Dấu hiệu của khối u ở đầu

Cách một khối u làm gián đoạn các quá trình bình thường của não

Một khối u não, tức là sự phát triển bất thường của các tế bào, có thể làm gián đoạn những quá trình tinh vi này theo nhiều cách. Khi khối u phát triển, nó chiếm không gian bên trong hộp sọ.

Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ (ICP), về cơ bản là tạo áp lực lên mô não xung quanh. Áp lực này có thể cản trở lưu lượng máu và chức năng bình thường của các neuron.

Hơn nữa, bản thân khối u có thể trực tiếp xâm lấn hoặc chèn ép các vùng não cụ thể, làm tổn thương các tế bào chịu trách nhiệm cho những chức năng nhất định. Phản ứng của cơ thể đối với khối u cũng có thể gây viêm và sưng (phù nề) quanh khối u, góp phần thêm vào áp lực và sự gián đoạn.

Sự kết hợp giữa áp lực trực tiếp, sưng nề và rối loạn hoạt động điện có thể biểu hiện thành nhiều dấu hiệu và triệu chứng thần kinh khác nhau.

Điều gì xảy ra khi khối lượng não và tình trạng sưng làm tăng áp lực nội sọ?

Khi một khối u não phát triển, nó không chỉ đơn thuần nằm đó; nó chiếm không gian. Hộp sọ là một cấu trúc cứng, và không có nhiều chỗ cho sự giãn nở. Đây là lúc khái niệm "tác động khối" xuất hiện.

Khi khối u tăng kích thước, nó bắt đầu ép lên mô não khỏe mạnh và các mạch máu xung quanh. Não có một mức độ khả năng thích nghi nào đó, có thể bằng cách dịch chuyển dịch não tủy (CSF), nhưng khả năng này là có giới hạn.

Phù mạch máu gây sưng quanh khối u như thế nào?

Ngoài việc chiếm không gian, các khối u cũng có thể kích hoạt sưng trong não, một tình trạng được gọi là phù mạch máu. Điều này xảy ra khi các mạch máu gần khối u trở nên thấm hơn, cho phép dịch rò rỉ ra mô não xung quanh.

Sự rò rỉ này làm tăng tổng thể tích bên trong hộp sọ, tiếp tục làm tăng áp lực. Nó giống như đổ thêm nước vào một miếng bọt biển vốn đã đầy, nó chỉ càng phình to hơn và tạo thêm áp lực lên mọi thứ xung quanh.

Tại sao áp lực nội sọ cao lại dẫn đến đau đầu, buồn nôn và thay đổi thị lực?

Sự tích tụ áp lực bên trong hộp sọ này, trong y học gọi là tăng áp lực nội sọ, là nguyên nhân của nhiều triệu chứng. Não có các cấu trúc nhạy cảm với đau, và khi chúng bị kéo căng hoặc chèn ép, nó có thể dẫn đến đau đầu.

Những cơn đau đầu này thường được mô tả là nặng hơn vào buổi sáng hoặc sau các hoạt động có thể tạm thời làm tăng lưu lượng máu hoặc áp lực. Áp lực cũng có thể ảnh hưởng đến những phần của não kiểm soát buồn nôn và nôn, dẫn đến cảm giác khó chịu và nôn thực sự, đôi khi không có nguyên nhân rõ ràng.

Thị lực cũng có thể bị ảnh hưởng. Áp lực tăng có thể tác động lên dây thần kinh thị giác, dây truyền thông tin hình ảnh từ mắt đến não, có khả năng gây mờ mắt, nhìn đôi hoặc thậm chí mất thị lực ngoại biên.

Các dấu hiệu khác của tăng ICP có thể bao gồm:

• Buồn ngủ hoặc thay đổi mức độ tỉnh táo

• Chóng mặt hoặc vấn đề về thăng bằng

• Thay đổi nhận thức, chẳng hạn như vấn đề về trí nhớ hoặc lú lẫn

• Yếu hoặc tê ở các chi

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù những triệu chứng này có thể gợi ý tăng ICP do khối u, chúng cũng có thể do nhiều tình trạng não khác gây ra. Cần có đánh giá y khoa để xác định nguyên nhân.

Sự can thiệp trực tiếp vào các dây thần kinh sọ ảnh hưởng đến chức năng cảm giác như thế nào?

Đôi khi, một khối u không chỉ chèn ép mô não; nó có thể ảnh hưởng trực tiếp đến các dây thần kinh sọ. Những dây thần kinh này giống như các đường liên lạc chạy từ não đến nhiều phần của đầu và cổ, kiểm soát những thứ như thị giác, thính giác, cử động mặt và cảm giác.

Khi khối u phát triển gần hoặc trên một trong các dây thần kinh này, nó có thể làm gián đoạn chức năng bình thường của chúng, dẫn đến các triệu chứng cụ thể.

Mất thính lực và chóng mặt có liên quan đến dây thần kinh thính giác không?

Dây thần kinh này có hai nhiệm vụ chính: nghe và thăng bằng. Vì vậy, các khối u ảnh hưởng đến dây thần kinh thính giác/tiền đình có thể gây ra vấn đề ở cả hai chức năng.

Người bệnh có thể nhận thấy tiếng ù tai, một triệu chứng được gọi là tiếng ù tai (tinnitus). Mất thính lực, thường chỉ ở một bên tai, cũng có thể xảy ra.

Ngoài thính giác, vấn đề về thăng bằng cũng thường gặp. Điều này có thể biểu hiện như cảm giác chóng mặt hoặc vertigo, như thể căn phòng đang quay, khiến việc giữ vững ổn định trở nên khó khăn.

Sự can thiệp vào dây thần kinh mặt có thể gây xệ và yếu cơ không?

Dây thần kinh mặt kiểm soát các cơ chịu trách nhiệm cho biểu cảm khuôn mặt. Nếu một khối u can thiệp vào dây thần kinh này, nó có thể dẫn đến yếu hoặc liệt một bên mặt.

Điều này có thể biểu hiện như mí mắt bị sụp, khóe miệng chùng xuống, hoặc khó cười hay nhắm mắt ở bên bị ảnh hưởng. Điều quan trọng là phải lưu ý rằng mặc dù những triệu chứng này đáng lo ngại, chúng cũng có thể xuất hiện từ các tình trạng khác.

Áp lực lên dây thần kinh sinh ba có giải thích tình trạng tê mặt và đau không?

Dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh cảm giác chính của khuôn mặt, mang lại cảm giác cho các vùng khác nhau. Nó cũng đóng vai trò trong việc nhai.

Khi khối u tác động đến dây thần kinh này, nó có thể gây tê, châm chích hoặc đau nhói, đau bắn ở mặt. Vị trí và cường độ của những cảm giác này phụ thuộc vào nhánh nào của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng.

Một số người cũng có thể cảm thấy khó chịu hoặc khó nhai.

Những thiếu hụt thần kinh khu trú do khối u ở các vùng chức năng gây ra là gì?

Đôi khi, một khối u não thực sự phát triển ngay vào các vùng của não thực hiện những nhiệm vụ cụ thể. Khi khối u xâm lấn một trong những vùng chức năng này, nó có thể làm rối loạn nhiệm vụ cụ thể đó. Đây là điều mà bác sĩ gọi là "thiếu hụt thần kinh khu trú" – một vấn đề ở một phần cụ thể của hệ thần kinh.

Các trung tâm ngôn ngữ bị ảnh hưởng bởi khối u não như thế nào?

Não có các vùng chuyên biệt cho ngôn ngữ. Vùng Broca, thường nằm ở thùy trán, rất quan trọng cho việc tạo ra lời nói.

Nếu một khối u ảnh hưởng đến vùng này, người bệnh có thể gặp khó khăn trong việc tạo từ hoặc câu, dù họ vẫn hiểu điều đang được nói. Điều này được gọi là mất ngôn ngữ Broca.

Ngược lại, vùng Wernicke, thường nằm ở thùy thái dương, rất quan trọng cho việc hiểu ngôn ngữ. Một khối u ở đây có thể dẫn đến mất ngôn ngữ Wernicke, trong đó người bệnh có thể nói trôi chảy, nhưng lời nói của họ không có nhiều ý nghĩa, và họ gặp khó khăn trong việc hiểu người khác đang nói gì.

Mối liên hệ giữa vỏ não vận động và yếu chi là gì?

Vỏ não vận động, nằm ở thùy trán, chịu trách nhiệm lập kế hoạch và thực hiện các vận động tự ý. Những khối u phát triển trong hoặc chèn lên vùng này có thể làm gián đoạn các tín hiệu gửi đến cơ bắp. Điều này thường dẫn đến yếu hoặc liệt ở những phần cụ thể của cơ thể, thường là ở bên đối diện với khối u.

Ví dụ, một khối u ảnh hưởng đến vỏ não vận động ở bên phải não có thể gây yếu ở tay hoặc chân trái. Sự yếu này có thể dao động từ vụng về nhẹ đến hoàn toàn không thể cử động chi bị ảnh hưởng.

Hiểu về co giật: Khi khối u kích thích vỏ não

Vỏ não của não là một vùng hoạt động rất mạnh, với các neuron liên tục giao tiếp thông qua tín hiệu điện. Bản thân khối u, chỉ vì sự hiện diện của nó hoặc do gây sưng, có thể kích thích những neuron này. Sự kích thích này có thể dẫn đến các phóng điện bất thường, không kiểm soát, mà chúng ta nhận biết là cơn co giật.

Co giật không phải lúc nào cũng là những cơn co giật mạnh toàn thân. Chúng có thể khá kín đáo, chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của não.

Điều này có thể biểu hiện như một giai đoạn ngắn lú lẫn, một cảm giác bất thường, vị hoặc mùi lạ, hoặc co giật cơ không tự chủ ở một chi. Đôi khi, co giật là dấu hiệu đầu tiên cho thấy có điều gì đó không ổn, thúc đẩy việc kiểm tra y tế.

Điện não đồ (EEG) có thể tiết lộ gì về các cơn co giật liên quan đến khối u?

Mặc dù sự hiện diện vật lý của khối u chèn ép lên vỏ não giải thích nguồn gốc của cơn co giật theo nghĩa khái niệm, điện não đồ (EEG) cho phép bác sĩ thần kinh hình dung sự kích thích này như một sự kiện khoa học thần kinh có thể đo lường được.

Bằng cách ghi lại hoạt động điện liên tục của não, EEG ghi nhận chính xác bằng chứng điện sinh lý của sự mất ổn định do khối u gây ra. Khi một khối choán chỗ làm gián đoạn môi trường bình thường của mô khỏe mạnh xung quanh, nó thường tạo ra một vùng khu trú có tính kích thích neuron rất cao.

Trên màn hình EEG, sự rối loạn điều hòa này thường biểu hiện thành các gai khu trú bất thường hoặc sóng nhọn bắt nguồn chính xác từ vùng giáp ranh với khối u. Những dấu hiệu điện đặc trưng này là bằng chứng cụ thể rằng khối choán chỗ đang tích cực kích thích vỏ não và làm thay đổi trạng thái chức năng của nó.

Điều quan trọng cần hiểu là mặc dù EEG là một công cụ chẩn đoán vô giá giúp xác nhận nguồn gốc thần kinh của cơn co giật và lập bản đồ mức độ gián đoạn chức năng, nó vẫn hoàn toàn chỉ mang tính quan sát. Nó cung cấp dữ liệu quan trọng cần thiết để mô tả cơn co giật và hướng dẫn chiến lược dùng thuốc, nhưng nó không điều trị chính khối u.

Khi nào bạn nên tìm lời khuyên y tế chuyên nghiệp cho các triệu chứng có thể do khối u?

Điều thực sự quan trọng cần nhớ là nhiều dấu hiệu chúng ta đã nói đến, như đau đầu hoặc thay đổi thị lực, có thể do đủ thứ khác ngoài ung thư não/khối u gây ra. Phần lớn thời gian, những triệu chứng này là do các vấn đề ít nghiêm trọng hơn.

Tuy nhiên, nếu bạn đang gặp các triệu chứng mới hoặc khác thường, đặc biệt là nếu chúng trở nên nặng hơn theo thời gian, hoặc nếu bạn có một tổ hợp triệu chứng như đau đầu kéo dài kèm buồn nôn hoặc co giật, thì chắc chắn đã đến lúc nói chuyện với bác sĩ.

Họ có thể làm các xét nghiệm để tìm hiểu chuyện gì đang xảy ra và đảm bảo bạn nhận được chăm sóc não phù hợp. Đừng ngần ngại đi kiểm tra nếu cảm thấy có điều gì đó không ổn – được chú ý sớm có thể tạo ra khác biệt lớn.

Tài liệu tham khảo

1. Tabanfar, Z., Firoozabadi, M., Shankayi, Z., & Sharifi, G. (2022). Sàng lọc các khối u não bằng cách sử dụng các mẫu kết nối chức năng của điện thế gợi thị giác trạng thái ổn định. Brain Connectivity, 12(10), 883-891. https://doi.org/10.1089/brain.2021.0170

Câu hỏi thường gặp

Những dấu hiệu phổ biến nhất của khối u đầu là gì?

Những dấu hiệu phổ biến nhất thường bao gồm đau đầu kéo dài có thể cảm thấy khác với bình thường, co giật, thay đổi thị lực như mờ mắt hoặc nhìn đôi, và khó nói hoặc hiểu từ ngữ. Bạn cũng có thể nhận thấy thay đổi về tâm trạng hoặc hành vi, vấn đề về thăng bằng, hoặc yếu và tê ở một số phần cơ thể.

Đau đầu do khối u đầu khác gì với đau đầu thông thường?

Đau đầu do khối u đầu có thể dữ dội hơn và có thể nặng hơn theo thời gian. Chúng thường cảm thấy khác với những cơn đau đầu bạn từng có trước đây. Những cơn đau đầu này có thể nặng hơn khi bạn thức dậy, khi bạn ho hoặc hắt hơi, hoặc khi bạn nằm xuống. Chúng cũng có thể không cải thiện với thuốc giảm đau thông thường.

Co giật có thể là dấu hiệu của khối u đầu không?

Có, co giật có thể là dấu hiệu sớm của khối u đầu. Chúng xảy ra khi hoạt động điện bất thường diễn ra trong não, mà khối u có thể gây ra bằng cách kích thích mô não. Co giật có thể biểu hiện theo nhiều cách, từ run toàn thân đến chỉ nhìn chằm chằm vô định hoặc trải qua những cảm giác kỳ lạ.

Khối u đầu có thể gây ra những vấn đề thị lực nào?

Khối u đầu có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn theo nhiều cách. Bạn có thể bị mờ mắt, nhìn đôi, mất thị lực ngoại biên (như chỉ nhìn thấy những gì ở ngay trước mặt), hoặc khó cử động mắt. Trong một số trường hợp, có thể mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn.

Khối u đầu có thể ảnh hưởng đến lời nói và khả năng hiểu như thế nào?

Các khối u ở một số vùng não nhất định có thể làm bạn khó tìm từ thích hợp, gây nói ngọng, hoặc làm khó hiểu những gì người khác đang nói. Bạn cũng có thể gặp khó khăn khi đọc hoặc viết. Những vấn đề này đôi khi ban đầu khá tinh tế.

Triệu chứng có giống nhau ở tất cả các khối u đầu không?

Không, triệu chứng có thể rất khác nhau. Chúng phụ thuộc vào vị trí khối u trong não, kích thước của nó và tốc độ phát triển. Một khối u ở vùng này có thể gây vấn đề về lời nói, trong khi một khối u ở vùng khác có thể ảnh hưởng đến thị lực hoặc gây yếu.

Khối u đầu có thể gây thay đổi tính cách hoặc hành vi không?

Có, đôi khi khối u đầu có thể ảnh hưởng đến tính cách hoặc hành vi. Điều này có thể bao gồm trở nên thu mình hơn, thất thường hơn, lú lẫn hơn, hoặc khó tập trung. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể cư xử theo cách khác thường đối với họ.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về những triệu chứng này?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng mới hoặc khác thường nào, đặc biệt nếu chúng đang trở nên nặng hơn theo thời gian. Điều này bao gồm đau đầu không hết, co giật mới xuất hiện, thay đổi đột ngột về thị lực, lời nói hoặc vận động, hoặc kết hợp nhiều triệu chứng.

Các vấn đề sức khỏe khác có thể gây ra những triệu chứng tương tự này không?

Hoàn toàn có thể. Nhiều vấn đề sức khỏe phổ biến, như đau nửa đầu, nhiễm trùng, hoặc thậm chí căng thẳng, có thể gây ra các triệu chứng tương tự như khối u đầu. Đó là lý do vì sao việc đánh giá y khoa rất quan trọng để tìm ra nguyên nhân chính xác của các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ có thể biết tôi có khối u đầu chỉ dựa trên triệu chứng không?

Các triệu chứng là những manh mối quan trọng, nhưng chúng chưa đủ để chẩn đoán khối u đầu. Bác sĩ dùng các triệu chứng để quyết định nên làm xét nghiệm nào. Thông thường, cần các xét nghiệm hình ảnh như MRI hoặc CT để xem có khối u hay không và xác định kích thước, vị trí của nó.