عندما يتم تشخيص شخص ما بالخرف، قد يكون ذلك كثيرًا لاستيعابه. على الرغم من عدم وجود علاج حتى الآن، إلا أن هناك أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء للخرف يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض، وفي بعض الحالات، حتى إبطاء تقدم المرض. إنها منطقة معقدة، وغالبًا ما يتطلب وضع خطة العلاج الصحيحة التحدث مع الأطباء الذين يعرفون هذه الأدوية جيدًا.
تستعرض هذه المقالة بعض الأنواع الرئيسية من أدوية الخرف المتاحة وما تقوم به.
باختصار
يمكن أن تساعد أدوية الخرف الحالية في إدارة أعراض مثل فقدان الذاكرة والارتباك، وبعض الأدوية الأحدث تستهدف عملية المرض الأساسية.
تعمل مثبطات الكولينستراز عن طريق زيادة مادة كيميائية في الدماغ تُسمى الأسيتيل كولين، والتي تساعد خلايا الأعصاب على التواصل.
ميمانتين، المنظم للغلوتامات، يساعد الدماغ في معالجة المعلومات من خلال إدارة مادة كيميائية أخرى في الدماغ.
تهدف أدوية الزهايمر الأحدث، مثل ليكانيماب (Leqembi) ودونانيماب (Kisunla)، إلى إزالة لويحات الأميلويد من الدماغ.
هذه الأدوية المستهدفة للأميلويد مخصصة للمراحل المبكرة من مرض الزهايمر ويمكن أن تبطئ بشكل معتدل من التدهور المعرفي.
أدوية مثل بريكسيبرازول (Rexulti) تمت الموافقة عليها للمساعدة في التهيج المرتبط بالخرف الزهايمي.
الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لمرض الزهايمر
وافقت إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة (FDA) على عدة أدوية يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض أو استهداف العملية المرضية الأساسية. تُعتبر هذه العلاجات عادةً بالتزامن مع الأساليب غير الدوائية، ومن المهم مناقشتها مع متخصص في الرعاية الصحية ذو خبرة في استخدامها.
مثبطات الكولينستيراز
تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة مستويات مادة كيميائية رسولية في الدماغ تُسمى أستيل كولين. تلعب الأستيل كولين دورًا في الذاكرة والتفكير.
من خلال منع تفككها، يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تحسين التواصل بين خلايا الأعصاب. تُوصف عادةً لمرض الزهايمر من درجة خفيفة إلى معتدلة مرض الزهايمر.
دونيبزيل (أريسبت): معتمد لمرض الزهايمر من الدرجة الخفيفة إلى الشديدة.
ريفاستيجمين (إكسيلون): معتمد لمرض الزهايمر من الدرجة الخفيفة إلى المعتدلة وأيضًا للخرف المرتبط بمرض باركنسون.
غالانتامين (رازادين): معتمد لمرض الزهايمر من الدرجة الخفيفة إلى المعتدلة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الغثيان، القيء، الإسهال، الدوخة، الصداع، وفقدان الشهية.
مضادات مستقبلات NMDA
تعمل هذه الفئة من الأدوية بشكل مختلف عن طريق تنظيم مادة كيميائية أخرى في الدماغ تُسمى الغلوتامات. الغلوتامات تتعلق بكيفية معالجة الدماغ للمعلومات. يُستخدم هذا النوع من الأدوية عادةً لمرض الزهايمر من الدرجة المعتدلة إلى الشديدة.
ميمانتين (ناميندا): معتمد لمرض الزهايمر من الدرجة المعتدلة إلى الشديدة. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع مثبط لكولينستيراز.
قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الصداع، الإمساك، الارتباك، والدوخة.
أدوية الزهايمر الجديدة التي تستهدف الأميلويد
مؤخراً، وافقت إدارة الغذاء والدواء على أدوية تهدف إلى التأثير على البيولوجيا الأساسية لمرض الزهايمر، تحديداً من خلال استهداف لويحات الأميلويد في الدماغ. تُستخدم هذه العلاجات عادةً للأفراد في المراحل المبكرة من المرض (ضعف إدراكي خفيف أو خرف خفيف بسبب الزهايمر).
أدوكانوماب (أدوهيلم): هذه الأدوية تستهدف لويحات بيتا-أميلويد. يتطلب استخدامها مراقبة دقيقة.
ليكانيماب (ليكيمبي): علاج آخر يستهدف بيتا-أميلويد. مثل الأدوكانوماب، يُقصد به لمرضى الزهايمر في المراحل المبكرة ويتطلب مراقبة للآثار الجانبية المحتملة.
يمكن أن تسبب هذه العلاجات الجديدة آثارًا جانبية، بما في ذلك تفاعلات مرتبطة بالحقن وحالة تُسمى ARIA (اختلالات التصوير المرتبطة بالأميلويد)، التي تتضمن تورمًا أو نزيفًا في الدماغ. من الضروري مراقبة الحالة الصحية بانتظام عند تناول هذه الأدوية.
الأدوية لأنواع أخرى من الخرف
بينما يعتبر مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف، توجد أنواع أخرى مثل الخرف الوعائي، خرف الجسم لويي، والخرف الجبهي الصدغي. تركز العلاجات لهذه الحالات غالبًا على إدارة الأعراض، حيث أن الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء التي تستهدف علم الأمراض الأساسي لكل نوع متميز من الخرف محدودة.
بالنسبة للأعراض السلوكية والنفسية التي قد ترافق أنواع مختلفة من الخرف، مثل التهيج، الهلوسات، أو اضطرابات النوم، قد ينظر مقدمو الرعاية الصحية في استخدام الأدوية. يُنصح عمومًا باستكشاف استراتيجيات غير دوائية أولاً لإدارة هذه الأعراض. عندما تعتبر الأدوية ضرورية، قد تشمل الخيارات:
مضادات الذهان غير التقليدية: يمكن استخدام هذه الأدوية لإدارة التهيج المرتبط بالخرف. ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أن جميع مضادات الذهان هذه تحمل تحذيرًا بشأن زيادة خطر الوفاة لدى كبار السن من ذوي الخرف النفسي. واحدة من هذه الأدوية، بريكسبيرازول (ريكسولتي®)، مُعتمد خصيصًا للتهيج المرتبط بخرف الزهايمر.
مضادات مستقبلات الأوريكسين: للذين يعانون من الأرق، يمكن وصف بعض الأدوية في هذه الفئة. سُوفيركسنت (بيلسومرا®) هو مثال واحد تم دراسته لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر من الدرجة الخفيفة إلى المعتدلة.
من المهم أن يكون لدى المرضى ومقدمي الرعاية مناقشات مفتوحة مع مقدمي الرعاية الصحية حول جميع الأدوية الحالية، والمكملات، وحالات الدماغ لتجنب التفاعلات المحتملة وضمان الاستخدام الآمن.
نظرة مستقبلية على أدوية الخرف
لقد تحدثنا إذن عن الأدوية المتاحة لمرض الزهايمر. من المهم أن نتذكر أنه في الوقت الحالي، لا يمكن لأي منها علاج المرض فعليًا. ولكن، هناك عدد قليل من الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء التي تعمل على القضايا الأساسية، مما قد يؤدي إلى تحسين صحة الدماغ.
ثم هناك أدوية أخرى يمكن أن تساعد في إدارة بعض الأعراض، مثل مشاكل الذاكرة أو الارتباك. تُجرى أبحاث علم الأعصاب باستمرار، والتجارب السريرية لها دور كبير في العثور على خيارات جديدة وأفضل في المستقبل.
أسئلة متكررة
ما هي الأهداف الرئيسية للأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الخرف؟
حاليًا، لا توجد علاجات للخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر. ومع ذلك، تهدف الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء إلى إما إبطاء تقدم المرض من خلال استهداف أسبابه الأساسية أو المساعدة في إدارة بعض الأعراض، مثل فقدان الذاكرة والارتباك، لفترة من الزمن.
كيف تعمل مثبطات الكولينستيراز؟
تساعد مثبطات الكولينستيراز في زيادة مستويات مادة كيميائية في الدماغ تُسمى أستيل كولين. هذه المادة مهمة للذاكرة والتفكير. من خلال منع الأستيل كولين من الانهيار بسرعة كبيرة، يمكن أن تساعد هذه الأدوية خلايا الأعصاب على التواصل بشكل أفضل، مما قد يحسن مؤقتًا أعراض الذاكرة والتفكير.
ما هو دور مضادات مستقبلات NMDA مثل ميمانتين؟
ميمانتين، وهو مضاد لمستقبلات NMDA، يعمل على التحكم في نشاط مادة كيميائية أخرى في الدماغ تُسمى الغلوتامات. تلعب الغلوتامات دورًا في كيفية معالجة الدماغ للمعلومات. من خلال تنظيم الغلوتامات، يمكن أن يساعد ميمانتين في تحسين الذاكرة، والانتباه، والقدرة على أداء المهام اليومية لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر من الدرجة المعتدلة إلى الشديدة.
ما هي الأدوية الجديدة لمرض الزهايمر التي تستهدف الأميلويد؟
الأدوية الجديدة، مثل ليكانيماب (ليكيمبي) ودونانيماب (كيسونلا)، صُممت لاستهداف وإزالة بروتين يُسمى بيتا-أميلويد من الدماغ. يتراكم هذا البروتين في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر. تهدف هذه العلاجات إلى المراحل المبكرة من المرض وتهدف إلى إبطاء تفاقم مشاكل الذاكرة والتفكير.
هل توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهيج في الخرف؟
نعم، بريكسبيرازول (ريكسولتي) هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهيج الذي قد يحدث مع الخرف بسبب مرض الزهايمر. من المهم أن نلاحظ أنه يجب تجربة الأساليب غير الدوائية أولاً لإدارة سلوكيات مثل التهيج.
هل يمكن للأدوية شفاء مرض الزهايمر؟
لا، حاليًا، لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء يمكن أن تعالج مرض الزهايمر. العلاجات المتاحة مصممة للمساعدة في إدارة الأعراض أو إبطاء تقدم المرض.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات الكولينستيراز؟
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات الكولينستيراز الغثيان، القيء، الإسهال، فقدان الشهية، والدوخة. عادةً ما تكون هذه الآثار خفيفة ويمكن إدارتها غالبًا.
ما هي الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة للأدوية المستهدفة للأميلويد؟
يمكن أن تسبب الأدوية المستهدفة للأميلويد مثل ليكانيماب ودونانيماب آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك تورم الدماغ أو نزيف صغير، تُعرف باسم ARIA. قد تشمل الأعراض الصداع، الارتباك، الدوخة، تغييرات في الرؤية، أو حتى أعراض تشبه السكتة الدماغية. من الضروري المراقبة الدقيقة من قبل متخصص صحي.
هل توجد أدوية لمشاكل النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من الخرف؟
على الرغم من عدم كونها مخصصة للخرف نفسه، إلا أن سُوفيركسنت (بيلسومرا) هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الأرق وقد وُجد أنه فعال في بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر من الدرجة الخفيفة إلى المعتدلة. يعمل من خلال التأثير على دورات النوم واليقظة في الدماغ.
ما الفرق بين الأدوية التي تعالج الأعراض والأدوية التي تغير من تقدم المرض؟
تساعد الأدوية التي تعالج الأعراض، مثل مثبطات الكولينستيراز، في إدارة المشكلات مثل فقدان الذاكرة والارتباك لفترة من الزمن. تهدف الأدوية التي تغير تقدم المرض، مثل العلاجات المستهدفة للأميلويد، إلى التأثير على العمليات البيولوجية الأساسية للمرض لإبطاء تقدمه.
ما مدى أهمية التحدث مع الطبيب قبل بدء أدوية الخرف؟
من المهم للغاية مناقشة أي علاج محتمل مع متخصص صحي. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كانت الأدوية مناسبة لحالة الفرد المحددة ومرحلة الخرف، وسيراقبون المريض عن كثب لضمان استخدام الدواء بشكل آمن وفعال.
هل توجد أدوية معتمدة لأنواع من الخرف غير مرض الزهايمر؟
بينما توجد العديد من الأدوية المعتمدة تحديدًا لمرض الزهايمر، إلا أن بعض الأدوية، مثل ريفاستيجمين (إكسيلون)، مُعتمدة أيضًا للخرف المرتبط بمرض باركنسون. لا يزال البحث مستمرًا لأنواع الخرف الأخرى، وقد يستخدم الأطباء أحيانًا الأدوية "خارج التسمية" استنادًا إلى الأعراض.
إيموتيف هي رائدة في تكنولوجيا الأعصاب تساعد في تقدم أبحاث علوم الأعصاب من خلال أدوات بيانات EEG وبيانات الدماغ المتاحة.
إيموتيف
