الخرف هو مصطلح عام لفقدان الذاكرة، اللغة، مهارات حل المشكلات، وغيرها من مهارات التفكير. هناك أنواع عدة من الخرف، وفهمها يمكن أن يساعد في التشخيص والرعاية.
تناقش هذه المقالة أنواع الخرف المختلفة، من الأكثر شيوعاً إلى الأنواع الأقل تكراراً.
باختصار
مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعًا من الخرف، وعادة ما يبدأ ببطء ويزداد سوءًا مع مرور الوقت.
الخرف الوعائي يحدث بعد مشاكل في تدفق الدم إلى المخ، مثل السكتات الدماغية.
الخرف مع أجسام لوي يمكن أن يسبب هلوسة ومشاكل في الحركة مشابهة لباركنسون.
الخرف الجبهي الصدغي غالبًا ما يؤثر على الشخصية والسلوك واللغة في البداية.
الخرف المختلط يحدث عندما يكون للشخص نوعان أو أكثر من الخرف في نفس الوقت.
أنواع الخرف الشائعة
مرض الزهايمر
مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخَرَف، حيث يمثل حوالي 60% من جميع الحالات.
يبدأ عادةً ببطء ويتفاقم مع مرور الوقت. التغيرات في الدماغ المرتبطة بمرض الزهايمر تؤثر على الذاكرة، والتفكير، والسلوك.
بينما لا يوجد علاج، تتوفر العلاجات لمساعدة في إدارة الأعراض. يمكن أن تشمل هذه الأدوية التي تحسن الذاكرة والتفكير مؤقتًا أو تساعد في التغيرات السلوكية. تلعب التعديلات في نمط الحياة وخدمات الدعم أيضًا دورًا مهمًا في إدارة الاضطراب الدماغي.
الخرف الوعائي
الخرف الوعائي هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا. يحدث عندما يتناقص تدفق الدم إلى أجزاء من الدماغ، غالبًا بسبب السكتات الدماغية أو حالات أخرى تؤثر على الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور مفاجئ للأعراض أو تدهور تدريجي، اعتمادًا على السبب.
يمكن أن تختلف الأعراض على نطاق واسع ولكن غالبًا ما تشمل مشاكل في التخطيط، واتخاذ القرارات، وسرعة التفكير. تركز العلاجات على إدارة عوامل الخطر الوعائية الأساسية، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، للوقاية من سكتات دماغية أو أضرار إضافية. الأدوية المستخدمة لمرض الزهايمر قد تكون مفيدة أحيانًا لبعض الأعراض.
الخرف مع أجسام ليوي (DLB)
الخرف مع أجسام ليوي (DLB) يتميز بوجود أجسام ليوي، وهي رواسب بروتينية غير طبيعية في خلايا الدماغ.
غالبًا ما يختبر الأشخاص المصابون بداء LBD تقلبات في اليقظة والانتباه، وهلاوس بصرية، ومشاكل في الحركة مشابهة لمرض باركنسون. يمكن أن يكونوا أيضًا حساسين بشكل خاص لبعض الأدوية، خاصة مضادات الذهان.
تشمل استراتيجيات الإدارة الأدوية للمساعدة في الأعراض المعرفية، والمزاج، واضطرابات النوم، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي للأعراض الحركية. معالجة الهلاوس والتغيرات السلوكية هي أيضًا جزء رئيسي من الرعاية.
الخرف الجبهي الصدغي (FTD)
الخرف الجبهي الصدغي (FTD) يؤثر على الفصوص الجبهية والصدغية في الدماغ، وهي المناطق المرتبطة عادةً بالشخصية والسلوك واللغة.
على عكس مرض الزهايمر، قد لا يكون فقدان الذاكرة هو العرض المبكر الأساسي. بدلاً من ذلك، قد يختبر المرضى تغييرات كبيرة في الشخصية، والسلوك (مثل السلوك المتسرع أو عدم الاكتراث)، أو صعوبات في الكلام واللغة.
لا توجد أدوية محددة لعلاج FTD نفسه، ولكن يمكن أن تساعد العلاجات في إدارة أعراض معينة. التدخلات السلوكية، والدعم لتحديات التواصل، ومعالجة تغيرات المزاج هي جوانب مهمة من الرعاية.
الخرف المرتبط بمرض باركنسون
يحدث الخرف المرتبط بمرض باركنسون في بعض الأفراد الذين يعانون من مرض باركنسون. يتطور عندما تتسبب التغيرات في الدماغ التي تسبب أعراض حركة باركنسون في التأثير على التفكير والذاكرة أيضًا.
يمكن أن يشمل التدهور المعرفي في الخرف المرتبط بمرض باركنسون مشاكل في الانتباه، والتخطيط، والمهارات البصرية المكانية. تشمل العلاجات غالبًا مجموعة من الأدوية المستخدمة لأعراض الحركة في باركنسون وتلك التي يمكن أن تساعد في المشاكل المعرفية.
نهج متعدد التخصصات يتضمن الأطباء العصبيين، والمعالجين، والموظفين الداعمين هو أمر شائع.
الخرف المختلط
الخرف المختلط هو حالة حيث يعاني الشخص من أكثر من نوع واحد من الخرف في نفس الوقت. الأكثر شيوعًا هو مزيج من مرض الزهايمر والخرف الوعائي.
يمكن أن تكون الأعراض مزيجًا من تلك التي لوحظت في الأنواع الفردية، مما يجعل التشخيص والإدارة أكثر تعقيدًا. استراتيجيات العلاج مصممة خصيصًا للأنواع المحددة من الخرف الموجودة وتهدف إلى إدارة مجموعة الأعراض التي يعاني منها الفرد.
أنواع الخرف الأقل شيوعًا
بينما يتم الحديث عن مرض الزهايمر والخرف الوعائي بشكل متكرر، هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الخرف. هذه الأشكال الأقل شيوعًا، رغم تأثيرها على عدد أقل من الناس، تقدم تحديات فريدة وتتطلب طرقًا محددة للتشخيص والإدارة.
مرض كروتزفيلد-ياكوب (CJD)
مرض كروتزفيلد-ياكوب (CJD) هو اضطراب نادر سريع التقدم في العصبية. تسببه طيات غير طبيعية للبروتينات في الدماغ، المعروفة باسم البروتينات المسببة للأمراض. يمكن أن تتسبب هذه البروتينات في طي بروتينات أخرى بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ.
عادةً ما يكون ظهور الأعراض مفاجئًا، ويتقدم المرض بسرعة، مما يؤدي غالبًا إلى إعاقات شديدة والوفاة خلال عام أو عامين من التشخيص. تشمل الأعراض:
فقدان الذاكرة واضطراب التفكير بسرعة
تغيرات في الشخصية
مشاكل في التنسيق والتوازن
مشاكل في الرؤية
تيبس العضلات
نوبات
غالبًا ما يتضمن التشخيص مجموعة من الفحوصات العصبية، وتصوير الدماغ (مثل تصوير الرنين المغناطيسي)، واختبارات لاستبعاد حالات أخرى. لا يوجد علاج لـ CJD، وتركز العلاجات على إدارة الأعراض وتقديم الرعاية الداعمة.
استسقاء الرأس الطبيعي (NPH)
استسقاء الرأس الطبيعي (NPH) هو حالة عصبية تتميز بزيادة سائل الدماغ الشوكي (CSF) في بطينات الدماغ. يمكن أن يُسبب هذا السائل الزائد ضغطًا على الأنسجة المحيطة بالدماغ، مما يؤدي إلى تدهور في الأداء الإدراكي والحركي.
على عكس الأشكال الأخرى من استسقاء الدماغ، يحدث NPH عادةً في البالغين ولا يرتبط دائمًا بزيادة ملحوظة في الضغط داخل الجمجمة. تشمل الثلاثية الكلاسيكية للأعراض المرتبطة بـ NPH:
اضطراب في المشي: صعوبة في المشي، يتم وصفها غالبًا بأنها مشية متعرجة أو مغناطيسية، مع قاعدة دعم واسعة وميل للسقوط.
ضعف إدراكي: مشاكل في الذاكرة، والانتباه، والوظيفة التنفيذية، وتباطؤ التفكير.
سلس البول: زيادة في التكرار، والإلحاح، وصعوبة في التحكم في التبول.
يتضمن التشخيص تاريخ طبي شامل، وفحص عصبي، واختبارات إدراكية، وغالبًا دراسات تصويرية مثل تصوير الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يمكن أن تكون خطوة تشخيصية رئيسية هي البزل القطني (سحب السائل النخاعي) لتصريف CSF مؤقتاً؛ إذا تحسنت الأعراض بشكل كبير بعد هذه الإجراء، فإن هذا يشير بقوة إلى NPH.
تشمل العلاجات عادةً زراعة نظام تصريف جراحي لتصريف CSF الزائد من الدماغ إلى جزء آخر من الجسم، مثل البطن. يمكن أن تتفاوت فعالية جراحة التخزين، ولكن العديد من الأشخاص يختبرون تحسنًا كبيرًا في أعراضهم.
تشخيص الخرف والبحث عن الدعم
يبدأ الحصول على تشخيص لمرض الخرف عادةً بزيارة طبيب الرعاية الأولية. يمكن أن يكون من المفيد الاحتفاظ بملاحظات حول أي تغييرات ملحوظة، مثل نوبات الذاكرة أو تغييرات في السلوك، لمشاركة تلك الملاحظات مع الطبيب.
عادةً ما تتضمن هذه المواعيد الأولية فحصًا عامًا، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، بالإضافة إلى اختبارات الدم. قد يتم أيضًا إجراء تقييم قصير للذاكرة ومهارات التفكير.
إذا اشتبه الطبيب في وجود خرف، يتم عادةً إحالة المريض إلى أخصائي العلوم العصبية، غالبًا في عيادة الذاكرة. هنا، يتم إجراء تقييم أكثر شمولاً، والذي قد يشمل تصوير الدماغ.
بمجرد تأكيد التشخيص، يتحول التركيز إلى فهم الحالة واستكشاف الدعم المتاح. يمكن أن يشمل ذلك:
تعلُم المزيد عن النوع المحدد من الخرف وتقدمه النموذجي.
مناقشة خيارات العلاج، والتي قد تشمل الأدوية لإدارة الأعراض والعلاجات لدعم الوظيفة الإدراكية والرفاهية.
استكشاف التعديلات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على الاستقلال وتحسين جودة الحياة، مثل تعديل السلامة في المنزل والمشاركة في أنشطة ذات مغزى.
التواصل مع مجموعات الدعم لكل من الفرد الذي تم تشخيصه ومقدمي الرعاية لهم. توفر هذه المجموعات مساحة لتبادل الخبرات والحصول على نصائح عملية.
طلب المشورة المهنية من مقدمي الرعاية الصحية، وعاملي الدعم الاجتماعي، والمنظمات الداعمة.
من المهم أن نتذكر أن رحلة التشخيص يمكن أن تستغرق بعض الوقت، أحيانًا تشمل عدة مواعيد. يمكن أن يكون الوصول إلى الدعم مبكرًا له تأثير كبير في إدارة الحالة والحفاظ على الرفاهية لكل من الفرد وأحبائهم.
التقدم بفهم الخرف
لذا، لقد تحدثنا عن بعض أنواع الخرف المختلفة، مثل الزهايمر وخرف أجسام ليوي والخرف الوعائي. من الواضح أنهم ليسوا جميعًا متشابهين، وكل منهم يؤثر على الأشخاص بطريقة خاصة به.
الحصول على تشخيص صحيح هو خطوة كبيرة، وهو يساعد في معرفة ما يحدث مع صحة الدماغ للمريض. معرفة الاختلافات بين هذه الحالات مهمة جدًا لكل من الشخص الذي يختبرها وأحبائهم. الأمر صعب التقبل، ولكن فهم هذه الأنواع هو الخطوة الأولى نحو إيجاد الدعم الصحيح وطرق إدارة الأمور بأفضل طريقة ممكنة.
المراجع
كاو، ق.، تان، ج. ج.، شو، و.، هو، ه.، كاو، إكس. ب.، دونغ، ق.، ... و يو، ج. ت. (2020). انتشار الخرف: مراجعة نظامية وتحليل تلوي. مجلة مرض الزهايمر، 73(3)، 1157-1166. https://doi.org/10.3233/JAD-191092
الأسئلة الشائعة
ما هو الخرف بالضبط؟
الخرف هو مصطلح عام لفقدان مهارات التفكير والذاكرة بشكل يؤثر بشكل جاد على الحياة اليومية لشخص ما. يحدث عندما تتوقف خلايا الدماغ، أو خلايا الأعصاب، عن العمل بشكل صحيح في أجزاء معينة من الدماغ، مما يؤثر على كيفية تذكر الشخص للأشياء، والتفكير، والتواصل.
هل جميع أنواع الخرف هي نفس الشيء؟
لا، هناك العديد من الأنواع المختلفة من الخرف، ويمكن أن تؤثر على الأشخاص بطرق مختلفة. بينما توجد بعض الأعراض المشتركة بين جميع الأنواع، لكل نوع خصائصه الفريدة ويمكن أن تؤثر على وظائف دماغ مختلفة. أحيانًا، قد يمتلك الشخص أكثر من نوع واحد، وهو ما يسمى الخرف المختلط.
ما هي أكثر أنواع الخرف شيوعًا؟
النوع الأكثر شيوعًا هو مرض الزهايمر. تشمل الأنواع المتكررة الأخرى الخرف الوعائي، الذي غالبًا ما يرتبط بالسكتات الدماغية، والخرف مع أجسام ليوي (DLB). كما يتم التعرف على الخرف الجبهي الصدغي (FTD) وخرف مرض باركنسون.
كيف يتم تشخيص الخرف؟
عادةً ما يبدأ الحصول على تشخيص بزيارة طبيب الأسرة الخاص بك، الذي سيتحقق من صحتك العامة وقد يقوم ببعض الاختبارات البسيطة للذاكرة. إذا اشتبهوا في الخرف، فمن المحتمل أن يحيلوك إلى متخصص، غالبًا في عيادة الذاكرة. تُستخدم اختبارات أكثر تعمقًا، وأحيانًا عمليات مسح الدماغ، لتحديد النوع المحدد من الخرف.
هل يمكن علاج الخرف؟
حاليًا، لا يوجد علاج لمعظم أنواع الخرف. ومع ذلك، يمكن أن تساعد العلاجات والعلاجات في إدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة للأفراد الذين يعيشون مع هذه الحالة. يعتبر التشخيص المبكر والدعم أمرًا أساسيًا في إدارة التحديات.
ما هو الخرف الوعائي؟
يحدث الخرف الوعائي عندما يتناقص تدفق الدم إلى الدماغ، غالبًا بسبب السكتات الدماغية أو مشاكل في الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدهور في مهارات التفكير والاستدلال. قد تظهر الأعراض فجأة بعد سكتة دماغية أو تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت.
ما هي بعض الأنواع الأقل شيوعًا من الخرف؟
بينما يكون ظهورها أقل تكرارًا، يمكن أن تسبب حالات مثل مرض كروتزفيلد-ياكوب (CJD) واستسقاء الرأس الطبيعي (NPH) أيضًا أعراضًا شبيهة بالخرف. NPH، على سبيل المثال، هو حالة حيث يتجمع السائل في الدماغ، ويمكن علاجها إذا تم اكتشافها مبكرًا.
أين يمكنني العثور على الدعم إذا كان لدى أحد أحبائي أو أنا شخص يعاني من الخرف؟
الدعم متاح من مصادر متعددة. يشمل ذلك المتخصصين في الرعاية الصحية، ومجموعات الدعم للأفراد ومقدمي الرعاية، والموارد المجتمعية. يمكن أن يساعد التعرف على النوع المحدد من الخرف أيضًا في العثور على الدعم والاستراتيجيات الأكثر صلة للعيش بشكل جيد مع هذه الحالة.
إيموتيف هي رائدة في تكنولوجيا الأعصاب تساعد في تقدم أبحاث علوم الأعصاب من خلال أدوات بيانات EEG وبيانات الدماغ المتاحة.
إيموتيف
