อาการของเนื้องอกในศีรษะ

เนื้องอกรบกวนกระบวนการทำงานปกติของสมองได้อย่างไร

A เนื้องอกในสมอง ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ สามารถรบกวนกระบวนการที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้ได้หลายทาง เมื่อเนื้องอกเติบโต มันจะกินพื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะ

สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น intracranial pressure (ICP) ซึ่งก็คือการกดทับเนื้อเยื่อสมองรอบข้างโดยตรง ความดันนี้สามารถรบกวนการไหลเวียนของเลือดและการทำงานปกติของเซลล์ประสาทได้

นอกจากนี้ ตัวเนื้องอกเองยังสามารถลุกลามหรือกดเบียดบริเวณสมองเฉพาะส่วนได้โดยตรง ทำลายเซลล์ที่รับผิดชอบหน้าที่บางอย่าง การตอบสนองของร่างกายต่อเนื้องอกยังอาจทำให้เกิดการอักเสบและบวม (edema) รอบเนื้องอก ซึ่งยิ่งเพิ่มแรงกดและการรบกวนมากขึ้น

การรวมกันของแรงกดโดยตรง อาการบวม และการรบกวนกิจกรรมไฟฟ้าสามารถแสดงออกเป็นอาการและสัญญาณทางระบบประสาทได้หลากหลาย

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อก้อนในสมองและอาการบวมเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ?

เมื่อเนื้องอกในสมองเติบโต มันไม่ได้แค่อยู่เฉย ๆ แต่จะกินพื้นที่ กะโหลกศีรษะเป็นโครงสร้างที่แข็ง และมีพื้นที่สำหรับการขยายตัวไม่มากนัก นี่คือจุดที่แนวคิดเรื่อง "mass effect" เข้ามาเกี่ยวข้อง

เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น มันจะเริ่มกดทับเนื้อเยื่อสมองและหลอดเลือดที่ปกติรอบ ๆ สมอง สมองมีความสามารถในการปรับตัวอยู่บ้าง บางทีโดยการเคลื่อนย้ายของน้ำไขสันหลัง (CSF) แต่ความสามารถนี้มีจำกัด

อาการบวมน้ำแบบ Vasogenic ทำให้รอบเนื้องอกบวมได้อย่างไร?

นอกเหนือจากการกินพื้นที่แล้ว เนื้องอกยังสามารถกระตุ้นให้สมองบวมได้ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า vasogenic edema สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดใกล้เนื้องอกมีความซึมผ่านมากขึ้น ทำให้ของเหลวรั่วออกไปสู่เนื้อเยื่อสมองรอบข้าง

การรั่วไหลนี้ทำให้ปริมาตรภายในกะโหลกศีรษะโดยรวมเพิ่มขึ้น และยิ่งเพิ่มความดันมากขึ้น มันก็เหมือนกับการเติมน้ำลงในฟองน้ำที่เต็มอยู่แล้ว มันจะยิ่งพองใหญ่ขึ้นและกดดันทุกอย่างรอบ ๆ มากขึ้น

ทำไมความดันในกะโหลกศีรษะสูงจึงทำให้ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และการมองเห็นเปลี่ยนไป?

การสะสมของความดันภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น เป็นสาเหตุของอาการหลายอย่าง สมองมีโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวด และเมื่อถูกยืดหรือกดทับ ก็อาจนำไปสู่ อาการปวดศีรษะได้

อาการปวดศีรษะเหล่านี้มักบรรยายว่ารุนแรงขึ้นในตอนเช้าหรือหลังทำกิจกรรมที่อาจเพิ่มการไหลเวียนของเลือดหรือความดันชั่วคราว ความดันนี้ยังอาจส่งผลต่อส่วนของสมองที่ควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียน ทำให้รู้สึกไม่สบายและอาเจียนจริง บางครั้งโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

การมองเห็นก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลต่อเส้นประสาทตา ซึ่งส่งข้อมูลภาพจากตาไปยังสมอง อาจทำให้มองเห็นพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน หรือแม้แต่สูญเสียการมองเห็นรอบข้าง

สัญญาณอื่น ๆ ของ ICP ที่สูงขึ้นอาจรวมถึง:

• ง่วงซึมหรือระดับความตื่นตัวเปลี่ยนไป

• เวียนศีรษะหรือมีปัญหาด้านการทรงตัว

• การเปลี่ยนแปลงด้านการรู้คิด เช่น ปัญหาความจำ หรือสับสน

• อ่อนแรงหรือชาบริเวณแขนขา

สิ่งสำคัญคือ แม้อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึง ICP ที่เพิ่มขึ้นจากเนื้องอก แต่อาการเหล่านี้ก็อาจเกิดจาก ภาวะของสมอง อื่น ๆ อีกมากมายได้เช่นกัน จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์เพื่อหาสาเหตุ

การรบกวนเส้นประสาทสมองโดยตรงส่งผลต่อการทำงานด้านประสาทสัมผัสอย่างไร?

บางครั้งเนื้องอกไม่ได้เพียงกดทับเนื้อเยื่อสมองเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทสมองได้ เส้นประสาทเหล่านี้เหมือนสายสื่อสารที่วิ่งจากสมองไปยังส่วนต่าง ๆ ของศีรษะและคอ ควบคุมสิ่งต่าง ๆ เช่น การมองเห็น การได้ยิน การเคลื่อนไหวของใบหน้า และความรู้สึก

เมื่อเนื้องอกเติบโตใกล้หรือบนเส้นประสาทเหล่านี้ มันสามารถรบกวนการทำงานปกติของมัน ทำให้เกิดอาการเฉพาะเจาะจงได้

การสูญเสียการได้ยินและเวียนศีรษะเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทการได้ยินหรือไม่?

เส้นประสาทนี้มีหน้าที่หลักสองอย่าง คือ การได้ยินและการทรงตัว ดังนั้นเนื้องอกที่กระทบเส้นประสาทการได้ยิน/การทรงตัวจึงอาจทำให้เกิดปัญหาทั้งสองด้านได้

ผู้ป่วยอาจสังเกตได้ว่ามีเสียงดังในหู ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า tinnitus การสูญเสียการได้ยิน โดยมักเป็นเพียงหูข้างเดียว ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

นอกเหนือจากการได้ยิน ปัญหาด้านการทรงตัวก็พบได้บ่อย ซึ่งอาจแสดงออกเป็นความรู้สึกเวียนศีรษะหรือ vertigo ที่รู้สึกเหมือนห้องกำลังหมุน ทำให้รักษาความมั่นคงของร่างกายได้ยาก

การรบกวนเส้นประสาทใบหน้าสามารถทำให้หน้าเบี้ยวและอ่อนแรงได้หรือไม่?

เส้นประสาทใบหน้าควบคุมกล้ามเนื้อที่ใช้ในการแสดงสีหน้า หากเนื้องอกรบกวนเส้นประสาทนี้ ก็อาจทำให้เกิดความอ่อนแรงหรืออัมพาตของใบหน้าซีกหนึ่งได้

อาการอาจดูเหมือนหนังตาตก มุมปากตก หรือยิ้มและหลับตาข้างที่ได้รับผลกระทบได้ลำบาก สิ่งสำคัญคือ แม้อาการเหล่านี้จะน่ากังวล แต่อาจเกิดจากภาวะอื่น ๆ ได้เช่นกัน

แรงกดบนเส้นประสาทไตรเจมินัลอธิบายอาการหน้าชาและปวดได้หรือไม่?

เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกหลักของใบหน้า ทำหน้าที่รับความรู้สึกจากบริเวณต่าง ๆ นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการเคี้ยวด้วย

เมื่อเนื้องอกกระทบเส้นประสาทนี้ อาจทำให้เกิดอาการชาหรือเสียวซ่า หรือปวดแปลบแล่นในใบหน้า ตำแหน่งและความรุนแรงของความรู้สึกเหล่านี้ขึ้นอยู่กับแขนงใดของเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ได้รับผลกระทบ

บางคนอาจรู้สึกไม่สบายหรือมีปัญหาในการเคี้ยวร่วมด้วย

ความบกพร่องทางระบบประสาทเฉพาะจุดที่เกิดจากเนื้องอกในพื้นที่การทำงานคืออะไร?

บางครั้งเนื้องอกในสมองอาจเติบโตเข้าไปในบริเวณของสมองที่ทำหน้าที่เฉพาะ เมื่อเนื้องอกลุกลามเข้าไปในบริเวณการทำงานเหล่านี้ มันอาจรบกวนหน้าที่นั้นโดยตรง สิ่งนี้คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "focal neurological deficit" หรือความผิดปกติของระบบประสาทเฉพาะจุด ซึ่งเป็นปัญหาในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาท

ศูนย์กลางการพูดได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในสมองอย่างไร?

สมองมีบริเวณเฉพาะสำหรับภาษา บริเวณของโบรคา (Broca's area) ซึ่งมักอยู่ในกลีบหน้าผาก มีความสำคัญต่อการสร้างคำพูด

หากเนื้องอกกระทบบริเวณนี้ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการสร้างคำหรือประโยค แม้จะเข้าใจสิ่งที่พูดก็ตาม สิ่งนี้เรียกว่า aphasia ของโบรคา

ในทางตรงกันข้าม บริเวณของเวอร์นิเกอ (Wernicke's area) ซึ่งมักอยู่ในกลีบขมับ มีความสำคัญต่อการเข้าใจภาษา หากเนื้องอกอยู่ที่นี่ อาจนำไปสู่ aphasia ของเวอร์นิเกอ ซึ่งผู้ป่วยอาจพูดได้คล่อง แต่คำพูดไม่มีความหมาย และมีปัญหาในการเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด

ความเชื่อมโยงระหว่าง motor cortex กับอาการอ่อนแรงของแขนขาคืออะไร?

motor cortex ซึ่งอยู่ในกลีบหน้าผาก มีหน้าที่วางแผนและสั่งการการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ เนื้องอกที่เติบโตในหรือกดทับบริเวณนี้สามารถรบกวนสัญญาณที่ส่งไปยังก้ามเนื้อได้ มักส่งผลให้เกิดอ่อนแรงหรืออัมพาตในส่วนเฉพาะของร่างกาย ซึ่งบ่อยครั้งเกิดที่ด้านตรงข้ามกับเนื้องอก

ตัวอย่างเช่น เนื้องอกที่กระทบ motor cortex ทางด้านขวาของสมองอาจทำให้แขนหรือขาซ้ายอ่อนแรงได้ ความอ่อนแรงนี้อาจอยู่ตั้งแต่เก้กังเล็กน้อยไปจนถึงไม่สามารถขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้เลย

ทำความเข้าใจอาการชัก: เมื่อเนื้องอกระคายเคืองสมองส่วนคอร์เทกซ์

คอร์เทกซ์ของสมองเป็นบริเวณที่มีกิจกรรมสูงมาก โดยเซลล์ประสาทสื่อสารกันอย่างต่อเนื่องผ่านสัญญาณไฟฟ้า เนื้องอก ไม่ว่าจะด้วยการมีตัวตนอยู่เองหรือจากการทำให้เกิดอาการบวม สามารถระคายเคืองเซลล์ประสาทเหล่านี้ได้ การระคายเคืองนี้อาจนำไปสู่การปล่อยกระแสไฟฟ้าผิดปกติและควบคุมไม่ได้ ซึ่งเรารับรู้ว่าเป็นอาการชัก

อาการชักไม่ได้รุนแรงเสมอไปจนเป็นการเกร็งทั้งตัว บางครั้งอาจค่อนข้างละเอียดอ่อน โดยกระทบเพียงส่วนเล็ก ๆ ของสมอง

อาจแสดงออกเป็นช่วงสั้น ๆ ของความสับสน ความรู้สึกแปลก ๆ รสหรือกลิ่นประหลาด หรือการกระตุกของแขนขาโดยไม่ตั้งใจ บางครั้งอาการชักอาจเป็นสัญญาณแรกสุดว่ามีบางอย่างผิดปกติ ซึ่งนำไปสู่การตรวจทางการแพทย์

EEG สามารถบอกอะไรเกี่ยวกับอาการชักที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกได้บ้าง?

แม้การมีอยู่ทางกายภาพของเนื้องอกที่กดทับคอร์เทกซ์ของสมองจะอธิบายที่มาของอาการชักในเชิงแนวคิดได้ แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ช่วยให้นักประสาทวิทยามองเห็นการระคายเคืองนี้เป็นเหตุการณ์ที่วัดได้ทาง ประสาทวิทยาศาสตร์

ด้วยการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าต่อเนื่องของสมอง EEG จึงสามารถจับหลักฐานทางไฟฟ้าสรีรวิทยาที่แน่ชัดของ ความไม่เสถียรที่เกิดจากเนื้องอก ได้ เมื่อก้อนเนื้องอกรบกวนสภาพแวดล้อมปกติของเนื้อเยื่อสุขภาพโดยรอบ มันมักสร้างบริเวณเฉพาะที่มีความไวต่อการกระตุ้นของเซลล์ประสาทสูงมาก

บนจอ EEG ความผิดปกตินี้มักแสดงเป็นจุดพุ่งหรือคลื่นแหลมผิดปกติที่เริ่มต้นจากบริเวณซึ่งอยู่ชิดกับเนื้องอกอย่างแม่นยำ สัญญาณไฟฟ้าเฉพาะเหล่านี้เป็นหลักฐานชัดเจนว่าก้อนเนื้องอกกำลังระคายเคืองคอร์เทกซ์และเปลี่ยนแปลงสภาวะการทำงานของมัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า แม้ EEG จะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีคุณค่าอย่างยิ่งในการยืนยันต้นกำเนิดทางระบบประสาทของอาการชักและระบุขอบเขตของการรบกวนการทำงาน แต่มันเป็นเพียงการสังเกตเท่านั้น มันให้ข้อมูลสำคัญที่จำเป็นต่อการจำแนกลักษณะของอาการชักและช่วยกำหนดแนวทางการใช้ยา แต่ไม่ได้รักษาตัวเนื้องอกต้นเหตุโดยตรง

ควรขอคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญเมื่อใดสำหรับอาการที่อาจเป็นเนื้องอก?

สิ่งสำคัญมากที่จะต้องจำไว้ว่า อาการหลายอย่างที่เราได้พูดถึง เช่น ปวดศีรษะหรือการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น อาจเกิดจากหลายสาเหตุที่ไม่ใช่ มะเร็งสมอง/เนื้องอกก็ได้ ส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้มักเกิดจากปัญหาที่ไม่รุนแรงนัก

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใหม่หรืออาการที่แตกต่างไป โดยเฉพาะถ้าอาการแย่ลงตามเวลา หรือหากคุณมีอาการหลายอย่างร่วมกัน เช่น ปวดศีรษะเรื้อรังพร้อมกับคลื่นไส้หรืออาการชัก นั่นเป็นเวลาที่ควรคุยกับแพทย์อย่างแน่นอน

แพทย์สามารถตรวจเพื่อหาว่าเกิดอะไรขึ้นและทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับ การดูแลสมอง ที่เหมาะสม อย่าลังเลที่จะไปตรวจหากรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติ การดูแลตั้งแต่เนิ่น ๆ สามารถสร้างความแตกต่างได้มาก

เอกสารอ้างอิง

1. Tabanfar, Z., Firoozabadi, M., Shankayi, Z., & Sharifi, G. (2022). การคัดกรองเนื้องอกในสมองโดยใช้รูปแบบการเชื่อมต่อเชิงหน้าที่ของ steady-state visually evoked potentials. Brain Connectivity, 12(10), 883-891. https://doi.org/10.1089/brain.2021.0170

คำถามที่พบบ่อย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกที่ศีรษะคืออะไร?

อาการที่พบบ่อยที่สุดมักได้แก่ ปวดศีรษะเรื้อรังที่อาจรู้สึกแตกต่างจากเดิม อาการชัก การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น เช่น มองเห็นพร่าหรือเห็นภาพซ้อน และความยากลำบากในการพูดหรือเข้าใจคำพูด คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์หรือพฤติกรรม ปัญหาการทรงตัว หรืออ่อนแรงและชาตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

อาการปวดศีรษะจากเนื้องอกที่ศีรษะแตกต่างจากอาการปวดศีรษะทั่วไปอย่างไร?

อาการปวดศีรษะจากเนื้องอกที่ศีรษะอาจรุนแรงกว่าและอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป มักรู้สึกแตกต่างจากอาการปวดศีรษะที่คุณเคยเป็นมาก่อน อาการปวดเหล่านี้อาจแย่ลงเมื่อตื่นนอน เมือไอหรือจาม หรือเมื่อนอนราบ และอาจไม่ดีขึ้นด้วยยาบรรเทาปวดทั่วไป

อาการชักอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกที่ศีรษะได้หรือไม่?

ได้ อาการชักอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของเนื้องอกที่ศีรษะ เกิดขึ้นเมื่อมีกิจกรรมไฟฟ้าผิดปกติในสมอง ซึ่งเนื้องอกสามารถกระตุ้นได้โดยการระคายเคืองเนื้อเยื่อสมอง อาการชักอาจแสดงได้หลายแบบ ตั้งแต่การสั่นทั้งตัวไปจนถึงการจ้องนิ่งหรือมีความรู้สึกแปลก ๆ เท่านั้น

เนื้องอกที่ศีรษะสามารถทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นแบบใดได้บ้าง?

เนื้องอกที่ศีรษะอาจส่งผลต่อการมองเห็นของคุณได้หลายทาง คุณอาจเห็นพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน สูญเสียการมองเห็นด้านข้างของคุณ (เหมือนมองเห็นเฉพาะสิ่งที่อยู่ตรงหน้า) หรือมีปัญหาในการกลอกตา ในบางกรณี อาจมีการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด

เนื้องอกที่ศีรษะอาจส่งผลต่อการพูดและความเข้าใจอย่างไร?

เนื้องอกในบางบริเวณของสมองอาจทำให้หาคำพูดยาก พูดไม่ชัด หรือทำให้เข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูดยากขึ้น คุณอาจมีปัญหาในการอ่านหรือเขียนด้วย ปัญหาเหล่านี้บางครั้งอาจค่อนข้างละเอียดอ่อนในช่วงแรก

อาการเหมือนกันสำหรับเนื้องอกที่ศีรษะทุกชนิดหรือไม่?

ไม่ อาการอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกอยู่ตรงไหนในสมอง มีขนาดเท่าใด และเติบโตเร็วแค่ไหน เนื้องอกในบริเวณหนึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาด้านการพูด ขณะที่เนื้องอกในอีกบริเวณหนึ่งอาจส่งผลต่อการมองเห็นหรือทำให้เกิดอ่อนแรง

เนื้องอกที่ศีรษะสามารถทำให้บุคลิกภาพหรือพฤติกรรมเปลี่ยนไปได้หรือไม่?

ได้ บางครั้งเนื้องอกที่ศีรษะอาจส่งผลต่อบุคลิกภาพหรือพฤติกรรม ซึ่งอาจรวมถึงการเก็บตัวมากขึ้น อารมณ์แปรปรวน สับสน หรือมีปัญหาในการจดจ่อ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจแสดงพฤติกรรมที่ไม่คุ้นเคยกับตนเอง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับอาการเหล่านี้?

คุณควรไปพบแพทย์หากมีอาการใหม่หรืออาการที่แตกต่างออกไป โดยเฉพาะถ้าอาการแย่ลงตามเวลา ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะที่ไม่หาย อาการชักครั้งใหม่ การเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น การพูด หรือการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน หรือมีอาการหลายอย่างร่วมกัน

ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการเดียวกันได้หรือไม่?

ได้แน่นอน ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยหลายอย่าง เช่น ไมเกรน การติดเชื้อ หรือแม้แต่ความเครียด ก็สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับเนื้องอกที่ศีรษะได้ นั่นจึงเป็นเหตุผลที่สำคัญที่จะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณ

แพทย์จะบอกได้ไหมว่าฉันมีเนื้องอกที่ศีรษะจากอาการเพียงอย่างเดียว?

อาการเป็นเบาะแสสำคัญ แต่ยังไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ศีรษะ แพทย์ใช้ข้อมูลอาการเพื่อพิจารณาว่าควรตรวจอะไรต่อไป โดยปกติจำเป็นต้องมีการตรวจภาพ เช่น MRI หรือ CT scan เพื่อดูว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ และเพื่อระบุขนาดและตำแหน่งของมัน