Migräne

Was ist eine Migräne?

Migräne ist mehr als nur ein heftiges Kopfweh; es ist eine komplexe neurologische Störung, welche die Gehirngesundheit von Millionen von Menschen beeinträchtigt. Obwohl intensive Kopfschmerzen ein Leitsymptom sind, bilden sie nur einen Teil eines größeren Puzzles.

Neben den pochenden oder hämmernden Schmerzen, die oft einseitig auftreten und sich bei Bewegung verschlimmern, leiden die Betroffenen häufig an weiteren, stark einschränkenden Symptomen.

Häufige Migränesymptome

Migräneattacken gehen oft mit einer Reihe von Symptomen einher, welche das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen können. Dazu gehören:

• Übelkeit und Erbrechen: Unwohlsein im Magen ist eine sehr häufige Beschwerde während einer Migräneepisode.

• Lichtempfindlichkeit (Photophobie): Helles Licht, selbst eine normale Innenraumbeleuchtung, kann unerträglich und schmerzhaft werden.

• Lärmempfindlichkeit (Phonophobie): Alltägliche Geräusche können extrem laut und störend wirken.

• Geruchsempfindlichkeit: Bestimmte Gerüche wie Parfüm oder Rauch können besonders unangenehm sein.

Einige Menschen erleben zudem eine sogenannte Aura vor oder während einer Migräne. Dabei handelt es sich um sensorische Störungen, meist visueller Natur, wie das Sehen von flackerndem Licht, Zickzacklinien oder blinden Flecken. Andere Aurasymptome können Kribbelgefühle oder Sprachschwierigkeiten sein.

Wie lange dauert eine Migräne an?

Eine unbehandelte Migräneattacke kann über einen beträchtlichen Zeitraum anhalten. In der Regel dauern diese Episoden zwischen 4 und 72 Stunden. Die Dauer kann von Person zu Person und sogar von Attacke zu Attacke stark variieren.

Bei manchen Betroffenen klingt die Migräne innerhalb weniger Stunden von selbst ab, während sie für andere zu einer mehrtägigen Qual wird. In seltenen, schweren Fällen kann eine Migräne noch länger anhalten und die 72-Stunden-Marke überschreiten, was als Status migrainosus bezeichnet wird und oft medizinische Hilfe erfordert.

Migränearten

Migräne zeigt sich auf unterschiedliche Weise. Die Kenntnis der spezifischen Art kann helfen, sie besser zu verstehen und zu behandeln. Hier ist ein Blick auf einige der häufigeren Klassifikationen:

Migräne mit Aura

Diese Form zeichnet sich durch sensorische Störungen aus, die typischerweise vor oder während einer Migräneattacke auftreten. Man nennt sie Auren. Visuelle Störungen sind am häufigsten, wie das Sehen von flackerndem Licht, Zickzacklinien oder blinden Flecken.

Manche Menschen erleben sensorische Veränderungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen oder sogar Sprachstörungen. Diese neurologischen Symptome entwickeln sich in der Regel schrittweise über 5 bis 20 Minuten und dauern weniger als eine Stunde an.

Migräne ohne Aura

Dies ist die am häufigsten auftretende Form der Migräne. Sie verläuft ohne vorherige Aurasymptome. Das Hauptmerkmal ist der Kopfschmerz selbst, der oft als pochend oder pulsierend beschrieben wird und typischerweise einseitig auftritt.

Er ist meist mittelschwer bis stark ausgeprägt und kann sich durch körperliche Aktivität verschlimmern. Übelkeit, Erbrechen sowie eine erhöhte Licht- und Lärmempfindlichkeit begleiten oft die Kopfschmerzen.

Chronische Migräne

Eine chronische Migräne wird über die Häufigkeit der Attacken definiert. Davon spricht man, wenn an 15 oder mehr Tagen pro Monat über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten Kopfschmerzen auftreten.

An mindestens acht dieser Kopfschmerztage müssen Migränemerkmale vorliegen, wie mittelschwere bis schwere Kopfschmerzen, pulsierende Schmerzen, einseitiger Kopfschmerz oder Licht- und Lärmempfindlichkeit. Dieser anhaltende Charakter kann das tägliche Leben massiv beeinträchtigen.

Abdominelle Migräne

Diese vor allem bei Kindern auftretende abdominelle Migräne äußert sich durch wiederkehrende Episoden von mittelschweren bis schweren Bauchschmerzen, die oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Kopfschmerzen können bei diesen Episoden auftreten, müssen es aber nicht.

Mit zunehmendem Alter können sich abdominelle Migränen manchmal zu klassischen Migränekopfschmerzen weiterentwickeln.

Okuläre Migräne

Diese auch als retinale Migräne bekannte Art beeinträchtigt das Sehvermögen auf einem Auge. Sie kann einen vorübergehenden teilweisen oder vollständigen Sehverlust auf diesem Auge verursachen, oft begleitet von einem dumpfen Schmerz hinter dem Auge, der sich auf den restlichen Kopf ausbreiten kann. Jede plötzliche Sehveränderung erfordert eine rasche ärztliche Abklärung.

Vestibuläre Migräne

Diese Form der Migräne beeinträchtigt in erster Linie den Gleichgewichtssinn. Patienten können unter Schwindel (einem Drehgefühl), Benommenheit und Gleichgewichtsstörungen leiden, oft einhergehend mit Übelkeit und Erbrechen.

Kopfschmerzen können während einer Episode einer vestibulären Migräne auftreten, müssen es aber nicht. Sie wird häufig bei Personen mit einer Vorgeschichte von Reisekrankheit beobachtet.

Hemiplegische Migräne

Dies ist eine seltene, aber schwere Migräneform, die zu vorübergehender Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite führt. Weitere Symptome können Taubheitsgefühl, Kribbeln und Sehveränderungen sein.

Da diese Symptome einem Schlaganfall ähneln können, ist es im Ernstfall lebenswichtig, sofort eine medizinische Untersuchung einzuleiten.

Andere weniger häufige Formen

Es gibt verschiedene andere, weniger verbreitete Migräneformen, darunter:

• Migräne mit Hirnstammaura: Gekennzeichnet durch neurologische Symptome, die ihren Ursprung im Hirnstamm haben, wie Schwindel, Drehschwindel und Sprachstörungen, welche oft vor den Kopfschmerzen auftreten.

• Status Migrainosus: Eine schwere und kräftezehrende Migräne, die länger als 72 Stunden anhält und häufig einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

• Ophthalmoplegische Migräne: Verursacht Schmerzen im Augenbereich und kann zur Lähmung der Muskeln führen, die die Augenbewegung steuern, was zu Doppelbildern oder einem hängenden Augenlid führt. Diese Art erfordert aufgrund möglicher zugrunde liegender Ursachen ebenfalls eine dringende ärztliche Abklärung.

Was verursacht Migräne?

Die genauen Ursachen für Migräne sind noch nicht vollständig geklärt, aber die neurowissenschaftliche Forschung deutet auf ein komplexes Zusammenspiel von genetischen Faktoren und Veränderungen im Gehirn hin.

Man nimmt an, dass überaktive Nervenzellen chemische Veränderungen im Körper auslösen können, die Substanzen wie Serotonin und CGRP beeinflussen. Diese Veränderungen können zu Entzündungen und Schmerzen im Bereich der Blutgefäße des Gehirns führen.

Mehrere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit einer Person, an Migräne zu erkranken, erhöhen:

• Genetik: Eine familiäre Vorbelastung mit Migräne erhöht das Risiko erheblich. Wenn ein Elternteil an Migräne leidet, besteht eine Chance von 34-90%, diese zu erben.

• Geschlecht und Alter: Migräne tritt bei Frauen häufiger auf und beginnt meist im Alter zwischen 10 und 40 Jahren. Hormonelle Veränderungen, wie sie mit der Menstruation oder den Wechseljahren zusammenhängen, können den Verlauf der Migräne beeinflussen.

• Andere gesundheitliche Probleme: Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände, Schlafstörungen und Epilepsie werden mitunter mit einer höheren Häufigkeit von Migräne in Verbindung gebracht.

Obwohl die zugrunde liegende Ursache komplex ist, können bestimmte Auslöser (Trigger) bei dafür empfänglichen Personen eine Migräneattacke hervorrufen. Diese können von Person zu Person stark variieren und u. a. Folgendes umfassen:

• Hormonelle Schwankungen: Veränderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, einer Schwangerschaft, den Wechseljahren oder Hormontherapien.

• Stress: Phasen hoher psychischer Belastung können zu chemischen Veränderungen im Gehirn führen, die eine Migräne auslösen können.

• Sensorische Reize: Helles Licht, laute Geräusche und starke Gerüche.

• Änderungen des Schlafrhythmus: Sowohl zu viel als auch zu wenig Schlaf können Auslöser sein.

• Wetterschwankungen: Veränderungen des Luftdrucks oder der Temperatur.

• Bestimmte Speisen und Getränke: Gereifter Käse, Alkohol, Schokolade und Koffein (entweder zu viel oder der Entzug) werden manchmal damit in Verbindung gebracht, wobei die Reaktionen individuell sehr unterschiedlich ausfallen.

• Körperliche Anstrengung: Intensive körperliche Aktivität, einschließlich Sport und sexueller Aktivität.

• Medikamente: Einige Medikamente, insbesondere solche, welche die Blutgefäße beeinflussen, können Migräne auslösen.

Diagnose von Migräne

Um herauszufinden, ob Sie unter Migräne leiden, ist ein Gespräch mit einer medizinischen Fachkraft erforderlich. Diese wird sich nach Ihrer Krankengeschichte und den spezifischen Symptomen erkundigen, die bei Ihnen aufgetreten sind.

Es ist sehr hilfreich, wenn Sie ein Protokoll über Ihre Kopfschmerzen geführt haben – z. B. wann sie auftreten, wie lange sie dauern, wie sie sich anfühlen und was sie möglicherweise ausgelöst hat. Solche Details können ein wichtiger Hinweis sein.

Ärzte fragen häufig nach folgenden Aspekten:

• Wie oft Ihre Kopfschmerzen auftreten.

• Die Intensität und Art Ihrer Symptome.

• Was Ihre Symptome lindert oder verschlimmert.

• Ob andere Familienmitglieder an Migräne leiden.

• Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.

Gelegentlich bittet ein Arzt Sie darum, über einen gewissen Zeitraum ein Kopfschmerztagebuch zu führen. In diesem Tagebuch können Sie Einzelheiten zu jeder Kopfschmerzepisode notieren, einschließlich jeglicher Sehstörungen oder ungewöhnlicher Empfindungen.

Es ist auch nützlich, größere Belastungen im Leben oder kürzliche Veränderungen zu notieren. Die Diagnose einer Migräne basiert in der Regel auf einer detaillierten Beschreibung des Kopfschmerzmusters und der damit verbundenen Symptome.

Obwohl bildgebende Verfahren des Gehirns wie MRT zum Ausschluss anderer Erkrankungen durchgeführt werden können, ist es wichtig zu wissen, dass Migräne mit der Funktionsweise des Gehirns zusammenhängt und nicht zwingend ein strukturelles Problem darstellt, das auf einem Standard-MRT sichtbar wird.

Optionen zur Migränebehandlung

Die Behandlung von Migräne umfasst einen zweigleisigen Ansatz: die Behandlung von Attacken im Akutfall und Maßnahmen, um diese im Vorfeld zu verhindern. Es gibt kein einzelnes Heilmittel gegen Migräne, aber eine Vielzahl von Strategien kann helfen, die Häufigkeit, Schwere und die Auswirkungen auf den Alltag zu reduzieren.

Akute Behandlungen

Diese Behandlungen werden beim ersten Anzeichen einer Migräne angewendet, um Symptome wie Schmerzen, Übelkeit sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit zu stoppen oder zu lindern. Das Ziel ist es, die Migräneattacke aufzuhalten, bevor sie einen schweren Verlauf nimmt.

• Rezeptfreie Schmerzmittel: Bei leichter bis mittelschwerer Migräne können Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen oder Acetaminophen, teils kombiniert mit Koffein, wirksam sein. Ein häufiger Gebrauch kann jedoch zu Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch führen.

• Triptane: Diese verschreibungspflichtigen Medikamente wirken auf die Serotoninbahnen im Gehirn, um Schmerzsignale zu blockieren. Sie sind in verschiedenen Formen erhältlich, u. a. als Tabletten, Nasensprays und Injektionen.

• Gepante: Neuere Medikamente wie Rimegepant und Ubrogepant zielen auf ein Protein namens CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) ab, das bei Migräne eine Rolle spielt. Sie sind als Schmelztabletten oder Nasensprays erhältlich.

• Ditane: Lasmiditan ist ein Beispiel für ein Ditan, eine weitere Wirkstoffklasse, die an Serotoninrezeptoren ansetzt, um Migräneschmerzen zu lindern. Es wird oral eingenommen und kann Schläfrigkeit verursachen.

• Ergotamine: Medikamente wie Dihydroergotamin können insbesondere bei länger anhaltenden Migränen wirksam sein und sind als Nasenspray oder Injektion erhältlich. Sie werden in der Regel eingesetzt, wenn andere Behandlungen keine Wirkung gezeigt haben.

• Medikamente gegen Übelkeit: Wenn Übelkeit und Erbrechen ausgeprägte Symptome sind, können spezielle Medikamente zur Linderung dieser Beschwerden verschrieben werden.

Vorbeugende Behandlungen

Vorbeugende Behandlungen werden in Betracht gezogen, wenn Migräneattacken häufig oder schwer verlaufen oder nicht gut auf Akutbehandlungen ansprechen. Diese Therapien zielen darauf ab, die Anzahl der Migränetage und deren Intensität zu verringern. Sie werden in der Regel regelmäßig eingenommen, nicht nur während einer Attacke.

• Antikonvulsiva (Mittel gegen Krampfanfälle): Medikamente wie Topiramat und Valproinsäure helfen nachweislich bei der Vorbeugung von Migräne, können jedoch Nebenwirkungen haben.

• Blutdrucksenkende Medikamente: Bestimmte Betablocker und Calciumkanalblocker werden häufig zur Migräneprophylaxe eingesetzt.

• Antidepressiva: Einige Arten von Antidepressiva, insbesondere trizyklische Antidepressiva, können bei der Migränevorbeugung wirksam sein.

• CGRP-Inhibitoren: Zu dieser Klasse gehören monoklonale Antikörper, die als Injektion verabreicht werden (z. B. Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab), und orale Gepante (z. B. Atogepant, Rimegepant). Sie wirken, indem sie die Aktivität von CGRP blockieren.

• Botox-Injektionen: Bei Patienten mit chronischer Migräne können Injektionen von Botulinumtoxin Typ A im Bereich des Kopfes und Nackens alle 12 Wochen helfen, Kopfschmerzen vorzubeugen.

Leben mit Migräne und Krankheitsbewältigung

Migräne ist eine komplexe Erkrankung, von der viele Menschen betroffen sind und die ihr tägliches Leben oft erheblich beeinträchtigt. Obwohl es keine Heilung gibt, ist das Verständnis der verschiedenen Arten, potenziellen Ursachen und das Erkennen der vielfältigen Symptome der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung.

Eine enge Zusammenarbeit mit einem Arzt ist der Schlüssel zur Erstellung eines maßgeschneiderten Behandlungsplans, der Medikamente zur Akuttherapie oder Vorbeugung, Anpassungen des Lebensstils zur Vermeidung von Triggern sowie komplementäre Therapien umfassen kann. Indem sie sich informieren und vorausschauend handeln, können Betroffene lernen, ihre Migräne besser zu kontrollieren und ihre allgemeine Lebensqualität zu verbessern.

Quellen

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Häufig gestellte Fragen

Was genau ist eine Migräne?

Eine Migräne ist mehr als nur starke Kopfschmerzen. Es ist eine komplexe Funktionsstörung des Gehirns und des Nervensystems, die intensive Kopfschmerzen verursacht, die oft einseitig auftreten. Sie kann auch mit anderen unangenehmen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und extremer Licht- und Lärmempfindlichkeit einhergehen. Diese Attacken können Stunden oder sogar einige Tage andauern.

Sind Migräne und Kopfschmerzen dasselbe?

Obwohl bei einer Migräne Kopfschmerzen auftreten, sind sie nicht dasselbe. Kopfschmerzen können viele Ursachen haben, wohingegen Migräne eine spezifische neurologische Störung ist. Migränekopfschmerzen fühlen sich in der Regel pochend oder pulsierend an, verschlimmern sich bei Bewegung und werden oft von anderen Symptomen wie Übelkeit oder Licht- und Lärmempfindlichkeit begleitet, die bei normalen Kopfschmerzen nicht immer vorkommen.

Welche Phasen hat eine Migräne?

Viele Menschen erleben eine Migräne in Phasen. Vor den Kopfschmerzen gibt es eine „Prodromalphase“ (Vorlaufphase) mit Symptomen wie Stimmungsschwankungen, Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel oder Müdigkeit. Einige Menschen erleben vor oder während der Kopfschmerzen auch eine „Aura“, die mit Sehstörungen wie flackerndem Licht oder blinden Flecken oder anderen sensorischen Beeinträchtigungen einhergehen kann.

Kann Migräne geheilt werden?

Derzeit gibt es keine Heilung für Migräne. Sie lässt sich jedoch gut behandeln. Die Behandlungen konzentrieren sich darauf, die Symptome bei ihrem Entstehen zu stoppen und künftigen Attacken vorzubeugen. Veränderungen des Lebensstils, wie Stressbewältigung und ausreichender Schlaf, spielen ebenfalls eine große Rolle.

Was verursacht Migräne?

Die genaue Ursache von Migräne ist noch nicht vollständig geklärt, aber Experten vermuten, dass Veränderungen der Gehirnaktivität sowie die Freisetzung bestimmter chemischer Stoffe und Schmerzsignale im Bereich von Nerven und Blutgefäßen im Kopf eine Rolle spielen. Viele Faktoren können eine Attacke auslösen, wie etwa Stress, bestimmte Lebensmittel, Veränderungen des Schlafrhythmus und hormonelle Schwankungen.

Welche verschiedenen Arten von Migräne gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Migräne. Am häufigsten sind die Migräne mit und ohne Aura. Weitere Formen sind die chronische Migräne (häufige Attacken), die vestibuläre Migräne (beeinträchtigt das Gleichgewicht), die hemiplegische Migräne (verursacht vorübergehende Schwäche) und die abdominelle Migräne, die häufiger bei Kindern vorkommt und Magenbeschwerden verursacht.

Wie wird eine Migräne diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren eine Migräne in der Regel anhand Ihrer Krankengeschichte und einer Schilderung der Symptome. Das Führen eines Migränetagebuchs kann dabei sehr hilfreich sein. Manchmal werden Untersuchungen wie MRT- oder CT-Aufnahmen durchgeführt, um andere mögliche Ursachen für Ihre Kopfschmerzen auszuschließen.

Welche Behandlungen gibt es bei Migräne?

Die Behandlung von Migräne lässt sich in zwei Hauptkategorien unterteilen: die Akutbehandlung zum Stoppen einer Attacke nach deren Beginn und die vorbeugende Behandlung, um die Häufigkeit und Schwere der Attacken zu verringern. Medikamente sind weit verbreitet, aber auch Änderungen des Lebensstils und alternative Therapien können helfen.

Gibt es Medikamente, um eine Migräneattacke zu stoppen?

Ja, es gibt Medikamente, die speziell dafür entwickelt wurden, Migränesymptome nach deren Beginn zu stoppen. Diese werden oft als Akut- oder Kupierungstherapie bezeichnet. Sie wirken am besten, wenn sie bei den ersten Anzeichen einer Migräne eingenommen werden. Dazu gehören Medikamente wie Triptane, Gepante und bestimmte Schmerzmittel.

Was sind vorbeugende Behandlungen bei Migräne?

Vorbeugende Behandlungen werden in der Regel regelmäßig, oft täglich, angewendet, um die Häufigkeit und Intensität von Migräneattacken zu verringern. Dazu können bestimmte Blutdruckmedikamente, Antiepileptika, Antidepressiva oder neuere Medikamente wie monoklonale Antikörper gehören. Sie werden häufig Personen mit häufigen oder schweren Migräneattacken verschrieben.

Können Veränderungen des Lebensstils bei der Bewältigung von Migräne helfen?

Absolut. Es ist entscheidend, persönliche Migränetrigger zu identifizieren und zu meiden. Dazu gehören Stressbewältigung durch Techniken wie Yoga oder Meditation, das Einhalten eines regelmäßigen Schlafrhythmus, pünktliche Mahlzeiten und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Manchmal kann schon einfaches Ausruhen in einem dunklen, ruhigen Raum die Symptome lindern.

Ist Migräne gefährlich?

Die meisten Migräneanfälle sind nicht lebensbedrohlich und verursachen keine langfristigen Schäden. In sehr seltenen Fällen kann es jedoch zu einer Migränekomplikation wie einem migränösen Infarkt (Schlaganfall während einer Migräne) kommen. Bei plötzlichen, sehr starken Kopfschmerzen oder wenn ungewöhnliche Symptome wie Taubheitsgefühl, Schwäche oder Sprachstörungen auftreten, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.