ทราโซโดนสำหรับอาการนอนไม่หลับ

Trazodone คืออะไร?

Trazodone เป็นยาที่ได้รับการพัฒนาขึ้นมาในตอนแรกและได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ให้เป็นยารักษาโรคซึมเศร้า ยานี้มีจำหน่ายมาตั้งแต่ปี 1981\.

แม้ว่าการบ่งชี้หลักของยานี้คือการรักษาโรคซึมเศร้าในผู้ใหญ่ แต่ก็มักจะถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษา โรคนอนไม่หลับ ซึ่งเป็นข้อบ่งใช้ที่เรียกว่า นอกเหนือจากข้อบ่งใช้หลัก (off-label) ซึ่งหมายความว่ายานี้ถูกใช้เพื่อรักษาภาวะอื่นนอกเหนือจากข้อบ่งใช้หลักที่ได้รับอนุมัติโดย FDA การดำเนินการเช่นนี้พบได้บ่อยมากในทางการแพทย์ โดยมีสัดส่วนการสั่งใช้ยาในลักษณะนี้ค่อนข้างสูง

Trazodone มีจำหน่ายภายใต้ชื่อการค้าต่างๆ รวมถึง Desyrel และ Oleptro และยังมีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยบางรายสามารถเข้าถึงยาได้ง่ายขึ้น โดยทั่วไปจะมีการใช้ยานี้เพื่อช่วยในการนอนหลับเป็นอย่างมากในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าข้อแนะนำสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับจะแตกต่างกันไปตามแนวทางการรักษาของแต่ละประเทศและองค์กรทางการแพทย์

ตัวอย่างเช่น แม้ว่าจะมีการใช้งานอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา แต่องค์กรวิชาชีพบางแห่ง เช่น American Academy of Sleep Medicine ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้หลังเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับโรคนอนไม่หลับ

ยานี้ออกฤทธิ์โดยส่งผลต่อสารเคมีบางชนิดในสมอง โดยเฉพาะสารสื่อประสาทอย่างเซโรโทนิน ผลกระทบของยาต่อวิถีของเซโรโทนิน ร่วมกับผลของมันต่อตัวรับอื่นๆ ในสมอง มีส่วนช่วยในเรื่องคุณสมบัติการทำให้เกิดอาการระงับประสาทและง่วงซึม

การทำงานของ Trazodone สำหรับโรคนอนไม่หลับ

Trazodone ส่งผลต่อระดับของสารสื่อประสาท ซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันจะส่งผลกระทบต่อเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และการนอนหลับ ในขณะที่การใช้ยา trazodone ในขนาดที่สูงกว่าจะใช้เพื่อรักษาโรคซึมเศร้าโดยการเพิ่มเซโรโทนิน แต่สหรับการใช้ปริมาณยาที่ต่ำลงเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับนั้นเชื่อว่ากระบวนการทำงานจะแตกต่างกันออกไป

• การออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนิน: Trazodone ทำหน้าที่เป็นตัวปิดกั้นตัวรับเซโรโทนิน 5-HT2A โดยการปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ อาจช่วยลดผลกระทบของการกระตุ้นจากเซโรโทนิน ส่งผลให้นอนหลับได้ง่ายขึ้น

• การปิดกั้นฮิสตามีน: Trazodone ยังมีคุณสมบัติต้านฮิสตามีน การปิดกั้นตัวรับฮิสตามีนในสมองสามารถส่งเสริมการกดประสาทและลดอาการตื่นตัวได้

• การปิดกั้นตัวรับแอลฟา-1 อะดรีเนอร์จิก: ยานี้ยังสามารถปิดกั้นตัวรับแอลฟา-1 อะดรีเนอร์จิกได้อีกด้วย การกระทำนี้อาจมีส่วนช่วยในฤทธิ์กดประสาท แต่อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง เช่น อาการเวียนศีรษะหรือความดันโลหิตต่ำด้วยเช่นกัน

การผสมผสานของการออกฤทธิ์เหล่านี้เชื่อว่ามีส่วนช่วยให้ trazodone มีความสามารถในการเหนี่ยวนำให้เกิดการนอนหลับ เมื่อใช้ยาในขนาดที่ต่ำลงซึ่งมักจะแนะนำสำหรับภาวะนอนไม่หลับ ผลการกดประสาทจะเด่นชัดมากกว่าผลในการปรับอารมณ์ที่สัมพันธ์กับการใช้ยาเพื่อต้านอาการซึมเศร้าในขนาดที่สูงกว่า

สิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยสามารถนอนหลับได้ง่ายขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องสัมผัสกับผลการต้านอาการซึมเศร้าอย่างเต็มที่ หรือมีอาการมึนงงในเวลากลางวันอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าอาการง่วงนอนก็อาจยังคงเกิดขึ้นได้ก็ตาม

ประสิทธิภาพของ Trazodone ในการรักษาโรคนอนไม่หลับ

มักจะมีการสั่งยา Trazodone เป็นประจำเพื่อรักษาภาวะนอนไม่หลับ แต่ประสิทธิภาพของยานี้ยังคงได้รับการค้นพบที่หลากหลายในงานวิจัยด้าน ประสาทวิทยาศาสตร์ บางผลการศึกษาชี้ว่ายานี้สามารถช่วยในการนอนหลับได้ ในขณะที่องค์กรด้านการนอนหลับชั้นนำมีข้อกังวลเกี่ยวกับหลักฐานที่สนับสนุนการใช้งานยานี้

นี่คือข้อมูลที่งานวิจัยระบุไว้:

• การศึกษาที่แสดงถึงประโยชน์บางประการ: มีการศึกษาวิจัยจำนวนเล็กน้อยที่ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น มีการศึกษาขนาดเล็กในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์พบว่า trazodone ในขนาด 50 มก. สามารถเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมดและปรับปรุงประสิทธิภาพการนอนหลับเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ใช้ยาหลอก

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับการเรียนรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวเพื่อสุขอนามัยการนอนหลับที่ดี ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ได้ การทดลองขนาดเล็กอีกชิ้นหนึ่ง แนะนำว่า trazodone อาจช่วยยืดระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมดได้มากกว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับภาวะนอนไม่หลับ (CBT-I) ในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาการนอนหลับสั้น แม้ว่าจะไม่ได้ช่วยปรับปรุงคะแนนความรุนแรงของโรคนอนไม่หลับก็ตาม

• ข้อกังวลและการขาดหลักฐานที่ชัดเจน: ในทางกลับกัน องค์กรหลักๆ เช่น American Academy of Sleep Medicine (AASM) ได้ทบทวนหลักฐานที่มีอยู่และสรุปว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนที่หนักแน่นเพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้ trazodone สำหรับรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง พวกเขาระบุว่ายังขาดการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพทางคลินิกที่ชัดเจน และมีหลักฐานบางส่วนเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นด้วย

ในทำนองเดียวกัน การทบทวนของ Cochrane พบว่าความพยายามในการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านการนอนหลับดีขึ้นเพียงปานกลางเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก โดยคุณภาพการนอนหลับแทบไม่มีความแตกต่างกัน และมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้งาน การทบทวนนี้ยังชี้ให้เห็นว่ามีหลักฐานคุณภาพต่ำที่บอกว่าการใช้ trazodone มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าการใช้ยาหลอก เช่น อาการง่วงซึมตอนเช้าและปากแห้ง

• ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ: ผลการสะท้อนข้อมูลหลักฐานที่หลากหลาย คณะผู้เชี่ยวชาญแสดงมุมมองที่แตกต่างกันออกไป แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางรายจะใช้ trazodone แต่มติของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่าไม่ใช่ตัวเลือกแรกที่แนะนำสำหรับโรคนอนไม่หลับ เนื่องจากหลักฐานด้านประสิทธิภาพที่มีข้อจำกัดและอาจเกิดผลข้างเคียงได้

โดยรวมแล้ว แม้ว่า trazodone อาจช่วยให้เกิดประโยชน์ด้านการนอนหลับได้บ้างในผู้ป่วยบางราย แต่แนวความเห็นพ้องต้องกันทางวิทยาศาสตร์จากสถาบันการแพทย์ด้านการนอนหลับหลักๆ ชี้ว่าหลักฐานประสิทธิผลในการรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรังนั้นไม่หนักแน่นพอที่จะเสนอเป็นคำแนะนำทั่วไป

ปริมาณยาและการบริหารยา

ขนาดยาปกติสำหรับอาการนอนไม่หลับ

ขนาดยาอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตามความต้องการและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย

• ขนาดยาขนาดต่ำ ซึ่งมักจะเริ่มต้นที่ 50 มก. มักใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับโรคนอนไม่หลับ แหล่งข้อมูลบางแหล่งแนะนำว่ายานี้ในขนาดที่กำหนดนี้ช่วยให้นอนหลับง่ายขึ้น รักษาระดับการนอนหลับ และเพิ่มช่วงเวลาการนอนหลับให้ยาวนานขึ้น

• ขนาดของยาอาจได้รับการปรับเปลี่ยนโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพตามการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อยา

• โดยทั่วไปยาขนาดสูงจะสงวนไว้สำหรับการรักษาโรคซึมเศร้า และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น รวมถึงอาการง่วงนอนในตอนกลางวัน

ควรรับประทาน Trazodone เมื่อใด

โดยทั่วไปมักจะรับประทาน Trazodone ก่อนนอนไม่นาน เวลาในการรับประทานที่แน่นอนอาจแตกต่างกันไปตามสูตรตำรับเฉพาะและคำสั่งใช้ยาของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานเฉพาะเมื่อพร้อมนอนและควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้ความตื่นตัวจนกว่าฤทธิ์ของยาจะหมดไป

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กและเยาวชน เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย ซึ่งเป็นประเด็นที่ได้รับการเน้นย้ำด้วย "คำเตือนกรอบดำ (Black Box Warning)" ของ FDA สำหรับยารักษาโรคซึมเศร้า

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่า trazodone จะมีประโยชน์สำหรับช่วยเรื่องการนอนหลับ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้อาจไม่ออกฤทธิ์ตรงกันกับทุกคน และบางรายอาจได้รับผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

คนส่วนใหญ่สามารถรับมือกับยา trazodone ได้ดี แต่ก็อาจพบผลข้างเคียงทั่วไปบางประการได้เช่นกัน อาการเหล่านี้มักจะลดลงเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาได้แล้ว ซึ่งอาจได้แก่:

• ง่วงซึมหรือรู้สึกเคลิ้มหลับระหว่างวัน

• เวียนศีรษะ

• ปากแห้ง

• ตาพร่ามัว

• ท้องผูก

• คลื่นไส้

ผลข้างเคียงที่รุนแรงและข้อควรระวัง

แม้ว่าจะพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็อาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงบางอย่างขึ้นได้ ความเสี่ยงที่สำคัญประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ trazodone คือ ภาวะองคชาตแข็งค้าง (priapism) ซึ่งเป็นการแข็งตัวขององคชาตที่ยาวนานและมักมีอาการเจ็บปวด โดยไม่ได้มีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางเพศแต่อย่างใด ภาวะนี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาในทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายถาวร

ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่นๆ ที่ควรระวัง ได้แก่:

• กลุ่มอาการเซโรโทนิน (Serotonin Syndrome): นี่คือภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นได้เมื่อมีระดับของเซโรโทนินสะสมอยู่ในร่างกายสูง อาการอาจรวมถึงอาการกระสับกระส่าย ประสาทหลอน อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว มีไข้ และกล้ามเนื้อเกร็งตัว มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่อรับประทาน trazodone ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบต่อระดับเซโรโทนิน เช่น ยารักษาอาการซึมเศร้าบางชนิด

• ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย: เช่นเดียวกับยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดความคิดหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะในวัยรุ่น แนะนำให้มีการติดตามอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยานี้หรือเมื่อปรับขนาดของยา

• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ: ในบางครั้ง Trazodone อาจส่งผลต่อการทำงานของกระแสไฟฟ้าในหัวใจ ส่งผลให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในกลุ่มคนที่มีประวัติโรคหัวใจอยู่แล้ว

• ภาวะความดันโลหิตต่ำ (Hypotension): บางรายอาจเผชิญกับภาวะความดันโลหิตลดต่ำลง ส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือหน้ามืด โดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถเป็นยืนขึ้นอย่างรวดเร็ว

ใครก็ตามที่เผชิญกับผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้ควรเข้าพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือในทันที นอกจากนี้ ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่จะต้องตรวจสอบอาการตรวจประเมินผู้ป่วย เพื่อหาสัญญาณของโรคที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และควรให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นก่อนทำสั่งจ่ายยา trazodone

เปรียบเทียบ Trazodone กับยานอนหลับชนิดอื่น

เมื่อพิจารณาเลือกใช้ trazodone เพื่อช่วยในการนอนหลับ การเปรียบเทียบกับทางเลือกอื่นๆ ถือเป็นประโยชน์อย่างมาก

ความแตกต่างอย่างหนึ่งที่เห็นได้ชัดคือความคุ้มค่าด้านราคาของ trazodone เนื่องจากมีจำหน่ายในรูปแบบยาเกรดสามัญ จึงมักจะมีราคาถูกกว่ายานอนหลับชนิดใหม่ๆ ที่เป็นยามีสิทธิบัตรแบรนด์ดัง

นอกจากนี้ โดยทั่วไปแล้ว trazodone ยังไม่ถูกจัดอยู่ในกลุ่มที่จะสร้างโอกาสเกิดการติดยาได้เหมือนกับยากลุ่มนอนหลับประเภทอื่นๆ เช่น เบนโซไดอะซีพีน สำหรับผู้ที่กังวลเกี่ยวกับปัญหาการพึ่งพายา ปัจจัยนี้อาจถือเป็นความสำคัญอย่างยิ่ง

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพของ trazodone สำหรับโรคนอนไม่หลับนั้นยังไม่หนักแน่นเท่ากับการรักษาแบบอื่นๆ ซึ่งขัดแย้งกับการรักษาแบบ CBT-I ที่มีประวัติงานวิจัยสนับสนุนชัดเจน หรือยากลุ่มรักษาโรคนอนไม่หลับที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งได้ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างครอบคลุมสำหรับโรคผิดปกติของการนอนหลับโดยเฉพาะ

นี่คือการเปรียบเทียบโดยทั่วไป:

• Trazodone:

• ยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีข้อบ่งใช้นอกเหนือจากใบรับรอง (off-label) เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ

• โดยทั่วไปไม่จัดว่าทำให้เกิดอาการถอนยาหรือติดยา

• อาจมีราคาจับต้องได้มากกว่า

• หลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพในโรคนอนไม่หลับยังมีหลายมุมมองและไม่หนักแน่นเท่ากับการรักษาด้วยวิธีอื่น

• มีโอกาสเกิดผลข้างเคียง รวมถึงอาการง่วงนอนในตอนกลางวัน

• ยานอนหลับที่ได้รับการรับรองจาก FDA:

• ได้รับการพัฒนาและรับรองโดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะนอนไม่หลับ

• ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างเข้มงวดเพื่อแสดงประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับภาวะนอนไม่หลับโดยเฉพาะ

• อาจมีกลไกการออกฤทธิ์และลักษณะของผลข้างเคียงที่แตกต่างกันออกไป

• อาจนำพาความเสี่ยงต่อการพึ่งพายาหรือมีอาการถอนยาได้

• การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับ (CBT-I):

• วิธีบำบัดแบบไม่ใช้ยากลุ่มมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมและความคิดที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

• ได้รับการพิจารณาเป็นการรักษาลำดับแรกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับจำนวนมาก

• มีฐานข้อมูลหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพระยะยาว

• ไม่ได้ใช้ยาร่วมและส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ท้ายที่สุดแล้ว การเลือกวิธีรักษาโรคนอนไม่หลับเกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์ที่อาจได้รับกับความเสี่ยง และพิจารณาจากหลักฐานข้อมูลที่มีอยู่สำหรับทางเลือกแต่ละแบบ Trazodone อาจได้รับการพิจารณาเมื่อตัวเลือกการรักษาแบบอื่นไม่ประสบความสำเร็จ หรือเมื่อปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยมีความโดดเด่น เช่น เรื่องค่าใช้จ่ายหรือความกังวลเรื่องการติดยา

บทสรุป

ดังนั้น ท้ายที่สุดแล้วบทสรุปของ trazodone สำหรับโรคนอนไม่หลับคืออะไร? แม้ว่าการสั่งจ่ายยาชนิดนี้จะเป็นเรื่องปกติที่พบได้ทั่วไป โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา และจัดเป็นยาที่มีราคาประหยัดและไม่ก่อให้เกิดอาการติดยา แต่ในมุมมองวงการแพทย์ยังมีความเห็นแยกเป็นสองส่วน

สมาคมการนอนหลับหลักๆ เช่น American Academy of Sleep Medicine ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้เป็นทางเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง เนื่องจากขาดหลักฐานที่ชัดเจนว่าใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพและคุ้มค่าความปลอดภัยอย่างต่อเนื่องสำหรับสภาวะพิเศษนี้ โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงแม้ว่าส่วนใหญ่มักจะเบาบาง เช่น อาการง่วงซึม แต่ก็ยังมีโอกาสเกิดขึ้นได้ และความเสี่ยงที่รุนแรงกว่า แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็อาจมีโอกาสเกิดขึ้นด้วยเช่นกัน

การปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัญหานอนไม่หลับของคุณถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง พวกเขาสามารถช่วยคุณค้นหาเส้นทางที่ดีที่สุดสำหรับ สุขภาพสมองของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการปรับปรุงรูปแบบการดำเนินชีวิต การทำจิตบำบัดแบบ CBT-I หรือเลือกใช้ยาอื่นที่มีผลงานวิจัยสนับสนุนชัดเจนกว่าในการรักษาอาการนอนไม่หลับ Trazodone อาจเป็นทางเลือกสำหรับคนบางกลุ่มได้ แต่นี่ไม่ใช่ทางออกที่เหมาะสมกับทุกคน และควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

ข้อมูลอ้างอิง

1. Pelayo, R., Bertisch, S. M., Morin, C. M., Winkelman, J. W., Zee, P. C., & Krystal, A. D. (2023). Should Trazodone Be First-Line Therapy for Insomnia? A Clinical Suitability Appraisal. Journal of clinical medicine, 12(8), 2933\. https://doi.org/10.3390/jcm12082933

2. La, A. L., Walsh, C. M., Neylan, T. C., Vossel, K. A., Yaffe, K., Krystal, A. D., Miller, B. L., & Karageorgiou, E. (2019). Long-Term Trazodone Use and Cognition: A Potential Therapeutic Role for Slow-Wave Sleep Enhancers. Journal of Alzheimer's disease : JAD, 67(3), 911–921. https://doi.org/10.3233/JAD-181145

3. Vgontzas, A. N., Puzino, K., Fernandez-Mendoza, J., Krishnamurthy, V. B., Basta, M., & Bixler, E. O. (2020). Effects of trazodone versus cognitive behavioral therapy in the insomnia with short sleep duration phenotype: a preliminary study. Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine, 16(12), 2009–2019. https://doi.org/10.5664/jcsm.8740

4. Melo, F. L., Mendoza, J. F. W., Latorraca, C. O. C., Pacheco, R. L., Martimbianco, A. L. C., Pachito, D. V., & Riera, R. (2018). What do Cochrane systematic reviews say about interventions for insomnia?. Sao Paulo medical journal \= Revista paulista de medicina, 136(6), 579–585. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2018.0380311018

คำถามที่พบบ่อย (FAQs)

Trazodone คืออะไรกันแน่?

Trazodone เป็นประเภทยาที่เคยถูกพัฒนาขึ้นเพื่อเป้าหมายในการรักษาโรคซึมเศร้า จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม มันยังถูกใช้ส่งผลดีในการช่วยให้คนนอนหลับได้ดียิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ที่ได้รับการยอมรับในสหรัฐอเมริกา

Trazodone ช่วยเรื่องการนอนหลับอย่างไร?

Trazodone ออกฤทธิ์โดยส่งผลต่อสารเคมีบางชนิดในสมองของคุณ เช่น เซโรโทนิน ซึ่งทำให้คุณรู้สึกง่วงซึมโดยการปิดกั้นสารสัญญาณช่วยตื่นตัว นอกจากนี้ มันยังส่งผลต่อสารเคมีในสมองอื่นๆ ที่มีบทบาทในอารมณ์และลักษณะของสุขลักษณะการนอนหลับด้วย

Trazodone เป็นรูปแบบยาที่ได้รับการแนะนำสำหรับใช้ในโรคนอนไม่หลับหรือไม่?

ในขณะที่แพทย์หลายคนสั่งจ่าย Trazodone ช่วยนอนหลับ แต่ก็ไม่ได้ถูกจัดอยู่ในรูปแบบทางเลือกสูงสุดเสมอไป องค์กรเกี่ยวกับการนอนหลับชั้นนำบางแห่งแนะนำว่า ยานี้ไม่ควรเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาปัญหานอนไม่หลับเรื้อรัง เนื่องจากไม่มีข้อมูลยืนยันประสิทธิภาพว่าจะได้คุณประโยชน์กับทุกคน วิธีการรักษาอื่นๆ อาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมมากกว่า

ขนาดยาของ Trazodone ปกติสำหรับโรคนอนไม่หลับคือเท่าใด?

เมื่อนำมาใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการนอน Trazodone มักจะได้รับในปริมาณที่น้อยกว่าการนำมารักษาอาการโรคซึมเศร้า ขนาดยาเริ่มต้นทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 50 มก. ถึง 100 มก. รับประทานก่อนนอน แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดปริมาณยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ฉันควรใช้ Trazodone ช่วยการนอนเมื่อใด?

คุณควรใช้ Trazodone ก่อนเวลาเข้านอนระยะหนึ่ง วิธีนี้ช่วยให้ยาเริ่มออกฤทธิ์เมื่อคุณพร้อมพักผ่อน โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Trazodone คืออะไรบ้าง?

ผู้ใช้บางรายอาจมีอาการง่วงนอนหรือรู้สึกเคลิ้มหลับระหว่างสัปดาห์ มีอาการปากแห้ง หรือเผชิญปัญหาอาการปวดหัว อาการเหล่านี้คือกลุ่มผลข้างเคียงทั่วไปที่มีโอกาสพบได้บ่อย จึงเป็นเรื่องจำเป็นที่คุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงอื่นใดที่คุณได้สังเกตเห็น

มีความเสี่ยงที่ร้ายแรงจากการใช้ Trazodone หรือไม่?

ใช่ แม้ว่าโอกาสเกิดจะพบน้อยมาก แต่ก็มีความเสี่ยงร้ายแรงเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงสภาวะที่เกิดความเจ็บปวดอย่างมากขององคชาตแข็งค้าง (priapism) จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และในบางราย อาจมีความเสี่ยงที่น่าเป็นห่วงเกิดขึ้น เช่น ความคิดหรือกระทำที่จะเกิดพฤติกรรมทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะกับผู้ใช้ที่เป็นเยาวชน มีความสำคัญอย่างยิ่งในการที่จะต้องรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในทันที หากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านั้น

ฉันจะหยุดใช้ Trazodone กะทันหันเลยได้ไหม?

โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ตัดสินใจหยุดใช้ยา Trazodone กะทันหัน เนื่องจากร่างกายของคุณอาจเคยชินกับยานี้ และการหยุดอย่างฉับพลันอาจนำมาสู่อาการถอนยาได้ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการค่อยๆ ลดขนาดยา หากจำเป็นต้องทำการหยุดใช้บริการยานี้