Liệu pháp điều trị ADHD hoạt động như thế nào?

Liệu pháp thay đổi cách não bộ phản ứng với các triệu chứng ADHD

Liệu pháp cho Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một phương pháp có cấu trúc nhằm giúp quản lý những thách thức liên quan đến tình trạng phát triển thần kinh này. Nó hoạt động bằng cách cung cấp các công cụ và chiến lược thiết thực để giải quyết các triệu chứng cốt lõi của ADHD, xuất phát từ sự khác biệt trong chức năng não.

Mục tiêu là giúp các cá nhân phát triển cách phản ứng mới với các tình huống thường khó khăn do ADHD. Điều này bao gồm việc hiểu cách ADHD ảnh hưởng đến các chức năng điều hành – các quá trình tinh thần cho phép chúng ta lập kế hoạch, tập trung, nhớ hướng dẫn và xử lý nhiều nhiệm vụ cùng lúc.

Bằng cách học hỏi và thực hành các kỹ năng cụ thể, một người có thể bắt đầu tái cấu trúc cách phản ứng của não bộ, giúp cuộc sống hàng ngày dễ dàng hơn.

Liệu pháp ADHD có phải chỉ là nói về vấn đề không?

Liệu pháp tâm lý cho ADHD đi xa hơn cuộc trò chuyện chung để tập trung vào phát triển kỹ năng cụ thể. Nó thừa nhận rằng ADHD là một tình trạng phát triển thần kinh có cơ sở sinh học, ảnh hưởng đến các khu vực của não bộ chịu trách nhiệm về tự điều chỉnh và các chức năng điều hành.

Do đó, những can thiệp được thiết kế rất thực tiễn, trang bị cho người bệnh một bộ công cụ cá nhân hóa. Bộ công cụ này giúp trong các lĩnh vực như tổ chức, quản lý thời gian và điều chỉnh cảm xúc.

Quá trình này có tính hợp tác, với các nhà trị liệu hướng dẫn bệnh nhân xác định những thách thức cụ thể của họ và sau đó dạy cho họ các chiến lược dựa trên bằng chứng để vượt qua. Trọng tâm là xây dựng những thói quen và hệ thống mới mà hoạt động cùng với, chứ không phải chống lại, não ADHD.

Tận dụng khả năng thay đổi của não bộ để xây dựng thói quen mới về chức năng điều hành

Khả năng thay đổi của não bộ, khả năng tái cấu trúc bản thân bằng việc hình thành các liên kết thần kinh mới, là một khái niệm chủ chốt trong cách thức hoạt động của liệu pháp ADHD. Liệu pháp nhằm tận dụng khả năng này để xây dựng các kỹ năng chức năng điều hành mạnh mẽ hơn. Thông qua việc thực hành nhất quán các chiến lược đã học, các cá nhân có thể tạo ra các đường dẫn thần kinh mới hỗ trợ sự tập trung tốt hơn, lập kế hoạch và kiểm soát xung động.

Điều này giống như củng cố một cơ bắp thông qua tập luyện; càng thực hành nhiều một kỹ năng thì nó càng được ghi sâu. Theo thời gian, những thói quen mới này có thể dẫn đến hiệu suất ổn định hơn trong các nhiệm vụ hàng ngày và cảm giác tự tin hơn.

Hiểu các nguyên tắc thần kinh học liên quan đến ADHD cung cấp một khung cho những can thiệp trị liệu này, mang lại hy vọng cho việc quản lý triệu chứng và cải thiện sức khỏe não bộ tổng thể.

Cơ chế 1: Nhắm đến sự chú ý kém và sự xáo trộn

ADHD thường khiến cho việc duy trì tập trung và giữ mọi thứ ngăn nắp trở nên khó khăn. Điều này không phải là vì lười biếng hay không quan tâm; mà là do cách não ADHD xử lý thông tin và quản lý nhiệm vụ. Liệu pháp đưa ra các chiến lược cụ thể để giúp quản lý những thách thức này.

Làm thế nào kích hoạt hành vi khắc phục sự tê liệt trong nhiệm vụ

Có bao giờ bạn cảm thấy hoàn toàn bị mắc kẹt khi đối diện với một nhiệm vụ, ngay cả khi nó rất đơn giản? Điều này thường được gọi là tê liệt trong nhiệm vụ và nó phổ biến với ADHD.

Kích hoạt Hành vi (BA) là một kỹ thuật được sử dụng trong liệu pháp để giải quyết vấn đề này. Ý tưởng chính là khiến bạn khởi động, ngay cả khi bạn không cảm thấy muốn.

Nó hoạt động bằng cách chia nhỏ các nhiệm vụ áp đảo thành những bước nhỏ hơn, dễ quản lý hơn. Tập trung vào hành động, không phải động lực.

Bằng cách hoàn thành những bước nhỏ này, bạn tạo đà và cảm giác hoàn thành, từ đó có thể giảm dần cảm giác bị áp đảo và giúp dễ dàng bắt đầu và hoàn thành các dự án lớn hơn. Đó là việc tạo ra một vòng phản hồi tích cực mà việc làm cái gì đó, dù nhỏ, dẫn đến việc làm nhiều hơn.

Sử dụng CBT để phát triển “giàn giáo bên ngoài” cho trí nhớ và lập kế hoạch

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) giúp xây dựng cái mà một số người gọi là "giàn giáo bên ngoài" cho các chức năng điều hành có thể gặp khó khăn với ADHD. Hãy nghĩ đến giàn giáo trên một tòa nhà – nó cung cấp hỗ trợ nơi cần thiết. Trong bối cảnh này, CBT giúp tạo ra hệ thống và chiến lược bên ngoài bạn để hỗ trợ tổ chức nội bộ và trí nhớ của bạn. Điều này có thể bao gồm:

• Phát triển thói quen: Thiết lập lịch trình hàng ngày nhất quán cho các nhiệm vụ như thức dậy, làm việc và thư giãn.

• Sử dụng các công cụ tổ chức: Học cách sử dụng hiệu quả các kế hoạch, lịch, danh sách việc cần làm và ứng dụng nhắc nhở.

• Tạo môi trường có cấu trúc: Thiết lập không gian vật lý, như khu vực làm việc dành riêng hoặc một chỗ quy định để chìa khóa, để giảm bớt sự lộn xộn và mất tập trung.

Những hỗ trợ bên ngoài này bù đắp cho những khó khăn với tổ chức nội bộ và trí nhớ làm việc, làm cho cuộc sống hàng ngày dễ dự đoán và quản lý hơn.

Lý do huấn luyện chánh niệm có thể cải thiện kiểm soát sự chú ý

Huấn luyện chánh niệm, thường được kết hợp vào liệu pháp như Liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (MBCT), dạy người bệnh tập trung vào khoảnh khắc hiện tại mà không phán xét.

Đối với những người mắc ADHD, điều này có thể là một công cụ mạnh mẽ để cải thiện kiểm soát sự chú ý. Thay vì bị lạc mất trong những suy nghĩ làm mất tập trung hoặc kích thích bên ngoài, thực hành chánh niệm giúp cá nhân nhận ra khi sự chú ý của họ bị trôi và nhẹ nhàng hướng dẫn nó quay trở lại nhiệm vụ đang diễn ra. Thực hành này củng cố khả năng của não bộ để điều chỉnh sự tập trung.

Qua thời gian, việc thực hành chánh niệm thường xuyên có thể dẫn đến sự tập trung tốt hơn, giảm việc để tâm trí lang thang và cải thiện khả năng duy trì sự chú ý, ngay cả khi đối diện với các hoạt động ít hấp dẫn hơn.

Cơ chế 2: Giải quyết xung động và tăng động

Xung động và tăng động là những đặc điểm phổ biến liên quan đến ADHD, thường dẫn đến thách thức trong cuộc sống hàng ngày. Liệu pháp nhằm trang bị cho một người các chiến lược để quản lý những hành vi này hiệu quả hơn. Điều này liên quan đến việc hiểu các động cơ cơ bản và phát triển các kỹ năng để phản hồi một cách cẩn thận thay vì phản ứng bốc đồng.

Cách các kỹ năng DBT tạo ra một “khoảng ngưng” giữa động lực và hành động

Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) cung cấp các công cụ thực tế để quản lý hành vi bốc đồng. Một thành phần cốt lõi là dạy cho các cá nhân nhận ra các tín hiệu báo trước hành động bốc đồng.

Bằng cách xác định những dấu hiệu cảnh báo sớm này, mọi người có thể học cách tạo ra một không gian tâm lý – một "khoảng ngưng" – giữa động lực và hành vi tiếp theo. Khoảng ngưng này cho phép đưa ra quyết định cân nhắc hơn, di chuyển khỏi phản ứng tự động hướng tới các lựa chọn có ý định.

Các kỹ năng như chịu đựng căng thẳng và điều chỉnh cảm xúc là trung tâm của quá trình này, giúp các cá nhân đối phó với những cảm giác mạnh mẽ thường xuyên thúc đẩy bốc đồng mà không dẫn đến hành động ngay lập tức, có khả năng gây hối tiếc.

Thay đổi góc nhìn: Từ sự bất an có vấn đề sang năng lượng có mục đích

Liệu pháp có thể giúp tái khung trải nghiệm của sự bất an và tăng động. Thay vì coi đây là những phiền toái, các phương pháp trị liệu có thể khám phá cách năng lượng này có thể được kênh vào một cách xây dựng. Điều này có thể bao gồm việc xác định các hoạt động phù hợp tự nhiên với mức năng lượng cao hơn, chẳng hạn như tập thể dục hoặc tham gia các nhiệm vụ nhanh chóng, đầy thử thách.

Mục tiêu là thay đổi góc nhìn từ việc xem tăng động như một vấn đề sang việc hiểu nó như một nguồn động lực và thúc đẩy tiềm năng khi được quản lý phù hợp. Việc thay đổi này có thể giảm bớt sự chỉ trích bản thân và mở ra những khả năng mới cho sự tham gia.

Học cách phản hồi, không phản ứng, trong những lúc cọc cao

Các tình huống cọc cao, chẳng hạn như tranh cãi, nhiệm vụ nhạy cảm thời gian hoặc các sự kiện bất ngờ, thường có thể gây ra phản ứng bốc đồng hoặc tăng động ở những người mắc ADHD. Liệu pháp tập trung vào việc phát triển các cơ chế đối phó thích nghi cho những khoảnh khắc này.

Điều này bao gồm việc thực hành các kỹ thuật để làm chậm suy nghĩ, đánh giá tình huống khách quan hơn và xem xét hậu quả tiềm tàng của các hành động khác nhau. Mục tiêu là di chuyển từ chế độ phản ứng, nơi hành vi được thúc đẩy bởi động lực ngay lập tức, sang chế độ ứng phó, nơi hành động được cân nhắc hơn và phù hợp với các mục tiêu dài hạn.

Việc phát triển kỹ năng này đặc biệt quan trọng để cải thiện các mối quan hệ cá nhân và hiệu suất trong các môi trường đòi hỏi.

Cơ chế 3: Quản lý sự bất ổn cảm xúc và nhạy cảm với việc từ chối

Tại sao não bộ ADHD trải nghiệm cảm xúc rất mạnh mẽ

Người mắc ADHD thường mô tả trải nghiệm cảm xúc của họ như một chuyến tàu lượn siêu tốc. Điều này không chỉ là hình ảnh minh hoạ; nghiên cứu gợi ý rằng hệ thống não bộ để điều chỉnh cảm xúc, đặc biệt là những hệ thống liên quan đến vùng vỏ não trước và hệ limbic, có thể hoạt động khác nhau ở những người mắc ADHD.

Điều này có thể dẫn đến việc cảm xúc trở nên mạnh mẽ hơn và khó kiểm soát hơn. Thường xuyên trải qua những chuyển động nhanh trong tâm trạng, các phản ứng mạnh mẽ với tình huống và khó khăn trong việc tự làm dịu khi cảm thấy khó chịu. Sự phản ứng cảm xúc mạnh mẽ này có thể ảnh hưởng đến các mối quan hệ, công việc và sức khỏe tổng thể.

Tái cấu trúc nhận thức để thách thức sự xấu hổ liên quan đến ADHD

Sống với ADHD có thể đôi khi dẫn đến cảm giác dai dẳng không đạt tiêu chuẩn, đặc biệt khi các nhiệm vụ mà có vẻ đơn giản với người khác lại khó khăn. Điều này có thể tạo cảm giác xấu hổ hoặc không đủ.

Các liệu pháp như CBT có thể rất hữu ích ở đây. CBT hoạt động bằng cách giúp người bệnh xác định các kiểu suy nghĩ tiêu cực góp phần tạo ra sự xấu hổ và sau đó thách thức những suy nghĩ đó.

Ví dụ, thay vì nghĩ "Tôi thất bại vì tôi quên cuộc hẹn đó," một người có thể học tái khung nó thành, "ADHD của tôi làm cho việc nhớ cuộc hẹn trở nên khó khăn. Tôi có thể sử dụng một kế hoạch và đặt nhắc nhở để giúp mình quản lý việc này tốt hơn." Quá trình này giúp xây dựng cái nhìn tự thân cân bằng và từ bi hơn.

Sử dụng liệu pháp Chấp Nhận và Cam Kết (ACT) để thoát khỏi cảm giác đau đớn

Liệu pháp Chấp Nhận và Cam Kết (ACT) cung cấp cách tiếp cận khác để quản lý cảm xúc khó khăn. Thay vì cố gắng loại bỏ hoặc kiểm soát cảm xúc, ACT dạy người bệnh chấp nhận cảm xúc và suy nghĩ của họ mà không phán xét.

Sau đó, sự tập trung dịch chuyển sang cam kết thực hiện các hành động phù hợp với giá trị cá nhân, ngay cả khi trải qua sự khó khăn. Đối với người mắc ADHD, điều này có thể nghĩa là thừa nhận cảm giác thất vọng hoặc quá tải mà không để chúng kiểm soát hành vi.

Mục tiêu là học cách quan sát cảm xúc này và chọn phản hồi để tiến gần hơn đến những điều quan trọng đối với họ. Điều này đặc biệt hữu ích trong việc quản lý Dysphoria do nhạy cảm với việc từ chối (RSD), một tình trạng được đặc trưng bằng cảm xúc rất nhạy cảm với sự chỉ trích hoặc từ chối.

ACT giúp bệnh nhân "thoát khỏi" sự đau đớn mạnh mẽ của cảm giác bị từ chối và phản ứng một cách thích nghi hơn.

Làm thế nào kỹ năng liệu pháp ADHD chuyển sang cuộc sống thực tế?

Vai trò của bài tập về nhà và thực hành trong việc củng cố kỹ năng

Các buổi trị liệu mang lại môi trường có cấu trúc để học các chiến lược mới trong việc quản lý các triệu chứng ADHD. Tuy nhiên, công việc thực tế của thay đổi diễn ra ngoài phòng của nhà trị liệu.

Các nhà trị liệu thường gán "bài tập về nhà" – các bài tập thực tế được thiết kế để giúp người bệnh áp dụng các kỹ năng họ đã thảo luận. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng hệ thống lập kế hoạch mới trong một tuần, thực hành kỹ thuật chánh niệm khi cảm thấy quá tải hoặc cố ý chia một nhiệm vụ lớn thành các bước nhỏ hơn.

Những bài tập thực hành này rất cần thiết để xây dựng thói quen mới và củng cố đường dẫn thần kinh. Nếu không có ứng dụng liên tục, các kỹ năng mới có thể vẫn ở lý thuyết và khó tiếp cận khi cần nhất.

Tại sao sự kiên định là chìa khóa cho sự thay đổi lâu dài

ADHD có thể làm cho sự kiên định trở thành một thách thức đáng kể. Bản chất của tình trạng này có thể dẫn đến sự dao động trong động lực và tiếp tục hành động.

Do đó, trị liệu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thực hành thường xuyên, ngay cả khi động lực giảm. Hãy tưởng tượng nó như việc xây dựng sức mạnh thể chất; việc tập luyện không đều chỉ đạt được kết quả hạn chế, nhưng nỗ lực liên tục dẫn đến sự phát triển bền vững. Trong bối cảnh trị liệu ADHD, điều này có nghĩa là:

• Xem xét và sử dụng các chiến lược đã học thường xuyên: Ngay cả khi chỉ vài phút mỗi ngày.

• Nhận thức về các thất bại mà không phán xét: Hiểu rằng những ngày khó khăn là một phần của quá trình và quay trở lại việc thực hành.

• Từng bước tăng độ phức tạp của các kỹ năng thực hành: Đi từ những bài tập đơn giản đến ứng dụng thực tế phức tạp hơn.

Nỗ lực kiên định này giúp chuyển các kỹ năng từ nỗ lực có ý thức sang phản ứng tự động hơn, làm cho chúng tiếp cận và hiệu quả trong cuộc sống hàng ngày. Chính qua việc áp dụng lặp lại này mà các bệnh nhân ADHD có thể bắt đầu xây dựng các kỹ năng chức năng điều hành mạnh mẽ hơn và quản lý các triệu chứng hiệu quả hơn theo thời gian.

Ghép nối từng phần

Liệu pháp cung cấp không gian có cấu trúc để hiểu cách não bộ của bạn hoạt động khác biệt và sau đó phát triển các kỹ năng cụ thể để quản lý những thách thức như tập trung, tổ chức và điều chỉnh cảm xúc. Cho dù đó là qua CBT, chánh niệm hay các phương pháp khác, mục tiêu là trang bị cho bạn các chiến lược phù hợp với cuộc sống của bạn.

Đó là một quá trình hợp tác, và tuy cần nỗ lực, kết quả là khả năng lớn hơn để xử lý các nhiệm vụ hàng ngày, cải thiện lòng tự tin và cuối cùng, thành công với ADHD.

Tài liệu tham khảo

1. Arnsten A. F. (2009). Neurobiology mới nổi của Rối loạn Tăng động Giảm chú ý: Vai trò Chốt của Vỏ não Trước Hiệp hội. The Journal of pediatrics, 154(5), I–S43. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.01.018

Các câu hỏi thường gặp

Liệu pháp giúp ADHD như thế nào?

Liệu pháp giúp bằng việc dạy cho bạn các kỹ năng thực tiễn để quản lý các triệu chứng ADHD như khó tập trung, cảm thấy bất an, hay hành động mà không nghĩ trước. Nó giống như việc có một bộ công cụ đặc biệt để hiểu rõ hơn về não bộ của bạn và xây dựng các thói quen phù hợp với bạn, làm cho các nhiệm vụ hàng ngày dễ dàng hơn.

Liệu pháp có chỉ đơn thuần là nói về các vấn đề không?

Không hẳn vậy. Mặc dù việc nói chuyện là một phần của quá trình, liệu pháp ADHD rất thực tiễn. Nó tập trung vào việc dạy cho bạn các chiến lược cụ thể và cách làm mới để xử lý các thách thức như sự lộn xộn hay khó khăn trong việc bắt đầu thực hiện nhiệm vụ.

Liệu pháp có thể thay đổi cách bộ não của tôi hoạt động không?

Liệu pháp có thể giúp não bộ của bạn tạo ra các đường dẫn mới. Bằng cách thực hành các kỹ năng và cách suy nghĩ mới, bạn có thể huấn luyện não của mình phản ứng khác với các thách thức của ADHD, làm cho việc tập trung và quản lý hành động dễ dàng hơn.

Liệu pháp giúp như thế nào với sự chú ý kém và sự xáo trộn?

Liệu pháp dạy cho bạn các phương pháp để chia nhỏ các nhiệm vụ lớn thành các bước nhỏ hơn, sử dụng các công cụ như sổ ghi chép, và tạo ra các hệ thống đơn giản để giữ mọi thứ có tổ chức. Nó giúp bạn vượt qua cảm giác bị mắc kẹt và bắt đầu những việc bạn cần làm.

Điều gì nếu tôi hành động bốc đồng hoặc cảm giác bất an?

Các liệu pháp như Liệu pháp Hành vi Biện chứng (DBT) dạy bạn tạo ra một 'khoảng ngưng' giữa cảm thấy thúc giục và hành động theo nó. Bạn học cách suy nghĩ trước khi hành động và quản lý năng lượng bất an một cách hiệu quả hơn.

Liệu pháp có thể giúp với cảm xúc mạnh mẽ hoặc cảm thấy nhạy cảm với việc bị từ chối không?

Có. Liệu pháp giúp bạn hiểu tại sao cảm xúc của bạn có thể cảm thấy mạnh mẽ hơn và dạy bạn cách bình tĩnh khi bạn cảm thấy khó chịu. Nó cũng giúp bạn đối phó với việc dễ dàng cảm thấy bị chỉ trích, để nó không ảnh hưởng tới bạn nhiều như vậy.

Tôi có cần chọn giữa liệu pháp và thuốc cho ADHD không?

Không hề. Nhiều người thấy kết quả tốt nhất khi họ kết hợp liệu pháp với thuốc. Thuốc có thể giúp quản lý các triệu chứng cốt lõi, trong khi liệu pháp cung cấp các kỹ năng và chiến lược để đối phó với cuộc sống hàng ngày.

Mất bao lâu để liệu pháp ADHD có hiệu quả?

Nó khác nhau đối với mỗi người, nhưng vì liệu pháp tập trung vào việc học các kỹ năng, nhiều người bắt đầu nhận thấy những thay đổi tích cực trong cuộc sống hàng ngày của họ chỉ sau vài tháng. Đó là về tiến bộ ổn định, không phải là giải quyết qua đêm.

Tôi có thể bắt đầu trị liệu ngay cả khi tôi không có chẩn đoán ADHD chính thức không?

Chắc chắn. Bạn có thể bắt đầu khám phá những thách thức của mình và học các chiến lược đối phó với một nhà trị liệu ngay cả trước khi có chẩn đoán chính thức. Họ cũng có thể giúp bạn xác định xem việc nhận một chẩn đoán là bước tiếp theo phù hợp cho bạn.

Liệu pháp có giúp với lo âu hoặc trầm cảm thường đi kèm với ADHD không?

Có, chắc chắn. Nhiều người mắc ADHD cũng trải qua lo âu và trầm cảm. Liệu pháp có thể giải quyết những vấn đề này cùng với các triệu chứng ADHD, sử dụng các kỹ thuật có hiệu quả cho tất cả chúng.

Loại liệu pháp nào tốt nhất cho ADHD?

Có nhiều loại liệu pháp có thể giúp, như Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT), Liệu pháp Hành vi Biện chứng (DBT), và các phương pháp tiếp cận dựa trên chánh niệm. Loại tốt nhất cho bạn thường phụ thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn và những gì hoạt động tốt nhất cho não của bạn.

Các kỹ năng học được trong liệu pháp giúp như thế nào trong cuộc sống thực tế?

Liệu pháp bao gồm 'bài tập về nhà' hoặc thực hành để sử dụng các kỹ năng bạn học được trong các tình huống hàng ngày của bạn. Bằng cách thực hành đều đặn, các chiến lược mới trở thành thói quen, giúp bạn quản lý các thách thức ADHD hiệu quả hơn bên ngoài các buổi trị liệu.