อาการของเนื้องอกในศีรษะ

ความผิดปกติของสมองและการรบกวนระบบจากการมีเนื้องอก

เนื้องอกในสมองซึ่งเป็นเซลล์ที่มีการเจริญเติบโตรวดเร็วและผิดปกติ สามารถรบกวนการทำงานอันละเอียดอ่อนของสมองในหลายช่องทาง เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ก็จะเข้าไปแทนที่และใช้พื้นที่ว่างภายในกะโหลกศีรษะ

การเพิ่มพื้นที่นี้จะทำให้แรงดันภายในสมองหรือ แรงดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) สูงขึ้น ซึ่งส่งผลต่อรอบๆ สมองโดยตรง โดยแรงที่เกิดนี้จะขัดขวางอัตราและระดับการไหลเวียนของเลือดรวมถึงการทำหน้าที่ของเซลล์ประสาทสมองตามปกติ

ยิ่งกว่านั้น ตัวเนื้องอกเองยังสามารถรุกรานหรือกดทับโดยตรงต่อส่วนสมองเฉพาะที่ทำหน้าที่ควบคุมการทำงานส่วนเจาะจง และทำลายเนื้อเยื่อในส่วนนี้ไปด้วย ยิ่งไปกว่านั้น ระบบตอบสนองในร่างกายยังมีผลต่อบริเวณโดยรอบเนื้องอก โดยทำให้เกิดอาการอักเสบและบวมน้ำ (ความบวม) บนบริเวณรอบข้างขึ้นมา ซึ่งเป็นตัวเสริมทำให้แรงดันสูงขึ้นและการทำงานแย่ลง

จากการรวมตัวกันของแรงกดทับโดยตรง อาการบวม และระดับของคลื่นสมองที่ทำงานผิดปกติ จะแสดงให้เห็นออกอาการโดยรวมและอาการส่วนระบบทางประสาทที่หลากหลาย

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเนื้อและอาการบวมน้ำในสมองดันแรงดันกะโหลกศีรษะให้สูงขึ้น?

เมื่อเนื้องอกในสมองโตขึ้น มันจะไม่เพียงแค่อยู่ตรงนั้น แต่จะขยายพื้นที่ขึ้นไปเรื่อยๆ เนื่องจากกะโหลกศีรษะมีโครงสร้างที่แข็งแรงและกระดูกที่เชื่อมต่อกันแน่นหนา จึงไม่มีที่ว่างสำหรับขยายเท่าใดนัก และนี่คือจุดเริ่มต้นของแนวคิด "ผลกระทบจากพื้นที่และปริมาณ"

เมื่อมีปริมาณเนื้องอกขนาดโตขึ้น ก็เริ่มเกิดแรงกดทับส่วนสมองสุขภาพดีรอบข้างและส่วนเส้นเลือดไปตามลำดับ สมองอาจมีกำลังหรือกลไกปรับเปลี่ยนตัวเพื่อการรองรับบ้าง เช่น การลดหรือเลื่อนน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (CSF) แต่อย่างไรก็ตาม ขีดความสามารถส่วนนี้ย่อมมีขีดจำกัด

อาการบวมน้ำรอบหัวเนื้องอกที่เกิดจากปัญหาระบบเส้นเลือดเป็นอาการอย่างไร?

นอกจากจะแย่งพื้นที่การทำงานแล้ว เนื้องอกยังสามารถเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะสมองบวมอย่างรุนแรงขึ้นมาได้ ซึ่งมักจะเรียกชนิดภาวะนี้ว่า vasogenic edema ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบฝอยเส้นเลือดบริเวณเนื้องอกมีภาวะผนังรั่วไหลหรือยอมให้สารเหลวซึมผ่านได้ง่ายขึ้น จนทำให้มีสารเหลวบางส่วนไหลซึมไปสู่เนื้อเยื่อสมองบนบริเวณข้างเคียง

ปริมาณสารเหลวที่ซึมออกเหล่านี้ทำให้พื้นที่การทำงานโดยรวมในพื้นใต้กะโหลกศีรษะขยายออก และเพิ่มแรงดันขึ้นไปอีก ซึ่งมีพฤติกรรมคล้ายกับการเติมน้ำลงไปบนฟองน้ำที่อมน้ำไว้จนเต็มแล้ว ส่งผลให้มันเกิดขยายใหญ่และสร้างแรงดันกดทับระดับที่สูงขึ้นต่อทุกชิ้นส่วนรอบตัวมัน

เพราะเหตุใดแรงดันกะโหลกสูงจึงแสดงออกด้วยสัญญานอย่าง อาการปวดหัว เมารถและพะอืดพะอม รวมถึงสายตาที่สั้นยาวไม่คงที่?

การเกิดแรงดันที่สะสมเพิ่มภายในกะโหลกศีรษะนี้ ในทางการรักษาเรียกว่าภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง ซึ่งอาการนี้ยังเป็นเหตุสำคัญให้มีแรงดันไปยังระบบการประสาทส่วนรับสัญญาณเจ็บปวด เมื่อระบบเส้นประสาทเหล่านี้โดนขึงหรือกดทับอย่างหนัก จึงแสดงออกมาเป็น อาการปวดศีรษะ

มีรายงานบ่อยครั้งว่าอาการปวดศีรษะเหล่านี้จะมีอาการรุนแรงขึ้นเป็นพิเศษในช่วงเช้าหลังตื่นนอน หรือหลังจากทำกิจกรรมขยับร่างกายตัวใดที่เป็นการเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตหรือเกิดแรงดันแบบชั่วเวลานั้นๆ นอกจากแรงดันนี้อาจยังมีผลต่อส่วนสมองควบคุมความอยากยาและไอระคายเคือง นำไปสู่อาการคลื่นไส้ไปจนถึงอาเจียน โดยหลายครั้งไม่มีสาเหตุแจ้งที่ชัดเจน

และย่อมมีกำลังสะท้อนไปสู่ระดับสายตาเช่นกัน การที่มีแรงดันมากขึ้นสามารถส่งผลกระทบต่อเนื่องไปถึงระดับเส้นประสาทตาที่จะต้องส่งภาพหรือสัญญาณมองเห็นจากดวงตาพาไปวิเคราะห์ผลในภาพสมอง ซึ่งทำให้มีสิทธิ์ก่ออาการสายตาเบลอ เห็นเป็นภาพซ้อน หรือเสียมุมมองสายตาบริเวณขอบข้างได้

สำหรับอาการแสดงอื่นๆ ที่บอกถึงระดับของความดัน ICP สูงมีดังนี้:

• อาการง่วงซึมเฉื่อยชา หรือภาวะตื่นตัวที่ลดหาย

• มึนหัวหรือปัญหาในส่วนการทรงตัว

• มีการปรับตัวในทักษะรับรู้และความคิด เช่น อาการจำเหตุการณ์ไม่ดี หรือความสับสนสลึมสลือ

• อาการเกร็ง ชา หรือไม่มีแรงบริเวณส่วนแขนขา

ข้อสำคัญและควรระวังคือ แม้อาการที่กล่าวไปเป็นข้อมูลเพื่อช่วยระบุอาการความดันสมอง ICP และความเสี่ยงเรื่องเนื้องอกในคนไข้ได้ แต่อาการลักษณะข้างต้นก็มักจะพบได้จากโรคของ ระบบประสาทสมอง อื่นๆ ทั่วไปได้ด้วยเช่นกัน จึงจำเป็นต้องให้ทางแพทย์ช่วยลงความเห็นทางการแพทย์และตรวจวินิจฉัยเพื่อระบุตัวสาเหตุ

ระบบเส้นประสาทสมองส่วนกะโหลกศีรษะโดนกดทับโดยตรงแล้วจะรบกวนระบบประสาทส่วนการรับรู้ด้านใด?

ในบางกรณี เนื้องอกก็ไม่ได้หยุดเพียงการเบียดทับเนื้อเยื่อสมองอย่างเดียว แต่ยังสามารถรุกหรือรบกวนระบบเส้นประสาทสมองโดยตรง โดยเส้นประสาทสมองส่วนย่อยรอบนี้ทำหน้าที่เสมือนเป็นเส้นประสาทเพื่อต่อขยายสัญญาณทางออกจากส่วนสมองและพาดผ่านไปยังจุดต่างๆ ภายในศีรษะและลำคอ โดยมีหน้าที่ควบคุมกระบวนการสำคัญอย่างสายตา การฟัง การเคลื่อนไหวของสีหน้าและการสัมผัสทางผิวหนัง

กรณีเนื้องอกเกิดเกาะกลุ่มและเติบโตใกล้หรือบนทางลากผ่านเส้นประสาทตัวสำคัญ ก็จะส่งผลรบกวนการทำงานของเส้นกระแสสัญญาณนั้นๆ นำไปสู่การแสดงออกถึงอาการเฉพาะทางการแพทย์

ภาวะเสียการได้ยินชั่วคราวและอาการบ้านหมุนเกี่ยวโยงกับเส้นประสาทสำหรับการได้ยินไหม?

เส้นประสาทในกลุ่มนี้จะทำงานหลักแบ่งเป็นสองส่วนด้วยกันคือ: เส้นสำหรับการได้ยินและเส้นช่วยในระบบการทรงตัว ดังนั้นเนื้องอกที่เข้าไปก่อกวนจุดของเส้นประสาทการได้ยินและทรงตัวนี้ย่อมมีสิทธิ์ที่จะทำให้ระบบเกิดปัญหาได้ทั้งสองฝ่ายพร้อมกัน

ผู้ป่วยอาจตรวจสอบเบื้องต้นจากการได้ยินพฤติกรรมอย่างมีเสียงวิ้งค์ก้องในหู หรือเรียกในกลุ่มอาการของโรคว่า มีเสียงในหู (tinnitus) รวมถึงมีโอกาสเกิดภาวะหูตึงหรือสูญเสียระดับการได้ยิน ซึ่งอาจเกิดขึ้นเพียงด้านข้างหูด้านเดียวเป็นส่วนใหญ่

เหนือไปจากหน้าที่ได้ยิน ปัญหากลุ่มสมดุลการยืนทรงตัวก็พบบ่อยเช่นเดียวกัน โดยอาจส่งผ่านออกมาแบบอาการวิงเวียนศีรษะ หรือมีอาการโคลงเคลงคล้ายบ้านหมุนจนเสียหลักจนมีภาวะทรงตัวได้ยาก

เส้นประสาทหลักแสดงควบคุมสีหน้าโดนกดทับจะแสดงอาการอัมพาตครึ่งซีกและอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้หรือไม่?

เส้นประสาทควบคุมใบหน้าทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปที่กลุ่มกล้ามเนื้อมัดต่างๆ เพื่อใช้ในการขยับหรือสื่อความรู้สึกทางสีหน้า หากเนื้องอกขยับตัวเข้ามารบกวนพิกัดเส้นประสาทเส้นสำคัญเส้นนี้ ย่อมทำให้เกิดอาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือแม้กระทั้งอาการกล้ามเนื้อหน้าเป็นอัมพาตครึ่งซีกใดซีกหนึ่งได้

ผลสะท้อนอาการอาจออกมาในรูปแบบเช่น เปลือกตาหย่อนตก มุมริมฝีปากตกลงไปข้างใดข้างหนึ่ง หรืออาการไม่สามารถขยับใบหน้าเพื่อยิ้มหรือหลับตาลงได้สนิทเฉพาะซีกที่มีปัญหา ข้อสำคัญและควรระวังคือ แม้คนไข้อาจเกิดความตระหนกจากอาการเหล่านี้ แต่ก็สามารถเกิดจากปัจจัยและโรคระบบประสาทอย่างอื่นได้เช่นกัน

แรงเบียดทับในเส้นประสาท Trigeminal อธิบายถึงอาการรู้สึกหน้าชาและอาการกล้ามเนื้อเกร็งปวดได้จริงหรือไม่?

สำหรับกลุ่มเส้นประสาท Trigeminal ถือเป็นโครงข่ายเส้นประสาทหลักสำคัญของการรับความรู้สึกสำหรับโซนใบหน้า ทำหน้าที่เป็นสะพานส่งสารสัมผัสจากพิกัดรอบๆ ใบหน้ากลับไป และยังมีบทบาทในการขยับเคี้ยวอาหารของกราม

เมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบต่อเนื่องไปที่แนวเส้นประสาทเส้นนี้ ย่อมสามารถส่งแรงสะท้อนออกมาในกลุ่มอาการชาบริเวณหน้า เกิดอาการยิบๆ เหมือนโดนไฟช็อต หรืออาการปวดเสียวแหลมปวดแปลบอย่างรวดเร็วเฉพาะจุดบนแก้มหรือใบหน้า โดยตำแหน่งและระดับแรงเสียดเจ็บนี้มักจะขึ้นกับว่ามีการส่งผลกระทบไปถึงกิ่งย่อยฝั่งใดของเส้นประสาท trigeminal

สำหรับคนไข้บางรายอาจพบว่าตนเองมีอาการเจ็บเสียวฟันและขยับเคี้ยวอาหารได้ยากลำบากร่วมด้วย

อาการสูญเสียการทำงานของสมองเฉพาะจุดที่มีเนื้องอกฝังตัวอยู่ในพิกัดส่วนที่ทำหน้าที่สำคัญคืออะไร?

ในบางกรณี เนื้องอกในสมองสมควรได้รับความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากลักษณะเนื้อร้ายได้ฝังลึกและโตภายในพิกัดกลุ่มเซลล์สมองที่ทำงานเชิงหน้าที่เฉพาะด้านหลักๆ เมื่อเนื้อเติบโตและกดลึกเข้าไปในโซนเหล่านี้ ย่อมจะมีผลขัดขวางการตอบสนองระบบงานนั้นๆ ได้ ซึ่งในวงการรักษาจะระบุอาการดังกล่าวว่าเกิด "ภาวะสมองเสียหายเฉพาะส่วน (focal neurological deficit)" ซึ่งบอกถึงปัญหาบนเสี้ยวหรือแผนกเจาะจงของระบบประสาทมนุษย์นั่นเอง

ศูนย์การควบคุมและแสดงภาษาได้รับผลเสียอย่างไรหากมีอาการเนื้องอกในสมอง?

สมองมีส่วนทำงานเฉพาะที่ถูกแบ่งหน้าที่ออกไปสำหรับการแปลสัญญาณและควบคุมทักษะภาษา เช่น พื้นที่สมองส่วน Broca's area มักตั้งอยู่ในกลีบสมองส่วนหน้า (frontal lobe) เป็นตัวควบคุมกลไกการพูดโต้ตอบ

หากมีเนื้องอกกำลังเติบโตเข้าที่บริเวณพิกัดสมองแถบนี้ คนไข้ก็ยากที่จะประมวลเปล่งความพูดหรือนึกเรียงคำประโยคประสานกันได้ แม้ระบบความคิดส่วนลึกจะเข้าใจสิ่งที่อีกคนกำลังสื่อสารอยู่ดีก็ตาม ซึ่งในทางการแพทย์โรคแบบนี้เรียกว่าภาวะสูญเสียความสามารถทางการสื่อสารจำพวก Broca's aphasia

ในมุมกลับกัน พื้นที่สมองส่วน Wernicke's area ซึ่งมักตั้งอยู่บริเวณกลีบสมองส่วนข้าง (temporal lobe) จะทำหน้าที่รองรับสัญญานเพื่อใช้ทำความเข้าใจสิ่งสื่อสารหรือข้อความ ซึ่งการเติบโตเข้าไปของกลุ่มเนื้องอกในนี้จะส่งผลทำให้เกิดภาวะโรคชนิด Wernicke's aphasia ที่ตัวคนไข้ยังอาจใช้การพูดจาสื่อสารได้ราบรื่นปกติแต่คำศัพท์ที่จงใจหยิบขึ้นมาประกอบจะไม่สมบูรณ์และไม่มีความหมาย และแทบจะไม่สามารถจับประเด็นความหมายจากสิ่งที่ผู้อื่นส่งเสียงตอบกลับมาถามพุดคุยด้วยได้เลย

จุดเชื่อมต่อด้านกำลังขับจากความเกี่ยวเนื่องของ Motor Cortex และกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงเป็นอย่างไร?

พิกัดสมองส่วน Motor cortex ซึ่งถูกจัดวางอยู่บนกลีบสมองซีกส่วนหน้า เป็นกลุ่มที่ให้บทบาทในการจัดการและปูแนวทางเพื่อใช้ควบคุมกับการขยับในกลุ่มกระดูกกล้ามเนื้อชนิดสรีระสมัครใจ เนื้องอกที่เติบโตหรือส่งแรงทับเข้าที่บริเวณสมองแผงจุดควบคุมนี้ย่อมมีสิทธิ์ที่จะขัดขวางสายส่งผลสัญญาณจากสมองที่มุ่งไปตามกล้ามเนื้อส่วนสั่งการ ซึ่งท้ายสุดมักจะสะท้อนความผิดปกติอย่างกลุ่มกล้ามเนื้อขยับอ่อนแรงหรืออาการเหน็บชาอัมพาตตามจุดจำเพาะข้างนอก โดยส่วนใหญ่มักมีผลลัพธ์แสดงที่พื้นที่ร่างกายซีกฝั่งที่ตรงกันข้ามกับสมองฝั่งที่มีปัญหา

ตัวอย่างเช่น หากเกิดเนื้องอกรบกวนส่งแรงกดไปที่ Motor cortex บนสมองสมองซีกขวาของผู้ป่วย ก็อาจทำให้คนไข้นั้นมีแรงบีบมือและกำลังก้าวขาสีข้างด้านซ้ายอ่อนแรงต่ำลงไป โดยอาการกล้ามเนื้อเกร็งซึมนิ่มเหล่านี้มีตั้งแต่อาการแสดงออกว่ากล้ามเนื้อเริ่มไม่ตอบสนองเคลื่อนย้ายลำบากหรือกระทั่งไม่สามารถสั่งการบังคับให้อวัยวะนั้นขยับเขยื้อนตามคำสั่งได้เลย

ทำความเข้าใจว่าทำไมคนไข้ถึงชัก: จุดเริ่มต้นจากเซลล์สมองชั้นนอกโดนระคายเคือง

เซลล์สมองชั้นนอกหรือ Cerebral cortex นั้นมีอัตราขยับตัวการใช้สารพลังงานและส่งกระแสข้อมูลที่ค่อนข้างถี่พรั่งพรู โดยเซลล์ประสาทจะมีการต่อประสานการส่งพลังงานสัญญาณไฟฟ้าอยู่ตลาดเวลา เนื้องอกจากตำแหน่งฝังหรือจากการกระเพิ่มระดับอาการคั่งน้ำรอบข้าง สามารถทำร้ายและสร้างความระคายเคืองอย่างมากต่อเซลล์ระบบประสาทเหล่านี้ ซึ่งกระตุ้นปฏิกิริยาให้มีการคายคลื่นพลังงานประจุไฟฟ้าหลุดพ่นออกแบบที่ไม่สามารถกะพฤติกรรมได้ จนส่งอาการสั่นปั่นป่วนออกมาให้เห็นโดยพฤติกรรมทางการแพทย์แบบ "อาการชัก"

อาการชักของสมองไม่ได้มีสัญญานออกมากระตุกเกร็งดิ้นพราดไปทั้งกายแบบเด่นชัดเสมอไป เพราะอาจมีการส่งอาการแสดงค่อนข้างเบาบางและอาจเกิดเพียงพฤติกรรมเปลี่ยนเฉพาะจุดของเนื้อสมองบางส่วน

คนไข้อาจเกิดพฤติกรรมเสี้ยววินาทีหลงลืมสับสน ความรู้สึกไม่คุ้นชิน ระบบสัมผัสรับรสหรือกลิ่นรอบตัวที่แปลกแยกออกไป หรือมีอาการกระตุกเบาๆ ที่คุมไม่ได้บนแขนและขา ซึ่งบางคนที่มีปัญหาเนื้องอกก็พบลักษณะการมีพฤติกรรมชักแบบเล็กๆ อย่างนี้นำหน้ามาก่อนเป็นอาการเริ่มแรกว่าร่างกายและประสาทสมองมีความผิดปกติ เพื่อตามสืบและตรวจสอบเพื่อตรวจวัดทางการแพทย์ในลำดับถัดไป

การบันทึกคลื่นสมอง EEG บ่งบอกข้อมูลอะไรสำหรับอาการชักจากเนื้องอกได้บ้าง?

แม้การเติบโตขึ้นตามแรงผลักดันและระดับน้ำบวมของส่วนตัวเนื้องอกในสมองที่สอดรับกับบริเวณสมองจะอธิบายต้นทางถึงเหตุชักได้ แต่กระบวนการตรวจวิเคราะห์ด้วยคลื่นกระแสประสาทไฟฟ้าในสมอง (EEG) จะยกระดับช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทประเมินภาพความระคายเคืองในสมองว่ากำลังเกิดเหตุจริงหรือเหตุขัดข้อง ด้านประสาทวิทยาศาสตร์

ผ่านวิธีการวัดระดับขีดระดับพลังงานไฟฟ้าโดยรวมของคลื่นสมอง อุปกรณ์ EEG จะจับข้อมูลและร่องรอยจำเพาะทางไฟฟ้าชีวภาพเพื่อแสดงถึง ความไม่เสถียรที่มีเนื้องอกเป็นตัวการเหนี่ยวนำ เมื่อก้อนเนื้อไปปิดกั้นหรือบีบทำลายวิถีการเกื้อกูลกันด้านชีววิทยารอบๆ เนื้อเยื่อสุขภาพดีข้างเคียง บ่อยครั้งย่อมสร้างจุดรวมสัญญาณที่กระตุ้นให้เกิดคลื่นไฟฟ้าของเซลล์ประสาทลัดวงจรเฉพาะจุดได้ง่ายและบ่อยมาก

ซึ่งสะท้อนบนแถบรายงานของชุดรับสัญญาณ EEG ออกมาเป็นยอดหนามแหลมไฟฟ้าผิดปกติหรือเป็นกลุ่มของกราฟยอดคลื่นแบบผิดตำแหน่งพิกัดใกล้ตัวเนื้องอกนั้น ซึ่งสัญลักษณ์กราฟคลื่นไฟฟ้าสั้นรอบนี้ช่วยยืนยันตำแหน่งเหตุขัดข้องในสมองและยืนยันข้อสรุปว่าก้อนเนื้องอกส่งผลกระทบชัดเจนและทำให้พฤติกรรมการใช้งานในส่วนนี้ปั่นป่วน

อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ควรนำมาวิเคราะห์คู่กันประกอบด้วยว่า อุปกรณ์ EEG เป็นอุปกรณ์สำคัญมากเพื่อยืนยันพิกัดระบุกลุ่มอาการและขอบเขตสมองส่วนที่ทำงานสับสับสน แต่มันทราบสถานะความคืบหน้าของโรคจากการติดตามสถานะเท่านั้น อุปกรณ์ให้รายงานพฤติกรรมเชิงลึกเพื่อกำหนดพฤติกรรมการสั่งและบริหารการนำกลุ่มยาลดกระตุกชักและแผนรักษา แต่ตัวอุปกรณ์ EEG เองไม่ใช่เครื่องมือรักษากลุ่มเนื้องอกสมองจากจุดกำเนิดโดยตรง

เมื่อไหร่ที่คุณควรรีบไปพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินระดับความเสี่ยงของเนื้องอก?

สตรีและทุกคนพรรณนาพึงตระหนักอย่างดีว่า เกือบเกือบอาการบ่งใช้ที่พวกเราได้ยินและพูดถึงไป เช่น ปวดตามศีรษะหรือการมองเห็นภาพไม่เหมือนเดิม มักจะมีสาเหตุอื่นๆ เข้ามาเกี่ยวและพบบ่อยมากว่า ไม่ใช่ผลกระทบมาจาก มะเร็งสมอง หรือเนื้องอก ความเป็นจริงในรายวิชาแพทย์คือ ส่วนใหญ่มักแสดงมาจากอาการปัญหาทางการแพทย์ทั่วไปที่มีระดับอันตรายน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม หากท่านพบถึงความเจ็บปวดแปลกใหม่หรือไม่เคยเป็นมาก่อน โดยเฉพาะในความถี่และระดับความเจ็บที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หรืองดไม่ได้กับอาการความเจ็บปวดศีรษะที่เรื้อรังยาวนานพ่วงกับอาการคลื่นเหียนอาเจียนหรือเหตุพฤติกรรมเกิดอาการกระตุกเกร็งชัก แสดงว่าเป็นช่วงเวลาที่คุณควรรีบเข้าขอรับคำปรึกษาชี้แจงกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ทางหน่วยแพทย์พยาบาลสามารถตั้งแผนตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันสิ่งที่กำลังเกาะกินขึ้นในตัวท่านและวางระดับช่วยเหลือให้ถูกต้องเพื่อการ ดูแลสมองที่ดีที่สุด กรุณาอย่ารอหรือชักช้าที่จะไปพบเพื่อตรวจเช็กพฤติกรรมการปวดไข้ที่แปลกไป เพราะการเริ่มดูแลแต่ช่วงต้นสามารถสร้างความต่างระดับใหญ่ให้ผลทางกอบกู้สถานะทางหัวใจและกายได้เต็มที่

เอกสารอ้างอิง

1. Tabanfar, Z., Firoozabadi, M., Shankayi, Z., & Sharifi, G. (2022). Screening of brain tumors using functional connectivity patterns of steady-state visually evoked potentials. Brain Connectivity, 12(10), 883-891. https://doi.org/10.1089/brain.2021.0170

คำถามที่พบบ่อย

สัญญาณที่แสดงออกบ่อยที่สุดว่าศีรษะของเรามีก้อนเนื้อคืออาการข้อใด?

สัญญาณแสดงที่พบบ่อยที่สุดและมักถูกวินิจฉัยมากที่สุดคือ อาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังที่ระบุความเจ็บแปลกขวากว่าปวดปรกติ อาการกล้ามเนื้อชักและเกร็ง ตาพร่ามัวมองไม่ชัดหรือไม่สามารถขยับความคล่องตัวของดวงตาประกอบ หรือรวมถึงความลำบากเรื่องความรู้คิดและการพังคำแปลออก ตลอดจนยังอาจสังเกตไปสังเกตพบเห็นภาวะด้านอารมณ์รวมถึงการเปลี่ยนการแสดงออกพฤติกรรม อาหารโคลงเคลงทรงตัวสับสน หรือมีกล้ามเนื้อสลบและเกร็งชาในกลุ่มแขนขาซีกต่างๆ

อาการข้างเคียงอย่างปวดศีรษะจากเนื้องอกมีความแตกต่างกับอาการปวดศีรษะทั่วไปอย่างไรบ้าง?

อาการปวดศีรษะอันเนื่องมาจากมีเนื้องอกมีความเป็นไปได้ที่จะมีลักษณะปวดเค้นลึกและปวดรุนแรงต่อเนื่องยาวนาน อาการแสดงจะปวดแบบแปลกไปจากที่ผู้ป่วยเคยจดจำความปวดเมื่อกาลก่อนมา จุดสำคัญคืออาการปวดศีรษะเหล่านี้ส่วนใหญ่มักมีความรุนแรงสะท้อนขึ้นเมื่อเริ่มรู้สึกตัวลุกขึ้นนอนพ้นเตียงในตอนเช้า หรือตามมาหลังมีจังหวะอย่างอาการไอ จามรวมถึงจังหวะก้มและล้มพับตัว รวมถึงกินยาพาราแก้ปวดแบบทั่วๆ ไปแล้วระงับได้ยากลำบาก

ภาวะชักและปวดเกร็งสามารถเป็นสัญญาณเตือนแรกเริ่มว่าในหัวของคนไข้มีกลุ่มเนื้องอกได้หรือไม่?

ใช่ อาการชักสามารถปรากฏเป็นข้อยืนยันด่านแรกให้กับคนไข้เนื้องอกในสมองชี้จำเพาะตัวได้ อาการนี้มีกลไกขึ้นจากการสะสมประจุคลื่นทางวิถีปรกติในสมองที่ผิดคติ คล้ายกับการสัมผัสระคายเคืองกระตุ้นรบกวนของฝีหนองเนื้องอกบีบกล้ามเนื้อสมองรอบๆ พฤติกรรมชักระเบิดไฟฟ้าสะสมสามารถนำทางออกได้กว้างขวางมาก ตั้งแต่อาการสั่นกระตุกจนสูญเสียแรงขาแขนไปจนกระทั่งคนไข้เอาแต่นั่งจ้องเหม่อลอยขยับไม่ได้ชั่วขณะหรืออาการสัมผัสประสาทที่แปลกใหม่หลอนไปเอง

เนื้องอกในสมองส่วนศีรษะส่งผลเสียระดับใดกับพฤติกรรมการทำงานเรื่องระบบการเล็งและมองเห็น?

ระดับปัญหาสายตาจากการมีเนื้องอกเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะส่งผลลัพธ์ผ่านทางที่หลากหลายอาการ ตัวอย่างเด่นชัดเช่น ภาพข้างหน้าพร่าเป็นหมอก มองคู่ขนานวัตถุชิ้นเดี่ยวซ้อนเป็นสองชิ้น สูญเสียภาพระบบมุมมองขอบสายตา (เช่น สับสนพิกัดภาพนอกลานสายตานับแต่ตรงขึ้นไปอย่างมุมริมซ้ายขวา) หรือความสูญเสียความกระชับขยับตาไม่ได้ ในเคสฉุกเฉินระดับอันตรายขั้นวิกฤตสามารถลุกลามทำให้ดวงตามืดเบลอสนิทชั่วคราวหรือบอดลงได้ถาวร

เนื้องอกมีผลเสียหายใดบ้างต่อระบบความจำการพูดตอบโต้และการแปลความหมายทางภาษา?

เนื้องอกที่ขึ้นทับหรือเจริญเกาะพื้นที่สมองควบคุมพฤติกรรมเฉพาะถิ่นจะทำให้การนึกคัดสรรคำออกพูดคุยมีความล่าช้าผิดปกติ ระดับคำพูดอ้อแอ้ยานคางกึ่งลิ้นไก่สั้น หรือความลำบากเรื่องความรู้คิดแปลความที่ผู้คนโต้ตอบเข้าหูมา ยิ่งเกื้อหนุนให้เขียนหรือประเมินข้อมูลลอจิกและเขียนหนังสิอตามมีความฝืดเคือง ปัญหาเหล่านี้บางระยะแรกอาจหลบซ่อนพฤติกรรมจนตรวจสังเกตพบได้ยากในตอนเริ่ม

อาการของเนื้องอกที่โตบริเวณศีรษะนั้นแทบจะเหมือนกันทั้งหมดในทุกตำแหน่งหรือไม่?

ไม่ใช่ อาการทางพฤติกรรมมีความแตกต่างคลาดเคลื่อนกันสูงมาก ความแตกต่างสืบเนื่องจากตัวแปรเรื่องพิกัดที่พบก้อนเนื้อข้างในโพรงหุ้มสมอง ขนาดปริมาตรเนื้อรวม และทวีคูณความเร็วที่เนื้อโตขยาย โดยเนื้องอกที่ฝังบนส่วนคุมของภาษาจะฉุดการสื่อความติดขัด แต่ถ้าหากเติบโตไปแถบพิกัดสายตาหรือส่วนคุมเคลื่อนของสรีระก็ดึงทอนเรื่องความคมมืดมัวของสายตาหรืออาการเกร็งเนื้อปวดชา

กลุ่มโรคเนื้องอกจะดึงให้คนไข้มีพฤติกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมภายนอกรวมถึงด้านทางอารมณ์ได้จริงหรือ?

จริง ในหลากหลายเคสพยาบาลทางเนื้องอกสามารถดึงเอาอาการทางประสาทนิสัยทางพฤติกรรมเปลี่ยนสีข้างไปจากเดิม อาการแสดงได้จากการกักตัวเองเงียบเหงาไม่สุงสิง ขี้โมโหตื่นง่าย ความจำและสมาธิการวางแผนสั้นลงอย่างรวดเร็ว ในบางรายมีประวัติแสดงความแตกต่างของทัศนคติวิพากษ์และการใช้มารยาทนอกระบอบอันน่าประหลาดใจเมื่อวิเคราะห์จากประวัติเดิม

เมื่อไหร่ที่สมควรรุดหน้าขอคำตรวจยืนยันโรคภัยกับทีมอายุรศาสตร์สมองเกี่ยวกับสัญญาณเหล่านี้?

ควรประสานเข้าติดต่อที่คลินิกหรือคุณหมอระบบประสาทเพื่อยืนยันพฤติกรรมสัมผัสผิดแปลกประเภทที่ห้อยประจักษ์ขึ้นใหม่ โดยเฉพาะสถานการณ์ที่ประเมินรอบตัวแล้วไม่มีการเบาลงแต่คอยๆ คืบคลานร้ายขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งตีกรอบเน้นไปที่เหตุปวดกระหม่อมเรื้อรังแก้ไขไม่ทุเลา ปัญหาชักเกลียดกระตุก อาการส่ายตกหูมืดมัวในพริบตา พูดจาไม่สอดสัมพันธ์ แขนขาล้า หรืออาการอื่นที่ผสานเข้ามาหลายประเด็นพรักพร้อมกัน

ภาวะเจ็บไข้จากโรคประเภทหมวดอื่นสามารถดันให้มีสัญญาณชี้บอกพฤติกรรมอาการข้างต้นได้หรือไม่?

แน่นอนอย่างยิ่ง โรคทั่วไปในทางชีวิตสามัญส่วนใหญ่อย่าง โรคปวดหัวไมเกรน ภาวะการสะสมและติดเชื้อแบคทีเรียไข้ หรือภาวะความเหนื่อยล้าทางสมองจากความเครียดก็สามารถกดดันสภาพภายนอกออกมาตรงชนิดกับข้อมูลชี้บอกของเนื้องอกในสมองศีรษะได้ทั้งหมด ด้วยความสับสนในจุดร่วมนี้ จึงสร้างเหตุผลจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าพบประเมินความสมส่วนโครงสร้างโดยคุณหมอ เพื่อวินิจฉัยจุดที่แท้จริง

คุณหมอสามารถรับรู้เพื่อวินิจฉัยยืนยันว่ามีก้อนเนื้องอกโดยดูพฤติกรรมเพียงจากประวัติอาการภายนอกได้หรือไม่?

การบอกเล่าพฤติกรรมที่กังวลเป็นกุญแจชั้นดีที่ช่วยไกด์นำทิศ แต่ไม่ถือว่าหนักแน่นเพียงพอที่จะฟันธงอาการเนื้องอกในสมองศีรษะได้หมดคุณสมบัติ กลุ่มคุณหมอจะใช้ข้อมูลโรคภัยส่วนประวัติดังกล่าวมาปูการกำหนดข้อสอบแนวตรวจเครื่องมือที่เหมาะสมและแม่นยำ โดยกระบวนการมักจะใช้เครื่องฉายรังสีวิเคราะห์อย่าง MRI หรือเครื่องถอดสมดุลภาพ CT scan เพื่อเข้าไปส่องพิสูจน์รอยก้อนเนื้อว่ามีความจริงแท้ขอบเขตใดรวมถึงทิศมิติพิกัดขนาดเติบโตเป็นผลสำคัญ