nhận thấy thay đổi về tâm trạng hoặc hành vi, vấn đề về thăng bằng, hoặc yếu và tê ở một phần cơ thể.

Đau đầu do khối u ở đầu khác với đau đầu thông thường như thế nào?

Đau đầu do khối u ở đầu có thể dữ dội hơn và có thể nặng dần theo thời gian. Chúng thường có cảm giác khác với những cơn đau đầu bạn từng có trước đây. Những cơn đau này có thể nặng hơn khi bạn thức dậy, khi ho hoặc hắt hơi, hoặc khi bạn nằm xuống. Chúng cũng có thể không đỡ với các thuốc giảm đau thông thường.

Co giật có thể là dấu hiệu của khối u ở đầu không?

Có, co giật có thể là dấu hiệu sớm của khối u ở đầu. Chúng xảy ra khi hoạt động điện bất thường diễn ra trong não, điều mà khối u có thể gây ra bằng cách kích thích mô não. Co giật có thể xuất hiện theo nhiều cách, từ run giật toàn thân cho đến chỉ nhìn chằm chằm vô định hoặc trải nghiệm những cảm giác lạ.

Khối u ở đầu có thể gây ra những vấn đề thị lực nào?

Khối u ở đầu có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn theo nhiều cách. Bạn có thể bị nhìn mờ, nhìn đôi, mất thị lực bên (chẳng hạn như chỉ nhìn thấy những gì ngay phía trước), hoặc gặp khó khăn khi di chuyển mắt. Trong một số trường hợp, có thể mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn.

Khối u ở đầu có thể ảnh hưởng đến lời nói và khả năng hiểu như thế nào?

Các khối u ở một số vùng não nhất định có thể làm bạn khó tìm từ phù hợp, khiến lời nói không rõ, hoặc làm khó hiểu điều người khác đang nói. Bạn cũng có thể gặp khó khăn với việc đọc hoặc viết. Những vấn đề này đôi khi có thể khá kín đáo lúc đầu.

Triệu chứng có giống nhau ở tất cả các khối u ở đầu không?

Không, triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều. Chúng phụ thuộc vào vị trí của khối u trong não, kích thước của nó, và tốc độ phát triển. Một khối u ở vùng này có thể gây vấn đề về lời nói, trong khi ở vùng khác có thể ảnh hưởng đến thị lực hoặc gây yếu cơ.

Khối u ở đầu có thể gây thay đổi tính cách hoặc hành vi không?

Có, đôi khi khối u ở đầu có thể ảnh hưởng đến tính cách hoặc hành vi. Điều này có thể bao gồm trở nên ít cởi mở hơn, dễ cáu gắt, lú lẫn, hoặc khó tập trung. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể hành xử khác thường so với trước đây.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về những triệu chứng này?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới hoặc khác thường nào, đặc biệt nếu chúng đang nặng dần theo thời gian. Điều này bao gồm những cơn đau đầu không hết, co giật mới xuất hiện, thay đổi đột ngột về thị lực, lời nói hoặc vận động, hoặc sự kết hợp của nhiều triệu chứng.

Các vấn đề sức khỏe khác có thể gây ra những triệu chứng này không?

Hoàn toàn có thể. Nhiều vấn đề sức khỏe phổ biến, như migraine, nhiễm trùng, hoặc thậm chí căng thẳng, có thể gây ra các triệu chứng tương tự như của khối u ở đầu. Đó là lý do tại sao việc được đánh giá y khoa để tìm ra nguyên nhân chính xác của các triệu chứng là rất quan trọng.

Bác sĩ có thể biết tôi có khối u ở đầu chỉ dựa vào triệu chứng không?

Các triệu chứng là những manh mối quan trọng, nhưng chưa đủ để chẩn đoán khối u ở đầu. Bác sĩ dùng các triệu chứng để quyết định nên làm xét nghiệm nào. Thông thường, cần có các xét nghiệm hình ảnh như MRI hoặc CT để xem có khối u hay không và xác định kích thước cùng vị trí của nó.